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重症监护室颅脑损伤患者压力性损伤的危险因素分析

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医学临床研究 2024年第9期41卷 1385-1387,1391页

作者：刘黎丽徐昕宙上海市交通大学医学院附属瑞金医院北部院区重症医学科上海201800

【目的】探讨重症监护室颅脑损伤患者发生压力性损伤的危险因素。【方法】回顾性分析在本院重症监护室接受治疗的146例颅脑损伤患者的临床资料,根据是否发生压力性损伤分为发生组和未发生组,使用问卷调查方式收集患者的临床资料,分析患... 详细信息

【目的】探讨重症监护室颅脑损伤患者发生压力性损伤的危险因素。【方法】回顾性分析在本院重症监护室接受治疗的146例颅脑损伤患者的临床资料,根据是否发生压力性损伤分为发生组和未发生组,使用问卷调查方式收集患者的临床资料,分析患者发生压力性损伤的危险因素。【结果】单因素分析结果显示,年龄、体重指数、合并糖尿病,使用血管活性药物和镇静药物,格拉斯哥(Glasgow)昏迷评分、器官功能衰竭(SOFA)评分均为导致患者发生压力性损伤的影响因素(P<0.05)。年龄≥60岁、合并糖尿病、使用血管活性药物、使用镇静药物、Glasgow昏迷评分≤12分、SOFA评分≥12分均为导致患者发生压力性损伤的独立危险因素(P<0.05)。【结论】年龄≥60岁、合并糖尿病、使用血管活性药物、使用镇静药物、Glasgow昏迷评分≤12分、SOFA评分≥12分均可诱发重症监护室颅脑损伤患者压力性损伤的危险因素,临床可根据其具体情况制定相应的预防措施。

关键词：颅脑损伤重症监护病房危险因素

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阿尔茨海默病的药物治疗新进展

重庆医科大学学报 2024年第5期49卷 522-525页

作者：袁芳王刚山东大学齐鲁医院(青岛)保健科青岛266000 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科上海200025

近年来,随着以β淀粉样蛋白(β-Amyloid,Aβ)单抗为代表的疾病修饰治疗(disease-modifying therapies,DMT)药物的出现,阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的药物治疗进入了一个全新的阶段,目前已经有2种靶向淀粉样蛋白的抗体-阿杜卡... 详细信息

近年来,随着以β淀粉样蛋白(β-Amyloid,Aβ)单抗为代表的疾病修饰治疗(disease-modifying therapies,DMT)药物的出现,阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的药物治疗进入了一个全新的阶段,目前已经有2种靶向淀粉样蛋白的抗体-阿杜卡单抗和伦卡纳单抗相继上市,在全世界引起了广泛关注;同时非Aβ非tau蛋白治疗靶点的药物研发也取得明显进展。本文拟对AD新型药物的研发和应用,包括临床试验阶段和已获批上市的药物治疗进展进行一全面分析和阐述。

关键词：阿尔茨海默病药物治疗 Aβ单克隆抗体 sigma受体相关药物

库欣病患者围手术期测定心率变异性用于评价血浆促肾上腺皮质激素和血清皮质醇的初探

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立体定向和功能性神经外科杂志 2024年第4期 193-198+204页

作者：钱雯君孙昱皓唐莲景峰朱大乔上海交通大学护理学院上海交通大学医学院附属瑞金医院护理部上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科

目的探讨库欣病(cushing's disease, CD)患者围手术期激素水平与心率变异性(heart rate variability, HRV)波动的相关性。方法采用前瞻性病例对照研究设计，选取拟行“内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术”的CD患者30例作为观察组，同期选... 详细信息

目的探讨库欣病(cushing's disease, CD)患者围手术期激素水平与心率变异性(heart rate variability, HRV)波动的相关性。方法采用前瞻性病例对照研究设计，选取拟行“内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术”的CD患者30例作为观察组，同期选取无功能性垂体腺瘤(nonfunctioning pituitary adenoma, NFPA)患者28例作为对照组。术前评估两组患者焦虑、抑郁及觉知压力水平，术后分别于术前及术后首日采集患者8:00血清皮质醇、血浆促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone, ACTH)水平，以及术前一日、术日夜间睡眠状态的HRV指标。比较分析两组患者激素水平变化与HRV的变化差异。结果 CD患者均在接受“内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术”后达到“生化缓解”,血清皮质醇与ACTH较术前显著下降(P0.05)。结论 HRV指标中LF和SDNN是反映库欣病患者术后“生化缓解”的一个潜在临床指标。

关键词：库欣病心率变异性皮质醇促肾上腺皮质激素

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外周起源的运动障碍疾病研究进展

中华神经科杂志 2024年第4期57卷 401-407页

作者：张绍乙杨晓东万新华吴逸雯上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科帕金森病诊疗研究中心上海200025 中国医学科学院北京协和医院神经科北京100730

外周起源的运动障碍疾病是指在非中枢神经系统损伤后出现不自主运动症状的一组运动障碍疾病。其临床表现包括不自主运动增多和运动减少,可累及全身多个部位。该病的诊断主要依靠外周损伤与运动障碍发生的时间和空间关系。目前该病的病... 详细信息

外周起源的运动障碍疾病是指在非中枢神经系统损伤后出现不自主运动症状的一组运动障碍疾病。其临床表现包括不自主运动增多和运动减少,可累及全身多个部位。该病的诊断主要依靠外周损伤与运动障碍发生的时间和空间关系。目前该病的病因、发病机制及治疗策略尚存争论。文中对外周起源的运动障碍疾病的临床表现、分类、诊断、鉴别诊断、治疗策略及潜在发病机制进行综述,旨在增加临床医师对疾病的认识,避免在临床诊疗中出现漏诊和误诊。

关键词：运动障碍外周创伤损伤

结缔组织病相关间质性肺疾病危险因素及发病机制研究进展

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诊断学理论与实践 2024年第2期23卷 202-209页

作者：邵新淋朱雪梅曹华上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症科上海200025

结缔组织病相关间质性肺疾病(connective tissue disease-associated interstitial lung disease, CTD-ILD)是一组由结缔组织病引起的肺部疾病,发病率为10%~50%,死亡率高达20%。CTD-ILD的临床表现和影像学特征异质性大,其发病原因尚不... 详细信息

结缔组织病相关间质性肺疾病(connective tissue disease-associated interstitial lung disease, CTD-ILD)是一组由结缔组织病引起的肺部疾病,发病率为10%~50%,死亡率高达20%。CTD-ILD的临床表现和影像学特征异质性大,其发病原因尚不完全清楚,了解其危险因素及发病机制对于疾病的诊断、治疗及预后管理至关重要。CTDILD的危险因素多样。遗传因素中,CTD-ILD患者的端粒相关基因(包括TERT、RTEL1、PARN和SFTPC)突变率是正常人的3倍,携带MUC5B启动子突变的患者发病风险可能增加至正常人的2倍以上,TOLLIP和HLA-DRB1基因突变也与CTD-ILD患者的疾病易感性增加有关。治疗CTD的药物也可能增加ILD的发病风险。合并感染的患者出现重症CTD-ILD风险更高(OR值为1.34~2.73),死亡风险也更高(OR值为1.2~4.3)。约三分之一的CTD-ILD患者合并胃食管反流病。长期吸烟和暴露于空气污染的环境中均可诱发CTD-ILD。CTD-ILD的发病机制涉及免疫系统的异常,主要表现为自身抗体产生(如系统性硬化症相关抗体和肌炎特异性抗体等)、免疫细胞(如中性粒细胞、自然杀伤细胞、Th2和Th17等)功能异常以及细胞因子(如TNF-α、TGF-β、IL-6和IL-8等)大量释放,可见于50%以上的CTD-ILD患者中。CTD-ILD的危险因素及发病机制复杂,构建CTD-ILD的风险预测模型,可以更精准地识别高风险个体,为疾病的预防和治疗提供新策略,从而改善患者的长期预后。

关键词：结缔组织病间质性肺疾病危险因素发病机制

液相色谱-串联质谱检测法布雷病患者血浆Lyso-GL3水平及其与临床型-基因型关联分析

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罕见病研究 2024年第1期3卷 42-49页

作者：欧阳彦陈冰潘晓霞任红谢静远王朝晖李晓王伟铭俞夏莲杨俪陈楠上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科上海交通大学医学院肾脏病研究所上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科上海200025

目的应用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS),测定法布雷病患者血浆Lyso-GL3水平,分析其与肾脏损害之间的相关性。方法纳入基因诊断明确的法布雷病患者39例,用LC-MS/MS分析方法检测Lyso-GL3的血浆水平,并获取患者详细临床信息,包括α-半乳... 详细信息

目的应用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS),测定法布雷病患者血浆Lyso-GL3水平,分析其与肾脏损害之间的相关性。方法纳入基因诊断明确的法布雷病患者39例,用LC-MS/MS分析方法检测Lyso-GL3的血浆水平,并获取患者详细临床信息,包括α-半乳糖苷酶A活性、基因变异、尿蛋白定量、平均动脉压及估算肾小球滤过率,统计分析Lyso-GL3在不同临床表型、基因型中的水平差异,以及与临床指标的关联。结果 Lyso-GL3在0.7856~400 ng/mL内线性良好。进一步分析上海交通大学医学院附属瑞金医院确诊的39例法布雷病患者,Lyso-GL3水平中位值为23.6 ng/mL(4.3~92.9 ng/mL);经典型患者血浆Lyso-GL3水平显著高于迟发型患者(中位值90.0 ng/mL vs. 3.9 ng/mL,P<0.0001)。无论移码突变及剪切突变,还是无义突变患者的Lyso-GL3水平,均显著高于错义突变患者(分别为中位值119.7 ng/mL vs. 11.9 ng/mL,P=0.006,中位值97.0 ng/mL vs. 11.9 ng/mL,P=0.015)。而关联分析发现,Lyso-GL3与24 h尿蛋白定量、平均动脉压及估算肾小球滤过率均无显著关联。结论应用LC-MS/MS对血浆Lyso-GL3进行定量检测发现,在不同临床表型之间Lyso-GL3水平有差异,提示血浆Lyso-GL3有助于进行临床分型。但不同的基因型之间,Lyso-GL3水平仍有重合,且Lyso-GL3与肾脏临床指标无显著的线性相关,提示临床亟需更为精准评估法布雷病患者肾脏受累及预后的工具。

关键词：法布雷病血浆Lyso-GL3 液相色谱-串联质谱

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参附注射液对老年脓毒症患者免疫功能的影响

内科理论与实践 2024年第3期19卷 153-158页

作者：刘菂瞿洪平徐志红曹久妹郑岚白婷婷上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院老年病科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院中医科上海200025

目的:探讨参附注射液对于老年脓毒症患者相关免疫功能的影响。方法:回顾性纳入2019年1月至2020年12月间上海交通大学医学院附属瑞金医院等4所医院收治的老年脓毒症患者126例,按照是否应用参附注射液分为2组,其中参附组61例,对照组65例... 详细信息

目的:探讨参附注射液对于老年脓毒症患者相关免疫功能的影响。方法:回顾性纳入2019年1月至2020年12月间上海交通大学医学院附属瑞金医院等4所医院收治的老年脓毒症患者126例,按照是否应用参附注射液分为2组,其中参附组61例,对照组65例。收集基本资料、合并症、相关检验检查结果(包括炎症因子、体液免疫指标、细胞免疫指标等)、疾病严重程度评分、死亡率等,进行分析。结果:治疗7 d后2组患者的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、乳酸(lactate,Lac)、C反应蛋白(C⁃reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、白介素⁃6(interleukin⁃6,IL⁃6)、IL⁃10、肿瘤坏死因子⁃α(tumor necrosis factor⁃α,TNF⁃α)、CD3计数、CD4计数、CD8计数、IgG、IgA、IgM水平均有明显改善(均P<0.05)。治疗后,参附组MAP较对照组升高更为显著(P=0.034),CD3(P=0.002)和CD4(P=0.002)绝对计数升高较对照组更为显著。结论:参附注射液联合标准集束化方案治疗老年脓毒症患者,可改善患者免疫功能,减轻炎症反应。

关键词：老年脓毒症免疫功能炎症因子

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高原游恶心、头晕,请放慢脚步早就医

康复 2024年第8期 44-45页

作者：倪童天陈尔真(指导) 上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊医学科上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科

夏天,很多人都爱到海拔较高的地方避暑。跨越雪山、攀爬高峰、行走戈壁滩等户外体验,不仅能感受广阔天地之美,也能放松心情。但是高原地区除了辽阔的美景外,犯恶心、头晕等不适的消化道症状让人防不胜防。所以在出发前,别忘了做好充分... 详细信息

夏天,很多人都爱到海拔较高的地方避暑。跨越雪山、攀爬高峰、行走戈壁滩等户外体验,不仅能感受广阔天地之美,也能放松心情。但是高原地区除了辽阔的美景外,犯恶心、头晕等不适的消化道症状让人防不胜防。所以在出发前,别忘了做好充分科学的行前准备。

关键词：高原地区戈壁滩恶心

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痤疮反复,或与饮食有关

家庭医药（就医选药） 2024年第8期 82-83页

作者：王洁夏琴张颖雯上海交通大学医学院附属瑞金医院中医外科上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科上海交通大学医学院附属瑞金医院中医科

痤疮,这个在青春期常见的“烦恼”,不仅影响着青少年的外貌自信,还可能带来一系列皮肤问题。痤疮,又称青春痘,主要发生在面部、胸部和背部等皮脂腺分泌旺盛的区域,表现为红色丘疹、脓包等炎症症状。虽然现代医学提供了多种治疗手段,但... 详细信息

痤疮,这个在青春期常见的“烦恼”,不仅影响着青少年的外貌自信,还可能带来一系列皮肤问题。痤疮,又称青春痘,主要发生在面部、胸部和背部等皮脂腺分泌旺盛的区域,表现为红色丘疹、脓包等炎症症状。虽然现代医学提供了多种治疗手段,但痤疮的复发问题依然困扰着许多患者。其实在中医看来,痤疮反复,或与患者没有注意饮食宜忌有关,可以通过饮食调理来预防和减轻痤疮的反复发作。

关键词：红色丘疹饮食宜忌复发问题现代医学饮食调理痤疮青春期青春痘