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肝癌免疫治疗潜在耐药机制分析

中华肝胆外科杂志 2022年第6期28卷 465-469页

作者：陆彦岑陈聪燕陈旭晓陈拥军上海交通大学医学院附属瑞金医院肝胆外科上海200025

肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年增加,大多数患者诊断时已处于中晚期阶段,往往预后较差。肝癌的发生发展与免疫系统的消除、平衡、逃逸三个阶段密切相关。近年来,免疫检查点抑制剂已经在临床研究中取得了广泛进展和应用,为... 详细信息

肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年增加,大多数患者诊断时已处于中晚期阶段,往往预后较差。肝癌的发生发展与免疫系统的消除、平衡、逃逸三个阶段密切相关。近年来,免疫检查点抑制剂已经在临床研究中取得了广泛进展和应用,为改善晚期肝癌患者生存率带来了明显转机。但同时,药物治疗的耐药性随之而来。肿瘤细胞对药物反应性较差,是严重影响临床预后的一大问题。本文对肝癌免疫治疗中先天性耐药和获得性耐药的潜在发生机制作一综述。

关键词：癌,肝细胞抗药性免疫疗法免疫检查点抑制剂

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皮肌炎患者肌力评估及康复治疗研究现状

中国皮肤性病学杂志 2022年第12期36卷 1350-1355页

作者：朱子聪金凌王子璇赵佳宋小慧曹华上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院康复科上海200025

肌力下降、肌痛是皮肌炎常见的临床症状,及时、正确的肌力评估对于判断疾病活动度和制定治疗方案都十分重要。目前对于肌炎的常规治疗以糖皮质激素、免疫抑制剂等为主,部分患者因对药物治疗不应答导致肌力恢复缓慢甚至无明显好转,更有... 详细信息

肌力下降、肌痛是皮肌炎常见的临床症状,及时、正确的肌力评估对于判断疾病活动度和制定治疗方案都十分重要。目前对于肌炎的常规治疗以糖皮质激素、免疫抑制剂等为主,部分患者因对药物治疗不应答导致肌力恢复缓慢甚至无明显好转,更有部分患者因长期使用糖皮质激素出现激素性肌炎、感染、骨质疏松等不良反应。药物治疗以外的康复治疗被认为是皮肌炎患者恢复运动功能的有效手段。因此,正确的肌力评估及合理的康复治疗,有助于改善皮肌炎患者的肌肉症状,提高患者的生活质量,减少药物治疗带来的不良反应。

关键词：皮肌炎肌肉损伤肌力评估康复治疗

多种定位方法在亚肺叶切除治疗肺小结节中的临床应用现状

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第1期31卷 160-165页

作者：韩丁培杨溯陈香郭威项捷朱良纲车嘉铭杭钧彪李鹤成上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科上海200025

结节的精确定位已成为胸腔镜手术治疗肺部结节的重要技术环节,是安全切缘及避免切除过多正常肺组织的保障。随着医疗技术及设备的不断发展,定位肺小结节的方式也在向更少创伤、更加便捷的方向发展。经过国内外胸外科医生的不断探索与创... 详细信息

结节的精确定位已成为胸腔镜手术治疗肺部结节的重要技术环节,是安全切缘及避免切除过多正常肺组织的保障。随着医疗技术及设备的不断发展,定位肺小结节的方式也在向更少创伤、更加便捷的方向发展。经过国内外胸外科医生的不断探索与创新,目前已有多种方法应用于肺小结节的术前或术中定位,包括术前经皮穿刺定位、术前经支气管定位、术中触诊定位、术中超声定位及依据解剖学定位。应根据结节位置、现有设备及手术经验选择最合适的定位方法。通过查阅文献,我们梳理了不同肺小结节定位方法的理论与技术,总结其优劣以供大家参考。

关键词：肺小结节亚肺叶切除胸腔镜手术定位综述

自我效能感在肝硬化患者症状体验和生命质量间的中介作用

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中国实用护理杂志 2022年第32期38卷 2518-2523页

作者：钱珠萍薛敏上海交通大学医学院附属瑞金医院护理部上海200025

目的评价肝硬化患者的症状体验,探讨自我效能感在症状体验和生命质量间的中介作用。方法采用方便抽样法,抽取2020年6月至2021年2月入住上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科的197例肝硬化患者,使用记忆症状评估量表、慢性肝病问卷和慢... 详细信息

目的评价肝硬化患者的症状体验,探讨自我效能感在症状体验和生命质量间的中介作用。方法采用方便抽样法,抽取2020年6月至2021年2月入住上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科的197例肝硬化患者,使用记忆症状评估量表、慢性肝病问卷和慢性疾病自我效能感量表评价患者的症状体验、生命质量和自我效能感。分析三者间的相关性,构建结构方程模型评价自我效能感在症状体验与生命质量间的中介效应。结果肝硬化患者的记忆症状评估、生命质量和自我效能感总分分别为(0.79±0.34)、(32.51±5.96)、(5.10±1.33)分,症状体验与自我效能感、生命质量呈负相关(r=-0.343、-0.763,均P部分组成。结论自我效能感在肝硬化患者的症状体验和生命质量间存在中介效应,可通过提升自我效能感改善症状体验,降低症状对生命质量的负面影响。

关键词：肝硬化生活质量症状体验自我效能感

加速康复外科理念在胸外科临床实践指导的瑞金医院专家共识

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山东大学学报（医学版） 2022年第11期60卷 11-16页

作者：韩丁培严越曹羽钦孙昕胡琰霞汪敏娴罗艳施咏梅谢青杭钧彪李鹤成上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科上海200025 清华大学医学院北京100084 清华大学医疗管理学院北京100084 上海交通大学医学院附属瑞金医院康复医学科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院社会工作部上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院临床营养科上海200025

加速康复外科的理念自1997年被提出后,已被广泛应用于胸外科等领域。通过外科、麻醉、护理、康复、营养等多学科协作,基于循证医学证据,采用一系列围手术期优化处理措施,减少患者的生理和心理创伤应激,从而达到缩短住院时间、减少并发... 详细信息

加速康复外科的理念自1997年被提出后,已被广泛应用于胸外科等领域。通过外科、麻醉、护理、康复、营养等多学科协作,基于循证医学证据,采用一系列围手术期优化处理措施,减少患者的生理和心理创伤应激,从而达到缩短住院时间、减少并发症发生、加速术后康复的目的。本文结合多学科专家意见,总结瑞金医院胸外科在ERAS理念下开展的一系列临床实践,以供各位学者参考。

关键词：加速康复外科胸外科肺癌食管癌围手术期管理多学科协作

奥尔波特综合征致病机制及新治疗方法的研究进展

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中华肾脏病杂志 2023年第9期39卷 716-721页

作者：郑琦敏顾向晨谢静远上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科上海交通大学医学院附属肾脏病研究所上海200025

奥尔波特综合征(Alport syndrom, AS)又称眼耳肾综合征或遗传性肾炎, 是常见的遗传性疾病。AS的病因为Ⅳ型胶原(type Ⅳ collagen, COL4)α3/4/5链编码基因(COL4α3、COL4α4和COL4α5)发生致病性突变, 导致肾小球、耳蜗和眼晶状体的基... 详细信息

奥尔波特综合征(Alport syndrom, AS)又称眼耳肾综合征或遗传性肾炎, 是常见的遗传性疾病。AS的病因为Ⅳ型胶原(type Ⅳ collagen, COL4)α3/4/5链编码基因(COL4α3、COL4α4和COL4α5)发生致病性突变, 导致肾小球、耳蜗和眼晶状体的基底膜缺陷, 患者出现血尿、蛋白尿和肾功能减退。随着AS的重新定义, 以及高通量测序技术在临床的开展, AS的发病率可能远高于以往的认识。AS的具体致病机制不明, 研究显示, COL4突变可能通过引起肾小球基底膜成分异常、脂质沉积和能量代谢紊乱、内质网应激、炎症及纤维化等导致肾脏损伤。肾素-血管紧张素系统抑制剂是目前治疗AS的主要药物, 但治疗效果不尽如人意。新的治疗策略主要包括抑制胶原异常信号传导、减轻足细胞内质网应激、调节能量代谢、抗氧化应激、抗炎症纤维化、基因治疗和干细胞治疗等, 随着研究不断深入, 有望为AS患者带来新的治疗方法。该文综述AS的致病机制及新治疗方法的研究进展。

关键词： Alport综合征遗传性疾病先天性治疗学致病机制

西罗莫司治疗儿童蓝色橡皮疱痣综合征2例并文献复习

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中国当代儿科杂志 2020年第9期22卷 1011-1016页

作者：全旭许春娣刘萍张清清陈烨王乐肖园上海交通大学医学院附属瑞金医院北院儿内科上海201821 上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科上海200025

为探讨口服西罗莫司治疗儿童胃肠道蓝色橡皮疱痣综合征(BRBNS)的疗效,该文回顾性分析了2例BRBNS患儿的临床资料和使用西罗莫司治疗的随访结果。2例伴有消化道出血和贫血的BRBNS患儿,给予口服西罗莫司(初始剂量为1 mg/d)作为治疗方案的... 详细信息

为探讨口服西罗莫司治疗儿童胃肠道蓝色橡皮疱痣综合征(BRBNS)的疗效,该文回顾性分析了2例BRBNS患儿的临床资料和使用西罗莫司治疗的随访结果。2例伴有消化道出血和贫血的BRBNS患儿,给予口服西罗莫司(初始剂量为1 mg/d)作为治疗方案的一部分,维持血药浓度在2.5~12.0 ng/mL之间,患儿消化道出血消失,贫血和凝血功能改善,治疗期间可停止输血且无明显药物不良反应。在PubMed、万方数据库、中国知网搜索西罗莫司治疗BRBNS的相关文献进行总结。检索文献结果显示,年龄为0~18岁的BRBNS儿童病例共检索出26例,加上该研究中报道的2例,共28例使用西罗莫司治疗均取得满意疗效。西罗莫司在儿童BRBNS患者的治疗中可能是有效和安全的,有待进一步的前瞻性研究来评估这种药物的长期疗效。

关键词：蓝色橡皮疱痣综合征西罗莫司雷帕霉素消化道出血儿童

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法布里病精准治疗的研究进展

中华肾脏病杂志 2023年第4期39卷 298-304页

作者：欧阳彦任红陈楠上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科、上海交通大学医学院肾脏病研究所上海200025

法布里病是一种X连锁遗传的溶酶体贮积症,病因为编码α-半乳糖苷酶A(α-galactosidase,α-Gal A)的GLA基因突变,导致α-Gal A酶活性下降或缺乏,底物及其代谢物在细胞及组织中蓄积,最终导致多脏器衰竭。近年来,特异性治疗药物及基因技术... 详细信息

法布里病是一种X连锁遗传的溶酶体贮积症,病因为编码α-半乳糖苷酶A(α-galactosidase,α-Gal A)的GLA基因突变,导致α-Gal A酶活性下降或缺乏,底物及其代谢物在细胞及组织中蓄积,最终导致多脏器衰竭。近年来,特异性治疗药物及基因技术的兴起,推动了法布里病精准医疗的进展。酶替代治疗作为法布里病特异性治疗的里程碑事件,可延缓疾病进展,改善患者生活质量。但并非所有GAL基因突变携带者都需要积极干预,需要甄别其中有适应证的患者,并予以个体化治疗。酶增强治疗适用于有“适应性突变”的患者,且存在一定的临床应用局限。一些新治疗方法,如底物减少疗法、第2代酶替代治疗和基因治疗已在临床试验中,有望为法布里病患者带来福音。该文综述了法布里病精准治疗的研究进展,为法布里病患者的药物选择及其不良反应的防控提供依据,期望未来的治疗策略进一步向精准型方向发展。

关键词：法布里病精准医学治疗学

肠道菌群在IgA肾病发病与治疗中的作用研究进展

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上海交通大学学报:医学版 2023年第8期43卷 1044-1048页

作者：李郡如欧阳彦谢静远上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科上海200025

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是全球最常见的肾小球肾炎,病理上以糖基化缺陷IgA1(glycosylation-deficient IgA1,Gd-IgA1)与其特异性抗体(Gd-IgA1-IgG)形成的免疫复合物在肾小球系膜区弥漫沉积为主要特征。尽管Gd-IgA1产生的原因和机制并不清楚,但越来越多的研究发现,产生Gd-IgA1的浆细胞主要来自肠道相关淋巴组织,由此形成“肠肾轴”理论。随之的多项研究发现在IgAN患者与健康人群之间,肠道菌群及其代谢物的组成存在明显差异。进一步研究发现肠道菌群可能参与IgAN发生和疾病进展,且调节肠道微生物的多项干预措施,如益生菌应用、粪便微生物群移植、调节肠道免疫等可用于IgAN的治疗;其中口服布地奈德控释胶囊为靶向回肠末端的肠道局部激素治疗,已被证实可以减少IgAN患者的尿蛋白水平并延缓肾衰。肠道菌群作为IgAN预防、诊断及治疗靶点具有广阔的前景,需要进一步的研究。

关键词： IgA肾病肠道菌群肠肾轴黏膜免疫治疗