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社区体检老年女性非酒精性脂肪肝患病情况及影响因素分析

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中华全科医师杂志 2023年第8期22卷 826-832页

作者：徐辉史玲汪红平王小冬郑淑萍蒋玉婷上海市嘉定区安亭镇社区卫生服务中心上海201805 上海市普陀区卫生健康事务管理中心上海200333 上海市中医药大学附属普陀医院上海200062 上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心上海200333

目的:分析社区60~79岁老年女性非酒精性脂肪肝(NAFLD)患病情况及影响因素。方法:本研究为横断面研究。选取2019年6月至2021年12月在上海市嘉定区安亭镇社区卫生服务中心参加健康体检且符合条件的9754例老年女性受检者为研究对象,根据B... 详细信息

目的:分析社区60~79岁老年女性非酒精性脂肪肝(NAFLD)患病情况及影响因素。方法:本研究为横断面研究。选取2019年6月至2021年12月在上海市嘉定区安亭镇社区卫生服务中心参加健康体检且符合条件的9754例老年女性受检者为研究对象,根据B超诊断是否有NAFLD,分为NAFLD组及非NAFLD组。比较两组受检者的一般资料、生理指标和生化指标,本研究的定量资料均为非正态分布,采用Mann-Whitney U检验;采用卡方检验比较两组合并疾病,采用多因素logistic回归分析NAFLD患病的影响因素。结果:60~79岁老年女性NAFLD患病率在女性人群中占比为53.52%(5220/9754),其中65~69岁组患病率最高,75~79岁组患病率最低。NAFLD组受检者的体重指数(Z=47.667)、腰围(Z=45.949)、腰臀比(Z=30.805)、收缩压(Z=7.543)、舒张压(Z=7.621)、空腹血糖(Z=20.298)、糖化血红蛋白(Z=23.588)、丙氨酸转氨酶(Z=29.624)、天冬氨酸转氨酶(Z=7.824)、总胆红素(Z=4.441)、甘油三酯(Z=34.597)、低密度脂蛋白胆固醇(Z=2.476)、血尿酸(Z=29.934)水平均高于非NAFLD组(均P0.05);NAFLD组患者年龄(Z=-3.885)、高密度脂蛋白胆固醇(Z=-23.553)低于非NAFLD组(均P中心型肥胖(χ^(2)=1506.580)、脑卒中高风险(χ^(2)=605.322)及动脉粥样硬化性心血管疾病高风险(χ^(2)=309.434)的比例均高于非NAFLD组(均P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=0.937,95%CI:0.928~0.946)、体重指数(OR=1.224,95%CI:1.194~1.255)、腰围(OR=1.072,95%CI:1.062~1.082)、糖化血红蛋白(OR=1.348,95%CI:1.275~1.426)、丙氨酸转氨酶(OR=1.032,95%CI:1.026~1.037)、甘油三酯(OR=1.757,95%CI:1.646~1.875)、血尿酸(OR=1.004,95%CI:1.004~1.005)水平是老年女性患者发生NAFLD的影响因素(均P<0.001)。结论:60~79岁老年女性非酒精性脂肪肝患病率较高,影响因素较多。

关键词：老年人女性脂肪肝非酒精性影响因素

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以头痛为主诉的急性心肌梗死2例

中国循证心血管医学杂志 2024年第2期16卷 232-233页

作者：乔瑞峰李密汪明慧解放军总医院第七医学中心卫生经济科北京100700 北京卫戍区西城第一离职干部休养所门诊部北京100055

1病例。病例1患者男性,72岁,主因“发作性头痛13 d,加重3.5 h”入院。患者于13 d前情绪波动后出现快走时头痛,位于顶枕部,程度中等,可耐受,伴双颊部不适,患者因头痛放缓步伐,被迫停止走动,数分钟后头疼缓解,无胸闷胸痛,自行减少活动后,... 详细信息

1病例。病例1患者男性,72岁,主因“发作性头痛13 d,加重3.5 h”入院。患者于13 d前情绪波动后出现快走时头痛,位于顶枕部,程度中等,可耐受,伴双颊部不适,患者因头痛放缓步伐,被迫停止走动,数分钟后头疼缓解,无胸闷胸痛,自行减少活动后,头痛症状偶有发生,程度较轻,停止活动后头痛随即缓解。3 d前,上述症状再次加重,缓慢行走后出现头痛,卧床休息后头痛未再发,自测血压170/76 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)当地医院行头颅CT示:基底节区腔隙性脑梗塞,考虑为高血压所致,给予卡托普利25 mg tid口服,血压降至140~150/60~70 mmHg。3.5 h前患者下床活动行至3~5步时,突发剧烈持续性头痛,随即晕厥。

关键词：急性心肌梗死持续性头痛发作性头痛顶枕部自测血压头痛症状脑梗塞卡托普利

重庆市万州区农村土壤重金属污染及生态风险研究

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上海预防医学 2024年

作者：程龙凤黄祥强向恋李月吴亚童磊黎吉重庆市万州区疾病预防控制中心公共卫生科重庆三峡医药高等专科学校公共卫生与管理学院

【目的】分析和评估重庆市万州区农村土壤中铅（Pb）、镉（Cd）、铬（Cr）污染水平，为提出相关措施建议提供数据支撑。【方法】以2017—2021年土壤监测数据为基础，应用GB 15618—2018《土壤环境质量农用地土壤污染风险管控标准（试... 详细信息

【目的】分析和评估重庆市万州区农村土壤中铅（Pb）、镉（Cd）、铬（Cr）污染水平，为提出相关措施建议提供数据支撑。【方法】以2017—2021年土壤监测数据为基础，应用GB 15618—2018《土壤环境质量农用地土壤污染风险管控标准（试行》）、污染指数法和潜在生态风险法等进行生态风险评估。【结果】共采集100份土壤样品，pH值为3.50～8.30，均值6.10。土壤中Pb、Cd、Cr的均值分别为25.2、0.310和68.6 mg·kg-1。除Cr外，其他元素均值均超过土壤背景值。Cd变异系数最大，空间分布不均匀，总体超标率为30.0%。Pb和Cr元素总体均处于警戒级，Cd总体处于轻污染水平。Cd污染水平点位占比较Pb、Cr高，差异有统计学意义(χ2=15.015，P=0.001)。不同乡镇内梅罗综合污染指数为0.700～2.07，中位数为1.10，总体处于轻污染水平。Cd潜在生态危害风险较高，整体处于轻度危害。综合潜在生态危害指数中Cd的贡献率最高为84.1%。【结论】万州区农村土壤中存在一定程度的镉污染且具有轻度生态风险，应加强万州区农村土壤镉污染的监测治理。

关键词：农村土壤重金属污染评估生态风险

阿达木单抗联合西药治疗强直性脊柱炎对机体免疫功能和骨质代谢的影响

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检验医学与临床 2022年第19期19卷 2675-2679页

作者：曾玮珉严春华上海市奉贤区中心医院药剂科上海201406 上海市奉贤区中心医院风湿科上海201406

目的观察阿达木单抗联合西药治疗强直性脊柱炎的疗效,及其对机体免疫功能和骨质代谢的影响。方法选择2019年1月至2021年6月在该院诊治的强直性脊柱炎患者76例为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组38例。对照组予... 详细信息

目的观察阿达木单抗联合西药治疗强直性脊柱炎的疗效,及其对机体免疫功能和骨质代谢的影响。方法选择2019年1月至2021年6月在该院诊治的强直性脊柱炎患者76例为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组38例。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组的基础上采用阿达木单抗治疗。观察两组治疗后的疗效,以及两组治疗前后Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎综合评价(BAS-G)评分、晨僵时间、Schober试验距离、扩胸度、免疫球蛋白(Ig)G、IgM、IgA、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、β-胶原降解产物(β-CTX)和总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PⅠNP)水平的变化。结果观察组的总有效率为89.5%(34/38),明显高于对照组的68.4%(26/38),差异有统计学意义(χ^(2)=4.900,P<0.05)。观察组治疗后BASDAI、BASFI、BAS-G评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后晨僵时间短于对照组,Schober试验距离和扩胸度大于对照组,IgG、IgM和IgA水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后N-MID、β-CTX和PⅠNP水平低于对照组(P<0.05)。结论阿达木单抗联合西药治疗强直性脊柱炎的疗效显著,能够明显提高机体免疫功能和改善骨质代谢。

关键词：阿达木单抗强直性脊柱炎骨钙素N端中分子片段 β-胶原降解产物总Ⅰ型胶原氨基端延长肽

parC检测在解脲支原体基因分型中的临床应用

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中华微生物学和免疫学杂志 2011年第9期31卷 843-846页

作者：刘璐季育华赵缜赵芳曹国君向茯芝张伟红上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科 200025 上海市闵行区中心医院检验科 201199 上海市闵行区中心医院皮肤科 201199 上海市闵行区中心医院妇产科 201199

目的根据parC基因序列差异建立一种解脲支原体基因分型方法，以实现其两个生物型Uu（Ureaplasma urealyticum）和up（Ureaplasma parvum）的快速鉴定，便于临床常规应用。方法依据解脲支原体14个血清型标准株parC基因序列，设计可区分... 详细信息

目的根据parC基因序列差异建立一种解脲支原体基因分型方法，以实现其两个生物型Uu（Ureaplasma urealyticum）和up（Ureaplasma parvum）的快速鉴定，便于临床常规应用。方法依据解脲支原体14个血清型标准株parC基因序列，设计可区分观和印的特异性引物与和探针；通过检测serovarl和serovat4标准株、50份解脲支原体临床分离株（Uu12株，Up38株），7种阴道常见分离菌以鉴定该方法的特异性；留取70例性病门诊非淋球菌性泌尿生殖道炎症患者和71例妇科正常体检者的标本，分别进行解脲支原体培养和基因分型鉴定，以比较两种方法的敏感性，并应用统计学分析Uu、Up在性病和正常人群中分布的差异。结果应用parC基因分型法成功将serovarl标准株、serovat4标准株、Uu和Up临床分离株鉴别，Uu、Up两生物群之间以及7种阴道常见菌均未出现非特异性扩增；基因分型方法的敏感性显著高于培养法（P〈O．05）；在70例性病门诊患者中，Uu和Up的检出率分别为8．57％和61．40％，两者混合感染为24．30％；在7l例妇科体检人群中魄和唧检出率分别为7．04％和67．60％，两者混合感染为8．45％，性病门诊病人中解脲支原体感染率显著高于体检人群（P〈O．05），Uu和Up单纯感染在两群体中的分布差异无统计学意义（P〉O．05），而混合感染在性病门诊病人中显著增加（P〈O．05）。结论解脲支原体在性病患者中的感染率显著高于健康体检者，且混合感染在性病患者中明显增加，而Uu和Up单纯感染在两人群中分布差异无统计学意义，因此解脲支原体的致病可能与其不同基因型的混合感染有关。

关键词：解脲支原体基因分型 parC

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儿童骨髓增生异常综合征临床特点和预后分析

中国实验血液学杂志 2022年第1期30卷 195-200页

作者：郑夏徐基昕蒋卫芹孔令军赵文理复旦大学附属华山医院北院儿科上海201900 郑州市儿童医院血液科河南郑州450000 上海市儿童医院急诊科上海200333 苏州大学附属儿童医院血液科江苏苏州215025 上海交通大学附属第六人民医院南院上海市奉贤区中心医院血液科上海201400

目的:分析40例儿童骨髓增生异常综合征(MDS)的临床特点及预后,为临床诊疗提供参考。方法:回顾性总结苏州大学附属儿童医院血液科2011年1月1日至2017年12月31日收治的40例初诊为MDS患儿的临床特点、危险分层和不同治疗方案对预后的影响。... 详细信息

目的:分析40例儿童骨髓增生异常综合征(MDS)的临床特点及预后,为临床诊疗提供参考。方法:回顾性总结苏州大学附属儿童医院血液科2011年1月1日至2017年12月31日收治的40例初诊为MDS患儿的临床特点、危险分层和不同治疗方案对预后的影响。Kaplan-Meier生存曲线分析患儿3年总生存率和无事件生存率。结果:40例患儿中,男女比例1.4∶1.0,男性略多于女性,中位年龄6.0岁。其中儿童难治性血细胞减少症是最常见类型,染色体异常11例,合并基因异常12例。接受造血干细胞移植(HSCT)15例,未进行HSCT而行单纯药物治疗25例。接受HSCT治疗和非HSCT治疗的3年总生存率分别为(72.2±12.2)%和(35.3±10.2)%(P=0.039),无事件生存率分别为(65.0±12.9)%和(19.2±8.4)%(P=0.012)。COX回归分析显示,年龄<7岁(P=0.033)、初诊血小板<50×10^(9)/L(P=0.007)、存在复杂核型和/或基因突变(P=0.0002)、未接受HSCT治疗(P=0.016)是影响儿童MDS预后的高危因素。40例患儿依据国际预后积分系统(IPSS)、WHO分型预后积分系统(WPSS)及修订的国际预后积分系统(IPSS-R)3种方法分类,分析显示以上3类风险评估方法对儿童MDS进行风险评估都存在局限性,不能全面评估儿童MDS预后。结论:儿童MDS以儿童难治性血细胞减少症多见。COX多因素分析显示,年龄<7岁、初诊血小板<50×10^(9)/L、存在复杂核型和/或基因突变、未接受HSCT治疗是影响患儿预后的高危因素。HSCT是目前治愈儿童MDS的最有效手段。目前临床评估儿童MDS预后的IPSS-R等方法具有明显局限性。

关键词：骨髓增生异常综合征儿童临床特点危险分层预后

颈部淋巴结结核CT影像特征与病理学分期相关性

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交通医学 2024年第1期38卷 56-58,62页

作者：吴亚丽朱华东陈均张勤上海大学附属南通市第六人民医院/南通市第六人民医院影像科江苏226001 南通大学附属南通妇幼保健院/南通市妇幼保健院影像科

目的:分析颈部淋巴结结核CT影像表现及其病理特点,提高CT诊断和分期水平。方法:回顾性收集经病理确诊的65例颈部淋巴结结核患者的CT影像及临床资料,结合各期病理分析CT影像特征。结果:CT影像显示,颈部淋巴结结核多呈融合状生长,其中19... 详细信息

目的:分析颈部淋巴结结核CT影像表现及其病理特点,提高CT诊断和分期水平。方法:回顾性收集经病理确诊的65例颈部淋巴结结核患者的CT影像及临床资料,结合各期病理分析CT影像特征。结果:CT影像显示,颈部淋巴结结核多呈融合状生长,其中19例累及2个区域,25例累及2个区域以上,59例病灶直径最大径与最小径比值≥2。病理一期淋巴结呈聚集状或呈簇状,边缘光整,形态正常,密度均匀,周围脂肪间隙清晰,呈均匀强化。二期淋巴结呈簇状分布,增强后淋巴结内密度不均匀,可见斑点状低强化区,可呈环形强化。三期淋巴结融合状生长,正常淋巴结结构消失、密度不均,内见斑片低密度影,周围脂肪间隙模糊,增强后强化不均,呈环形、花环状或分隔状强化,中央可见斑片低强化区。四期淋巴结密度不均,形态不规则,周围结构和皮下脂肪内炎性浸润、脓肿或窦道形成,增强后环形不均匀强化。2位影像科医师CT诊断一~四各期准确率分别为83.3%vs 80.1%、83.1%vs 80.0%、86.3%vs 90.0%、89.7%vs 92.3%,分期准确率均较高。结论:CT平扫及增强可以准确发现颈部淋巴结结核,较为准确地判断病理分期,对临床选择合适的治疗方式有重要意义。

关键词：颈部淋巴结结核体层摄影术影像诊断病理学分期

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伊可尔皮肤消毒液治疗掌跖疣、甲周疣40例临床观察

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中国皮肤性病学杂志 2008年第7期22卷 412-413页

作者：贺雪文宁苏莉方芳褚国弟张国娣田敏南张怡明蔡茂庆上海市市东医院皮肤科上海200438 上海市第八人民医院皮肤科上海200235 复旦大学金山医院皮肤科上海200540 上海市第一人民医院宝山分院皮肤科上海200940 上海市宝山区宝山中心医院皮肤科上海201900 上海市浦南医院皮肤科上海200125 上海市长宁区中心医院皮肤科上海200336 上海市中西医结合医院皮肤科上海200082

目的观察伊可尔皮肤消毒液治疗掌跖疣、甲周疣的临床疗效。方法将患处先用温水浸泡15min以上,再削去疣体表面角质层。取消毒棉片蘸取足量伊可尔原液,敷于处理后的皮损表面,其上覆盖一层塑料薄膜封包。1次/d,每次8h左右。连用5～7天为1疗... 详细信息

目的观察伊可尔皮肤消毒液治疗掌跖疣、甲周疣的临床疗效。方法将患处先用温水浸泡15min以上,再削去疣体表面角质层。取消毒棉片蘸取足量伊可尔原液,敷于处理后的皮损表面,其上覆盖一层塑料薄膜封包。1次/d,每次8h左右。连用5～7天为1疗程,共治疗1～2个疗程。结果临床有效率在第4周达到72.50%,其中甲周疣的有效率达100%,掌疣80%,跖疣65.38%,患者对用伊可尔治疗的满意度达到90%。结论伊可尔皮肤消毒液治疗掌跖疣、甲周疣安全有效。

关键词：伊可尔皮肤消毒液掌跖疣甲周疣治疗

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先天性黑素细胞痣的发病机制及诊疗策略

组织工程与重建外科 2024年第2期20卷 254-259页

作者：李东东王斌上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海市200011

先天性黑素细胞痣(Congenital melanocytic nevi,CMN)是一种常见的皮肤发育异常,可发生于人体任何有黑素细胞存在的部位。其发生与体细胞突变密切相关,受多种信号通路调控,临床表现多样。手术切除、扩张器应用仍是治疗CMN的主要方式,光... 详细信息

先天性黑素细胞痣(Congenital melanocytic nevi,CMN)是一种常见的皮肤发育异常,可发生于人体任何有黑素细胞存在的部位。其发生与体细胞突变密切相关,受多种信号通路调控,临床表现多样。手术切除、扩张器应用仍是治疗CMN的主要方式,光电治疗是消除色素、清除卫星灶的有力手段。靶向、免疫治疗正成为治疗先天性黑色素巨痣的新方向。

关键词：先天性黑素细胞痣发病机制体细胞突变靶向治疗