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瑞马唑仑复合舒芬太尼在超声引导神经阻滞期间的镇静镇痛效果

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中国微创外科杂志 2024年第3期24卷 190-195页

作者：刘小红姚军卢清旺颜景佳晋江市医院、上海市第六人民医院福建医院麻醉科泉州362200 上海交通大学医学院附属第六人民医院麻醉科上海200233

目的观察瑞马唑仑复合舒芬太尼在骨科手术超声引导神经阻滞期间的镇静镇痛效果。方法选择2023年1~6月骨科手术80例,采用随机数字法分为2组,每组40例。在麻醉准备室,R组静脉推注10 ml瑞马唑仑(0.15 mg/kg)+舒芬太尼0.1μg/kg,S组静脉推注... 详细信息

目的观察瑞马唑仑复合舒芬太尼在骨科手术超声引导神经阻滞期间的镇静镇痛效果。方法选择2023年1~6月骨科手术80例,采用随机数字法分为2组,每组40例。在麻醉准备室,R组静脉推注10 ml瑞马唑仑(0.15 mg/kg)+舒芬太尼0.1μg/kg,S组静脉推注10 ml生理盐水+舒芬太尼0.1μg/kg,2 min后2组均行超声引导神经阻滞。观察2组摆体位、神经阻滞进针时和注药时的疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS);阻滞过程中有无不适感或体动;入麻醉准备室、给镇静药后5 min、神经阻滞时、神经阻滞后10 min的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度;不良反应。结果R组在摆体位、神经阻滞进针时、注药时的VAS评分均为0分,均明显低于S组(均P=0.000),且阻滞时酸胀感、触电感及疼痛感的发生率均低于S组(P一过性舌后坠发生率高于S组(6例vs.0例,P=0.026)。S组神经阻滞前后平均动脉压一直维持较高水平(>95 mm Hg),阻滞时最高,而R组给镇静药后MAP降低并一直维持在80~90 mm Hg。结论瑞马唑仑复合舒芬太尼用于麻醉准备室神经阻滞的镇静镇痛,可提供安全、无痛、无恐惧的“舒适化医疗”服务,且不增加神经损伤及局麻药中毒风险。

关键词：瑞马唑仑神经阻滞舒适化医疗

竖脊肌平面阻滞在老年全麻髋部手术中的应用效果

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中国微创外科杂志 2024年第3期24卷 196-201页

作者：范俊林建水刘小红李琪颜景佳晋江市医院、上海市第六人民医院福建医院麻醉科泉州362200 上海交通大学医学院附属第六人民医院麻醉科上海200233

目的探讨老年人全麻髋部手术前行L_(4)横突竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)减轻围术期疼痛和应激从而减少阿片类药用量和提高术后苏醒质量的效果。方法选择2023年1~12月65岁及以上单侧髋关节手术60例,按随机数字表法分... 详细信息

目的探讨老年人全麻髋部手术前行L_(4)横突竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)减轻围术期疼痛和应激从而减少阿片类药用量和提高术后苏醒质量的效果。方法选择2023年1~12月65岁及以上单侧髋关节手术60例,按随机数字表法分为2组(n=30),阻滞组诱导前在超声引导下于L_(4)横突水平行ESPB(局麻药为0.3%罗哌卡因0.5 ml/kg),对照组未行ESPB。2组均采用喉罩全麻,诱导、麻醉维持方法一致。使用数字评价量表(Numerical Rating Scale,NRS)评价术后8、24 h疼痛程度,记录术后24 h内镇痛泵按压次数;观察2组术中各时点血流动力学变化;记录手术结束至患者完全苏醒时间、拔除喉罩时间;记录术中和麻醉后恢复室(Postanesthesia Care Unit,PACU)的阿片类药物使用量;记录术后躁动、恶心呕吐、头晕发生率及苏醒质量评分。结果术后8、24 h静息及运动疼痛NRS评分阻滞组均明显低于对照组,24 h镇痛泵按压次数阻滞组明显少于对照组(P室30 min的Steward苏醒评分阻滞组明显高于对照组[6(5,6)分vs.5(4,5)分,P0.05)。结论术前L_(4)横突水平行ESPB可降低术后24 h内疼痛评分,减少老年髋部手术术中、术后阿片类药用量,提高术后苏醒质量。

关键词：竖脊肌平面阻滞髋部手术老年患者镇痛效果苏醒质量

唾液腺导管内癌27例临床病理学特征及分子遗传学分析

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中华病理学杂志 2024年第3期53卷 250-256页

作者：孙祺孙晶晶王敏张雷张献伟魏建国孔令非李江河南省人民医院病理科郑州450003 上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔病理科、上海交通大学口腔医学院、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、上海市口腔医学重点实验室、上海市口腔医学研究所上海200011 浙江省绍兴市人民医院病理科绍兴312000

目的探讨唾液腺导管内癌(intraductal carcinoma)的临床病理学特征、分子遗传学特点及鉴别诊断。方法收集2008年1月至2023年7月上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔病理科25例、河南省人民医院病理科2例诊断为导管内癌的病例,回顾... 详细信息

目的探讨唾液腺导管内癌(intraductal carcinoma)的临床病理学特征、分子遗传学特点及鉴别诊断。方法收集2008年1月至2023年7月上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔病理科25例、河南省人民医院病理科2例诊断为导管内癌的病例,回顾性分析其临床病理学特征,行荧光原位杂交及一代测序检测分子改变,随访患者并复习相关文献。结果27例导管内癌患者,男性15例,女性12例,年龄20.0~80.0岁(平均55.9岁)。临床上多表现为无痛性肿块,肿瘤最大径1.0~3.0 cm(平均2.0 cm)。所有患者均接受手术治疗,20例患者获得随访,其中1例因肺癌死亡,余均存活、无复发。组织学上,闰管型占63.0%(17/27),顶浆分泌型占25.9%(7/27),嗜酸细胞型占7.4%(2/27),混合型占3.7%(1/27)。闰管型S-100蛋白阳性,雄激素受体(AR)阴性,Ki-67阳性指数较低(1%~5%),9例检测到RET基因断裂,2例检测到BRAF V600E突变。顶浆分泌型S-100蛋白阴性,AR阳性,Ki-67阳性指数较高(10%~60%),1例检测到RET基因断裂。2例嗜酸细胞型与闰管型免疫表型相似,均检测到RET基因断裂。1例混合型表现为嗜酸细胞型与顶浆分泌型混合,检测到RET基因断裂阳性。结论导管内癌是一种少见的唾液腺低度恶性肿瘤,镜下形态结构多样,容易与形态相似的其他唾液腺肿瘤混淆,分子检测对鉴别诊断有帮助。

关键词：涎腺肿瘤分子生物学基因重排

显微镜辅助睾丸肿瘤分步法切除联合取精术治疗生精障碍的临床价值

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中国科学：生命科学 2024年第1期54卷 204-212页

作者：孙一帆孟子洲赵晶鹏卜鑫杰李朋智二磊黄煜华姚晨成田汝辉李铮上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心男科男性健康评估中心上海市生殖医学重点实验室上海200080 南京医科大学生殖医学与子代健康全国重点实验室南京211116

睾丸肿瘤是育龄男性常见的实体肿瘤,常伴睾丸生精障碍,其中以非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia, NOA)最为严重.本研究为单中心回顾性病例系列研究,纳入了2016年9月~2021年7月间在上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿... 详细信息

睾丸肿瘤是育龄男性常见的实体肿瘤,常伴睾丸生精障碍,其中以非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia, NOA)最为严重.本研究为单中心回顾性病例系列研究,纳入了2016年9月~2021年7月间在上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科中心男科就诊的10例睾丸肿瘤合并NOA患者,旨在明确显微镜辅助睾丸肿瘤分步法切除联合取精冻存这一治疗方案的决策路径,分析其有效性和安全性.完善相关检查后,所有患者初步接受显微镜下保留睾丸的肿瘤切除术,根据术中情况决定是否转行根治术,并联合显微取精术以保存生育力.10例患者的平均年龄为31.9岁(SD=8.24),平均肿瘤最大直径为20.70 mm(SD=9.23).其中8例患者接受了保留睾丸手术, 2例患者接受了睾丸根治性切除术.最终, 7例患者成功取得精子并进行稀少精子冻存.术后病理显示6例为恶性, 4例为良性.相较于良性患者,恶性病理类型患者多伴有隐睾病史,具有更高的取精成功率(83.3%vs. 50.0%,P=0.008).术后随访44.70个月(SD=22.72),未见明显术后并发症、局部复发和远处转移.显微镜辅助睾丸肿瘤分步法切除联合取精术有效保存了患者生育力,随访期内无肿瘤复发,具有较好的疗效和安全性.

关键词：睾丸肿瘤生精障碍非梗阻性无精子症显微镜下睾丸肿瘤切除术显微镜下睾丸切开取精术生育力保存

住院医师规范化培训结业考核专业理论考试结果的影响因素分析

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中华医学教育探索杂志 2024年第6期23卷 835-840页

作者：王欣倍周遨严晓蕾张静一朱琼王艳程纯上海交通大学医学院附属第九人民医院规范化培训办公室上海200011 上海之几信息科技有限公司上海200071 上海交通大学医学院附属第九人民医院院长办公室上海200011

目的:分析2018至2021年上海某三甲综合医院的住院医师规范化培训(住培)结业考核专业理论考试成绩的影响因素并建立预测模型,为进一步提升住培质量提供参考。方法:收集并整理该基地2018至2021年参加住培结业考核的556名住院医师数据信息... 详细信息

目的:分析2018至2021年上海某三甲综合医院的住院医师规范化培训(住培)结业考核专业理论考试成绩的影响因素并建立预测模型,为进一步提升住培质量提供参考。方法:收集并整理该基地2018至2021年参加住培结业考核的556名住院医师数据信息,预测分析方法采用二元回归法和逻辑回归模型方法,分别分析住院医师基本信息、住院医师进入基地培训的各类日常考核成绩及反映专业基地培训质量的专业基地绩效考核分数等方面与结业考核专业理论考试成绩的相关性,并构建预测结业考核专业理论考试成绩模型。应用SPSS 26.0进行统计分析,应用二元回归法和逻辑回归法构建模型数据集。结果:2018至2021年该基地共有556人参加住培结业考核,第一站专业理论考站首次合格率为97.48%(542/556),其中双一流学校毕业生一次通过率最高为98.09%(359/366),博士研究生通过率最高为98.59%(140/142),培训两年制的通过率最高为98.34%(297/302)。在住院医师基本信息等分类变量对结业综合考试专业理论考试成绩的影响分析中,使用二元回归法发现专业基地所属级别与住院医师是否通过专业理论的考试有一定相关作用(P一步提升住培结业考的通过率,最终达到提升住培质量的目的。

关键词：住院医师规范化培训通过率培训质量影响因素预测模型

我国3D打印矫形器的注册监管和标准化的探讨

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中国康复医学杂志 2024年第5期39卷 733-737页

作者：鲁德志张萍萍李涛宋艳郭培武王彩萍花婷婷陶海荣王金武戴尅戎上海大学医学院上海市200444 上海市骨科内植物重点实验室上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科潍坊医学院上海交通大学医学院附属新华医院骨科上海市杨浦区市东医院

3D打印,又称增材制造技术。根据美国材料与试验协会(American Society for Testing and Materials,ASTM)的标准定义,通过计算机控制打印机逐层堆叠材料,然后得到所需三维实体的工艺[1—2]。3D打印技术为医学领域的发展提供新的方法,促... 详细信息

3D打印,又称增材制造技术。根据美国材料与试验协会(American Society for Testing and Materials,ASTM)的标准定义,通过计算机控制打印机逐层堆叠材料,然后得到所需三维实体的工艺[1—2]。3D打印技术为医学领域的发展提供新的方法,促进了医学3D打印概念的诞生,目前备受众多学者的关注[3—5];并且,在物理医学和康复领域,3D打印能够为矫形器的制造和设计提供独特的方案,从而解决患者的部分功能障碍。

关键词： 3D打印计算机控制医学领域矫形器标准定义增材制造技术打印机标准化

AA-PNH综合征患者接受二次异基因造血干细胞移植后发生淋巴增殖性疾病累及小脑1例

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江苏医药 2024年第5期50卷 534-537,I0004页

作者：何哲炜刘丹陆佳玲宋献民马骁苏州大学附属第一医院血液内科江苏215006 苏州弘慈血液病医院血液内科上海交通大学附属第一人民医院血液内科

患者,女,52岁,因“头晕、乏力3个月”于2019年7月入住我院血液内科。既往再生障碍性贫血(AA)30年,AA-阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)综合征12年,行兄供妹同胞全相合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)12年。2019年4月患者感头晕、乏力,伴心... 详细信息

患者,女,52岁,因“头晕、乏力3个月”于2019年7月入住我院血液内科。既往再生障碍性贫血(AA)30年,AA-阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)综合征12年,行兄供妹同胞全相合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)12年。2019年4月患者感头晕、乏力,伴心悸,至我院门诊通过实验室检查和骨髓穿刺检查提示AA-PNH综合征复发,予干扰素治疗2个月后,患者症状未见明显好转。

关键词：异基因造血干细胞移植骨髓穿刺检查干扰素治疗血液内科淋巴增殖性疾病全相合

药师主导的合理用药管控体系对医院药品费用管控和医疗质量提升的效果分析

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中国临床药学杂志 2024年第2期33卷 81-86页

作者：刘媛徐嵘简桂花赵新才胡承方狄建忠郭澄张剑萍魏伟上海交通大学医学院附属第六人民医院药剂科上海200233 上海交通大学医学院附属第六人民医院肾内科上海200233 上海交通大学医学院附属第六人民医院医务处上海200233 上海交通大学医学院附属第六人民医院院长办公室上海200233 上海交通大学医学院附属第六人民医院综合绩效管理处上海200233

目的探索建立药师主导的合理用药管控体系并评价其对医院药品费用管控和医疗质量提升的效果。方法由药剂科主导,成立合理用药管控小组,运用PDCA循环管理工具,建立临床药师主导的合理用药管控体系。对比分析采用合理用药干预体系管控前... 详细信息

目的探索建立药师主导的合理用药管控体系并评价其对医院药品费用管控和医疗质量提升的效果。方法由药剂科主导,成立合理用药管控小组,运用PDCA循环管理工具,建立临床药师主导的合理用药管控体系。对比分析采用合理用药干预体系管控前后门诊和住院的次均药费、国家基本药物使用金额占比(基药占比)、处方或医嘱不合理率和住院患者输液率等指标的变化。结果门诊、住院次均药品费用的平均值分别由2022年1至6月的238.48元和4576.76元,降低到2023年1至6月的179.64元(较干预前降低24.67%)和3412.61元(较干预前降低25.44%);干预后,基药占比指标呈现持续上升趋势,平均值由36.63%上升至38.82%。在全院动态监控药品合理性使用评价方面,处方或医嘱不合理率由36.47%下降到15.72%,住院患者输液率从82.97%下降到80.81%,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论通过合理用药干预,门诊、住院次均药费明显降低,药品不合理使用情况明显改善,提示药师主导的合理用药管控措施促进了临床药品合理应用,降低了医药费用。

关键词：合理用药次均药费动态监控

牙龈素提取物对口腔鳞癌细胞HN6生物学特性的影响

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第2期44卷 161-168页

作者：李虎虓李笑甜赵旭日张桓瑜周薇宋忠臣上海交通大学医学院附属第九人民医院牙周病科上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海市口腔医学研究所上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔微生态与系统性疾病实验室上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海200125

目的·观察牙龈素提取物对口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)细胞HN6生物学特性的影响。方法·选取人OSCC细胞系HN6,加入牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,***)牙龈素提取物进行培养。根据牙龈素提取物的蛋白... 详细信息

目的·观察牙龈素提取物对口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)细胞HN6生物学特性的影响。方法·选取人OSCC细胞系HN6,加入牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,***)牙龈素提取物进行培养。根据牙龈素提取物的蛋白浓度不同分为对照组(control组),及牙龈素提取物蛋白浓度3.125μg/mL组、6.25μg/mL组、12.5μg/mL组、25μg/mL组、50μg/mL组和100μg/mL组,培养24、48 h后,采用细胞计数试剂盒8(cell counting kit-8,CCK-8)检测牙龈素提取物对HN6细胞增殖活性的影响。后续其他实验,分为control组、25μg/mL组和50μg/mL组进行。通过流式细胞术检测牙龈素提取物对细胞周期的影响,划痕实验和Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力,实时荧光定量PCR(real-time PCR,RT-PCR)和Western blotting检测细胞E-cadherin和N-cadherin蛋白和基因的表达。结果·在牙龈素提取物刺激HN6细胞24 h时,相比较control组,牙龈素提取物蛋白浓度25μg/mL组(P=0.025),50μg/mL组(P=0.000)和100μg/mL组(P=0.049)的HN6细胞增殖活性显著增加;当刺激48 h时,6.25μg/mL组(P=0.024)、12.5μg/mL组(P=0.006)、25μg/mL组(P=0.000)、50μg/mL组(P=0.000)和100μg/mL组(P=0.000)均较control组HN6细胞增殖活性有显著增加。细胞周期检测结果显示,与control组相比,经牙龈素提取物刺激24 h,HN6细胞G1期比例下降,S+G2期比例显著性上升(25μg/mL组:P=0.024;50μg/mL组:P=0.001)。细胞迁移实验结果显示,与control组相比,随着牙龈素提取物浓度升高,划痕愈合的百分比显著增加(P=0.001)。细胞Transwell侵袭实验结果显示,与control组相比,随着牙龈素提取物浓度升高,细胞穿过小室底部的数量显著性增加。RT-PCR和Western blotting实验结果显示,与control组相比,随着牙龈素提取物浓度增加,HN6细胞中N-cadherin mRNA和蛋白表达量显著性增加,E-cadherin mRNA和蛋白表达量显著性减少。结论·牙龈素提取物对OSCC细胞HN6的增殖、迁移和侵袭有促进作用。

关键词：牙龈素牙周炎口腔鳞状细胞癌细胞增殖细胞迁移细胞侵袭