检索结果-南通市图书馆

同方期刊数据库

程序性评价在全科临床诊疗思维课程评价中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国全科医学 2025年第4期28卷 420-426页

作者：翟佳燚陆媛石建军于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心 201899 同济大学医学院全科医学系上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090

背景全科临床诊疗思维是全科医生为患者提供高质量诊疗服务的关键,但因其属于无法被直接观察的抽象能力,所以并不适合用传统的方法进行评价。目的本文旨在通过优化课程教学评价方法提高全科医生临床诊疗思维培训效率,丰富医学教育评价... 详细信息

背景全科临床诊疗思维是全科医生为患者提供高质量诊疗服务的关键,但因其属于无法被直接观察的抽象能力,所以并不适合用传统的方法进行评价。目的本文旨在通过优化课程教学评价方法提高全科医生临床诊疗思维培训效率,丰富医学教育评价。方法于2022年9—12月,以同济大学医学院38名全科方向硕士研究生为对象,根据学习与工作经历分为在职组16名与住培组22名。培训课程包含核心、案例、结果3个模块,采取混合式教学方法开展实践。定量评价的内容为技能评分表、PBL评分表与案例评分表,主观评价的内容来自多源反馈。结果两组学员核心和案例模块首次课程评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两个模块末次课程得分比较,差异有统计学意义(P科思维评价体系、促进学员循序建构全科思维,同时也发现了“翻转课堂”是程序性评价的呈现形式。

关键词：全科医学教学教育,研究生程序性评价临床诊疗思维翻转课堂

维普期刊数据库博看期刊

巨刺电针联合超前镇痛治疗初次单膝人工关节置换后疼痛

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2025年第21期29卷 4529-4536页

作者：许明岚胡小雪沈军向峥张成波肖涟波上海中医药大学附属光华医院麻醉科上海市200052 上海中医药大学附属光华医院关节外科上海市200052 上海市中医药研究院中西医结合关节炎研究所上海市200052

背景:随着人工生物材料和手术技术的不断更新进步,人工膝关节置换已成为改善膝骨关节炎患者生活质量的首选方式。但是人工膝关节置换后疼痛剧烈,目前尚无较好的治疗措施。电针治疗是缓解疼痛的低成本选择,结合超前镇痛具有广泛应用前景... 详细信息

背景:随着人工生物材料和手术技术的不断更新进步,人工膝关节置换已成为改善膝骨关节炎患者生活质量的首选方式。但是人工膝关节置换后疼痛剧烈,目前尚无较好的治疗措施。电针治疗是缓解疼痛的低成本选择,结合超前镇痛具有广泛应用前景。目的:观察巨刺电针联合超前镇痛对膝骨关节炎患者初次行单侧人工膝关节置换后镇痛效果的影响。方法:采用随机对照设计,选择上海市光华中西医结合医院初次行单膝人工关节置换患者120例为研究对象,采用统计软件SPSS 25随机分为3组:超前电针组、术后电针组和假电针组,每组40例。超前电针组在术前1 d、麻醉诱导前30 min、术后1-3 d进行巨刺法电针治疗;术后电针组在术后1-3 d进行相同取穴和参数的治疗,术前1 d、麻醉诱导前30 min行假电针治疗;假电针组取相同穴位参数的5次假电针治疗。比较3组术后患者数字疼痛评分较术前改善情况、术中瑞芬太尼和丙泊酚使用量、患者术后首次使用静脉自控镇痛的时间、术后恶心呕吐例数、术后术侧大腿周径增加率和电针实施盲法成功率。结果与结论:(1)与超前电针组比较,术后第4天术后电针组和假电针组静息数字疼痛评分差值明显降低,术后第7天假电针组静息数字疼痛评分差值明显降低(P0.05);(3)与超前电针组比较,术后电针组和假电针组术中瑞芬太尼用量明显增加(P0.05);(8)人工膝关节假体具有良好的生物相容性。结果表明:巨刺电针结合超前镇痛可缓解术后急性疼痛,减少术中麻醉药量,延长术后补救镇痛时间,减轻术后不良反应,降低术后大腿周径增加率。

关键词：超前镇痛巨刺电针人工膝关节置换骨关节炎术后急性疼痛

非编码RNA与间充质干细胞研究的相关计量学分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2025年第1期29卷 87-94页

作者：周嘉欣陶疆上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔综合科上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海市口腔医学研究所中国医学科学院口腔颌面再生医学创新单元上海市200011

背景:非编码RNA作为一类不编码蛋白质的RNA分子,在细胞调控中发挥关键作用。同时,间充质干细胞具有多向分化潜能,对组织修复和再生至关重要。近年来,研究者们对非编码RNA在调控间充质干细胞功能中的作用展开了深入探讨。目的:通过文献... 详细信息

背景:非编码RNA作为一类不编码蛋白质的RNA分子,在细胞调控中发挥关键作用。同时,间充质干细胞具有多向分化潜能,对组织修复和再生至关重要。近年来,研究者们对非编码RNA在调控间充质干细胞功能中的作用展开了深入探讨。目的:通过文献计量学分析方法系统地了解非编码RNA与间充质干细胞相关研究的发展趋势与关键领域。方法:从Web of Science核心合集1990年至今的科学引文索引扩展获取非编码RNA与间充质干细胞相关研究的文献数据,运用VOSviewer和Cite Space计量学软件对年份、国家或地区、研究机构、被引文献和关键词进行发文量、聚类、被引频次、突增性和中介中心性进行分析,揭示该研究领域的知识基础及前沿热点。结果与结论:(1)最终纳入5348篇文献,发表在1997-2021年,相关文献呈现明显的增长趋势,尽管在2022年略有减少,其发文量仍保持较高水平,中国在该领域的研究中占据主导地位,其中上海交通大学为最活跃的机构。(2)对被引文献分析发现,高突增性、高中介中心性、高被引的文献主要与微小RNA、细胞外囊泡和骨代谢等内容相关,这些文献构成了非编码RNA与间充质干细胞研究领域的重要知识基础。(3)对关键词进行突增性分析发现,至今保持高突增性的关键词包括外泌体、环状RNA、细胞外囊泡和损伤。(4)对关键词进行聚类演变分析,发文量仍保持增长趋势的关键词聚类包括:肿瘤微环境、骨关节炎、氧化应激和细胞外囊泡,这些关键词反映了目前以及未来该领域的研究热点。(5)文章结果不仅展示了非编码RNA与间充质干细胞研究领域的研究态势,更重要的是有望为研究人员提供潜在的方向和启示。

关键词：非编码RNA 间充质干细胞计量学分析可视化分析热点前瞻知识基础 CiteSpace 作用机制细胞外囊泡转化应用

思维导图健康教育在胸腔镜肺癌根治术后患者肺功能专项康复训练中的应用效果

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

实用心脑肺血管病杂志 2025年第1期33卷 33-38页

作者：王玉佩成兴华张正敏张本煜马佳佳金贤淳上海市胸科医院上海交通大学医学院附属胸科医院肿瘤外科200030 上海市胸科医院上海交通大学医学院附属胸科医院护理部200030 上海交通大学护理学院上海市200025

目的探讨思维导图健康教育在胸腔镜肺癌根治术后患者肺功能专项康复训练中的应用效果。方法前瞻性选择2023年9—10月上海市胸科医院收治的行胸腔镜肺癌根治术的患者85例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为思维导图组43例和常规组42... 详细信息

目的探讨思维导图健康教育在胸腔镜肺癌根治术后患者肺功能专项康复训练中的应用效果。方法前瞻性选择2023年9—10月上海市胸科医院收治的行胸腔镜肺癌根治术的患者85例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为思维导图组43例和常规组42例,两组患者均接受常规护理与肺功能专项康复训练,此外,常规组患者接受常规健康教育,思维导图组患者接受思维导图健康教育。比较两组患者术前、术后1个月胸腔镜下行肺癌根治术病人术后肺康复知信行调查问卷评分、肺癌患者术后康复自我效能感量表评分、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大通气量(MVV)]及干预期间并发症发生率。结果术后1个月,两组知识、信念、行为维度得分及胸腔镜下行肺癌根治术病人术后肺康复知信行调查问卷总分较术前升高,且思维导图组高于常规组(P<0.05)。术后1个月,两组康复信息获取与应用、症状自我管理、康复训练与技能培养、应对治疗副作用、日常生活管理、情绪管理维度得分及肺癌患者术后康复自我效能感量表总分较术前升高,且思维导图组康复信息获取与应用、症状自我管理、康复训练与技能培养、情绪管理维度得分及肺癌患者术后康复自我效能感量表总分高于常规组(P<0.05)。术后1个月,两组FVC、FEV_(1)、MVV较术前减小,但思维导图组大于常规组(P<0.05)。思维导图组并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。结论思维导图健康教育能够提高胸腔镜肺癌根治术后患者肺康复知信行水平、康复自我效能感,改善肺功能,并降低术后并发症发生率。

关键词：肺肿瘤肺切除术思维导图健康教育肺功能专项康复训练

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国全科医学 2025年第6期28卷 751-755,762页

作者：程璐秦存柏品清王健英任亚萍胡晓娟张宝军张磊周一心上海中医药大学附属第七人民医院康复医学科上海市200137 上海中医药大学上海市201203 上海市浦东新区疾病预防控制中心 200136

背景随着社会高速发展,儿童血脂异常检出率逐步上升。目前针对儿童亚健康运用中医体质辨识的数据较少,缺乏临床关联性数据分析。目的观察儿童中医体质与血脂代谢的变化趋势,分析两者间的相关性,为后续连续监测研究提供相关依据。方法本... 详细信息

背景随着社会高速发展,儿童血脂异常检出率逐步上升。目前针对儿童亚健康运用中医体质辨识的数据较少,缺乏临床关联性数据分析。目的观察儿童中医体质与血脂代谢的变化趋势,分析两者间的相关性,为后续连续监测研究提供相关依据。方法本研究数据来源于浦东新区儿童青少年生长发育及健康队列(SCAHC),选取上海市浦东新区2080名健康小学生(二年级、三年级)为研究对象,采用上海中医药大学自主研发的“昭明系统”收集学生2021年及2022年体质信息,中医体质辨识根据人体面色、舌象、症状体征、问卷信息等将儿童分为脾虚质、平和质、气郁质、虚热质、实热质5种体质(偏颇体质指除平和质外所有具有偏向的体质),抽血采集其三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)血脂四项信息。分析并比较不同性别儿童血脂异常率以及不同年龄、性别中医体质分布特点及转变情况。采用多因素Logistic回归分析法探讨中医体质与血脂异常的相关性。结果2080名儿童中男1122名(53.9%)、女958名(46.1%),平均年龄为(8.18±0.39)岁;血脂异常儿童522名,血脂异常率为25.09%,其中男272名(52.1%),女250名(47.9%)。2021年儿童中医体质中平和质815名(39.2%),偏颇体质1265名(60.8%);2022年儿童中医体质中平和质764名(36.7%),偏颇体质1316名(63.3%);2021年与2022年儿童中医体质分布比较,差异有统计学意义(χ^(2)=106.28,P<0.001)。男童的偏颇体质检出率高于女童(χ^(2)_(2021年)=14.073,P<0.001;χ^(2)_(2022年)=20.090,P<0.001)。多因素Logistic回归分析排除性别、年龄等人口学影响因素后结果显示,儿童HDL-C升高是平和质(OR=1.624,95%CI=1.258~2.097,P<0.001)、虚热质(OR=0.654,95%CI=0.499~0.858,P=0.002)发生的影响因素。结论观察SCAHC队列儿童中医体质与血脂代谢变化趋势后发现,儿童HDL-C升高可促进平和质的发生,抑制虚热质的发生。

关键词：儿童中医体质血脂代谢 SCAHC队列相关性分析上海市队列研究 Logistic回归

脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性:一项多中心横断面研究

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国全科医学 2025年第2期28卷 208-213页

作者：林嘉莉张舒阳林嘉滢周钰馨赵月华陈云贾杰福建医科大学附属第一医院康复医学科福建省福州市350005 复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040 上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院康复科 200040 福建医科大学附属第一医院(滨海院区)国家区域医疗中心福建省福州市350200 国家老年疾病临床医学研究中心(华山) 上海市200040

背景上肢运动功能障碍是脑卒中后常见的功能障碍,注意力可能对上肢运动功能的恢复有影响,但目前上肢运动功能与注意力的相关性研究证据较少。目的探索脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性,为临床解决上肢功能康复问题提供新的思考角... 详细信息

背景上肢运动功能障碍是脑卒中后常见的功能障碍,注意力可能对上肢运动功能的恢复有影响,但目前上肢运动功能与注意力的相关性研究证据较少。目的探索脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性,为临床解决上肢功能康复问题提供新的思考角度。方法选取2023年3—10月在全国26家单位康复医学科住院的脑卒中患者480例为研究对象。采用Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA-UL)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分别评估患者上肢运动功能和注意力,采用Pearson相关性分析探究FMA-UL总分与MoCA中注意力评估项目得分的相关性。结果480例患者中有105例没有完成完整的评估,最终纳入脑卒中患者375例;平均FMA-UL总分(31.26±22.49)分;平均MoCA-注意力部分总分(4.74±1.60)分;平均注意-数字顺背/倒背任务得分(1.62±0.63)分;平均注意-读到1敲一下桌面任务得分(0.74±0.45)分;注意-100连续减7任务得分(2.39±0.95)分。男性患者FMA-UL总分高于女性(P<0.05)。全部患者的FMA-UL总分与MoCA-注意力部分总分、注意-数字顺背/倒背任务得分、注意-读到1敲一下桌面任务得分、注意-100连续减7任务得分均呈正相关(r值分别为0.226、0.146、0.195、0.182,P<0.05);男性患者的FMA-UL总分与MoCA-注意力部分总分、注意-数字顺背/倒背任务得分、注意-读到1敲一下桌面任务得分、注意-100连续减7任务得分均呈正相关(r值分别为0.236、0.128、0.213、0.197,P<0.05)。结论脑卒中后上肢运动功能与注意力具有相关性且呈正相关,其中持续性注意力与上肢运动功能的相关程度较高,注意力的广度与上肢运动功能的相关程度较低。按照性别分组后,男性患者的上肢运动功能与注意力相关性同上,而女性患者的上肢运动功能与注意力相关性不显著,性别可能对上肢运动功能和注意力的相关性存在影响。

关键词：脑卒中上肢运动功能注意力相关性分析

基于丘脑动态功能连接预测针刺治疗无先兆偏头痛疗效的研究

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床放射学杂志 2025年第1期44卷 14-20页

作者：侯逸轩詹松华谭文莉徐春阳王立龚志刚王辉魏翔宇张晶杨玉婵上海中医药大学附属曙光医院影像医学科 201203 上海中医药大学附属曙光医院针灸科 201203 复旦大学附属肿瘤医院综合治疗科

目的以丘脑为种子点观察无先兆偏头痛(MwoA)患者接受针刺前后丘脑动态功能连接(dFC)变化,并以治疗前dFC差异脑区为特征构建机器学习(ML)模型以预测MwoA患者对针刺治疗的反应。方法搜集50例确诊为MwoA的患者,根据治疗前后临床指标变化分... 详细信息

目的以丘脑为种子点观察无先兆偏头痛(MwoA)患者接受针刺前后丘脑动态功能连接(dFC)变化,并以治疗前dFC差异脑区为特征构建机器学习(ML)模型以预测MwoA患者对针刺治疗的反应。方法搜集50例确诊为MwoA的患者,根据治疗前后临床指标变化分为针刺应答组(AR)30例与非应答组(NR)20例。使用3.0 T MRI采集其T 1WI和BOLD-fMRI图像,通过梯度提升(GBM)、支持向量机(SVM)及随机森林(RF)机器学习算法对其dFC进行分析。结果AR组针刺前丘脑与枕中回、眶内额上回、颞下回动态功能连接较NR组强,中央沟盖、颞中回、距状裂周围皮层、梭状回动态功能连接较NR组弱;与治疗前相比,治疗后丘脑与岛盖部额下回、颞横回、额中回动态功能连接增强;丘脑与背外侧额上回、颞中回、中央前回动态功能连接减弱;训练集中GBM表现较好,权重绝对值排名前三的脑区为眶内额上回、颞中回、左侧距状裂周围皮层。结论调节丘脑与默认模式网络(DMN)、感觉运动环路的dFC是针刺治疗MwoA的可能作用机制;基线状态丘脑与DMN、视觉通路的功能连接强度可能是针刺效果的关键,是针刺疗效的潜在预测因子。

关键词：无先兆偏头痛机器学习丘脑功能连接针刺

不同WHO肺癌病理分类下人工智能对肺结节良恶性的诊断效能

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床放射学杂志 2025年第1期44卷 76-82页

作者：黄文君李巧巧敬文斌葛艳明董鹏范丽德阳市第二人民医院放射科 618000 海军军医大学第二附属医院放射诊断科上海200003 山东第二医科大学医学影像学院 261000 山东第二医科大学附属医院影像中心

目的验证商用的人工智能(AI)辅助诊断系统在世界卫生组织(WHO)新旧两种不同针对腺体前驱病变(PGL)的肺癌分类标准下预测肺结节良恶性的诊断效能。方法回顾性搜集2019年1月至2021年12月期间经病理证实的肺结节,共404例。根据WHO 2015版和... 详细信息

目的验证商用的人工智能(AI)辅助诊断系统在世界卫生组织(WHO)新旧两种不同针对腺体前驱病变(PGL)的肺癌分类标准下预测肺结节良恶性的诊断效能。方法回顾性搜集2019年1月至2021年12月期间经病理证实的肺结节,共404例。根据WHO 2015版和2021版两种分类标准,将PGL分别纳入恶性病变和良性病变进行良恶性分组。分析AI诊断肺结节与术后病理的一致性,并构建不同分类标准下基于AI定量特征的恶性肺结节预测模型。结果当PGL被纳入恶性病变时(WHO 2015版),术后病理的良恶性与AI诊断的高低危间具有高度的一致性(Kappa=0.658),平均CT值(P<0.001)是肺结节恶性的独立保护因素,预测模型的受试者工作特征曲线曲线下面积(AUC)为0.806(95%CI:0.756~0.856);当PGL被纳入良性病变时(WHO 2021版),术后病理的良恶性与AI诊断的高低危间具有中等程度的一致性(Kappa=0.440),熵(P=0.008)是肺结节恶性的独立危险因素,预测模型的AUC为0.749(95%CI:0.700~0.797)。结论AI软件的肺结节诊断结果与术后病理具有中等到高度的一致性,显示出较好的诊断性能,但需要随着病理分类的更新进一步优化对PGL的评估。

关键词：人工智能肺结节腺体前驱病变体层摄影术 X线计算机

利用图论方法研究MCI患者脑功能网络的点介性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医学计算机成像杂志 2016年第4期22卷 301-306页

作者：王湘彬赵小虎江虹席芊王培军上海市同济医院医学影像科同济大学附属东方医院医学影像科

目的:利用图论方法探索轻度认知功能障碍(MCI)患者大脑各脑区点介性的异常改变。方法:采集13名MCI患者和17名正常老年人(NC)的大脑静息态BOLD-f MRI数据。采用SPM8和DPARSF软件包进行数据预处理;构建大脑功能网络,并计算Sparsity=0.18(... 详细信息

目的:利用图论方法探索轻度认知功能障碍(MCI)患者大脑各脑区点介性的异常改变。方法:采集13名MCI患者和17名正常老年人(NC)的大脑静息态BOLD-f MRI数据。采用SPM8和DPARSF软件包进行数据预处理;构建大脑功能网络,并计算Sparsity=0.18(网络收益最大)时90个脑区的点介性。采用双样本t检验分别比较两组90个脑区点介性的差异。结果:两组人额上回、岛叶、楔前叶、前扣带和旁扣带回等区域点介性较大;中央扣带回、右海马区、杏仁核、枕下回、左梭状回、豆状核和右颞中回等区域点介性较小。MCI患者右额上回、右岛叶、右梭状回、左缘上回、右角回和左中央旁小叶6个区域点介性显著高于正常老年(P<0.05);右额下回鳃盖部、右辅助运动区和右舌回3个区域点介性显著低于正常老年(P<0.05)。结论:MCI患者大脑多个区域信息传递能力发生了异常改变,提示在MCI的诊断与鉴别诊断中应重点关注这些区域。

关键词：轻度认知功能障碍点介性图论功能磁共振成像