载脂蛋白E与脓毒症患者的相关性分析

作     者：汤赐俊 王学斌 封启明 Tang Ci-jun;Wang Xue-bin;Feng Qi-ming

作者机构：上海交通大学附属第六人民医院急诊科上海200233 上海市东方医院南院重症医学科 

出 版 物：《中国急救医学》 (Chinese Journal of Critical Care Medicine)

年 卷 期：2021年第41卷第10期

页      面：862-866页

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：载脂蛋白E 脓毒症 严重程度 预后 

摘      要：目的研究载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)对脓毒症患者病情严重程度及预后的评估价值。方法回顾性观察2016年1月~2020年12月在本院重症医学科住院的脓毒症患者375例。根据预后将患者分为存活组(n=167)和死亡组(n=208),比较两组患者人口统计学资料、感染部位、入院实验室指标、疾病严重程度等临床资料,采用多因素Logistic回归分析筛选脓毒症患者死亡的危险因素,用受试者工作特征(ROC)曲线分析ApoE对脓毒症患者预后的预测价值。采用Spearman相关性分析方法分析ApoE与各指标的相关性。结果与存活组比较,死亡组患者年龄较大,APACHEⅡ评分、SOFA评分、ApoE、入院血糖水平较高,呼吸机使用天数、血管活性药物使用天数、呼吸机使用率、ICU住院天数较多,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、SOFA评分和ApoE是脓毒症患者死亡的独立危险因素(OR=1.033、1.154和1.036,P0.05)。ROC曲线分析显示,ApoE预测脓毒症患者预后ROC曲线下面积(AUC)为0.687,敏感度为75.0%,特异度为61.1%。ApoE与SOFA评分、APACHEⅡ评分联合预测脓毒症患者预后AUC为0.737,敏感度为81.7%,特异度为54.5%。ApoE与SOFA评分、APACHEⅡ评分、血管活性药物使用天数、呼吸机使用率、ARDS分级呈正相关(相关系数分别为0.138、0.129、0.241、0.173、0.196,均P0.05)。结论ApoE水平高的脓毒症患者死亡风险增加,ApoE为脓毒症患者死亡的独立危险因素,ApoE水平越高,脓毒症患者病情越严重,ApoE可作为短期预后评价指标之一。