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增强动脉期CT影像组学特征联合临床术前预测胃癌脉管浸润

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中国医学影像技术 2024年第4期40卷 553-558页

作者：张正杰程云章王庆国张娴张鹏善黄陈上海交通大学医学院附属第一人民医院胃肠外科上海200080 上海理工大学上海介入医疗器械工程技术研究中心上海200093 上海交通大学医学院附属第一人民医院放射科上海200080

目的观察增强动脉期CT影像组学特征联合临床术前预测胃癌脉管浸润(LVI)的价值。方法回顾性纳入298例胃癌患者,根据是否伴LVI将其分为阳性组(n=155)及阴性组(n=143),并按7∶3比例分为训练集(n=208)及测试集(n=90)。基于增强动脉期CT图提... 详细信息

目的观察增强动脉期CT影像组学特征联合临床术前预测胃癌脉管浸润(LVI)的价值。方法回顾性纳入298例胃癌患者,根据是否伴LVI将其分为阳性组(n=155)及阴性组(n=143),并按7∶3比例分为训练集(n=208)及测试集(n=90)。基于增强动脉期CT图提取病灶影像组学特征,采用logistic回归分析筛选胃癌LVI的临床影响因素;分别采用支持向量机(SVM)、逻辑回归(LR)、随机森林(RF)及极端梯度提升树(XGBoost)建立影像组学模型、临床模型及临床-影像组学模型,评估各模型预测胃癌LVI的效能。结果以SVM、LR、RF及XGBoost建立的影像组学模型预测训练集胃癌LVI的曲线下面积(AUC)分别为0.896、0.821、1.000及1.000,其在测试集的AUC分别为0.744、0.801、0.740及0.747。基于4种机器学习建立的临床模型在训练集的AUC均为0.810,在测试集均为0.840。基于SVM、LR、RF及XGBoost建立的临床-影像组学模型预测训练集胃癌LVI的AUC分别为0.920、0.900、1.000及1.000,其在测试集的AUC分别为0.900、0.890、0.840及0.790。测试集中,基于SVM、LR及RF的临床-影像组学模型的AUC均大于影像组学模型和临床模型(P均<0.05)。结论增强动脉期CT影像组学联合临床有助于术前预测胃癌LVI。

关键词：胃肿瘤肿瘤转移体层摄影术 X线计算机影像组学

早期规律使用润肤剂在新生儿特应性皮炎防治中作用

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临床儿科杂志 2024年第9期42卷 817-821页

作者：唐钏乂(综述) 姚志荣(审校) 上海交通大学医学院附属新华医院皮肤病中心上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科上海交通大学医学院皮肤病研究所上海200092

皮肤屏障功能受损在特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)的发生中起重要作用。润肤剂可以通过增强皮肤屏障功能,减少经皮水分丢失,维持角质层的水合状态。特应性皮炎与食物过敏、过敏性鼻炎、过敏性哮喘有密切关系。早期有效预防AD发生的... 详细信息

皮肤屏障功能受损在特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)的发生中起重要作用。润肤剂可以通过增强皮肤屏障功能,减少经皮水分丢失,维持角质层的水合状态。特应性皮炎与食物过敏、过敏性鼻炎、过敏性哮喘有密切关系。早期有效预防AD发生的措施可以减少家庭及社会的经济负担。本文就AD与皮肤屏障及过敏性疾病之间的关系,以及润肤剂在预防AD的应用中进行综述,讨论新生儿早期规律使用润肤剂能否有效预防特应性皮炎的发生以及降低过敏性疾病的风险。

关键词：特应性皮炎润肤剂皮肤屏障过敏性疾病

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口腔手术后的漱口水,你用对了吗

家庭医药（就医选药） 2024年第1期 36-37页

作者：谭耘上海交通大学医学院附属第九人民医院

口腔疾病是生活中比较常见的问题,如牙周病、龋病、牙髓炎、口腔黏膜病等,严重的需要进行口腔手术治疗,但是术后的护理也尤为重要。为此,很多医生会建议患者在手术后选择漱口水,不过大部分人对漱口水了解并不多,本文就为大家科普相关知识。

关键词：口腔手术口腔黏膜病漱口水口腔疾病牙髓炎牙周病术后的护理常见的问题

儿童肝移植后侵袭性成熟B细胞淋巴瘤18例分析

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中华儿科杂志 2024年第6期62卷 553-558页

作者：赵金城封明轩苏萌韩亚丽薛峰唐月佳张安安汤静燕高怡瑾上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液肿瘤科上海200127 上海交通大学附属上海仁济医院肝脏外科上海200127

目的总结儿童肝移植后侵袭性成熟B细胞淋巴瘤的临床特点、诊治要点及预后因素。方法回顾性病例总结。以2018年6月至2022年6月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液肿瘤科收治的病理诊断明确的肝移植后侵袭性成熟B细胞淋巴瘤患儿1... 详细信息

目的总结儿童肝移植后侵袭性成熟B细胞淋巴瘤的临床特点、诊治要点及预后因素。方法回顾性病例总结。以2018年6月至2022年6月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液肿瘤科收治的病理诊断明确的肝移植后侵袭性成熟B细胞淋巴瘤患儿18例为研究对象,分析临床特点、治疗过程和预后等数据,采用Kaplan-Meier方法计算总生存率(OS)和无事件生存率(EFS),采用Log-Rank检验进行预后因素分析。结果18例患儿中男6例、女12例,年龄40(35,54)月龄,肿瘤发生于肝移植后21(17,35)个月,其中早发型病例(肝移植1年以内)5例。17例患儿存在腹部病灶,主要临床表现为腹泻、呕吐和腹部包块。所有患儿均为EB病毒相关移植后淋巴组织增生性疾病(PTLD)。18例患儿中1例起病危重个体化治疗,17例接受CP方案(环磷酰胺+甲泼尼龙联合利妥昔单抗)和(或)改良EPOCH方案(泼尼松+依托泊苷+阿霉素+长春新碱+环磷酰胺联合利妥昔单抗)。18例患儿中15例完全缓解,2例部分缓解,1例严重感染死亡。18例患儿2年OS和EFS分别为(94±5)%和(83±8)%。单因素分析显示,年龄、性别和早发型病例等对OS和EFS的影响差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论PTLD临床表现不典型,推荐肝移植后持续监测血浆EB病毒DNA以发现早期PTLD。针对肝移植术后侵袭性成熟B淋巴瘤患儿,CP和(或)改良EPOCH化疗方案效果较好。

关键词：肝移植淋巴瘤儿童

氧化三甲胺损害肥厚型心肌病小鼠心功能的机制研究

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第3期44卷 325-333页

作者：靳步陈汉章徐浒东陈婉玉袁颖赵婷婷黄晓蕾何佳璐于红上海交通大学医学院附属第一人民医院嘉定医院/上海市嘉定区江桥医院病理科上海201803 上海市静安区闸北中心医院病理科上海200070 上海交通大学医学院附属第一人民医院病理中心上海200080

目的·探讨氧化三甲胺(trimethylamine oxide,TMAO)对肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)小鼠心功能的影响和潜在分子机制。方法·以肌球蛋白重链6(myosin heavy chain 6,Myh6)c.1211G>A(p.R404Q^(+/-))点突变的小鼠(HCM小鼠)为动物模型。根据分别向饲料中补充TMAO、TMAO抑制剂碘甲基胆碱(iodomethylcholine,IMC)进行喂养,将野生型(wild type,WT)小鼠、HCM小鼠分为WT组、HCM组(HCM-1组、HCM-2组)、WT+TMAO组、HCM+TMAO组及HCM+IMC组。采用超声心动图评估上述小鼠的左心室短轴缩短(left ventricular fraction shortening,FS)率和左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPW)。采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测HCM-1组和WT组小鼠血清TMAO浓度。采用苏木精-伊红染色(hematoxylin and eosin staining,HE staining,HE染色)评估小鼠心肌细胞排列规整度。采用马松(Masson)染色评估小鼠心肌纤维化比例。使用心肌蛋白激酶A(protein kinase A,PKA)试剂盒检测小鼠心肌组织PKA活性。采用蛋白质印迹法(Western blotting)检测小鼠心肌组织兰尼碱受体2(ryanodine receptor 2,RyR2)及p-RyR2(S2808)的表达。结果·超声心动图的结果显示,12月龄时WT+TMAO组、HCM+TMAO组小鼠的FS率分别低于对应的WT组、HCM-1组(均P室重构并损害其心功能。

关键词：肥厚型心肌病氧化三甲胺蛋白激酶A 兰尼碱受体2

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颞下颌关节紊乱病的家庭用药

家庭医药（就医选药） 2024年第4期 42-43页

作者：陆沈吉张玉鑫蔡斌上海交通大学医学院附属第九人民医院

有一位年轻,她是一名教师,充满活力和热情。然而,最近她开始感到颞下颌关节的疼痛和不适,尤其在长时间谈话或咀嚼食物时更加明显,这让她的生活受到了一定的影响。为了摆脱病痛折磨,她最终决定就医。医生诊断她患有颞下颌关节紊乱病,并... 详细信息

有一位年轻,她是一名教师,充满活力和热情。然而,最近她开始感到颞下颌关节的疼痛和不适,尤其在长时间谈话或咀嚼食物时更加明显,这让她的生活受到了一定的影响。为了摆脱病痛折磨,她最终决定就医。医生诊断她患有颞下颌关节紊乱病,并向她介绍了一些常见的治疗方式,包括生活方式的调整、药物治疗、物理治疗、手术治疗等。但这位女士非常担心药物副作用,她希望找到一个平衡点,既能缓解疼痛,又不至于影响她的日常生活和工作。

关键词：颞下颌关节物理治疗平衡点药物副作用日常生活充满活力药物治疗

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“糖友”:要特别关注口腔健康

康复 2024年第9期 36-37页

作者：张佳珏徐袁瑾(指导) 上海交通大学医学院附属第九人民医院牙体牙髓病科上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科

糖尿病是一种慢性疾病,主要表现为血糖水平过高,而高血糖会引发包括口腔健康问题在内的全身健康问题长期血糖高会减少口腔组织的血液供应,降低免疫力,增加感染风险;还可能导致睡液减少、口腔干燥,从而增加牙龈疾病和感染概率;而口腔疾... 详细信息

糖尿病是一种慢性疾病,主要表现为血糖水平过高,而高血糖会引发包括口腔健康问题在内的全身健康问题长期血糖高会减少口腔组织的血液供应,降低免疫力,增加感染风险;还可能导致睡液减少、口腔干燥,从而增加牙龈疾病和感染概率;而口腔疾病又会影响进食和营养吸收,反过来加重糖尿病。因此,与健康人群相比,糖尿病患者更应重视口腔健康问题,特别要重视对口腔的定期检查和护理。

关键词：全身健康口腔组织感染风险口腔健康口腔疾病营养吸收高血糖糖尿病

基于肝脏类器官系统探讨布乐韦肽抑制丁型肝炎病毒复制的体外研究

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中华传染病杂志 2024年第3期42卷 160-166页

作者：沈乐而陈金梅郭庆鑫田璐瑛陈小华上海交通大学医学院附属第六人民医院感染病科上海200030

目的构建丁型肝炎病毒(HDV)感染的肝脏类器官系统,并探讨钠离子-牛磺胆酸共转运蛋白(NTCP)受体抑制剂布乐韦肽对HDV复制的抑制作用。方法将由诱导多能干细胞(iPSC)分化的肝细胞样细胞(HLC)接种于倒置胶体晶体聚乙二醇支架(ICC),构建肝... 详细信息

目的构建丁型肝炎病毒(HDV)感染的肝脏类器官系统,并探讨钠离子-牛磺胆酸共转运蛋白(NTCP)受体抑制剂布乐韦肽对HDV复制的抑制作用。方法将由诱导多能干细胞(iPSC)分化的肝细胞样细胞(HLC)接种于倒置胶体晶体聚乙二醇支架(ICC),构建肝脏类器官系统。质粒转染人肝癌细胞(HuH7)后,收获细胞上清中的HDV颗粒,同时提取HepG2.2.15细胞上清液中的乙型肝炎病毒(HBV)颗粒,将HBV和HDV颗粒共同感染肝脏类器官,构建HDV感染的肝脏类器官,同时以未感染HDV的肝脏类器官作为阴性对照组。采用免疫荧光法在激光共聚焦显微镜下观察肝脏类器官单元的结构及丁型肝炎抗原(HDAg)和乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的表达。蛋白质印迹法检测肝脏类器官中NTCP和HDAg的蛋白质水平。布乐韦肽Pre组为感染HDV前在肝脏类器官中加入布乐韦肽进行预处理,布乐韦肽Post组为感染24h后加入布乐韦肽,IFN-α组为感染24h后加入α干扰素,并设未经药物处理的空白对照组,比较4组的HDV复制情况。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测iPSC分化过程中Nanog同源框(NANOG)、性别决定区Y框(SOX)2、SOX17、叉头框蛋白A2(FOXA2)、肝细胞核因子4α(HNF-4α)、白蛋白、甲胎蛋白、NTCP的mRNA相对表达量,以及药物干预后4组HDV mRNA表达量。统计学分析采用两独立样本t检验。结果iPSC分化为HLC的21d内,NANOG的mRNA表达量逐渐下降,SOX17、FOXA2的表达量先升后降,HNF-4α、白蛋白、甲胎蛋白、NTCP的表达量逐渐升高。iPSC中NTCP的蛋白质水平为0.118±0.003,低于HLC的1.315±0.073,差异有统计学意义(t=11.92,P0.05)。结论iPSC衍生的HLC与ICC构建的肝脏类器官能模拟人体肝脏功能,并成功感染HDV颗粒。经布乐韦肽早期阻断能有效降低HDV感染肝脏类器官系统中病毒的复制水平。

关键词：丁型肝炎布乐韦肽诱导多能干细胞肝脏类器官丁型肝炎病毒感染

超声生物显微镜在术前评估先天性上睑下垂眼睑解剖结构中的应用

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临床眼科杂志 2024年第4期32卷 343-349页

作者：余瑜李睿刘嫣祁俏然林明李瑾上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科 200041

目的初步探究超声生物显微镜(UBM)作为先天性上睑下垂(CP)术前眼睑解剖结构评估工具的可行性,并分析患侧眼提上睑肌及腱膜的病理改变。方法前瞻性病例研究。选取10例单眼先天性上睑下垂的初诊患者入组,根据病情的严重程度分为中度组(5例... 详细信息

目的初步探究超声生物显微镜(UBM)作为先天性上睑下垂(CP)术前眼睑解剖结构评估工具的可行性,并分析患侧眼提上睑肌及腱膜的病理改变。方法前瞻性病例研究。选取10例单眼先天性上睑下垂的初诊患者入组,根据病情的严重程度分为中度组(5例)和重度组(5例)。利用UBM(SW-3200L,35MHz)对患者双侧上眼睑进行观察并成像。将患侧眼的UBM图像与其术中所见及术后病理相对照,进一步比较患侧眼提上睑肌(提肌)及腱膜的免疫组化结果并作初步定量分析。结果UBM能对包括眼轮匝肌、腱膜、睑板和提上睑肌-Müller肌复合体在内的眼睑结构清晰成像。术前UBM成像发现的腱膜变薄、腱膜后退及腱膜劈裂在术中观察得以印证;术前UBM成像发现的脂肪浸润在术中观察和术后病理中均得以证实。关于脂肪的浸润,中度组中,脂肪组织在腱膜中的浸润密度高于在提肌中(P0.05);重度组中,胶原纤维在腱膜中的增生相比于提肌显著增高(P<0.01);此外,重度组提肌中胶原纤维的增生程度稍高于中度组提肌(P<0.05),而重度组腱膜中胶原纤维的增生程度显著高于中度组腱膜(P<0.01)。结论UBM可作为先天性上睑下垂患者术前眼睑解剖结构评估的有效无创检查,重度患者腱膜的组织结构比提肌更为紊乱。

关键词：超声生物显微镜提上睑肌提上睑肌腱膜先天性上睑下垂