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创伤患者炎症因子水平变化的临床意义

中华急诊医学杂志 2020年第10期29卷 1333-1336页

作者：李冬冬张忠伟黄剑吟朱彪复旦大学上海医学院肿瘤学系-复旦大学附属肿瘤医院麻醉科/重症医学科上海200032 上海交通大学附属第六人民院急诊科上海200233

目的探究创伤后血清IL-18、IL-1β变化的临床意义,并探索创伤后血清IL-18、IL-1β变化的潜在机制。方法应用酶联免疫法检测80例创伤患者血清中IL-18、IL-1β的水平,并与健康人进行比较。进一步对80例创伤亚组患者血清中IL-18、IL-1β的... 详细信息

目的探究创伤后血清IL-18、IL-1β变化的临床意义,并探索创伤后血清IL-18、IL-1β变化的潜在机制。方法应用酶联免疫法检测80例创伤患者血清中IL-18、IL-1β的水平,并与健康人进行比较。进一步对80例创伤亚组患者血清中IL-18、IL-1β的水平进行比较。结果创伤患者血清中IL-1β、IL-18表达量分别为(80±2.0)pg/mL、(27±3.0)pg/mL,明显高于健康对照组(P<0.01)。IL-1β和IL-18于创伤后第3 d仍呈现上升趋势。创伤组组内比较,也具有统计学差异(P<0.01)。结论创伤后患者血清中IL-18、IL-1β水平升高,说明机体创伤早期外周血细胞中有NLRP3炎症小体的激活,加剧炎症反应。AIS-ISS评分与血清中IL-18、IL-1β表达水平成正相关,说明创伤越严重,炎症反应越剧烈。

关键词：创伤炎症因子 IL-1β IL-18 NLRP3 炎症小体 Caspase-1 炎症瀑布

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载脂蛋白E与脓毒症患者的相关性分析

中国急救医学 2021年第10期41卷 862-866页

作者：汤赐俊王学斌封启明上海交通大学附属第六人民医院急诊科上海200233 上海市东方医院南院重症医学科

目的研究载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)对脓毒症患者病情严重程度及预后的评估价值。方法回顾性观察2016年1月~2020年12月在本院重症医学科住院的脓毒症患者375例。根据预后将患者分为存活组(n=167)和死亡组(n=208),比较两组患者人... 详细信息

目的研究载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)对脓毒症患者病情严重程度及预后的评估价值。方法回顾性观察2016年1月~2020年12月在本院重症医学科住院的脓毒症患者375例。根据预后将患者分为存活组(n=167)和死亡组(n=208),比较两组患者人口统计学资料、感染部位、入院实验室指标、疾病严重程度等临床资料,采用多因素Logistic回归分析筛选脓毒症患者死亡的危险因素,用受试者工作特征(ROC)曲线分析ApoE对脓毒症患者预后的预测价值。采用Spearman相关性分析方法分析ApoE与各指标的相关性。结果与存活组比较,死亡组患者年龄较大,APACHEⅡ评分、SOFA评分、ApoE、入院血糖水平较高,呼吸机使用天数、血管活性药物使用天数、呼吸机使用率、ICU住院天数较多,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、SOFA评分和ApoE是脓毒症患者死亡的独立危险因素(OR=1.033、1.154和1.036,P<0.05)。ROC曲线分析显示,ApoE预测脓毒症患者预后ROC曲线下面积(AUC)为0.687,敏感度为75.0%,特异度为61.1%。ApoE与SOFA评分、APACHEⅡ评分联合预测脓毒症患者预后AUC为0.737,敏感度为81.7%,特异度为54.5%。ApoE与SOFA评分、APACHEⅡ评分、血管活性药物使用天数、呼吸机使用率、ARDS分级呈正相关(相关系数分别为0.138、0.129、0.241、0.173、0.196,均P<0.05)。结论ApoE水平高的脓毒症患者死亡风险增加,ApoE为脓毒症患者死亡的独立危险因素,ApoE水平越高,脓毒症患者病情越严重,ApoE可作为短期预后评价指标之一。

关键词：载脂蛋白E 脓毒症严重程度预后

优化护理流程对降低急诊胸痛患者救治时间及不良事件的应用效果

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国际护理学杂志 2019年第15期38卷 2442-2444页

作者：顾琴上海交通大学附属第六人民医院南院急诊科 201499

目的探讨优化护理流程降低急诊胸痛患者救治时间及不良事件发生率的临床效果.方法选取该院2017年12月~2018年1月收治的100例急诊非创伤性胸痛患者作为观察组,实施优化护理流程;另选取2017年9月~2017年10月收治的100例患者作对照组,实施... 详细信息

目的探讨优化护理流程降低急诊胸痛患者救治时间及不良事件发生率的临床效果.方法选取该院2017年12月~2018年1月收治的100例急诊非创伤性胸痛患者作为观察组,实施优化护理流程;另选取2017年9月~2017年10月收治的100例患者作对照组,实施常规急诊护理,比较两组患者的急诊停留时间、分诊评估时间、急救时间、住院时间以及各类不良事件发生率和抢救成功率.结果资料统计显示,观察组患者的急诊效果各项指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P急诊胸痛患者实施优化护理流程,可显著改善患者的预后,值得在实践中借鉴.

关键词：优化护理流程非创伤性胸痛救治时间不良事件

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创伤评分在急诊救治中的应用与分析

中华急诊医学杂志 2009年第4期18卷 372-375页

作者：俞国忠上海交通大学附属第六人民医院金山分院急诊科上海201500

目的创伤评分（traumas core，TS）是根据患者的解剖、生理指标进行量化表达，对创伤进行综合判断，以便快速完成急诊接诊程序，提高救治质量，从而探讨TS在创伤患者快速救治中的价值。方法通过采用髑对上海交通大学附属第六人民医院金... 详细信息

目的创伤评分（traumas core，TS）是根据患者的解剖、生理指标进行量化表达，对创伤进行综合判断，以便快速完成急诊接诊程序，提高救治质量，从而探讨TS在创伤患者快速救治中的价值。方法通过采用髑对上海交通大学附属第六人民医院金山分院的1568例创伤患者进入和离开急诊抢救室的创伤严重程度进行评估，同时进行必要影像学等检查和救治。结果鸭分值越低表示伤情越严重，但对以颅脑伤为主的伤员，TS敏感性差，仍以GCS评分更为有价值，本组1568例创伤患者入急诊抢救室时佟分值≥10分者1135例，占72．39％，〈10分者443例，占27．61％；经救治离开急诊室时，佟分值≥10分者1435例，占91．52％，〈10分者133例，占8．41％；两者比较差异均具有统计学意义（P〈0．01）。TS分值越低，在救治中出现低血压、休克等严重并发症的发生率越高。液体需要与鸭分值有明显相关性，佟分值越低，液体需要量越大。结论佟使用简便快速，易掌握，能较好地反映创伤患者伤情，便于院前、急诊科医生尽早掌握伤情，尽快完成急诊接诊程序和采取有效救治措施。尤其对创伤、失血性休克患者，在受伤后“黄金1小时”内，迅速补充1500mL以上液体十分必要。

关键词：创伤评分创伤急诊救治

带腓骨长短肌的游离腓骨复合组织瓣在复杂肢体创伤中的应用

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中华创伤骨科杂志 2019年第10期21卷 839-842页

作者：孙蕴初文根徐佳徐凤吉柴益民上海交通大学医学院 200025 上海交通大学附属第六人民医院骨科 200233 上海市青浦区朱家角人民医院急诊科 201700

目的探讨应用带腓骨长短肌的游离腓骨复合组织瓣治疗复杂肢体创伤的可行性。方法回顾性研究2014年8月至2017年9月上海交通大学附属第六人民医院骨科采用带腓骨长短肌的游离腓骨复合组织瓣治疗的5例复杂肢体损伤患者资料。患者男4例,女1... 详细信息

目的探讨应用带腓骨长短肌的游离腓骨复合组织瓣治疗复杂肢体创伤的可行性。方法回顾性研究2014年8月至2017年9月上海交通大学附属第六人民医院骨科采用带腓骨长短肌的游离腓骨复合组织瓣治疗的5例复杂肢体损伤患者资料。患者男4例,女1例;年龄23~52岁,平均35.1岁;桡骨缺损1例,尺骨缺损1例,胫骨缺损3例;骨缺损长度7~18 cm,软组织缺损面积10 cm×5 cm^18 cm×8 cm。彻底清创后根据损伤区域软组织条件及缺损面积,设计复合组织瓣修复骨缺损并固定,覆盖创面,功能重建。术后观察皮瓣存活情况、受区相应肌腱功能恢复情况、腓骨愈合时间。观察供区伤口愈合情况,供区踝关节活动功能,是否存在供区并发症。结果所有患者术后均获随访,时间为18~38个月(平均25.2个月)。所有皮瓣均存活,未出现血管危象,且均未出现感染。移植腓骨愈合时间为4~16个月(平均8.4个月)。3例胫骨缺损患者背伸最大角度为0~10°,未出现足下垂;前臂骨缺损患者均重建屈拇及屈指功能,仅能对示指,不能握拳。5例皮瓣供区均采用负压封闭引流后二期缝合伤口,伤口愈合良好,其中1例瘢痕增生明显。供侧未见明显足内翻,患者踝关节活动功能满意。随访过程中未出现腓骨瓣再骨折。患者对治疗结果满意。结论带腓骨长短肌的游离腓骨复合组织瓣治疗存在肌肉肌腱缺损的复杂肢体创伤可行,可以作为治疗的备选方案。

关键词：复合组织瓣肌腱缺损肢体创伤腓骨瓣游离关节活动功能皮瓣供区桡骨缺损

急性肾损伤危重患者血清1,25二羟维生素D水平对其预后的影响

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检验医学与临床 2016年第22期13卷 3163-3165页

作者：张奕翠陈康龙威唐强上海交通大学附属第六人民医院南院急诊科 201499 上海交通大学附属第六人民医院东院老年科 201306

目的观察血清1,25二羟维生素D[1,25（OH）2D]水平与急性肾损伤（AKI）危重患者预后的相关性。方法回顾性分析2014年12月至2015年12月入住上海交通大学附属第六人民医院45例AKI患者的临床资料,按预后结果分为存活组和死亡组。检测患者血... 详细信息

目的观察血清1,25二羟维生素D[1,25（OH）2D]水平与急性肾损伤（AKI）危重患者预后的相关性。方法回顾性分析2014年12月至2015年12月入住上海交通大学附属第六人民医院45例AKI患者的临床资料,按预后结果分为存活组和死亡组。检测患者血清1,25（OH）2D、甲状旁腺激素、25-OH维生素D、钙和磷等对预后的影响。结果 45例患者中10例住院死亡,病死率为22.2%。存活组与死亡组AKI患者的血清1,25（OH）2D水平间差异有统计学意义[（63.2±41.5）pg/mL vs.（33.8±24.1）pg/mL,P=0.043];死亡组患者血清磷水平高于存活组,且差异有统计学意义[（6.3±2.1）mg/dL vs.（4.5±1.6）mg/dL,P=0.019]。多因素Logistic回归分析显示,高急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）以及高水平1,25（OH）2D为AKI患者预后的危险因素（OR=1.191,95%CI：1.154~1.233,P=0.008;OR=1.281,95%CI：1.067~1.538,P=0.018）。结论1,25（OH）2D与AKI患者死亡具有相关性,临床上可作为判断AKI患者预后的指标。

关键词： 1,25二羟维生素D 急性肾损伤病死率预后

还原型谷胱甘肽联合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病疗效评价

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中国药业 2016年第15期25卷 51-53页

作者：徐卫明上海交通大学附属第六人民医院南院急诊科上海201400

目的观察还原型谷胱甘肽联合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床疗效。方法选取2013年9月至2015年8月收治的74例NAFLD患者，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，各37例。对照组采用还原型谷胱甘肽治疗，治疗组在此基础... 详细信息

目的观察还原型谷胱甘肽联合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床疗效。方法选取2013年9月至2015年8月收治的74例NAFLD患者，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，各37例。对照组采用还原型谷胱甘肽治疗，治疗组在此基础上联合熊去氧胆酸治疗，对比两组治疗效果。结果治疗组总有效率为95．59％，优于对照组的67．57％（χ^2=7．1357，P〈0．05）。两组治疗前各项肝功能指标差异不明显（P〉0．05），治疗后治疗组各项肝功能改善情况显著优于对照组（P〈0．05）。治疗组各项实验室指标水平同对照组比较，均明显较低，差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论还原型谷胱甘肽联合熊去氧胆酸治疗NAFLD临床疗效确切，可显著改善患者肝功能，值得临床选择和普及。

关键词：熊去氧胆酸非酒精性脂肪肝还原型谷胱甘肽临床疗效肝功能

病变侧亚低温对大鼠局脑缺血再灌注后认知障碍及自噬蛋白表达的影响

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中华全科医学 2018年第12期16卷 1977-1980页

作者：李丽茹黄杰上海交通大学附属第六人民医院南院急诊科上海201499 上海交通大学附属第六人民医院南院中西医结合科

目的研究发现脑缺血再灌注后继发神经损伤与自噬系统密切相关,采用实验鼠进行对照研究观察亚低温对大鼠局脑缺血再灌注后认知障碍的影响。方法对36只雄性SD大鼠参照Longa线栓法制作大鼠左侧MCAO模型。设Control组、亚低温组各16只,另4... 详细信息

目的研究发现脑缺血再灌注后继发神经损伤与自噬系统密切相关,采用实验鼠进行对照研究观察亚低温对大鼠局脑缺血再灌注后认知障碍的影响。方法对36只雄性SD大鼠参照Longa线栓法制作大鼠左侧MCAO模型。设Control组、亚低温组各16只,另4只为假手术组,亚低温组于脑缺血后13~14min给予亚低温,假手术组不干预;进行行为学检测;免疫组化检测各组脑内的BACE-1、LC-3表达;用SPSS19.0统计软件行统计分析,P0.05);LC-3的表达:再灌注4h增多,随再灌注时间的延长,其表达逐渐增多(P0.05),其余时间点差异均有统计学意义(P<0.05);Y迷宫结果显示:各个时间点与假手术组差异均有统计学意义(t=6.752,P<0.05)。结论亚低温对脑缺血后神经细胞的存活具有一定的保护作用,有利于缺血后认知障碍的恢复,这种保护作用的产生与亚低温促进半暗带区LC-3及BACE-1的表达有关。

关键词：亚低温脑缺血再灌注认知障碍

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老年营养风险指数用于脓毒症病人预后评估

实用老年医学 2017年第4期31卷 366-369页

作者：张奕翠陈康龙威唐强上海交通大学附属第六人民医院南院急诊科上海市201499 上海交通大学附属第六人民医院东院老年科上海市201306

目的探讨老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)对脓毒症病人28 d预后的评估价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月入住上海交通大学附属第六人民医院南院急诊医学病房的184例脓毒症病人的临床资料,收集病人基... 详细信息

目的探讨老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)对脓毒症病人28 d预后的评估价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月入住上海交通大学附属第六人民医院南院急诊医学病房的184例脓毒症病人的临床资料,收集病人基本资料、病史、生化指标,同时计算GNRI,采用Logistic回归分析影响病人预后的因素。结果 184例病人中48例(26.1%)在28 d内死亡。存活组与死亡组GNRI差异有统计学意义[(95.3±2.6)分比(84.9±3.1)分,P人28 d预后的独立预测因素(OR=5.88,95%CI为1.88~17.52,P=0.02)。另外,独立预测因素还包括癌转移、呼吸、血清白蛋白、体温和淋巴细胞数。结论 GNRI与脓毒症病人预后具有相关性,由于其计算快速、简便和价廉的优势,可很好地应用于由营养不良造成的健康风险的研究。

关键词：老年营养风险指数脓毒症预后预测因素