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人工真皮结合刃厚皮片一期移植与中厚皮片移植修复皮瓣供区的比较分析

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中华损伤与修复杂志（电子版） 2024年第3期19卷 223-230页

作者：卢玉祥任尊蔡伟杰卢玉吴恒徐峥宇韩培上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科 200025

目的探讨人工真皮结合刃厚皮片一期移植修复皮瓣供区皮肤缺损的临床疗效。方法回顾2018年1月至2021年12月收治且符合纳排标准的上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科皮瓣手术患者资料,共221例。根据皮瓣供区修复方式分为两组,观察组... 详细信息

目的探讨人工真皮结合刃厚皮片一期移植修复皮瓣供区皮肤缺损的临床疗效。方法回顾2018年1月至2021年12月收治且符合纳排标准的上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科皮瓣手术患者资料,共221例。根据皮瓣供区修复方式分为两组,观察组115例,皮瓣供区皮肤缺损范围为11~240 cm^(2),应用人工真皮结合刃厚皮片一期移植修复;对照组106例,供区范围11~243 cm^(2),应用中厚皮片修复供区皮肤缺损。随访6~24个月,观察两组移植皮片存活率、供皮区愈合时间、患者满意度[视觉模拟自评量表(VAS)评分]、皮瓣供区瘢痕增生情况[温哥华瘢痕量表(VSS)评分]、供区周围上下肢关节功能[臂肩手功能障碍评分(DASH)和美国足踝外科医师协会(AOFAS)评分],并应用SPSS、GraphPad Prism 9软件统计分析,数据比较采用t检验、Wilcoxon检验、χ^(2)检验及Fisher精确检验。结果人工真皮联合刃厚皮移植组的皮片存活率稍高于中厚皮片移植组,但差异无统计学意义(95.7%和93.4%,P>0.05)、两组在创面愈合时间[观察组和对照组分别为18.00(16.00,20.00)d和17.50(16.00,20.00)d]及患者满意度[观察组和对照组得分分别为5.00(4.00,6.00)及5.00(4.00,7.00)]差异无统计学意义(P>0.05)。人工真皮联合刃厚皮移植组无论是受皮区还是供皮区的瘢痕程度均优于中厚皮片组[(受皮区VSS评分分别为4.00(3.00,5.00)和5.00(4.00,6.00),Z=-3.647,P区VSS评分分别为2.00(1.00,3.00)和4.00(3.00,4.25),Z=-8.859,P人工真皮联合刃厚皮移植组的相邻关节功能明显优于中厚皮片组[上肢功能评分分别为41.50(40.00,47.00)和49.00(45.25,54.00),Z=-4.961,P人工真皮结合刃厚皮片一期移植是修复皮瓣供区良好的方法,可以给供区,特别是腱膜上提供良好的组织覆盖,在避免瘢痕挛缩同时确保了肌腱组织的有效滑动,有利于相邻关节功能的恢复。

关键词：人工真皮皮瓣供区肌腱外露皮肤缺损

基于“Lab-in-Shoe”智能鞋的可穿戴步态分析系统研究

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中华创伤骨科杂志 2024年第8期26卷 705-710页

作者：黄吉王旭马昕陈文明复旦大学工程与应用技术研究院上海200433 复旦大学附属华山医院骨科上海200040 上海交通大学附属第六人民医院骨科上海200233 复旦大学生物医学工程技术研究所上海200433

目的研发一种"Lab-in-Shoe"的可穿戴智能鞋步态时空参数分析系统("Lab-in-Shoe"智能鞋系统),实现足踝损伤患者步态功能障碍的定量评估。方法通过将惯性传感器和鞋垫式足底压力分布传感器集成于鞋具,构成"Lab-in-Shoe"智能鞋系统的硬件... 详细信息

目的研发一种"Lab-in-Shoe"的可穿戴智能鞋步态时空参数分析系统("Lab-in-Shoe"智能鞋系统),实现足踝损伤患者步态功能障碍的定量评估。方法通过将惯性传感器和鞋垫式足底压力分布传感器集成于鞋具,构成"Lab-in-Shoe"智能鞋系统的硬件主体。利用惯性传感器的加速度数据积分获得步态空间参数;利用鞋垫式足底压力分布传感器获得足底压力分布数据以及支撑相、摆动相、零速度时刻等步态时间参数和力学参数。招募8名年轻的健康受试者,年龄(25.6±1.3)岁,身高(175.4±2.2)cm。在光学动作捕捉实验室进行步态数据采集,通过比较"Lab-in-Shoe"智能鞋系统与"金标准"Vicon光学动作捕捉系统的步态数据结果,验证智能鞋系统的有效性与可靠性。并对足底压力分布传感器进行传感单元的标定实验,以证明其压力数据的准确性。结果"Lab-in-Shoe"智能鞋系统可准确获取受试者的步长、步宽、步频、步速、步态相位划分、足底压力分布以及压力中心曲线等核心步态时空参数,并且能够实现步态中的双足位姿复现。通过Bland-Altman图与"金标准"Vicon光学动作捕捉系统进行比较,"Lab-in-Shoe"智能鞋系统在慢速(0.68±0.05)m/s、最适速度(1.10±0.07)m/s和快速(1.40±0.13)m/s 3种行走速度下的步长平均误差为3.12%(范围值为2.76%~4.24%),90%的结果在95%置信区间内,一致性良好。步长参数在慢速、最适速度、快速的组内相关系数(ICC)值分别为0.93、0.917、0.893,可靠性良好。足底压力传感器的多个传感单元标定数据均落在95%的线性回归范围内,相关系数r=0.949(P<0.05)。"Lab-in-Shoe"智能鞋系统所采集的足底压力数据整体曲线呈现明显的双峰特性。结论自主研发的"Lab-in-Shoe"智能鞋系统能够实现对步态参数的便捷采集和计算,在不同行走速度下各结果参数均具有较好的可靠性与有效性,有助于在临床环境下的大规模步态数据采集。

关键词：步态生物力学踝损伤可穿戴技术

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常见肿瘤对肾功能的影响与治疗选择

中国中西医结合肾病杂志 2024年第6期25卷 471-473页

作者：汪年松刘畅上海交通大学医学院附属第六人民医院上海200233

我国癌症总体上发病率仍持续上升,癌症负担沉重。癌症和癌症治疗均可能导致肾功能受损,在癌症人群中,估计肾小球滤过率(estimate glomerular filtration rate,eGFR)<60 ml·min-1·1.73 m-2的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患... 详细信息

我国癌症总体上发病率仍持续上升,癌症负担沉重。癌症和癌症治疗均可能导致肾功能受损,在癌症人群中,估计肾小球滤过率(estimate glomerular filtration rate,eGFR)<60 ml·min-1·1.73 m-2的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病率从12%到25%不等[1]。1项来自丹麦的研究显示,44 116例肿瘤患者确诊后1年内发生急性肾损伤(acute kidneydisease,AKI)的风险为17.5%, 5年内风险高达27%[2]。

关键词：慢性肾脏病肾功能受损癌症治疗估计肾小球滤过率患病率

肿瘤微环境免疫细胞调节肿瘤细胞耐药性的研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第7期44卷 830-838页

作者：张烨晟杨易静黄依雯施珑玙王曼媛陈思思上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿科转化医学研究所上海200127 上海交通大学医学院附属胸科医院胸部肿瘤研究所上海200030 上海交通大学医学院附属仁济医院干细胞研究中心上海200127 上海交通大学医学院医学技术学院上海200025 上海交通大学医学院附属第一人民医院疑难疾病精准研究中心上海201600

肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)是肿瘤细胞生存的复杂细胞环境,内含多种类型的细胞和围绕肿瘤细胞的细胞外成分。免疫细胞是TME的关键组成部分,包括肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)、髓系抑制性细胞(myel... 详细信息

肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)是肿瘤细胞生存的复杂细胞环境,内含多种类型的细胞和围绕肿瘤细胞的细胞外成分。免疫细胞是TME的关键组成部分,包括肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)、髓系抑制性细胞(myeloid-derived suppressor cells,MDSCs)、淋巴细胞、调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)、自然杀伤细胞(natural killer cells,NK cells)及树突状细胞(dendritic cells,DCs)等。值得关注的是,目前肿瘤耐药是化学治疗(化疗)、放射治疗(放疗)、靶向治疗及免疫治疗等肿瘤治疗方法疗效受限并导致治疗失败的主要原因。研究发现,肿瘤细胞耐药性的产生是肿瘤细胞与TME相互作用的结果。因此,如何克服TME所致肿瘤耐药被认为是肿瘤治疗的一大难点。近年来,随着对TME中免疫细胞研究的深入,免疫细胞调节肿瘤细胞耐药性的具体机制研究取得重大进展,而靶向相应免疫细胞、信号通路或细胞因子的治疗策略被证实能够有效减少肿瘤耐药并改善肿瘤治疗效果。该文就TME中TAMs、MDSCs、Tregs和NK细胞等在肿瘤耐药中发挥的作用及克服肿瘤耐药的靶向策略的研究进展进行综述,并讨论肿瘤相关中性粒细胞(tumor-associated neutrophils,TANs)和免疫抑制性调节性B细胞(B regulatory cells,Bregs)与肿瘤耐药之间的关系,以期为克服肿瘤耐药和提高抗肿瘤治疗效果提供方向和参考。

关键词：肿瘤微环境耐药肿瘤相关巨噬细胞髓系抑制性细胞调节性T细胞自然杀伤细胞

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肺鳞状细胞癌靶向治疗研究进展

肿瘤 2024年第1期44卷 25-33页

作者：刘传李琦上海交通大学医学院附属第一人民医院肿瘤中心上海200080

肺鳞状细胞癌是肺癌的主要组织学类型之一。与肺腺癌不同,肺鳞状细胞癌患者从靶向治疗中的获益有限。虽然免疫治疗显著改善了肺鳞状细胞癌患者的预后,但是相对较低的有效率和相关不良反应限制了免疫治疗在肺鳞状细胞癌患者中的应用。肺... 详细信息

肺鳞状细胞癌是肺癌的主要组织学类型之一。与肺腺癌不同,肺鳞状细胞癌患者从靶向治疗中的获益有限。虽然免疫治疗显著改善了肺鳞状细胞癌患者的预后,但是相对较低的有效率和相关不良反应限制了免疫治疗在肺鳞状细胞癌患者中的应用。肺鳞状细胞癌的发生与发展过程中存在多种基因突变,随着分子生物学、表观遗传学和代谢组学的进一步发展,针对肺鳞状细胞癌的发病过程相关信号通路的研究也在不断进行,目前临床也对一些治疗靶点进行了相关研究。了解肺鳞状细胞癌的发病机制以及不同信号通路之间的内在联系对靶向药物的研发至关重要。本文主要对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)通路、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)/血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptor,VEGFR)、磷脂酰肌醇3激酶(phosphoinositide3-kinase,PI3K)信号通路和周期蛋白依赖性激酶(cyclin-dependent kinase,CDK)4/6等信号通路在肺鳞状细胞癌靶向治疗中的研究进展进行综述,以期为肺鳞状细胞癌的靶向治疗提供思路。

关键词：肺鳞状细胞癌靶向治疗

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巨大肩袖损伤的临床治疗新进展

外科研究与新技术 2024年第1期13卷 1-6,F0002页

作者：徐晖姜熙平胡庆翔何耀华上海交通大学医学院附属上海市第六人民医院骨科上海200235 上海健康医学院附属金山区中心医院骨科上海201500

肩袖损伤是肩部常见疾病,尤其在运动员和中老年人中更为普遍。随着人口老龄化趋势加快,肩袖损伤患者数量呈增长态势。对于巨大肩袖损伤,其手术后再次撕裂的风险较高,预后较差,这对临床而言是一项重要挑战。近年来,针对巨大肩袖损伤的手... 详细信息

肩袖损伤是肩部常见疾病,尤其在运动员和中老年人中更为普遍。随着人口老龄化趋势加快,肩袖损伤患者数量呈增长态势。对于巨大肩袖损伤,其手术后再次撕裂的风险较高,预后较差,这对临床而言是一项重要挑战。近年来,针对巨大肩袖损伤的手术技术不断创新,包括上关节囊重建术、肩峰下球囊技术、肌腱转位术和反向肩关节置换术等。本文总结了巨大肩袖损伤对肩关节生物力学的影响,并关注了最新的治疗进展,以期为临床治疗提供新的参考依据。

关键词：巨大肩袖损伤上关节囊重建术肩峰下球囊技术肌腱转位术反向肩关节置换术

云南省糖尿病视网膜病变的流行特征及其相关因素研究

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中华内科杂志 2024年第6期63卷 613-617页

作者：史丽夏雪梅侯旭宏刘建芳念馨江艳宋亚贤徐玉善昆明医科大学第一附属医院内分泌一科昆明650031 昆明医科大学昆明650500 上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌科上海200233

了解云南省糖尿病视网膜病变(DR)的患病率和流行特征,探讨其相关危险因素,为云南省糖尿病慢性并发症的防治策略提供依据。横断面研究,2019年8至11月选取云南省16个社区和村庄登记的1524例糖尿病患者作为研究对象。通过问卷完成信息采集... 详细信息

了解云南省糖尿病视网膜病变(DR)的患病率和流行特征,探讨其相关危险因素,为云南省糖尿病慢性并发症的防治策略提供依据。横断面研究,2019年8至11月选取云南省16个社区和村庄登记的1524例糖尿病患者作为研究对象。通过问卷完成信息采集,测量人体形态学指标及相关生化指标,计算DR的患病率,采用logistic回归分析法筛选DR的危险因素。云南省糖尿病患者DR患病率为16.0%(244/1524),其中轻度非增殖性DR(mild-NPDR)的患病率为4.5%(69/1524),需要转诊的DR(RDR)的患病率为11.5%(175/1524)。糖化血红蛋白(HbA_(1c))≥7.0%是mild-NPDR(OR=1.872,95%CI 1.055~3.323)和RDR(OR=4.821,95%CI 2.917~7.969)的危险因素;血压≥130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)是mild-NPDR(OR=1.933,95%CI 1.112~3.358)和RDR(OR=1.505,95%CI 1.063~2.130)的危险因素。云南省糖尿病患者中有16.0%合并DR;其中约71.7%需要转诊眼科,糖尿病患者RDR高发与血糖、血压控制较差有关。

关键词：糖尿病糖尿病视网膜病变危险因素流行病学特征

支气管肺泡灌洗液中细胞及细胞因子对间质性肺病纤维化程度的诊断价值初探

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中华检验医学杂志 2024年第10期47卷 1152-1158页

作者：林砺李雪颖蔡逸婷张如霖孙懿娄加陶上海交通大学医学院附属第一人民医院检验医学中心上海

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞及细胞因子等实验室检查对间质性肺病(ILD)的诊断价值及其在评估疾病纤维化程度中的应用价值。方法回顾性分析。收集2021年1月1日至2023年12月31日在上海市第一人民医院治疗的ILD患者的临床资料[10... 详细信息

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞及细胞因子等实验室检查对间质性肺病(ILD)的诊断价值及其在评估疾病纤维化程度中的应用价值。方法回顾性分析。收集2021年1月1日至2023年12月31日在上海市第一人民医院治疗的ILD患者的临床资料[104例, 男∶女=48∶56, (62.79±1.24)岁]。根据影像学评分将其分为轻度纤维化ILD组[53例, 男∶女=26∶27, (61.32±1.71)岁]和中重度ILD纤维化组[51例, 男∶女=22∶29, (64.31±1.88)岁]。选取同期HRCT提示无纤维化病变的社区获得性肺炎患者作为对照组[49例, 男∶女=25∶24, (65.37±1.65)岁]。收集所有研究对象临床信息以及BALF淋巴细胞亚群分析、细胞因子及细胞学计数检测结果, 采用Kruskal-WallisH检验筛选差异指标, 采用受试者工作特征(ROC)曲线评价差异指标评估ILD肺纤维化程度的临床价值。结果与无纤维化肺炎组相比, IL-6、IL-8、CD4+CD45RO+细胞和巨噬细胞占比(M%)在轻度纤维化ILD组中分别为3.93(2.44, 13.975), 304.82(146.83, 476.51), 97.51(88.37, 98.82)和35(19.5, 63);在中重度纤维化ILD组中分别为14.65(4.72, 52.21), 393.60(177.08, 1 416.98), 97.36(90.57, 98.55)和44(14, 72)。与无纤维化肺炎组相比, IL-1β和白细胞(WBC)计数仅在中重度纤维化ILD组中分别为:11.64(2.44, 46.09)和190(72, 490)。结论与无纤维化肺炎组相比, BALF来源的IL-1β、IL-6、IL-8、CD4+CD45RO+细胞、WBC计数和M%可作为评估纤维化程度的潜在生物标志物, 联合IL-1β+IL-6+IL-8+CD4+CD45RO+细胞+巨噬细胞占比对中重度纤维化ILD具有较好的诊断效能。

关键词：支气管肺泡灌洗液间质性肺病白细胞介素6 白细胞介素8

基于表观扩散系数影像组学对围绝经期女性骨质疏松诊断的初步探讨

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中国CT和MRI杂志 2024年第1期22卷 158-161页

作者：罗艳陶敏芳上海市徐汇区大华医院妇产科上海徐汇200237 上海交通大学附属第六人民医院妇产科上海徐汇200210

目的初步探讨基于表观扩散系数(ADC)影像学诊断围绝经期女性骨质疏松的价值。方法回顾性选取2020年9月-2022年9月我院收治的围绝经期女性(170例)为研究对象,使用随机数表法将170例患者分为训练集(130例)和验证集(40例),根据是否发生骨... 详细信息

目的初步探讨基于表观扩散系数(ADC)影像学诊断围绝经期女性骨质疏松的价值。方法回顾性选取2020年9月-2022年9月我院收治的围绝经期女性(170例)为研究对象,使用随机数表法将170例患者分为训练集(130例)和验证集(40例),根据是否发生骨质疏松将训练集患者分为骨质疏松组(72例)和非骨质疏松组(58例)。比较两组患者的临床资料;构建影像组学和临床因素的Logistic回归模型,得出每个患者的影像组学得分(Rad-score)和临床得分(Clinic-score);进一步筛选变量通过广义线性回归模型,并构建联合预测模型,得出联合得分(Combine-score);通过受试者工作特征曲线(ROC)、Hosmer-Lemeshow检验和决策曲线分析(DCA)对模型进行验证。结果Clinic-score=0.515×ADC+0.211×SIR+0.681×BMD+0.373×NMID+0.428×PINP+0.602×C TX+0.586×维生素+0.862×血清钙+0.945×血清磷+0.709×E2。Rad-score=-1.356×original_ngtdm_Busyness+0.926×***_firstorder_Median+2.815×***_ngtdm_Busyness-0.719×***.3D_gldm_DependenceVariance-1.528。Combinescore=1.686×Rad-score+1.861×ADC+1.916×S IR+0.371×BMD+0.213×NMID+0.539×PINP+0.931×CTX+1.174×维生素+0.759×血清钙+0.493×血清磷+0.899×E2。骨质疏松组和非骨质疏松的Rad-score、Clinic-score及Combine-score比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论与单纯临床预测模型和影像组学模型相比,联合预测模型的鉴别能力最优,在诊断围绝经期女性骨质疏松中具有较高的诊断价值。

关键词： ADC影像组学围绝经期女性骨质疏松诊断