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射血分数保留的心力衰竭不同诊断方法在维持性血液透析患者中的应用

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中华肾脏病杂志 2024年第7期40卷 511-519页

作者：谭陶然陈慧丽王子秋钟晓丽高琛妮陈孜瑾陈晓农上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科上海200025 昆明市延安医院呈贡医院肾脏内科昆明650500 上海市奉贤区中医医院血液透析室上海201400 上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院肾脏科上海200025

目的分析射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)不同诊断方法在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中的临床应用。方法该研究为单中心回顾性队列研究,纳入2020年7月至2021年6... 详细信息

目的分析射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)不同诊断方法在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中的临床应用。方法该研究为单中心回顾性队列研究,纳入2020年7月至2021年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院接受血液透析的尿毒症患者,收集患者人口学资料、实验室指标及超声心动图结果。分别对患者应用2016年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)标准、H2FPEF评分[基于超重(H)、高血压(H)、房颤(F)、肺动脉高压(P)、高龄(E)、充盈压(F)的加权分数构建的复合分数]和心力衰竭协会(Heart Failure Association,HFA)-PEFF[包括检查前评估(P)、超声心动图和利钠肽评分(E)、功能测试(F)和最终病因学(F)]评分诊断HFpEF,比较3种诊断方法的差异,并分析不同方法诊断HFpEF与患者不良预后(全因死亡、心血管相关死亡)的关系。结果共纳入160例MHD患者,年龄(58.5±13.4)岁,男性92例(57.5%),中位透析龄5.0(2.3,9.6)年,中位H2FPEF评分2(1,3)分,中位HFA-PEFF评分4(3,5)分。这些患者中,118例(73.8%)患者符合ESC标准诊断HFpEF,4例(2.5%)符合H2FPEF评分诊断HFpEF,56例(35.0%)符合HFA-PEFF评分诊断HFpEF。三种评分诊断HFpEF的一致性差,两两比较的κ值分别为0.018(ESC标准和H2FPEF评分)、0.322(ESC标准和HFA-PEFF评分)和0.056(H2FPEF评分和HFA-PEFF评分)。中位随访2.6年后,20例(12.5%)患者死亡。Kaplan-Meier生存分析结果显示使用H2FPEF评分确诊HFpEF和无HFpEF患者预后差异有统计学意义(Log-rank检验,χ^(2)=6.95,P=0.008)。在校正了人口统计学和临床参数后,多因素Cox回归分析提示HFA-PEFF评分诊断的HFpEF与全因死亡(HR=2.73,95%CI 1.07~6.98,P=0.036)和心血管相关死亡(HR=4.77,95%CI 1.31~17.30,P=0.018)相关。结论2016年ESC标准、H2FPEF评分和HFA-PEFF评分诊断MHD患者HFpEF的异质性大,一致性差。三种诊断方法中,仅HFA-PEFF评分与血液透析患者预后相关。HFA-PEFF评分更适用于MHD患者HFpEF风险评估,今后尚需更多的临床研究进一步验证。

关键词：肾透析心力衰竭诊断预后射血分数保留型心力衰竭

针对Sepsis患者的镇痛镇静治疗方案设计及效果评价

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第8期 0088-0091页

作者：陆雯倩余洁上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区上海201800

本文主要针对脓毒症(Sepsis)患者分组制定镇痛镇静治疗方案,对血流动力学指标、临床指标以及患者谵妄发生率等基础指标进行效果评价,相较于采用常规治疗方式的参照组,使用设计方案的试验组在心率、呼吸频率、收缩压、舒张压等指标均呈... 详细信息

本文主要针对脓毒症(Sepsis)患者分组制定镇痛镇静治疗方案,对血流动力学指标、临床指标以及患者谵妄发生率等基础指标进行效果评价,相较于采用常规治疗方式的参照组,使用设计方案的试验组在心率、呼吸频率、收缩压、舒张压等指标均呈现明显降低(P<0.01),谵妄发生率大幅下降,机械通气时间、ICU住院时间等出现一定程度减少,VAS评分和RASS评分呈现大幅降低,从而基本得出此项针对Sepsis患者的新镇痛镇静治疗方案能够有效发挥镇痛镇静作用,帮助病患快速达到目标镇静水平,且缩短了停药后唤醒时间,同时帮助患者降低心血管疾病风险,有效降低谵妄发生率,帮助患者恢复健康。

关键词： Sepsis患者镇痛镇静治疗方案血流动力学指标谵妄发生率心血管功能

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缺铁性贫血的病因、症状及治疗

人人健康 2024年第16期 90-91页

作者：丁宁上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区检验科

缺铁性贫血（IDA）是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血，是临床最常见的营养性贫血，其发病率在发展中国家、经济不发达的地区较高，婴幼儿、育龄妇女是高发人群。IDA可能由多种因素引发，可对健康造...

缺铁性贫血（IDA）是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血，是临床最常见的营养性贫血，其发病率在发展中国家、经济不发达的地区较高，婴幼儿、育龄妇女是高发人群。IDA可能由多种因素引发，可对健康造成严重影响。但通过正确的认识、预防和治疗，我们可以更好地管理这一健康问题。今天带大家了解一下IDA的那些事儿。

关键词：

来源：博看期刊

集束化护理干预对急诊重症监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果研究

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中外医疗 2024年第20期43卷 181-184页

作者：朱丽吉彭俊余洁上海交通大学医学院附属瑞金医院(北部院区) 上海201800

目的探讨集束化护理干预应用于急诊重症监护室(Emergency Intensive Care Unit,EICU)机械通气患者上对其呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated Pneumonia,VAP)的预防效果。方法回顾性选取2023年1—12月上海交通大学医学院附属瑞金医... 详细信息

目的探讨集束化护理干预应用于急诊重症监护室(Emergency Intensive Care Unit,EICU)机械通气患者上对其呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated Pneumonia,VAP)的预防效果。方法回顾性选取2023年1—12月上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊收治的64例行EICU机械通气患者的临床资料,根据护理方法不同将患者划分为对照组(常规护理干预)和观察组(集束化护理干预),各32例。分析两组VAP发生率、生活质量、不良反应发生情况和护理满意度。结果观察组VAP发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组生活质量的生理职能(90.25±5.67)分、躯体疼痛(92.17±4.93)分、社会功能(89.46±3.09)分、情感职能(92.33±4.57)分均高于对照组,差异有统计学意义(t=7.265、9.402、11.404、8.652,P均<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对EICU机械通气患者开展集束化护理干预可有效预防VAP,改善患者生活质量,并减少不良反应的发生率,护理价值显著。

关键词：集束化护理干预急诊重症监护室机械通气呼吸机相关性肺炎

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互联网自我管理模式对2型糖尿病患者血糖控制和自我管理水平的影响

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实用医院临床杂志 2024年第1期21卷 85-89页

作者：蒋培琴徐雯莉丰青张豫文上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区上海201800

目的探讨基于互联网的自我管理模式对2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制和自我管理水平的影响。方法选取我院2021年6月至2022年12月收治的138例T2DM患者,经随机数字表法分为试验组(n=69)及对照组(n=69),对照组予以常规健康管理,试验组予以基... 详细信息

目的探讨基于互联网的自我管理模式对2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制和自我管理水平的影响。方法选取我院2021年6月至2022年12月收治的138例T2DM患者,经随机数字表法分为试验组(n=69)及对照组(n=69),对照组予以常规健康管理,试验组予以基于互联网的自我管理模式。比较两组血糖、血压及体重控制情况、干预前后代谢指标、自我管理水平[采用中文版糖尿病自我管理活动问卷(SDSCA)]及生活质量[采用糖尿病生存质量量表(DSQL)]。结果干预后,两组糖化血红蛋白、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖、舒张压、收缩压、体质量指数均低于干预前,且试验组低于对照组(P<0.05);两组低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及甘油三酯均低于干预前,且试验组低于对照组(P<0.05);两组足部护理、血糖监测、运动及饮食等维度评分均高于干预前,且试验组高于对照组(P<0.05);两组治疗、社会关系、心理、生理功能等维度评分均低于干预前,且试验组低于对照组(P<0.05)。结论基于互联网的自我管理模式有利于T2DM患者控制血糖、血压及体重控制,能改善患者代谢指标,提高管理水平及生活质量。

关键词： 2型糖尿病互联网自我管理血糖控制

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深度学习MRI重建算法临床应用新进展述评

磁共振成像 2024年第10期15卷 1-2页

作者：严福华上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科上海交通大学医学院医学技术学院医学影像技术系

深度学习重建（deep learning reconstruction, DLR）算法逐步成熟，已经成为MRI图像重建领域最为前沿的技术，随着DLR算法的不断优化和模型泛化性的提升，适用范围越来越广，在优化临床流程、提升图像质量以及疾病的诊断中均发挥了重... 详细信息

深度学习重建（deep learning reconstruction, DLR）算法逐步成熟，已经成为MRI图像重建领域最为前沿的技术，随着DLR算法的不断优化和模型泛化性的提升，适用范围越来越广，在优化临床流程、提升图像质量以及疾病的诊断中均发挥了重要作用。DLR算法能够有效地降低图像噪声、减少甚至消除运动伪影、缩短扫描时间，提供更高的对比度，优化诊断效能。随着各类DLR算法的不断开发和成熟，在临床上的应用范围也不断扩大，从以往的2D序列拓展到3D序列，从结构成像到功能成像，逐步展现其潜在的优势，一定会助力MRI疾病诊断能力的提升。本文对MRI DLR算法的临床应用进行总结，为相关研究提供参考。

关键词：磁共振成像深度学习图像重建算法

MYD88^(WT)CXCR4^(MUT)华氏巨球蛋白血症1例

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中华血液学杂志 2024年第6期45卷 606-607页

作者：杨水个张慕晨熊杰黄婷翁香琴王黎赵维莅上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科医学基因组学国家重点实验室上海血液学研究所上海200025 济宁市第一人民医院血液科济宁272100

患者,女,76岁,2021年3月起多次无明显诱因出现腹泻,大便不成形,黄色水样便为主,7~8次/d,伴有腹胀,无明显腹痛,无发热,就诊于上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科门诊,增强CT检查提示部分小肠壁增厚水肿。给予止泻、调节肠道菌群等治... 详细信息

患者,女,76岁,2021年3月起多次无明显诱因出现腹泻,大便不成形,黄色水样便为主,7~8次/d,伴有腹胀,无明显腹痛,无发热,就诊于上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科门诊,增强CT检查提示部分小肠壁增厚水肿。给予止泻、调节肠道菌群等治疗后好转。既往高血压病史10年。2021年4月7日患者因"面、颈部疱疹2 d"于上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科住院。查体:贫血貌,头面部左侧散在分布多个绿豆大小红斑,部分红斑上覆水疱。血常规:WBC 4.04×10^(9)/L、HGB 86 g/L、PLT 211×10^(9)/L。生化常规:总蛋白90 g/L、白蛋白30 g/L、血钾2.99 mmol/L、LDH 128 IU/L、红细胞沉降率121 mm/1h。免疫球蛋白:IgG 10.09 g/L、IgA 2.12 g/L、IgM 51.23 g/L。心电图大致正常。心脏超声:轻度三尖瓣关闭不全,肺动脉高压,收缩压41 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),即时心率62次/min。腹部超声未见明显异常。住院期间再次出现腹泻,给予止泻、调节肠道菌群、补液支持等治疗,腹泻症状无好转。因球蛋白明显升高转入上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科。血清蛋白电泳:在γ区可见M峰(占24.51%);血免疫固定电泳:检出单克隆免疫球蛋白(M蛋白)为IgM、κ型。骨髓象:增生活跃,粒红比值减低,粒系增生活跃,红系增生活跃,以中晚幼红细胞为主,成熟红细胞可见缗钱状排列,巨核系增生活跃,血小板散在或成簇可见,成熟淋巴细胞比例偏高(占35%),可见少量幼稚淋巴细胞,部分可见浆样分化,成熟浆细胞占5.5%,考虑淋巴浆细胞淋巴瘤。

关键词：免疫固定电泳血清蛋白电泳三尖瓣关闭不全晚幼红细胞成熟红细胞成熟淋巴细胞粒系增生 CXCR4

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光滑念珠菌毒力因子Epa黏附素的研究进展

中国真菌学杂志 2024年第3期19卷 320-324页

作者：王鲁灵刘锦燕赵珺涛黄思佳项明洁上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院放免检验科上海200020 上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科上海200025

光滑念珠菌为一种常见的念珠菌病病原体,其感染率呈现不断上升的趋势。相较于其他非白念珠菌,光滑念珠菌凭借其较强的适应性黏附能力和生物膜生成能力,其引发的感染往往呈现出更高的致病性。其中,位于菌株细胞壁表面的上皮黏附素(epithe... 详细信息

光滑念珠菌为一种常见的念珠菌病病原体,其感染率呈现不断上升的趋势。相较于其他非白念珠菌,光滑念珠菌凭借其较强的适应性黏附能力和生物膜生成能力,其引发的感染往往呈现出更高的致病性。其中,位于菌株细胞壁表面的上皮黏附素(epithelial adhesin,Epa)家族发挥了关键作用,其能够介导菌株与宿主细胞及非生物表面的黏附和生物膜的形成,从而影响菌株的毒力表现。该文从光滑念珠菌毒力因子Epa黏附素的结构、其在菌株致病中的作用以及EPA基因相关分子调控机制等方面,对光滑念珠菌Epa黏附素的相关研究进行综述。

关键词：光滑念珠菌毒力 Epa黏附素 EPA基因

成人NUP98重排相关急性髓系白血病的治疗进展

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临床血液学杂志 2024年第3期37卷 150-155页

作者：舒文婧沈杨上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科上海200025

急性髓系白血病(acute myeloid leukaemia,AML)伴NUP98重排作为AML的罕见亚型,在《第5版造血与淋巴组织肿瘤分类》伴重现性遗传学异常AML分类中被单独归为一类。这种亚型通常在儿童AML中相对较为多见,但在成人中检出率仅为2%左右。NUP9... 详细信息

急性髓系白血病(acute myeloid leukaemia,AML)伴NUP98重排作为AML的罕见亚型,在《第5版造血与淋巴组织肿瘤分类》伴重现性遗传学异常AML分类中被单独归为一类。这种亚型通常在儿童AML中相对较为多见,但在成人中检出率仅为2%左右。NUP98基因可与其多种融合伴侣共同参与AML的发病过程,其中包括HOX基因家族和其他非HOX基因,同时常伴有其他突变如FLT3-ITD、WT1、NRAS等。在成人AML中,NUP98基因重排主要以NUP98∷HOXA9和NUP98∷NSD1为主。各种实验证明NUP98重排具有白血病致病性,其融合蛋白通过影响转录调控、染色质重塑等机制,促使白血病的发生。同时,NUP98重排的患者在临床上表现出独特的特征,如好发于年轻、女性患者,伴有明显的出血症状。这类患者的预后通常较差,复发率高。目前治疗NUP98重排AML仍面临挑战,缺乏特异的靶向药物,但异基因造血干细胞移植在改善预后方面显示出显著疗效。因此,NUP98基因重排AML作为成人AML中的罕见高危亚型,需要进一步深入研究开发更为有效的治疗策略。

关键词：急性髓系白血病 NUP98 基因重排