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鼻腔鼻窦恶性肿瘤细胞系的研究进展

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第7期57卷 891-894页

作者：徐蕊王欢李万鹏王德辉孙希才复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科上海200031

鼻腔鼻窦恶性肿瘤是头颈部较少见的肿瘤,其治疗仍然是一个具有挑战性的问题。即使采用包含手术联合放化疗的综合治疗策略,患者的生存率仍然很低。在靶向治疗和免疫治疗快速发展的时代,鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗现状已落后于头颈部其他恶... 详细信息

鼻腔鼻窦恶性肿瘤是头颈部较少见的肿瘤,其治疗仍然是一个具有挑战性的问题。即使采用包含手术联合放化疗的综合治疗策略,患者的生存率仍然很低。在靶向治疗和免疫治疗快速发展的时代,鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗现状已落后于头颈部其他恶性肿瘤,究其原因,主要是人们对其发病机制仍认识不足。鼻腔鼻窦恶性肿瘤细胞系作为重要的研究平台,其建立可以用于探索鼻腔鼻窦恶性肿瘤的生物学特性,揭示发病机制,从而为发现新型治疗靶点以及药物筛选提供理论依据,最终改善患者生存。本综述对当前鼻腔鼻窦恶性肿瘤的建系工作进行探讨和归纳。

关键词：鼻腔鼻窦恶性肿瘤免疫治疗药物筛选靶向治疗细胞系头颈部发病机制治疗现状

内镜挽救性手术治疗复发性鼻咽癌的颈内动脉栓塞技术:一项单中心回顾性研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第11期57卷 1294-1303页

作者：李万鹏刘强徐镐远王欢张焕康刘全孙希才顾瑜蓉李厚勇余洪猛王德辉复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科上海200031 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放射科上海200031

目的评价颈内动脉栓塞技术在内镜挽救性手术治疗侵犯颈内动脉的复发性鼻咽癌(recurrent nasopharyngeal carcinorna, rNPC)中的有效性。方法回顾性收集2016年1月至2021年3月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院收治的侵犯颈内动脉并行内镜下鼻... 详细信息

目的评价颈内动脉栓塞技术在内镜挽救性手术治疗侵犯颈内动脉的复发性鼻咽癌(recurrent nasopharyngeal carcinorna, rNPC)中的有效性。方法回顾性收集2016年1月至2021年3月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院收治的侵犯颈内动脉并行内镜下鼻咽部扩大切除术的rNPC患者83例, 其中男60例, 女23例, 年龄27~77岁。将增强MRI显示病变与颈内动脉间距≤1.8 mm设为颈内动脉受侵的标准。分析患者的临床特点、颈内动脉处理策略及生存预后, 并评价颈内动脉栓塞技术的有效性。使用Kaplan-Meier方法计算生存率, 并使用对数秩检验比较差异性。结果 83例rNPC患者中, rT2、rT3和rT4期患者分别为13、38和32例, 16例患者出现淋巴结转移。术前进行颈内动脉弹簧圈栓塞的患者37例(44.6%), 其中2例因球囊闭塞试验(balloon occlusion test, BOT)阳性先行颈外动脉-大脑中动脉搭桥, 后行颈内动脉栓塞。手术切缘阳性患者比例为24.1%(20/83), 其中rT4期患者及颈内动脉未栓塞患者具有更高的手术切缘阳性率(P值分别为0.001、0.043)。所有患者3年的总体生存率、无肿瘤进展生存率分别为46.5%和26.7%。此外, 颈内动脉栓塞组患者的3年总体生存率、无肿瘤进展生存率明显高于颈内动脉未栓塞组患者(69.1%比27.8%, P=0.003;33.9%比18.9%, P=0.018)。仅2例(2/37, 5.4%)患者行患侧颈内动脉弹簧圈栓塞后出现脑梗死并发症。结论术前颈内动脉栓塞技术可用于治疗侵犯颈内动脉的rNPC患者, 提高肿瘤的全切率和患者生存率, 是有效的挽救性治疗措施。

关键词：复发性鼻咽癌内镜手术颈内动脉弹簧圈栓塞生存率

全喉切除术后Provox Vega发音纽Ⅱ期植入适应证及常见并发症防治的研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第1期58卷 52-58页

作者：吴春萍袁晓晖张铎陈玲陶磊复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科上海200031

目的探讨Provox Vega发音纽用于喉切除术后Ⅱ期植入的手术适应证及常见术后并发症防治策略。方法前瞻性研究2021年5月至2022年1月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科行Provox Vega发音纽Ⅱ期植入的20例全喉切除术后患者的临... 详细信息

目的探讨Provox Vega发音纽用于喉切除术后Ⅱ期植入的手术适应证及常见术后并发症防治策略。方法前瞻性研究2021年5月至2022年1月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科行Provox Vega发音纽Ⅱ期植入的20例全喉切除术后患者的临床资料, 其中男性19例, 女性1例, 年龄37~76(60.0±8.4)岁, 总结手术适应证及常见术后并发症的预防和处理。采用描述性方法进行分析。结果全喉切除术后造口无明显狭窄、食道入口无明显狭窄、无明显瘢痕体质、无明显张口受限、放射治疗后颈部无明显僵硬及后仰受限以及手术或放射治疗后半年以上为Provox Vega发音纽Ⅱ期植入基本手术适应证。20例患者中18例植入成功, 1例术中植入失败, 1例术后1周因出血取出。常见术后并发症包括气管食管穿刺瘘口感染(2例), 穿刺瘘口出血(1例), 颈深部(椎前)脓肿(1例), 气管食管穿刺内瘘口肉芽增生(1例), 发音纽内陷嵌顿(2例)及发音纽周围渗漏(2例), 经处理后均痊愈。结论 Provox Vega发音纽临床Ⅱ期植入的总体安全性好, 但是需要掌握一定的植入适应证, 术后常见并发症可以通过预防性和补救性的处理措施得到解决。

关键词：全喉切除 Provox Vega发音纽 Ⅱ期植入适应证并发症

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乙状窦缩窄术后颅高压1例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第11期57卷 1339-1340页

作者：杨静熊高云徐锦卢书轩王武庆浙江省立同德医院耳鼻咽喉科杭州310012 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科上海200031

本文报道了1例乙状窦缩窄术后出现颅高压病例。患者, 女, 24岁, 因"左耳搏动性耳鸣2年余"就诊, 术前完善颞骨CT提示左侧乙状窦憩室, 全身麻醉下行左侧乙状窦缩窄术, 术后患者出现3次无明显诱因恶心呕吐、耳鸣等不适感, 术后1个月复诊, ... 详细信息

本文报道了1例乙状窦缩窄术后出现颅高压病例。患者, 女, 24岁, 因"左耳搏动性耳鸣2年余"就诊, 术前完善颞骨CT提示左侧乙状窦憩室, 全身麻醉下行左侧乙状窦缩窄术, 术后患者出现3次无明显诱因恶心呕吐、耳鸣等不适感, 术后1个月复诊, 查体视乳头水肿, 提示颅内压升高, 予甘露醇等药物后未见明显改善, 再次行手术取出填塞物, 不适感消失。术后随访10个月, 耳鸣消失。

关键词：乙状窦颅高压填塞物搏动性耳鸣视乳头水肿不适感全身麻醉甘露醇

阻塞性睡眠呼吸暂停患者的前庭诱发肌源性电位表现

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第10期35卷 957-960页

作者：宋露露许信达张明罗慧娉复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科上海200031

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是以睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气、周期性的间歇性低氧血症为特征,并伴有胸腔内压力的反复下降(由于吸气时气道堵塞)和睡眠过程碎片化的综合征;。OSA有较高的患病率,美国威斯康星大学人口健康科学系对1... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是以睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气、周期性的间歇性低氧血症为特征,并伴有胸腔内压力的反复下降(由于吸气时气道堵塞)和睡眠过程碎片化的综合征;。OSA有较高的患病率,美国威斯康星大学人口健康科学系对1520名参与者的睡眠状况进行分析,显示男性OSA患病率为13%,女性为6%;。一项对我国成人OSA患病率的Meta分析显示,成人OSA总患病率为3.93%,男、女分别为5.19%和2.17%。

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性前庭诱发肌源性电位

内镜下上颌骨全切术在鼻腔鼻窦腺样囊性癌治疗中的应用

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第4期37卷 243-246,251页

作者：刘全赖玉婷杨婧艺张焕康孙希才顾瑜蓉李厚勇余洪猛王德辉复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科上海200031

目的:分析内镜下上颌骨全切术治疗广泛累及硬腭的鼻腔鼻窦腺样囊性癌(SACC)的预后。方法:回顾性分析2014年5月—2020年12月期间因SACC而行内镜下上颌骨全切术的26例患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法和Cox回归检验模型进行生存分析和... 详细信息

目的:分析内镜下上颌骨全切术治疗广泛累及硬腭的鼻腔鼻窦腺样囊性癌(SACC)的预后。方法:回顾性分析2014年5月—2020年12月期间因SACC而行内镜下上颌骨全切术的26例患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法和Cox回归检验模型进行生存分析和预后因素分析。利用咀嚼功能评估量表对患者术后佩戴牙托的咀嚼功能进行评估。结果:8例(30%)患者术后切缘阳性,中位随访时间为38个月(6~85个月),死亡4例,远处转移4例,5年总累积生存率和无复发生存率分别为79.5%和89.1%。Cox回归显示切缘阳性(P=0.018)、肿瘤复发(P=0.006)和远处转移(P=0.04)是影响预后的独立因素。结论:内镜下上颌骨全切术可对广泛累及硬腭的SACC进行根治性切除。切缘阳性、肿瘤局部复发和远处转移是影响SACC患者预后的重要因素。

关键词：上颌窦肿瘤腺样囊性癌上颌骨全切术内镜外科手术预后

NOX4通过激活PI3K/AKT通路对鼻咽癌细胞放疗敏感性的影响

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第5期55卷 514-519页

作者：宁显会刘娟胡俐卢涵宇刘全王德辉复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科上海200031

目的探索烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶亚单位4(NOX4)与鼻咽癌放疗敏感性的关系及相关分子机制。方法Western blot法检测鼻咽癌细胞CNE1、CNE2和HONE1及正常鼻咽上皮NP69细胞中NOX4的表达。构建NOX4基因干扰和过表达慢病毒载体转染鼻... 详细信息

目的探索烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶亚单位4(NOX4)与鼻咽癌放疗敏感性的关系及相关分子机制。方法Western blot法检测鼻咽癌细胞CNE1、CNE2和HONE1及正常鼻咽上皮NP69细胞中NOX4的表达。构建NOX4基因干扰和过表达慢病毒载体转染鼻咽癌细胞,联合放射线、PI3K/AKT通路抑制剂LY294002处理,Western blot法检测相关蛋白的表达,CCK-8法检测细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞凋亡情况。用GraphPad Prism 5进行作图及统计分析,P鼻咽癌细胞中NOX4的蛋白表达水平高于正常鼻咽上皮细胞。与空载慢病毒转染组(siNC组)相比,NOX4干扰慢病毒转染组(siNOX4组)鼻咽癌细胞增殖能力较弱[72 h吸光度(A)值:1.16比0.75]、凋亡率较高(2.9%比10.0%)。与空载慢病毒转染组(Vector组)比较,NOX4过表达组(NOX4组)鼻咽癌细胞增殖能力较强[72 h A值:1.01比1.32]、凋亡率较低(1.7%比1.1%)。联合PI3K/AKT通路抑制剂LY294002处理,与NOX4组比较,NOX4+LY294002组鼻咽癌细胞增殖能力减弱[72h A值:1.32比0.77)、凋亡率增加(1.1%比3.1%)。当联合4 Gy剂量放射线照射处理,与siNC/Vector+放射组比较,siNOX4+放射组鼻咽癌细胞增殖能力较弱[72 h A值:0.72比0.33]、凋亡率较高(7.8%比17.3%);NOX4+放射组鼻咽癌细胞增殖能力较强[72 h A值:0.65比0.78]、凋亡率较低(8.1%比3.8%)。与NOX4+放射组相比,NOX4+放射+LY294002组鼻咽癌细胞增殖能力较弱[72 h A值:0.79比0.56],凋亡率较高(3.8%比8.1%)。结论NOX4通过激活PI3K/AKT通路抑制鼻咽癌细胞对放疗的敏感性。

关键词：鼻咽肿瘤 NOX4 放疗敏感性 PI3K/AKT通路

经口机器人手术切除咽旁间隙肿瘤的适应证分析及常见并发症预防和处理

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第6期36卷 429-435页

作者：吴春萍徐成志石小玲刘会勤刘全吴海涛周梁陶磊复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科上海200031

目的:探讨经口机器人手术(TORS)切除咽旁间隙肿瘤的临床适应证及常见并发症的预防和处理。方法:回顾性分析2020年7月—2022年2月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行TORS治疗的23例咽旁间隙肿瘤患者的临床资料,手术分为单纯TORS手术和TORS... 详细信息

目的:探讨经口机器人手术(TORS)切除咽旁间隙肿瘤的临床适应证及常见并发症的预防和处理。方法:回顾性分析2020年7月—2022年2月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行TORS治疗的23例咽旁间隙肿瘤患者的临床资料,手术分为单纯TORS手术和TORS联合内镜或经颈手术。手术切口采取直接缝合或部分缝合。对术腔靠近口咽平面以下有压迫气道风险者行预防性气管切开。根据术腔是否放置引流管分为引流组8例,非引流组15例。23例患者中,17例肿瘤位于鼻咽顶水平及口咽下界水平之间,行单纯TORS手术切除肿瘤;1例肿瘤近颅底且上极和腮腺深叶边界不清行TORS联合经颈及内镜手术;5例瘤体超过鼻咽顶水平行TORS联合内镜手术。结果:仅1例术后术腔出血即行紧急止血,3例术后术腔积液即行穿刺及扩开排液。患者均未出现术腔感染、气道阻塞等并发症。引流组的切口及术腔愈合明显优于非引流组。结论:TORS对于大小和部位适合的咽旁间隙肿瘤是一种安全微创的手术方法。术腔积液是TORS术后常见并发症,对于术腔较大且向咽旁深部延伸或术腔的下方低于手术切口下方的肿瘤,术后放置经鼻负压引流管能够促进口咽黏膜切口及术腔的愈合,减少积液感染术腔并发症的发生。

关键词：经口机器人手术咽旁间隙肿瘤经鼻引流

带蒂鼻中隔黏膜瓣在内镜手术治疗复发性鼻咽癌中的应用:附39例分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第10期57卷 1212-1218页

作者：杨璐王德辉复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科上海200031

目的探究带蒂鼻中隔黏膜瓣在复发性鼻咽癌手术中的治疗效果及影响因素。方法回顾性分析2016年7月至2019年7月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院收治的39例复发性鼻咽癌患者资料,其中男性19例,女性20例,年龄30~75岁。所有患者均于我院行鼻内... 详细信息

目的探究带蒂鼻中隔黏膜瓣在复发性鼻咽癌手术中的治疗效果及影响因素。方法回顾性分析2016年7月至2019年7月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院收治的39例复发性鼻咽癌患者资料,其中男性19例,女性20例,年龄30~75岁。所有患者均于我院行鼻内镜下鼻咽癌切除及带蒂鼻中隔黏膜瓣修补术。分析术前评估、黏膜瓣制备和鼻咽部重建方法,并探讨影响带蒂鼻中隔黏膜瓣存活的因素。组间率的比较采用Fisher精确检验法。结果手术使用同侧黏膜瓣19例、对侧黏膜瓣20例。术后术腔完全上皮化33例、黏膜瓣坏死6例。研究发现放疗程数是影响黏膜瓣存活的重要因素(OR=7.429,95%CI:1.120~49.270,P=0.042),而性别、年龄、切除范围(TEN分型)、颈内动脉切除、术前是否合并骨坏死以及黏膜瓣侧别对黏膜瓣存活均无影响(P值均>0.05)。术后随访24~60个月,其中8例患者局部复发后再次手术,4例患者全身转移带瘤生存,2例患者死亡。结论带蒂鼻中隔黏膜瓣是鼻内镜下复发性鼻咽癌切除的良好修复材料,但对于多程放疗的患者而言效果稍差。

关键词：复发性鼻咽癌内镜下鼻咽部切除带蒂鼻中隔黏膜瓣