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维持性血液透析患者血清β-catenin水平与腹主动脉钙化的关系

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肾脏病与透析肾移植杂志 2024年第2期33卷 121-126页

作者：丁婷婷和瑞斌谢伟珍秦丽轩应利姜娜袁江姿上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院肾内科上海200444 上海交通大学医学院附属仁济医院肾内科

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者血清β-catenin水平与腹主动脉钙化(AAC)的关系。方法:选取上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院MHD患者70例,使用腹部侧位平片检测AAC情况,根据CORD研究分组方法,将患者分为无或轻度钙化组、中度... 详细信息

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者血清β-catenin水平与腹主动脉钙化(AAC)的关系。方法:选取上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院MHD患者70例,使用腹部侧位平片检测AAC情况,根据CORD研究分组方法,将患者分为无或轻度钙化组、中度钙化组和重度钙化组。采用ELISA法检测患者血清β-catenin水平,观察MHD患者血清β-catenin水平与AAC评分(AACS)及人口学特性和生化指标的关系。结果:本组MHD患者AAC发生率为70%。腹主动脉重度钙化组血清β-catenin水平显著高于中度钙化组、无或轻度钙化组(P透析龄、甲状旁腺激素、血磷成正相关。Logistic回归分析结果显示,β-catenin水平升高、高体质量指数及高C反应蛋白水平是MHD患者发生AAC的独立危险因素(P<0.05),而血清白蛋白水平升高则属于保护因素(P<0.05)。血清β-catenin预测AAC的曲线下面积(AUC)为0.864(95%CI 0.766~0.961,P=0.000),约登指数为0.693,对应血清β-catenin水平值为211.63 pg/ml,其预测AAC的灵敏度为91.70%,特异度为77.60%。结论:MHD患者血清β-catenin升高可能与AAC相关。

关键词：维持性血液透析 β-catenin 腹主动脉钙化

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Whipple术后继发性草酸盐肾病

肾脏病与透析肾移植杂志 2024年第2期33卷 187-191页

作者：徐静郝家琪唐晓晴潘晓霞上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科上海200025 上海交通大学医学院临床医学系上海同济大学附属第十人民医院肾脏科上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院(海南博鳌研究型医院)肾脏科

67岁男性患者,3年前因胰头肿瘤行Whipple术,发病前数月服用中草药茶。肾脏损害表现为血清肌酐逐渐升高伴少量蛋白尿,肾脏病理表现为肾小管间质病变(慢性基础上急性加重),肾小管腔内较多偏振光下折光呈五彩斑斓的结晶沉积,最终诊断为继... 详细信息

67岁男性患者,3年前因胰头肿瘤行Whipple术,发病前数月服用中草药茶。肾脏损害表现为血清肌酐逐渐升高伴少量蛋白尿,肾脏病理表现为肾小管间质病变(慢性基础上急性加重),肾小管腔内较多偏振光下折光呈五彩斑斓的结晶沉积,最终诊断为继发性高草酸尿症所致草酸盐肾病。给予低草酸饮食、多饮水、维生素B6及消胆胺等治疗3月后肾功能好转。

关键词：高草酸尿症草酸盐肾病 Whipple术

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要想透析效果好，心态乐观很重要

人人健康 2024年第6期 80-81页

作者：何吕玲陈燕上海交通大学医学院仁济医院嘉定分院

对于终末期肾脏疾病（尿毒症）患者来说，透析是最为常用的替代治疗，能够很好地缓解病情发展。但是，透析也给患者的生理和心理带来巨大影响，因此对于透析治疗的患者来说，保持心理健康非常关键，能够改善其生活质量和治疗效果。影响...

对于终末期肾脏疾病（尿毒症）患者来说，透析是最为常用的替代治疗，能够很好地缓解病情发展。但是，透析也给患者的生理和心理带来巨大影响，因此对于透析治疗的患者来说，保持心理健康非常关键，能够改善其生活质量和治疗效果。影响透析患者心理健康的因素1.身体问题患者出现肾功能衰竭问题时，必须进行肾脏移植或者维持性的透析（血液透析或者腹膜透析）治疗，否则患者的生命就会受到严重威胁。有些肾功能衰竭患者即使进行了透析治疗或者是肾脏移植，

关键词：

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自动腹膜透析治疗伐昔洛韦过量1例及体会

中国中西医结合肾病杂志 2024年第2期25卷 169-170,I0003页

作者：胡嘉庆子刘玉梅赵黎汪年松许涛上海交通大学医学院附属上海市第六人民医院肾脏内科上海200233 上海市奉贤区中心医院(上海交通大学医学院附属第六人民医院南院)肾脏风湿科上海201400

维持性腹膜透析患者合并带状疱疹后常规剂量服用伐昔洛韦(300 mg/次,2次/d)易出现相关的神经毒性(valciclovir associated neurotoxicity,VAN)。报道显示,通过停药、水化和传统腹透或者联合血透后神经症状大部分可以得以缓解[1]。近年来... 详细信息

维持性腹膜透析患者合并带状疱疹后常规剂量服用伐昔洛韦(300 mg/次,2次/d)易出现相关的神经毒性(valciclovir associated neurotoxicity,VAN)。报道显示,通过停药、水化和传统腹透或者联合血透后神经症状大部分可以得以缓解[1]。近年来,自动腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)的应用扩大了腹膜透析的使用范围[2]。

关键词：伐昔洛韦自动腹膜透析维持性腹膜透析腹透常规剂量神经症状神经毒性

调强放疗与容积弧形调强放疗技术对乳腺癌患者分次内位移误差的影响研究

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中国医疗设备 2024年第8期39卷 44-48页

作者：黄文峥林海涛孙航标贺旭伟李凤胡群超上海市同仁医院(上海交通大学医学院附属同仁医院)放疗科上海200050

目的比较保乳术后乳腺癌患者在应用调强放疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)与容积弧形调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)技术中的分次内位移误差大小,并研究体位固定时增加腹部热塑膜能否减少分次内位移... 详细信息

目的比较保乳术后乳腺癌患者在应用调强放疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)与容积弧形调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)技术中的分次内位移误差大小,并研究体位固定时增加腹部热塑膜能否减少分次内位移误差。方法选取2022年10月至2023年3月乳腺癌保乳术后接受放射治疗的60例女性患者为研究对象,按照治疗技术不同将其随机分为IMRT组(n=30)和VMAT组(n=30);在2组中各随机选取15例患者在体位固定时增加腹部热塑膜,按照固定附件是否采用腹部热塑膜分为常规组和腹膜组;以计划靶区为主要配准区域,应用锥形束CT灰度配准算法分别比较IMRT组与VMAT组、常规组与腹膜组的分次内位移误差大小。结果经独立样本t检验,VMAT组的治疗时长显著小于IMRT组[(4.17±0.86)min vs.(9.69±1.13)min],差异有统计学意义(P腹膜组差异无统计学意义(P>0.05);经Wilcoxon秩和检验,腹膜组患者在x、y方向分次内位移误差小于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论保乳术后乳腺癌患者使用VMAT相比于IMRT,患者的分次内位移误差更小,在体位固定环节增加腹部热塑膜可减少患者x和y方向的分次内位移误差。

关键词：乳腺癌放射治疗分次内位移误差调强放射治疗容积弧形调强放射治疗

心肺运动试验指导下定量有氧运动对血液透析患者心肺功能及生活质量的影响研究

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中国中西医结合肾病杂志 2024年第2期25卷 142-145页

作者：施海燕臧秀娟陈鹏刘海英上海交通大学医学院附属松江医院上海市松江区中心医院康复科上海201600 上海市松江区中心医院肾内科上海201600

目的:探究心肺运动试验指导下定量有氧运动对血液透析(MHD)患者心肺功能及生活质量的影响。方法:选取MHD患者80例随机分为对照组及康复组,每组40例。康复组在透析过程中采用无氧阈值时对应瓦力值进行卧式踏车有氧训练,每次30 min,每周3... 详细信息

目的:探究心肺运动试验指导下定量有氧运动对血液透析(MHD)患者心肺功能及生活质量的影响。方法:选取MHD患者80例随机分为对照组及康复组,每组40例。康复组在透析过程中采用无氧阈值时对应瓦力值进行卧式踏车有氧训练,每次30 min,每周3次,持续24周。比较干预前后两组肺功能、心脏超声、心肺功能及运动耐力、生活质量等相关指标的差异。结果:干预前两组间各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后康复组FVC、PEF较干预前改善,且高于对照组(P0.05);康复组AT、6 MWT较干预前改善(P透析患者肺功能、有氧能力、运动耐力及生理功能、一般健康状况、精力等生活质量,但对社会功能、情感职能等没有明确作用。

关键词：血液透析定量有氧运动心肺功能生活质量

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原发性IgA肾病管理和治疗中国专家共识

中华肾病研究电子杂志 2024年第1期13卷 1-8页

作者：中国医药卫生文化协会肾病与血液净化专业委员会李文歌蒋更如邵凤民不详中日友好医院肾病科北京100029 上海交通大学医学院附属新华医院肾脏科上海200092 河南省人民医院肾内科郑州450003

IgA肾病(immunoglobulin A nephropathy,IgAN)是一种以肾小球系膜区IgA或IgA为主的免疫球蛋白沉积为特点的肾小球肾炎。1968年法国肾脏病学家Jacques Berger博士首次发现并报道了IgAN,因此该病也被称为Berger病[1]。IgAN确诊依赖肾活检... 详细信息

IgA肾病(immunoglobulin A nephropathy,IgAN)是一种以肾小球系膜区IgA或IgA为主的免疫球蛋白沉积为特点的肾小球肾炎。1968年法国肾脏病学家Jacques Berger博士首次发现并报道了IgAN,因此该病也被称为Berger病[1]。IgAN确诊依赖肾活检,是全球最常见的原发性肾小球疾病,但全球不同地区发病率存在差异,其中亚洲地区IgAN发病率最高,我国IgAN约占全部肾活检病例54.3%[2]。

关键词：地区发病率原发性肾小球疾病肾活检肾脏病学原发性IgA肾病肾小球肾炎 IgAN 中国专家共识

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腹膜透析中钠清除的研究进展

国际泌尿系统杂志 2024年第4期44卷 754-758页

作者：林蕴瑶(综述) 刘英莉(审校) 上海交通大学医学院附属第九人民医院肾脏内科上海200011

腹膜透析(PD)作为主要的肾脏替代治疗方式之一,保证其透析充分性是提高终末期肾脏病患者生活质量和生存率的关键。钠是细胞外液体量的主要决定因素,钠水潴留将导致容量超负荷,进一步提高心血管事件发生率。因此,学者们认为充分的钠清除... 详细信息

腹膜透析(PD)作为主要的肾脏替代治疗方式之一,保证其透析充分性是提高终末期肾脏病患者生活质量和生存率的关键。钠是细胞外液体量的主要决定因素,钠水潴留将导致容量超负荷,进一步提高心血管事件发生率。因此,学者们认为充分的钠清除会影响PD的充分性及患者预后。目前已有大量研究探索了透析方案、超滤、透析液钠浓度及渗透压等因素是否对钠清除造成影响,以及改善钠清除可行的方案。本文将从PD中钠清除的机制、透析方案导致钠清除的差异、影响钠清除的因素及提高钠清除的方法等方面对钠清除的最新研究进展作一综述。

关键词：腹膜透析钠清除终末期肾病

继发性腹膜透析腹膜超滤衰竭发病机制的研究进展

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中华肾脏病杂志 2023年第1期39卷 42-47页

作者：姜娜谢伟珍顾乐怡倪兆慧方炜袁江姿上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科上海市腹膜透析研究中心上海200127

腹膜超滤衰竭是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者PD技术失败和心血管疾病死亡的常见原因。基于三孔模型的血管内皮细胞间小孔和跨内皮细胞超小孔(水孔蛋白1)是腹膜水转运的主要通道。随着PD的进行,小孔和超小孔依赖水(自由水)转运... 详细信息

腹膜超滤衰竭是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者PD技术失败和心血管疾病死亡的常见原因。基于三孔模型的血管内皮细胞间小孔和跨内皮细胞超小孔(水孔蛋白1)是腹膜水转运的主要通道。随着PD的进行,小孔和超小孔依赖水(自由水)转运均降低,其中以自由水转运下降更为显著,导致腹膜超滤衰竭。自由水转运下降与腹膜溶质快速转运、间质葡萄糖吸收增加导致的晶体渗透压下降及水孔蛋白1功能异常和腹膜间质纤维化导致的葡萄糖渗透传导率下降等因素相关。而小孔依赖水转运降低受PD液晶体渗透压的快速丢失、腹膜毛细血管病变介导的静水压下降和小孔数量减少等因素影响。本文主要综述长期PD中继发性腹膜超滤衰竭发生机制的研究进展。

关键词：腹膜透析超滤水孔蛋白质类自由水小孔水葡萄糖腹膜透析液