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X连锁显性低血磷性佝偻病/骨软化的治疗

中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2024年第2期17卷 161-167页

作者：邓思琪章振林岳华上海交通大学医学院附属第六人民医院骨质疏松与骨病专科上海市骨疾病临床研究中心上海200233

X连锁显性低血磷性佝偻病/骨软化(X-linked hypophosphatemic rickets/osteomalacia,XLH)是由X染色体上内肽酶同源磷调节基因(phosphate regulating endopeptidase homolog X-linked,PHEX)突变导致的最为常见的遗传性低磷血症。XLH的传统治疗方法是补充活性维生素D和中性磷制剂。2018年,成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factors 23,FGF23)单克隆抗体布罗索尤单抗被批准用于治疗1岁以上儿童和成人XLH患者,疗效显著优于传统治疗。其他以FGF23信号通路为治疗靶向的药物,如FGF23/FGFR/αKlotho抑制剂、FGF23 c端片段、FGF23下游通路MAPK的抑制剂等尚在动物实验阶段,在PHEX基因失活性突变的小鼠模型(Hyp小鼠)中被证明可以纠正低磷血症并改善骨骼矿化,有望进一步成为XLH的新治疗手段。

关键词： X连锁低血磷性佝偻病/骨软化 PHEX基因布罗索尤单抗

医联体护理管理模式对专科护士工作满意度、核心能力、护理质量的影响

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齐鲁护理杂志 2024年第15期30卷 151-153页

作者：钱珍凌霞敏周芸于雅君上海市第四康复医院上海市200042

目的:探讨医联体护理管理模式对专科护士工作满意度、核心能力、护理质量的影响。方法:采用前后对照研究设计,选取2021年1月1日~2022年12月31日参与医联体建设的10家二级医院为研究对象,共计90名专科护士。在医联体建设前后,采用自编的... 详细信息

目的:探讨医联体护理管理模式对专科护士工作满意度、核心能力、护理质量的影响。方法:采用前后对照研究设计,选取2021年1月1日~2022年12月31日参与医联体建设的10家二级医院为研究对象,共计90名专科护士。在医联体建设前后,采用自编的专科护士工作满意度问卷、专科护士核心能力测评量表、护理质量管理评价表等工具,对专科护士的工作满意度、核心能力、护理质量进行评价。结果:医联体建设后,专科护士的工作满意度、核心能力、护理质量均高于医联体建设前(P专科护士的工作满意度、核心能力、护理质量水平等,促进专科护士的职业发展和团队协作,为提升医联体内部的医疗服务质量和效率提供保障。

关键词：医联体护理管理专科护士工作满意度核心能力护理质量

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彭培初分期辨治前列腺癌经验

中医杂志 2024年第7期65卷 678-683页

作者：徐新宇彭煜朱文静翟靖盛东亚王名杨邵轶群李博洋钟琪彭培初(指导) 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海市200437

总结彭培初教授分三期四阶段辨治前列腺癌的临证经验。认为前列腺癌属本虚标实证,以正气亏虚为本、癌毒蕴积为标。临证根据前列腺癌发生发展过程中的邪正盛衰状态及阴阳虚实变化分三期四阶段进行辨治。癌毒初结期(阳实阶段)以湿热瘀血... 详细信息

总结彭培初教授分三期四阶段辨治前列腺癌的临证经验。认为前列腺癌属本虚标实证,以正气亏虚为本、癌毒蕴积为标。临证根据前列腺癌发生发展过程中的邪正盛衰状态及阴阳虚实变化分三期四阶段进行辨治。癌毒初结期(阳实阶段)以湿热瘀血蕴积、癌毒内生为关键病机,治宜解毒抗癌祛阳实;正虚毒蕴期(阴虚阶段)以肺肾阴虚、湿热瘀毒蕴积为关键病机,治宜金水相生滋肾阴为主,兼用清热利湿、活血解毒,常用自拟南北方;阳虚寒滞期(阳虚、阴实阶段)以脾肾阳虚、寒湿凝滞、瘀热毒蕴为关键病机,治宜温补脾肾散寒结,阴阳两虚、实邪阻滞者用阳和汤加减,阳虚、寒凝血瘀者用自拟温肾散结方,寒湿胶结癌毒、寒热错杂者用自拟泉安方。

关键词：前列腺癌分期辨治名医经验彭培初

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Ⅰ型胶原编码基因突变致成骨不全症动物模型

中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2024年第2期17卷 168-175页

作者：姜运怡张浩章振林上海交通大学医学院附属第六人民医院骨质疏松和骨病专科上海市骨疾病临床研究中心上海200223

成骨不全症(osteogenesis Imperfecta,OI)是一类以低骨量、骨脆性及骨骼畸形为特征的单基因遗传性骨病,研究其病理生理学机制和有效治疗方法的关键是动物模型的应用。绝大部分OI由编码Ⅰ型胶原相关基因突变引起,本文总结了COL1A1和COL1A... 详细信息

成骨不全症(osteogenesis Imperfecta,OI)是一类以低骨量、骨脆性及骨骼畸形为特征的单基因遗传性骨病,研究其病理生理学机制和有效治疗方法的关键是动物模型的应用。绝大部分OI由编码Ⅰ型胶原相关基因突变引起,本文总结了COL1A1和COL1A2突变的主要动物模型,这些模型是研究致病机制、开发和测试新的治疗策略的宝贵工具。未来的研究将运用CRISPR/Cas9等新型基因编辑技术,结合多种生物类别,优化和拓展OI动物模型,更好地模拟人类疾病,有助于对OI及其治疗方法的深入探索。

关键词：成骨不全症动物模型 Ⅰ型胶原基因突变

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肺淋巴管平滑肌瘤病高分辨率CT分析

中国医学计算机成像杂志 2024年第1期30卷 33-38页

作者：董莱李慧王晗琦管鑫陈克敏上海市黄浦区香山中医医院放射科上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科上海市黄浦区香山中医医院治未病科

目的:分析并总结肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)的高分辨率CT(HRCT)影像特征,探讨胸部HRCT对该病的诊断价值。方法:回顾性分析50例于上海市黄浦区香山中医医院LAM中医特色专科门诊就诊的PLAM患者的HRCT资料,总结其典型的CT表现,包括弥漫囊样... 详细信息

目的:分析并总结肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)的高分辨率CT(HRCT)影像特征,探讨胸部HRCT对该病的诊断价值。方法:回顾性分析50例于上海市黄浦区香山中医医院LAM中医特色专科门诊就诊的PLAM患者的HRCT资料,总结其典型的CT表现,包括弥漫囊样影及不同表现的肺间质病变等。结果:50例确诊的PLAM患者HRCT影像显示双肺弥漫性囊状影及肺间质病变的不同表现,部分病例出现胸腔积液、气胸病史、肺部感染及支气管扩张征象。结论:胸部HRCT检查所提供的影像学表现在PLAM干预中具有显著价值,可为疾病的后续诊治提供有效依据,提高疾病诊断准确性。

关键词：肺淋巴管平滑肌瘤病计算机体层成像

超声人工智能辅助诊断系统在最大径≤2 cm的BI-RADS 4类乳腺结节诊断中的应用价值

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海军军医大学学报 2024年第5期45卷 592-598页

作者：陈蕊吴墅郭佳郭芳琪赵佳琦上海中医药大学附属曙光医院超声医学科上海201203 同济大学附属上海市第四人民医院超声医学科上海200434

目的探讨超声人工智能(AI)辅助诊断系统对最大径≤2 cm的乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)4类乳腺结节的诊断价值。方法回顾性分析2020年5月至2022年10月于上海中医药大学附属曙光医院进行超声检查并诊断为BI-RADS 4类乳腺结节的204例... 详细信息

目的探讨超声人工智能(AI)辅助诊断系统对最大径≤2 cm的乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)4类乳腺结节的诊断价值。方法回顾性分析2020年5月至2022年10月于上海中医药大学附属曙光医院进行超声检查并诊断为BI-RADS 4类乳腺结节的204例患者共210个最大径≤2 cm结节的二维超声图像。以术后病理结果为金标准,评价常规超声和AI系统(风险评分值阈值设为0.65、0.70)对最大径≤2 cm的BI-RADS 4类乳腺结节良恶性的诊断效能。结果210个乳腺结节中良性结节94个,恶性结节116个。高年资超声医师常规超声检查诊断乳腺结节良恶性的灵敏度为92.24%,特异度为75.53%,准确度为84.76%;AI系统(阈值0.65)诊断乳腺结节良恶性的灵敏度为92.24%,特异度为71.28%,准确度为82.86%;AI系统(阈值0.70)诊断乳腺结节良恶性的灵敏度为90.52%,特异度为79.79%,准确度为85.71%。AI系统(阈值0.70)诊断BI-RADS 4a类结节的准确度高于常规超声和AI系统(阈值0.65)(79.41%vs 77.94%、75.00%)。高年资超声医师通过常规超声对最大径≤1 cm的结节诊断准确度最高,为86.36%,AI系统(阈值0.65)及AI系统(阈值0.70)准确度分别为81.82%、84.09%。结论超声AI辅助诊断系统可辅助鉴别诊断最大径≤2 cm的BI-RADS 4类乳腺结节的良恶性。

关键词：超声检查人工智能计算机辅助诊断系统乳腺肿瘤乳腺影像报告与数据系统

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上海重症救治体系发展制约因素分析

中国医院 2024年第6期28卷 37-40页

作者：袁素维罗诚祖上海交通大学医学院附属仁济医院上海市200127

目的:分析当前制约上海市重症救治体系发展的主要因素。方法:采用专家咨询法确定评价工具,对上海市二、三级医院重症医学岗位医护人员开展在线问卷调查,共回收有效样本582人。结果:重症救治体系包括重症临床专科建设、重症病人救治多学... 详细信息

目的:分析当前制约上海市重症救治体系发展的主要因素。方法:采用专家咨询法确定评价工具,对上海市二、三级医院重症医学岗位医护人员开展在线问卷调查,共回收有效样本582人。结果:重症救治体系包括重症临床专科建设、重症病人救治多学科融合体系以及重症病人分级转诊体系3个维度。重症临床专科建设最主要制约因素是场地设备投入成本高昂;医院层面缺乏工作制度是影响重症医学与其他专科交叉合作的主要因素;缺乏具体可落地的政策支持是影响重症病人分级转诊的主要因素。不同级别医院对于人员短缺问题的判定存在显著差异(P=0.026),不同岗位人员对工作强度和转诊中潜在医疗风险的判定也存在显著差异(P=0.009、0.048)。结论:一是加强重症救治体系建设相关细化制度;二是医院需进一步整合资源,打造一体化重症救治平台;三是多措并举,缓解重症人员短缺瓶颈。

关键词：重症急救重症救治重症医学制约因素

基于岗位胜任力的心血管专科护士规培模式的构建与实践

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中文科技期刊数据库（文摘版）教育 2024年第9期 0021-0024页

作者：陈晓霞许方蕾沈玉芹刘晓鸿上海市同济医院上海200065

研究培养心血管专科护士的过程中基于岗位胜任力进行规培模式构建的实践效果。方法选择50名心血管专科护士进行培养,培养心血管专科护士的过程中基于岗位胜任力进行规培模式构建并实施,对比培养前后数据。结果对比培养前,培养后考核... 详细信息

研究培养心血管专科护士的过程中基于岗位胜任力进行规培模式构建的实践效果。方法选择50名心血管专科护士进行培养,培养心血管专科护士的过程中基于岗位胜任力进行规培模式构建并实施,对比培养前后数据。结果对比培养前,培养后考核成绩均明显更高,培养后的岗位胜任力各项分值均明显更高,P专科护士的过程中基于岗位胜任力进行规培模式构建,实践效果理想。

关键词：岗位胜任力心血管专科护士规培模式构建实践

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基于“筋出槽、骨错缝”论治膝骨关节炎

中医杂志 2024年第7期65卷 755-759页

作者：陆洁航张旻李正言潘富伟汪正明葛海雅沈知彼詹红生上海中医药大学附属曙光医院石氏伤科医学中心上海市201203 上海市中医药研究院骨伤科研究所

基于“筋出槽、骨错缝”的发病机理,结合现代解剖学和生物力学,明确膝部“筋出槽”和“骨错缝”的特征性表现及两者间的内在联系。通过梳理现代研究中“筋出槽、骨错缝”与膝骨关节炎的关系,认为“筋出槽、骨错缝”是膝骨关节炎发生、... 详细信息

基于“筋出槽、骨错缝”的发病机理,结合现代解剖学和生物力学,明确膝部“筋出槽”和“骨错缝”的特征性表现及两者间的内在联系。通过梳理现代研究中“筋出槽、骨错缝”与膝骨关节炎的关系,认为“筋出槽、骨错缝”是膝骨关节炎发生、发展的关键病机,据此提出以饮食起居为先导、以手法整骨诊治于外、以中药内服调达于内、以导引练功贯始终的中医药综合治疗膝骨关节炎策略,以期提高临床疗效。

关键词：膝骨关节炎筋出槽骨错缝