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强基固本,全专结合,做好健康守护人

中华内科杂志 2024年第5期63卷 427-429页

作者：贾伟平上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海200233

2024年我们面临的健康挑战仍然十分严峻。伴随人口老龄化、疾病谱的改变,心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等重大慢性病成为危害我国人民生命健康的主要疾病。针对我国慢性病影响人民健康的巨大挑战,党中央国务院颁布... 详细信息

2024年我们面临的健康挑战仍然十分严峻。伴随人口老龄化、疾病谱的改变,心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等重大慢性病成为危害我国人民生命健康的主要疾病。针对我国慢性病影响人民健康的巨大挑战,党中央国务院颁布实施了《健康中国2030规划纲要》,提出了慢性病的综合防控战略。在学习了国家一系列政策文件后,笔者结合在临床一线工作40年的诊治经验,以及近20年间探索不同层级医疗机构优质医疗资源整合,推动医疗与预防融合方面的体会,撰写此篇随笔与读者分享。

关键词：慢性病健康教育科普

重度肥胖减重术后发生急性运动轴索型吉兰-巴雷综合征1例

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中华医学杂志 2024年第19期104卷 1738-1739页

作者：杨涛屠印芳刘伟杰张红包玉倩于浩泳上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病研究所上海市糖尿病重点实验室上海市糖尿病临床医学中心上海上海交通大学医学院附属第六人民医院减重代谢外科上海

减重手术是重度肥胖的有效治疗手段, 但术后并发吉兰-巴雷综合征(GBS)临床罕见。本文报道1例因"体重进行性增加14年"就诊的23岁男性重度肥胖患者, 接受袖状胃切除术后3个月时出现双下肢乏力、感觉减退, 并迅速进展为难以站立及行走, 肌... 详细信息

减重手术是重度肥胖的有效治疗手段, 但术后并发吉兰-巴雷综合征(GBS)临床罕见。本文报道1例因"体重进行性增加14年"就诊的23岁男性重度肥胖患者, 接受袖状胃切除术后3个月时出现双下肢乏力、感觉减退, 并迅速进展为难以站立及行走, 肌电图检查提示双下肢多发运动、感觉神经轴索损害, 近端重度;外周血抗GD1a抗体IgG阳性, 根据患者上述症状及辅助检查结果, 诊断为急性运动轴索型GBS, 经大剂量丙种球蛋白静滴5 d后症状迅速改善, 恢复站立及行走, 出院后1个月可平地慢走。此类病例国内外鲜有报道, 发病机制尚不明确。

关键词：格林-巴利综合征减重手术丙种球蛋白

综合性公立医院专病数据库的建设思路及临床研究应用

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中华糖尿病杂志 2024年第1期16卷 127-132页

作者：韦建雍于祥田沈赟胡承上海交通大学医学院附属第六人民医院临床研究中心上海200223 上海市糖尿病研究所、上海市糖尿病重点实验室、上海市糖尿病临床医学中心上海200223

高质量专病数据库作为单病种大数据分析与利用的重要支撑,已成为提升临床研究质量和疾病诊疗水平的重要途径。该文以上海交通大学医学院附属第六人民医院专病数据库建设为实例,总结建设过程中的思路及关键技术,梳理专病数据库管理规范,... 详细信息

高质量专病数据库作为单病种大数据分析与利用的重要支撑,已成为提升临床研究质量和疾病诊疗水平的重要途径。该文以上海交通大学医学院附属第六人民医院专病数据库建设为实例,总结建设过程中的思路及关键技术,梳理专病数据库管理规范,并以糖尿病专病库为例阐述数据库的临床研究应用。从建设、管理和应用三个维度,总结综合性公立医院专病数据库建设路径和管理流程,为我国综合性公立医院建设高质量临床专病数据库和开展临床研究应用提供参考。

关键词：专病数据库数据管理规范糖尿病专病库真实世界研究

2型糖尿病患者胰腺脂肪沉积的影响因素及其与胰岛功能的相关性分析

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解放军医学杂志 2024年第5期49卷 527-533页

作者：花慧祝超瑜肖元元蒋伏松高清歌乔寄魏丽上海海洋大学水产与生命学院生物系上海201306 上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海200233

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者胰腺脂肪沉积的影响因素及其与胰岛功能的相关性。方法2015年10月-2016年12月对浦东新区泥城镇某社区548名居民进行糖尿病患病情况调查,其中T2DM患者301例,正常糖代谢(NGT)者247名。记录受试者一般资料,测... 详细信息

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者胰腺脂肪沉积的影响因素及其与胰岛功能的相关性。方法2015年10月-2016年12月对浦东新区泥城镇某社区548名居民进行糖尿病患病情况调查,其中T2DM患者301例,正常糖代谢(NGT)者247名。记录受试者一般资料,测定血液生化、胰岛素指标,应用双能X线吸收法测定人体成分,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)等。采用超声检测脂肪肝和胰腺脂肪沉积情况,以有无胰腺脂肪沉积将T2DM组及NGT组分别再分为两个亚组,比较各组一般资料、生化指标和体脂指标之间的差异。采用多因素logistic回归分析胰腺脂肪沉积的影响因素。结果NGT组中,有胰腺脂肪沉积亚组的年龄、腰围、腰臀比(WHR)、体重指数(BMI),空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2h INS)、三酰甘油(TG)、血尿酸(UA)、谷丙转氨酶(ALT)水平,以及脂肪肝患病率、腹部脂肪百分比、腹臀比均高于无胰腺脂肪沉积亚组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平和四肢脂肪百分比均低于无胰腺脂肪沉积亚组(P病率、腹部脂肪百分比均高于无胰腺脂肪沉积亚组(P人群胰腺脂肪沉积的影响因素(P人群胰腺脂肪沉积的影响因素(P人群易发生胰腺脂肪沉积,后者可影响胰岛功能,加重胰岛素抵抗程度。

关键词：胰腺脂肪沉积糖尿病,2型胰岛素抵抗

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中国人群中WFS1基因变异与早发2型糖尿病相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第7期32卷 481-487页

作者：刘婵薇葛晓旭李鸣李甜甜庄兰艮张荣张娟陈亚婷蒋伏松刘丽梅上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科 200233 上海交通大学医学院附属同仁医院内分泌科

目的探讨在中国人群中WFS1基因R611H(G/A)即rs734312变异与早发T2DM的相关性。方法选取2021年1月至2023年12月于上海市第六人民医院内分泌代谢科住院治疗的早发T2DM患者181例(T2DM组),同期选取196名体检健康者为正常对照(NC)组。采用P... 详细信息

目的探讨在中国人群中WFS1基因R611H(G/A)即rs734312变异与早发T2DM的相关性。方法选取2021年1月至2023年12月于上海市第六人民医院内分泌代谢科住院治疗的早发T2DM患者181例(T2DM组),同期选取196名体检健康者为正常对照(NC)组。采用PCR-直接测序法检测rs734312变异,分析比较两组基因型、等位基因频率及临床变量的差异。结果与NC组比较,T2DM组R611H(G→A)变异位点AA基因型和A等位基因频率升高[AA vs GA+GG(OR 1.720,95%CI 1.100~2.680,P人(中国、日本和韩国)与高加索人(丹麦、英国、西班牙、法国和俄罗斯)之间rs734312基因型和等位基因频率分布差异有统计学意义(P人早发T2DM的危险因素,可能是预测胰岛β细胞功能减退的潜在遗传易感标志。

关键词： WFS1基因 rs734312变异糖尿病 2型早发

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1型糖尿病的非胰岛素治疗新技术与新策略

中华糖尿病杂志 2024年第3期16卷 366-371页

作者：陈榕刘连勇邹大进海军军医大学第一附属医院内分泌代谢科上海200433 上海市浦东新区浦南医院内分泌代谢科上海200125 上海交通大学医学院附属同仁医院内分泌代谢科上海200336

1型糖尿病(T1DM)是一种复杂的以自身免疫反应为主因的疾病,发病的核心机制在于机体产生自身免疫性抗体对胰岛β细胞的破坏。目前主要依靠胰岛素治疗,但胰岛素治疗不能从根本上治愈T1DM,多数患者仍面临血糖控制不佳、慢性并发症发生等问... 详细信息

1型糖尿病(T1DM)是一种复杂的以自身免疫反应为主因的疾病,发病的核心机制在于机体产生自身免疫性抗体对胰岛β细胞的破坏。目前主要依靠胰岛素治疗,但胰岛素治疗不能从根本上治愈T1DM,多数患者仍面临血糖控制不佳、慢性并发症发生等问题。该文从免疫调节治疗、β细胞再生和替代等方面就目前T1DM治疗的研究进展和热点药物进行阐述和介绍。

关键词：糖尿病 1型免疫调节治疗 β细胞再生和替代

糖尿病周围神经病变的机制与治疗:最新进展与研究动态

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中华糖尿病杂志 2024年第6期16卷 604-610页

作者：姜天缘刘芳上海交通大学医学院附属第一人民医院内分泌代谢科上海200080

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,是发生糖尿病足溃疡的最常见病因和诱因,严重影响患者的生活质量,其治疗一直是临床难点。目前认为,DPN治疗主要包括加强血糖控制和危险因素管理,以及针对发病机制治疗和对症止... 详细信息

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,是发生糖尿病足溃疡的最常见病因和诱因,严重影响患者的生活质量,其治疗一直是临床难点。目前认为,DPN治疗主要包括加强血糖控制和危险因素管理,以及针对发病机制治疗和对症止痛等。该文主要对基于DPN发病机制治疗方法的研究进展进行综述,包括血糖控制、抗氧化应激、神经修复、改善微循环和改善代谢紊乱等。

关键词：糖尿病糖尿病周围神经病变病理生理机制治疗

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2型糖尿病患者体重管理的研究进展与思考

中华内分泌代谢杂志 2024年第3期40卷 252-257页

作者：林毅彭永德上海交通大学医学院附属第一人民医院内分泌代谢科上海200080

全球2型糖尿病患者人数仍在增加,其中肥胖问题不容忽视。肥胖不仅可能导致2型糖尿病的发生,也会进一步增加2型糖尿病患者的心血管疾病风险。因此,近年来2型糖尿病疾病管理的目标已经从控制血糖转变为"控糖、减重"双重管理。现有的减重... 详细信息

全球2型糖尿病患者人数仍在增加,其中肥胖问题不容忽视。肥胖不仅可能导致2型糖尿病的发生,也会进一步增加2型糖尿病患者的心血管疾病风险。因此,近年来2型糖尿病疾病管理的目标已经从控制血糖转变为"控糖、减重"双重管理。现有的减重策略包括生活方式干预、药物治疗和代谢手术,其中药物治疗的发展与日俱进。新型的双重或三重肠道激素受体激动剂的研发,将为2型糖尿病合并超重/肥胖患者提供更多治疗选择。

关键词：糖尿病,2型体重管理多重靶点药物

2型糖尿病患者25羟维生素D水平与心功能相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第4期32卷 251-255页

作者：吴玲玲裴华赵坤郭美祥杨少玲王文文张珊项希桥上海交通大学附属第六人民医院南院心血管内科 201499 上海交通大学附属第六人民医院南院内分泌代谢科上海交通大学附属第六人民医院南院PET-CT影像中心 201499 上海市第八人民医院超声医学科

目的探讨T2DM患者25羟维生素D[25(OH)D]与左心室舒张功能不全(LVDD)的相关性。方法选取2018年8月至2020年8月于上海交通大学附属第六人民医院南院内分泌代谢科住院治疗的T2DM患者510例,根据25(OH)D四分位数分为G1组[25(OH)D<12.30 ng/... 详细信息

目的探讨T2DM患者25羟维生素D[25(OH)D]与左心室舒张功能不全(LVDD)的相关性。方法选取2018年8月至2020年8月于上海交通大学附属第六人民医院南院内分泌代谢科住院治疗的T2DM患者510例,根据25(OH)D四分位数分为G1组[25(OH)D病率降低(P病程、高血压病程、脉压、吸烟史、饮酒史、HDL-C、LDL-C、甲状旁腺激素、HbA1c、BNP、HOMA-IR后,25(OH)D升高是T2DM患者LVDD的保护因素。随着25(OH)D降低,LVDD风险升高。结论 25(OH)D降低与T2DM患者LVDD密切相关,临床应早期评估低水平25(OH)D患者的心脏功能。

关键词：糖尿病,2型 25羟维生素D 左心室舒张功能不全超声心动图