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宫颈癌肝转移的治疗研究进展

临床肝胆病杂志 2024年第7期40卷 1307-1311页

作者：谢尚丹胡群超诸海燕同济大学附属妇产科医院妇科上海201204 上海交通大学医学院附属同仁医院放疗科上海200000

宫颈癌肝转移的发生率较低,常伴有其他部位的转移,预后差。针对宫颈癌肝转移的治疗需综合患者一般情况、病灶分布、初始治疗方式和预期生存目标等多种因素,制订个体化治疗方案,以达到延长患者生存时间、提高生存质量的目的。本文主要结... 详细信息

宫颈癌肝转移的发生率较低,常伴有其他部位的转移,预后差。针对宫颈癌肝转移的治疗需综合患者一般情况、病灶分布、初始治疗方式和预期生存目标等多种因素,制订个体化治疗方案,以达到延长患者生存时间、提高生存质量的目的。本文主要结合国内外研究探讨宫颈癌肝转移的临床特征、治疗现状以及预后情况。

关键词：宫颈肿瘤肿瘤转移肝治疗学

彩色多普勒超声在降低经皮肾镜取石术出血以及术后住院天数的意义

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临床泌尿外科杂志 2024年第4期39卷 345-348页

作者：马璐钱海宁徐安王周童燕君赵树田上海交通大学医学院附属同仁医院泌尿外科上海200336 上海交通大学医学院附属同仁医院手术麻醉科

目的:探究B超联合彩色多普勒超声引导穿刺在降低经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)术出血以及术后住院天数的意义。方法:回顾性分析2021年6月—2023年6月上海交通大学医学院附属同仁医院收治的120例肾结石和或输尿管... 详细信息

目的:探究B超联合彩色多普勒超声引导穿刺在降低经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)术出血以及术后住院天数的意义。方法:回顾性分析2021年6月—2023年6月上海交通大学医学院附属同仁医院收治的120例肾结石和或输尿管上段结石行PCNL的患者临床资料。根据引导穿刺方式的不同,分为单纯B超灰阶扫描引导穿刺组(B超组)及B超联合彩色多普勒引导穿刺组(彩超组),比较2组的临床资料以及手术并发症,尤其是手术出血和术后住院天数。结果:B超组和彩超组患者的年龄[(54.110±11.218)岁vs(53.001±12.575)岁]、结石大小[(622.074±59.433)mm^(2)vs(678.125±52.834)mm^(2)]、手术时间[(87.483±21.558)min vs(86.217±24.399)min]、手术通道[(1.150±0.360)个vs(1.183±0.390)个]、术前血红蛋白[(136.651±15.713)g/L vs(135.301±13.982)g/L]及术后血红蛋白[(123.533±14.623)g/L vs(126.166±13.176)g/L]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在术后住院天数[(7.250±1.997)d vs(6.150±1.176)d]和血红蛋白下降[(13.117±9.106)g/L vs(9.133±6.588)g/L]比较中,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:B超联合彩色多普勒引导穿刺可实时监视并避开肾脏较大的血管,可明显降低PCNL出血以及术后住院天数。

关键词：经皮肾镜取石术彩色多普勒超声泌尿系结石

中国人群中WFS1基因变异与早发2型糖尿病相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第7期32卷 481-487页

作者：刘婵薇葛晓旭李鸣李甜甜庄兰艮张荣张娟陈亚婷蒋伏松刘丽梅上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科 200233 上海交通大学医学院附属同仁医院内分泌科

目的探讨在中国人群中WFS1基因R611H(G/A)即rs734312变异与早发T2DM的相关性。方法选取2021年1月至2023年12月于上海市第六人民医院内分泌代谢科住院治疗的早发T2DM患者181例(T2DM组),同期选取196名体检健康者为正常对照(NC)组。采用P... 详细信息

目的探讨在中国人群中WFS1基因R611H(G/A)即rs734312变异与早发T2DM的相关性。方法选取2021年1月至2023年12月于上海市第六人民医院内分泌代谢科住院治疗的早发T2DM患者181例(T2DM组),同期选取196名体检健康者为正常对照(NC)组。采用PCR-直接测序法检测rs734312变异,分析比较两组基因型、等位基因频率及临床变量的差异。结果与NC组比较,T2DM组R611H(G→A)变异位点AA基因型和A等位基因频率升高[AA vs GA+GG(OR 1.720,95%CI 1.100~2.680,P<0.05);A vs G(OR 1.500,95%CI 1.020~2.220,P<0.05)]。亚洲人(中国、日本和韩国)与高加索人(丹麦、英国、西班牙、法国和俄罗斯)之间rs734312基因型和等位基因频率分布差异有统计学意义(P<0.01)。与AA基因型比较,T2DM组GG+GA基因型携带者FIns、2 hIns及HOMA-β升高(P<0.05)。结论 WFS1基因rs734312变异的A等位基因是中国人早发T2DM的危险因素,可能是预测胰岛β细胞功能减退的潜在遗传易感标志。

关键词： WFS1基因 rs734312变异糖尿病 2型早发

胸腔镜肺切除术患儿术后肺部并发症的危险因素

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临床麻醉学杂志 2024年第1期40卷 51-55页

作者：朱昌娥张儒舫魏嵘张马忠上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心麻醉科 200127 上海交通大学医学院附属儿童医院麻醉科上海交通大学医学院附属儿童医院心胸外科

目的分析患儿胸腔镜下肺切除术后肺部并发症(PPCs)的危险因素。方法回顾性分析行胸腔镜肺切除术566例患儿的临床资料,男334例,女232例,年龄≤6岁,ASAⅠ或Ⅱ级。根据患者术后7 d内是否发生PPCs分为两组:PPCs组和非PPCs组。将单因素分析中... 详细信息

目的分析患儿胸腔镜下肺切除术后肺部并发症(PPCs)的危险因素。方法回顾性分析行胸腔镜肺切除术566例患儿的临床资料,男334例,女232例,年龄≤6岁,ASAⅠ或Ⅱ级。根据患者术后7 d内是否发生PPCs分为两组:PPCs组和非PPCs组。将单因素分析中P≤0.2以及临床认为可能有意义的协变量纳入多因素Logistic回归分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)。结果有123例(21.7%)发生PPCs。多因素Logistic回归分析显示,单肺通气时间长、单肺通气时呼吸频率快、手术医师经验不足是PPCs的独立危险因素,术中最大PEEP升高(最大为7 cmH2O)是保护因素。预测模型为Logit(P)=-4.410+0.006×单肺通气时间+0.063×单肺通气呼吸频率+0.569×手术医师经验不足(赋值为1)-0.160×最大PEEP值,该模型预测患儿胸腔镜肺切除术PPCs发生率的AUC为0.682(95%CI 0.631~0.734),敏感性76.4%,特异性69.6%。结论单肺通气时间长、单肺通气时呼吸频率快、手术医师经验不足是患儿胸腔镜肺切除术PPCs的危险因素,术中最大PEEP升高是PPCs的保护因素。

关键词：儿童单肺通气胸腔镜肺切除术术后肺部并发症危险因素

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高频不可逆电穿孔消融猪胰腺组织的效果观察

临床肝胆病杂志 2024年第5期40卷 1016-1020页

作者：幸嵘杜霁儒翁原驰王峰刘超上海健康医学院医疗器械学院上海201318 上海交通大学医学院附属同仁医院皮肤科上海200336 上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺外科上海200025 青岛大学附属医院肝脏病中心山东青岛266003

目的探索高频不可逆电穿孔(H-FIRE)消融猪胰腺组织的效果。方法采用开腹手术,借助针式电极对12只猪释放电脉冲,按照场强数值小、中、大设置三组参数(1000 V/cm、1500 V/cm、2500 V/cm)进行消融。通过比较各组术后恢复情况、消融面积、... 详细信息

目的探索高频不可逆电穿孔(H-FIRE)消融猪胰腺组织的效果。方法采用开腹手术,借助针式电极对12只猪释放电脉冲,按照场强数值小、中、大设置三组参数(1000 V/cm、1500 V/cm、2500 V/cm)进行消融。通过比较各组术后恢复情况、消融面积、组织病理学表现等数据验证H-FIRE消融猪胰腺组织的安全性、有效性。计量资料两组间比较使用配对t检验。结果所有实验猪均存活,且获得明确的消融效果,各组组织病理学均提示,消融有效彻底,消融区与正常组织区分界明显,小场强组、中场强组、大场强组平均消融面积分别为(30.96±3.73)mm^(2)、(51.93±25.26)mm^(2)、(108.90±55.23)mm^(2),大、中场强组消融面积均显著大于小场强组(P值均0.05)。结论在特定的消融参数下,对猪胰腺进行H-FIRE消融安全、有效。

关键词：胰腺肿瘤电穿孔消融技术动物实验

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经鼻高流量支持下无气管插管深肌松麻醉专家共识

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中华麻醉学杂志 2024年第1期44卷 11-14页

作者：中国心胸血管麻醉学会创新与推广分会经鼻高流量支持下无气管插管深肌松麻醉专家共识工作小组苏殿三范逸辰肖洁刘学胜不详上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院安徽医科大学第一附属医院

气管插管全身麻醉是目前临床主要的全麻方式,然而气管插管会导致声带损伤等相关并发症,用于短小手术时手术周转效率低。将经鼻湿化快速充气交换通气技术和新型肌松拮抗剂结合,即经鼻高流量支持下无气管插管深肌松麻醉(H-NIDP),可以解决... 详细信息

气管插管全身麻醉是目前临床主要的全麻方式,然而气管插管会导致声带损伤等相关并发症,用于短小手术时手术周转效率低。将经鼻湿化快速充气交换通气技术和新型肌松拮抗剂结合,即经鼻高流量支持下无气管插管深肌松麻醉(H-NIDP),可以解决这一临床问题。该方法目前尤其适用于部分咽喉部短小手术。为进一步推广H-NIDP,中国心胸血管麻醉学会创新与推广分会组织专家制定了首部H-NIDP专家共识,该共识介绍了H-NIDP的应用范围、相关实施细则等规范。该共识虽历经专家反复修改讨论,但不足之处在所难免,欢迎读者提出意见和建议,以便进一步更新。

关键词：经鼻高流量通气支持下无气管插管深肌松麻醉经鼻湿化快速充通气专家共识

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局部进展期直肠癌的全程新辅助治疗模式

解放军医学杂志 2024年第1期49卷 17-22页

作者：周荻周珺珺胡斌陈海燕上海交通大学医学院附属仁济医院放射诊疗科上海200127

局部进展期直肠癌(LARC)目前公认的治疗模式为多学科综合治疗。标准术前同步放化疗可明显降低LARC的局部复发率,但不影响其远处转移发生率和总生存率,而全程新辅助治疗(TNT)通过提高化疗强度、延长放疗至手术的时间,从而提高肿瘤缓解率... 详细信息

局部进展期直肠癌(LARC)目前公认的治疗模式为多学科综合治疗。标准术前同步放化疗可明显降低LARC的局部复发率,但不影响其远处转移发生率和总生存率,而全程新辅助治疗(TNT)通过提高化疗强度、延长放疗至手术的时间,从而提高肿瘤缓解率,可明显改善无病生存率和无转移生存率。TNT模式可明显提高患者的依从性,使全身化疗完成度更高,能带来最大程度的肿瘤退缩,不但能改善远期生存,也能增加器官功能保留的机会。对于远处转移风险高或器官功能保留意愿强的LARC患者,TNT是一种极具潜力的治疗模式。随着免疫治疗在TNT领域的应用,TNT模式不断拓展;同时,疗效预测标志物的探索将为个体化治疗奠定基础。

关键词：局部进展期直肠癌全程新辅助治疗新辅助放化疗无病生存器官保留

云南白药对凝血功能及抗炎症反应的作用及展望

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中华急诊医学杂志 2024年第8期33卷 1208-1211页

作者：毛恩强马丽上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海200025

曲焕章医生在1902年发明云南白药[1]。它对外伤、手术、支气管扩张、结核、胃溃疡穿孔等多种因素引起的出血均有明显的止血效果[2],并且不增加血栓风险。除此之外,云南白药通过对血小板的功能的影响、改善微循环、减轻缺血-再灌注损伤... 详细信息

曲焕章医生在1902年发明云南白药[1]。它对外伤、手术、支气管扩张、结核、胃溃疡穿孔等多种因素引起的出血均有明显的止血效果[2],并且不增加血栓风险。除此之外,云南白药通过对血小板的功能的影响、改善微循环、减轻缺血-再灌注损伤而具有抗炎症反应的作用。

关键词：支气管扩张胃溃疡穿孔抗炎症反应云南白药改善微循环凝血功能血栓风险止血效果

单侧肾上腺切除术治疗原发性双侧大结节性肾上腺皮质疾病的疗效和围手术期处理(附手术视频)

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中华泌尿外科杂志 2024年第4期45卷 271-275页

作者：方晨戴军何威黄欣徐丹枫苏颋为宁光王卫庆孙福康上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科上海200025

目的探讨单侧肾上腺切除术治疗原发性双侧大结节性肾上腺皮质疾病(PBMAH)的疗效和围手术期处理。方法云回顾性分析2008年5月至2023年3月上海瑞金医院收治的54例PBMAH患者的病例资料,男24例,女30例。年龄(55.1±7.9)岁。体质量指数(24.9... 详细信息

目的探讨单侧肾上腺切除术治疗原发性双侧大结节性肾上腺皮质疾病(PBMAH)的疗效和围手术期处理。方法云回顾性分析2008年5月至2023年3月上海瑞金医院收治的54例PBMAH患者的病例资料,男24例,女30例。年龄(55.1±7.9)岁。体质量指数(24.9±2.9)kg/m^(2)。库欣综合征特征性临床表现分别为满月脸32例,水牛背24例,紫纹9例,痤疮6例,多血质面容30例,多毛质10例。51例(94.4%)伴高血压,收缩压(159.1±15.8)mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压(99.2±11.0)mmHg。所有患者术前CT影像均显示双侧肾上腺明显增大伴多发大小不等结节,呈融合团块样特征性改变。结节最大径(10.3±3.5)cm。术前8:00时血皮质醇(21.5±7.7)μg dl,24h尿游离皮质醇(442.6±300.4)μg/24h,8:00时血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)(6.4±2.3)pg/ml。所有患者术前行2mg地塞米松抑制试验,结果均为不被抑制。48例术前行8mg地塞米松抑制试验,结果均为不被抑制。根据患者术前临床表现和实验室检查结果,分为亚临床型8例、临床型37例、危重型9例。本组54例,均选择影像学检查显示肿瘤较大侧肾上腺,行单侧肾上腺切除术,均为首次行肾上腺切除术,传统开放手术13例,普通腹腔镜手术27例,机器人辅助腹腔镜手术14例。比较不同术式的手术时间、术中出血量、住院时间。比较各型患者手术前后临床症状、血尿皮质醇浓度、ACTH变化,记录术后生化复发率。比较复发患者术前一般资料与总体患者的差异。结果与普通腹腔镜手术相比,机器人辅助腹腔镜手术的手术时间更短[(115.4±22.1)min与(95.0±19.8)min,P=0.045],术中出血量[(118.2±57.0)ml与(125.6±45.3)ml,P=0.441]和住院时间[(5.2±0.9)d与(6.4±1.2)d,P=0.279]差异无统计学意义。与微创手术相比,开放手术的手术时间更长[(134.0±34.5)min与(104.3±20.1)min,P=0.035],术中出血量更多[(305.5±85.2)ml与(122.5±44.3)ml,P=0.012],住院时间更长[(10.4±3.2)d与(5.7±1.0)d,P=0.020]。所有患者术后病理诊断均为肾上腺皮质大结节增生。本研究54例,随访(23.7±11.7)个月。16例生化复发,无复发时间(25.4±13.4)个月。54例术后3个月收缩压为(131.1±16.8)mmHg(P=0.001),舒张压为(82.2±11.1)mmHg(P=0.002),均较术前明显下降。8:00时血皮质醇为(10.2±4.0)μg/dl(P<0.01)24h尿游离皮质醇为(106.6±43.4)μg/24h(P<0.01),8:00时ACTH为(12.6±4.1)pg/ml(P=0.005),较术前均显著改善。复发患者为临床型12例、危重型4例,术前血皮质醇(24.7±8.2)μg/dl(P=0.046),尿皮质醇(522.8±234.2)μg/24h(P=0.028),均高于总体患者术前数据。16例均行挽救性对侧肾上腺切除术,术后长期补充醋酸可的松(8:00时25mg+20:00时12.5mg)。结论单侧肾上腺切除术治疗PBMAH安全有效。亚临床型患者术后无复发。复发患者术前血、尿皮质醇水平更高,应行挽救性对侧肾上腺切除术并终身补充皮质激素。

关键词：肾上腺切除术肾上腺大结节样增生库欣综合征亚临床复发率