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社区老年人吞咽障碍现状及其影响因素研究

中国全科医学 2024年

作者：徐苏蔡文玮李晨奕王光辉许又端上海交通大学医学院附属第九人民医院全科医学科上海市奉贤区西渡街道社区卫生服务中心

背景吞咽障碍是一种常见的老年综合征，其发病率逐年升高，易导致吸入性肺炎、窒息等并发症，而目前社区老年人群吞咽障碍现状及其影响因素相关研究较为缺乏。目的了解上海市社区老年人吞咽障碍的现状，探究吞咽障碍的影响因素，并进... 详细信息

背景吞咽障碍是一种常见的老年综合征，其发病率逐年升高，易导致吸入性肺炎、窒息等并发症，而目前社区老年人群吞咽障碍现状及其影响因素相关研究较为缺乏。目的了解上海市社区老年人吞咽障碍的现状，探究吞咽障碍的影响因素，并进一步分析各年龄层吞咽障碍的发生率和影响因素。方法本研究采用横断面调查方法。于2022年7月—2023年5月，采用便利抽样的方法在上海市黄浦区、宝山区及奉贤区5个社区卫生服务中心的门诊、家庭病床的≥60岁老年人共358例为研究对象。记录人口学资料，并测量患者四肢骨骼肌质量指数（ASMI）、握力和步速。采用进食评估问卷调查（EAT-10）筛查老年人吞咽障碍风险。结果 358例社区老年人中，存在吞咽障碍者（EAT-10≥3分）80例（22.35%）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（≥80岁）（OR=18.484,95%CI=3.571～95.679）、抑郁状态（OR=4.135,95%CI=1.280～13.364）、呛咳史（OR=13.650,95%CI=4.345～42.877）是社区老年人吞咽障碍的危险因素（P区老年人吞咽障碍的保护因素（P人吞咽障碍组和非吞咽障碍组BMI、ASMI、抑郁状态比较，差异有统计学意义（P人两组握力、小腿围、抑郁状态、Barthel指数、呛咳史比较，差异有统计学意义（P人两组ASMI、握力、步速、Barthel指数、MMSE得分、呛咳史比较，差异有统计学意义（P人ASMI、握力均低于60～69岁；≥70岁老年人步速低于60～69岁老年人；≥80岁老年人呛咳史发生率高于60～79岁，Barthel指数、MMSE得分均低于60～69岁、70～79岁（P上海市社区老年人群吞咽障碍患病率高，并且随着年龄的增加，发生率逐渐增高，影响因素明显增多，因此应加强在高龄、抑郁状态及有呛咳史老年人中进行吞咽障碍的筛查。提高肌肉质量及自理能力，并且在不同年龄层进行较为针对性的预防可以有效减轻疾病负担，改善预后。

关键词：吞咽障碍老年人患病率社区影响因素分析

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Ⅰ型神经纤维瘤病的基因治疗策略与前景

中国修复重建外科杂志 2024年第1期38卷 1-8页

作者：郑婷婷朱倍瑶王智超李青峰上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海交通大学医学院附属第九人民医院Ⅰ型神经纤维瘤病诊疗中心

目的总结Ⅰ型神经纤维瘤病（neurofibromatosis type 1,NF1）基因治疗策略和相关研究进展。方法查阅近年来国内外关于NF1基因治疗的文献，对NF1基因结构、功能及其突变进行分析，并从转基因治疗和基因编辑两方面对基因治疗策略进行深... 详细信息

目的总结Ⅰ型神经纤维瘤病（neurofibromatosis type 1,NF1）基因治疗策略和相关研究进展。方法查阅近年来国内外关于NF1基因治疗的文献，对NF1基因结构、功能及其突变进行分析，并从转基因治疗和基因编辑两方面对基因治疗策略进行深入总结。结果 NF1是由抑癌基因NF1基因突变引起的常染色体显性遗传肿瘤性疾病，因神经纤维瘤蛋白功能受损而致病，临床表现复杂，目前尚无法根治。NF1的基因治疗策略仍处于研究和开发阶段。现有NF1转基因疗法主要是在神经纤维瘤蛋白缺陷的细胞中构建并表达Ras-GTP酶激活蛋白相关结构域基因片段，证实了NF1基因治疗的可行性；未来研究方向主要聚焦于使用拆分载体递送系统，增加单一载体的运载量，以及开发新的递送系统用于靶向递送全长NF1 cDNA。此外，新一代基因编辑工具在NF1等单基因遗传病的治疗领域应用潜力巨大，但效率和安全性尚需进一步验证。结论基因治疗，包括转基因和基因编辑两大技术，有望成为NF1患者重要的新型治疗手段。

关键词：型神经纤维瘤病 NF1基因转基因治疗基因编辑

骨肉瘤免疫微环境及其免疫治疗临床转化研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第7期44卷 814-821页

作者：胡飞蔡晓涵程睿季诗雨苗嘉欣朱晏范广建上海交通大学医学院附属仁济医院骨关节外科上海200001 上海交通大学医学院附属仁济医院中心实验室上海200127 上海交通大学医学院附属新华医院超声科上海200092 上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科上海200080 上海交通大学医学院附属新华医院核医学科上海200092 上海交通大学医学院附属仁济医院上海市肿瘤研究所肿瘤系统医学全国重点实验室上海200032 上海交通大学医学院附属第一人民医院疑难疾病精准研究中心上海201600

骨肉瘤(osteosarcoma)是儿童和青少年常见的原发性恶性骨肿瘤,因其高复发率和高转移率的特点,在治疗上面临极大的挑战。传统的治疗手段,包括手术、放射治疗(放疗)和化学治疗(化疗),能在一定程度上缓解患者的症状,但如何提高患者的长期... 详细信息

骨肉瘤(osteosarcoma)是儿童和青少年常见的原发性恶性骨肿瘤,因其高复发率和高转移率的特点,在治疗上面临极大的挑战。传统的治疗手段,包括手术、放射治疗(放疗)和化学治疗(化疗),能在一定程度上缓解患者的症状,但如何提高患者的长期生存率仍然是亟待解决的难题。随着免疫治疗的不断发展,近年来对肿瘤免疫微环境的研究以及免疫治疗策略的应用均取得了突破性的进展,为骨肉瘤的治疗提供了新的视角。目前,免疫治疗的策略包括肿瘤疫苗、靶向细胞因子、免疫检查点抑制、过继细胞疗法以及联合治疗等。以上策略旨在增强机体免疫反应、克服免疫耐受和防止免疫逃逸,显著提升患者的免疫应答能力。该文系统介绍骨肉瘤的免疫微环境,深入分析免疫微环境的特征,详细阐述免疫治疗在骨肉瘤临床转化研究中的最新进展。深入理解骨肉瘤的免疫特性和相应的治疗方法,有助于为患者提供个性化治疗方案,从而提高其生存率和改善预后。

关键词：骨肉瘤肿瘤免疫微环境免疫治疗临床转化

联合应用二维、三维超微血管成像修正S-Detect分类良、恶性乳腺囊实性病变

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中国医学影像技术 2024年第4期40卷 545-548页

作者：袁杰汪成笪应芬吴林生上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院超声科上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院乳腺外科上海200011

目的观察联合应用二维超微血管成像(2D-SMI)及三维超微血管成像(3D-SMI)修正S-Detect分类良、恶性乳腺囊实性病变结果的价值。方法回顾性分析143例女性患者146个经病理诊断(良性78个、恶性68个)乳腺囊实性病变资料,记录基于二维超声表现... 详细信息

目的观察联合应用二维超微血管成像(2D-SMI)及三维超微血管成像(3D-SMI)修正S-Detect分类良、恶性乳腺囊实性病变结果的价值。方法回顾性分析143例女性患者146个经病理诊断(良性78个、恶性68个)乳腺囊实性病变资料,记录基于二维超声表现的S-Detect分类结果,并根据2D-SMI和3D-SMI所示血供特征、血管构筑及血流动力学等特征加以修正;计算修正前、后S-Detect分类敏感度、特异度及准确率;以受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估其效能,以DeLong检验加以比较。结果修正前S-Detect分类乳腺良、恶性囊实性病变的敏感度、特异度、准确率及AUC分别为61.76%、58.97%、60.27%及0.604,修正后分别为92.65%、58.97%、74.66%及0.758;修正后AUC高于修正前(P<0.05)。结论联合应用2D-SMI及3D-SMI评估乳腺囊实性病变有助于修正倾向良性的S-Detect分类结果。

关键词：乳腺疾病超声检查人工智能

时效性激励联合康复训练对脑梗死患者康复效果研究

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实用心脑肺血管病杂志 2024年

作者：刘明明朱虹上海交通大学附属第六人民医院南院神内介入科

目的探讨时效性激励联合康复训练对脑梗死患者的康复效果。方法选取2021年4月—2023年5月于上海市奉贤区中心医院接受治疗的脑梗死患者120例。按随机数字表法将患者分为对照组及观察组，每组60例。对照组接受康复训练，观察组在对照... 详细信息

目的探讨时效性激励联合康复训练对脑梗死患者的康复效果。方法选取2021年4月—2023年5月于上海市奉贤区中心医院接受治疗的脑梗死患者120例。按随机数字表法将患者分为对照组及观察组，每组60例。对照组接受康复训练，观察组在对照组的基础上接受时效性激励干预。比较两组干预前后希望量表（HHI）各纬度得分、锻炼依从性水平量表各纬度得分、Fugl-Meyer评估量表上肢部分评分、简易上肢功能评价（STEF）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分。结果干预后观察组对现实和未来的态度、采用积极行动、与他人保持亲密关系维度得分高于对照组（P<0.05）。干预后观察组身体锻炼、锻炼效果监测、主动寻求建议维度得分高于对照组（P<0.05）。干预后观察组Fugl-Meyer评估量表上肢部分、STEF评分高于对照组（P<0.05）。干预后观察组SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）。结论时效性激励联合康复训练可提高脑梗死患者的希望水平、康复锻炼依从性、运动功能，抑制负性情绪。

关键词：脑梗死时效性激励康复训练康复效果

早发心肌梗死与非早发心肌梗死患者危险因素差异及完全血运重建术后1年预后

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中国分子心脏病学杂志 2024年第1期24卷 5838-5843页

作者：孙艳转许宜冠乔增勇王宏伟上海交通大学医学院附属第六人民医院南院心内科上海200333 上海市普陀区人民医院心内科上海200060

目的分析早发心肌梗死及非早发心肌梗死危险因素差异及血运重建术后1年预后。方法选取2018年9月1日至2020年11月30日在上海交通大学医学院附属第六人民医院南院住院的心肌梗死患者,分为早发心肌梗死组(男性≤50岁、女性≤60岁)、非早... 详细信息

目的分析早发心肌梗死及非早发心肌梗死危险因素差异及血运重建术后1年预后。方法选取2018年9月1日至2020年11月30日在上海交通大学医学院附属第六人民医院南院住院的心肌梗死患者,分为早发心肌梗死组(男性≤50岁、女性≤60岁)、非早发心肌梗死组(男性>50岁、女性>60岁),比较两组临床资料、血生化及超声心动图检查结果,对入组患者电话或返院随访1年,观察两组在住院期间及血运重建术后1年的预后情况。结果与非早发心肌梗死组比较,早发心肌梗死组高血压及糖尿病占比、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐、糖化血红蛋白、脑钠肽较低(P均<0.05),而血红蛋白、血小板计数、甘油三酯、丙氨酸转氨酶、估算肾小球滤过率、左室射血分数较高(P均<0.05);logistic回归分析显示血小板计数增加、甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低与早发心肌梗死相关。随访1年发现,早发心肌梗死组心力衰竭发病率较低(P<0.05),而出血事件发生率较高(P<0.05)。早发心肌梗死组的高血压、糖尿病患病率较低,肾功能较好,血运重建术后1年预后较好,但出血风险较高。结论血脂异常(特别是甘油三酯及高密度脂蛋白)、血小板计数增多为早发心肌梗死的独立危险因素,早发心肌梗死患者完全血运重建后短期预后优于非早发心肌梗死患者。

关键词：早发心肌梗死心肌梗死血运重建预后

国人解剖型后踝锁定钢板的设计、研发及生物力学分析

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中华骨科杂志 2024年第10期44卷 692-699页

作者：李勇奇廖燚夏江李兵周海超赵有光杨云峰上海市同济医院骨科上海200065 新疆维吾尔自治区人民医院克拉玛依医院(克拉玛依市中心医院)骨科克拉玛依834000 上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科

目的设计、研发国人解剖型后踝锁定钢板,测量并分析其生物力学特性。方法收集上海市同济医院2022年6月至2023年5月招募的100名健康志愿者的胫腓骨+踝关节CT数据。对胫腓骨及踝关节三维重建,测量国人后踝影像解剖学参数,设计生产国人解... 详细信息

目的设计、研发国人解剖型后踝锁定钢板,测量并分析其生物力学特性。方法收集上海市同济医院2022年6月至2023年5月招募的100名健康志愿者的胫腓骨+踝关节CT数据。对胫腓骨及踝关节三维重建,测量国人后踝影像解剖学参数,设计生产国人解剖型后踝锁定钢板。通过制作胫骨人工骨模型,对钢板进行验证和生物力学测试。生物力学测试方法为分别在康定胫骨远端后侧钢板、六孔型后踝解剖锁定钢板、五孔型后踝解剖锁定钢板固定下:测量轴向施加载荷500、1000和1500 N的垂直位移;测量位移为2 mm时的失效载荷及内固定完全失效时的最大失效载荷。结果影像解剖学测量示后踝宽度为26.6(19.4,35.0)mm,并分别以第一四分位数、中位数和第三四分位数对应小、中、大三种型号后踝基础钢板;置钉安全区高度为5.5(5.3,5.7)mm;后翻角度为153.0°(148.5°,157.5°);后翻高度为20.0(19.7,20.9)mm。利用胫腓骨+踝关节螺旋CT及计算机辅助技术设计、生产后踝解剖锁定钢板,与胫骨后踝匹配良好,解剖贴服。生物力学测试:相较康定胫骨远端后侧钢板轴向载荷500、1000和1500 N时垂直位移的(0.60±0.02)、(2.22±0.03)、(2.81±0.04)mm,六孔型和五孔型后踝解剖锁定钢板分别减少为(0.45±0.04)、(1.10±0.03)、(1.50±0.03)mm和(0.52±0.04)、(1.15±0.03)、(1.67±0.03)mm,差异有统计学意义(F=88.287,P人解剖型后踝锁定钢板与后踝匹配良好,力学强度高、稳定性好。

关键词：踝骨折模型,解剖学内固定器计算机辅助设计生物力学现象

基于营养风险筛查2002的全程营养管理方案对胃肠道恶性肿瘤患者营养状况及生活质量的影响

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中国医药导报 2024年第9期21卷 182-185页

作者：俞群亚薛翌蔚王晓伟董芳辉林琪邵小平上海市第六人民医院临港院区普外科上海201306 上海市第六人民医院临港院区护理部上海201306 上海市第六人民医院临港院区急诊科上海201306

目的探讨基于营养风险筛查2002(NRS2002)的全程营养管理方案对胃肠道恶性肿瘤患者营养状况及生活质量的影响。方法 2020年3月至2021年2月上海市第六人民医院临港院区收治的65例胃肠道恶性肿瘤患者为对照组,2021年6月至2022年5月上海市... 详细信息

目的探讨基于营养风险筛查2002(NRS2002)的全程营养管理方案对胃肠道恶性肿瘤患者营养状况及生活质量的影响。方法 2020年3月至2021年2月上海市第六人民医院临港院区收治的65例胃肠道恶性肿瘤患者为对照组,2021年6月至2022年5月上海市第六人民医院临港院区收治的65例胃肠道恶性肿瘤患者为干预组。对照组给予常规营养管理方案,干预组给予基于NRS2002的全程营养管理方案。采用NRS2002量表比较两组干预前后营养状况,比较两组血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)水平及生活质量[生命质量测定量表(QLQ-C30)]。结果干预后,两组NRS2002评分均低于干预前,且干预组低于对照组(P<0.05);两组Hb、ALB均高于干预前,且干预组高于对照组(P<0.05);两组QLQ-C30评分均高于干预前,且干预组高于对照组(P<0.05)。结论基于NRS2002的全程营养管理方案可改善胃肠道恶性肿瘤患者营养状况,提高生活质量。

关键词：胃肠道恶性肿瘤营养风险筛查2002 全程营养管理方案

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对儿童近视眼前期防控的认识与思考

中华眼科杂志 2024年第4期60卷 316-321页

作者：何鲜桂上海市眼病防治中心、同济大学附属眼科医院、上海交通大学医学院附属第一人民医院、国家眼部疾病临床医学研究中心上海201103

国际近视眼研究院在2019年提出了"近视眼前期"的概念, 将其定义为儿童眼屈光度数≤+0.75 D且>-0.50 D, 结合基线屈光度数、年龄和其他可量化危险因素, 有较大可能在未来发展为近视眼, 故值得采取预防性干预措施。本文从近视眼前期在儿... 详细信息

国际近视眼研究院在2019年提出了"近视眼前期"的概念, 将其定义为儿童眼屈光度数≤+0.75 D且>-0.50 D, 结合基线屈光度数、年龄和其他可量化危险因素, 有较大可能在未来发展为近视眼, 故值得采取预防性干预措施。本文从近视眼前期在儿童青少年中的流行病学特征、近视眼前期的判断标准和屈光变化特点、针对近视眼前期防控技术已有的和尚缺的研究证据、开展近视眼前期防控对促进近视眼防控关口前移的作用与收益4个方面, 阐述儿童近视眼前期防控在近视眼综合防治中的重要价值和未来方向, 以期和专业同道共同探讨有效防控近视眼发生发展的新策略。

关键词：近视屈光不正早期诊断暴露前预防儿童