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大鼠弥漫性轴索损伤对脑内NgR表达的影响

交通医学 2007年第4期21卷 347-349,354页

作者：沈剑虹文立马进南通大学附属医院神经外科江苏226001 上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科

目的:研究大鼠弥漫性轴索损伤(DAI)对脑内Nogo-66受体(NgR)表达的影响。方法:采用Marmarou设计的重物撞击法致伤。免疫组化检测NgR蛋白表达的变化,原位杂交检测脑内NgR mRNA表达的变化。结果:脑内NgR蛋白和NgR mRNA的表达水平在DAI后明... 详细信息

目的:研究大鼠弥漫性轴索损伤(DAI)对脑内Nogo-66受体(NgR)表达的影响。方法:采用Marmarou设计的重物撞击法致伤。免疫组化检测NgR蛋白表达的变化,原位杂交检测脑内NgR mRNA表达的变化。结果:脑内NgR蛋白和NgR mRNA的表达水平在DAI后明显下降,在伤后72小时降到最低,此后逐渐恢复,到第7天基本恢复伤前水平。结论:DAI后大鼠脑内NgR的表达呈短期下降。

关键词：弥漫性轴索损伤 Nogo-66受体中枢神经损伤原位杂交

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糖尿病视网膜病变的药物治疗研究进展

上海交通大学学报（医学版） 2024年第7期44卷 822-829页

作者：陈铭豪刘沛雨王旋吴一想江玉瑾张朝阳张敬法上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科上海200080 上海交通大学医学院附属新华医院眼科上海200092 香港中文大学(深圳)国际眼科研究所深圳518000

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病最常见的微血管并发症之一,已成为糖尿病患者失明和视力障碍的主要原因之一。DR的发病机制复杂,主要涉及炎症、氧化应激、神经血管性病变等诸多方面,为疾病治疗提供了潜在的干预靶点... 详细信息

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病最常见的微血管并发症之一,已成为糖尿病患者失明和视力障碍的主要原因之一。DR的发病机制复杂,主要涉及炎症、氧化应激、神经血管性病变等诸多方面,为疾病治疗提供了潜在的干预靶点。当前,抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物是DR的一线治疗手段,主要针对疾病晚期阶段,但此时视网膜已经发生了不可逆的神经血管损伤及视功能降低。另外,仍有部分患者对抗VEGF治疗反应欠佳、甚至无反应。目前几乎没有针对疾病早期的干预手段,因此,迫切需要基于DR发病机制开发出新型的局部或全身疗法,能够对DR进行早期预防和治疗,并尽可能挽救患者视力。针对不同靶点的药物如抗炎药物(糖皮质激素、非甾体抗炎药)、神经营养和神经保护类药物、靶向生化途径类药物、抗氧化植物化合物、基因治疗类药物等在治疗效果上可以互相补偿,从而能够让更多DR患者获益。该文结合既往研究报道,对DR的发病机制、药物治疗方法以及潜在药物治疗靶点进行综述,旨在为临床治疗及相关研究提供参考。

关键词：糖尿病视网膜病变炎症氧化应激血管内皮生长因子药物治疗

腹腔镜全腹膜外修补术治疗腹股沟疝1437例操作体会

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中国实用外科杂志 2015年第8期35卷 870-872页

作者：陆景锋李华青李健文郑民华王文任王骥丁军彬刘维燕上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海200025 复旦大学附属闵行医院普外科上海201100

目的总结腹股沟疝腹腔镜全腹膜外修补术（TEP）的手术操作体会及临床疗效。方法回顾性分析2001年1月至2012年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科收治的1437例行TEP病人（1783侧疝）的临床资料。随访10-60个月（中位时间47个月）... 详细信息

目的总结腹股沟疝腹腔镜全腹膜外修补术（TEP）的手术操作体会及临床疗效。方法回顾性分析2001年1月至2012年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科收治的1437例行TEP病人（1783侧疝）的临床资料。随访10-60个月（中位时间47个月）。结果手术时间为（30.0±12.0）min,单侧（26.2±9.6）min,双侧（42.5±10.7）min。无病人术后须应用镇痛剂,术后第1天疼痛分数为（2.4±1.2）分。术后住院时间为（1.5±1.2）d。2周和4周内恢复非限制性活动病人比例为99.2%和99.9%。共7例（0.4%）复发,复发时间1 d至84个月（中位时间36个月）。仅发生1例严重并发症,为肠管损伤,其他并发症为血清肿76例（4.3%）、尿潴留22例（1.2%）、暂时性神经感觉异常9例（0.5%）、麻痹性肠梗阻1例（0.06%）。结论 TEP是一种安全有效的手术,病人疼痛轻、恢复快,术后复发率低,在合理选择适应证的前提下,适宜临床广泛推广应用。

关键词：腹股沟疝腹腔镜全腹膜外修补术

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儿童肝移植术后血糖水平的监测及其影响因素

肝脏 2024年第3期29卷 332-337页

作者：陆晔峰陈国立富晶晶上海交通大学医学院附属仁济医院护理部 200127 上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科 200127

目的探讨肝移植患儿术后血糖水平的影响因素。方法采用观察性研究设计,动态收集肝移植患儿血常规、肝移植生化、他克莫司药物浓度、空腹血糖及糖化血红蛋白等数据,并进行统计分析。结果51例肝移植患儿中,男性31例,女性20例;年龄为3~66个... 详细信息

目的探讨肝移植患儿术后血糖水平的影响因素。方法采用观察性研究设计,动态收集肝移植患儿血常规、肝移植生化、他克莫司药物浓度、空腹血糖及糖化血红蛋白等数据,并进行统计分析。结果51例肝移植患儿中,男性31例,女性20例;年龄为3~66个月;身高为(69.4±14.1)cm;体重为(8.0±3.8)kg。术后第1天空腹血糖和糖化血红蛋白分别为(6.70±1.85)mmol/L和(4.4±0.4)%,后逐渐降至术前水平。而乳酸在新肝期15 min达到峰值(2.89±0.95)mmol/L。术后第1天,空腹血糖正常组和异常组的身高为62.5(58.5,66.0)cm比67.0(63.0,75.0)cm,体重为5.8(5.1,7.4)kg比7.8(6.4,9.5)kg,差异有统计学意义(P=0.011、0.003);术后第1天及第7天,糖化血红蛋白正常组和异常组的术中是否输血差异有统计学意义,术后第14天,糖化血红蛋白正常组和异常组的白蛋白水平为(41.9±5.97)比(38.59±4.14)g/L,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论肝移植术后第1天空腹血糖及糖化血红蛋白高于正常值,身高、体重、术中输血及术中低白蛋白水平可能是空腹血糖和糖化血红蛋白水平的影响因素。

关键词：肝移植血糖影响因素儿童

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上肢康复机器人用于神经康复的研究进展

中国康复医学杂志 2020年第8期35卷 916-920页

作者：牛传欣崔立军鲍勇王继先谢青上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市200025 上海市瑞金康复医院

神经康复的目标是为患有神经系统损伤疾病的患者提供康复治疗,使患者摆脱或缓解因神经功能障碍带来的失能。其涉及病种较广,包括血管类疾病、感染类疾病、神经创伤、结构或神经肌肉紊乱、功能性异常、退行性异常等。神经康复的患者出现... 详细信息

神经康复的目标是为患有神经系统损伤疾病的患者提供康复治疗,使患者摆脱或缓解因神经功能障碍带来的失能。其涉及病种较广,包括血管类疾病、感染类疾病、神经创伤、结构或神经肌肉紊乱、功能性异常、退行性异常等。神经康复的患者出现上肢功能障碍的比例很高[1],手部的感觉运动控制能力尤为精细复杂,使得上肢的神经康复面临特殊的挑战。以脑卒中为例,患者肢体运动功能障碍的比例高达60%—80%[2—3],然而仅有约16.7%的患者得到了康复治疗[4],其中上肢运动障碍得到及时康复的比例更低。

关键词：上肢功能障碍神经功能障碍神经康复肢体运动功能障碍神经创伤神经系统损伤神经肌肉上肢康复机器人

CCL23在肝细胞癌中的表达及其对预后的影响

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肝脏 2019年第4期24卷 368-372,376页

作者：汪建业赵之聪侯嘉杰夏强上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科 200127

目的研究肝细胞癌组织中的表达变化最显著的趋化因子及其对于肝癌患者预后的临床价值。方法通过使用公共数据库筛选出肝细胞癌及癌旁组织中差异最明显的趋化因子—CCL23,使用qPCR以及免疫组化验证其在肝细胞癌组织中的表达,并分析CCL23... 详细信息

目的研究肝细胞癌组织中的表达变化最显著的趋化因子及其对于肝癌患者预后的临床价值。方法通过使用公共数据库筛选出肝细胞癌及癌旁组织中差异最明显的趋化因子—CCL23,使用qPCR以及免疫组化验证其在肝细胞癌组织中的表达,并分析CCL23表达与临床病理特征、肝癌患者预后的关系。结果通过公共数据库发现多种趋化因子在肝癌中发生显著改变,而CCL23在公共数据库及患者的肝细胞癌组织中均显著降低(TCGA、GSE14520、GSE25097:P<0.01,GE64041:P=0.0003,GSE57957:P=0.0001,本院:P<0.01),肝癌组织中CCL23高表达者术后总体生存期及无复发生存期均显著延长(总体生存期:TCGA:P=0.0026,GSE14520:P=0.0014,本院:P<0.01;无复发生存期:TCGA:P=0.0306,GSE14520:P=0.0189,本院:P<0.01)。结论肝癌组织中的CCL23表达显著降低,可预测肝细胞癌患者预后并可作为临床治疗的潜在靶标。

关键词：肝细胞癌公共数据库趋化因子 CCL23 预后

OSAS患儿清醒和睡眠状态下上气道阻塞差异的比较及干预

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第8期34卷 713-718页

作者：何珊张瑞冬马淑巍陈洁上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心耳鼻咽喉科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心麻醉科

目的:拟通过药物诱导的睡眠内镜(DISE)研究儿童上气道在清醒和药物模拟的睡眠状态下阻塞平面和阻塞类型及程度之间的差异,评价DISE介导的上气道手术在OSAS患儿中的收益。方法:回顾性分析在上海儿童医学中心就诊的腺样体肥大(内镜下腺样... 详细信息

目的:拟通过药物诱导的睡眠内镜(DISE)研究儿童上气道在清醒和药物模拟的睡眠状态下阻塞平面和阻塞类型及程度之间的差异,评价DISE介导的上气道手术在OSAS患儿中的收益。方法:回顾性分析在上海儿童医学中心就诊的腺样体肥大(内镜下腺样体阻塞后鼻孔的面积>2/3)、扁桃体≤2度(Friedman分级法)的OSAS患儿资料。所有患儿均于术前和术后通过脉搏血氧仪进行了PSG。愿意接受DISE检查的患儿纳入DISE组,在进行腺样体切除术之前接受睡眠诱导,进行DISE检查;术前不愿进行DISE检查的患儿纳入对照组。如果DISE发现扁桃体对口咽层面造成阻塞或是上气道存在其他层面阻塞,则会在接受腺样体切除术的同时进行扁桃体切除术或者其他干预。分析DISE组在清醒和药物诱导下图像视频资料的中上气道阻塞程度及类型的差异。结果:本研究共有126例患儿纳入DISE组,200例患儿纳入对照组。DISE组中有56例(44.4%)扁桃体为2度,70例(55.6%)患儿的扁桃体为1度。DISE组患儿在清醒和睡眠不同的状态下,上气道在腭咽、舌根和会厌这3个层面的阻塞类型发生了改变,差异均有统计学意义(P<0.05),而在腺样体和口咽侧壁阻塞方向具有一致性。口咽侧壁和舌根的内镜评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。DISE检查发现57例(45.2%)患儿的口咽层面出现2级阻塞,其中44例(34.9%)扁桃体为2度,13例(10.3%)扁桃体为1度。术后1年,2组呼吸紊乱指数(RDI)和最低血氧饱和度均得到显著改善(P<0.05),术后1年DISE组较对照组RDI改善程度更佳(P=0.04)。结论:DISE是一种评估OSAS患儿上气道阻塞层面及严重程度的有效方法,有利于上气道个性化手术方案的制定。

关键词：儿童睡眠呼吸暂停,阻塞性睡眠内镜

羊水来源OCT-4阳性胎儿间充质干细胞向血管内皮细胞的体外诱导分化

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第36期13卷 7068-7072页

作者：吴齐全张胜利马晓荣周君梅陈方上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科上海市200092 上海交通大学医学院附属上海儿科医学研究所组织工程实验室上海市200092 上海交通大学附属儿童医院上海市200040

背景:已证实将血管内皮细胞与具有良好组织相容性的生物材料复合,并移入体内后可增殖分化形成血管。但由于获取内皮细胞时创伤较大,所以细胞来源是一个急需解决的问题。目的:探讨羊水来源OCT-4阳性胎儿间充质干细胞分化为内皮细胞的可... 详细信息

背景:已证实将血管内皮细胞与具有良好组织相容性的生物材料复合,并移入体内后可增殖分化形成血管。但由于获取内皮细胞时创伤较大,所以细胞来源是一个急需解决的问题。目的:探讨羊水来源OCT-4阳性胎儿间充质干细胞分化为内皮细胞的可行性。设计、时间及地点:细胞学体外观察,于2008-06/2009-03在上海交通大学医学院附属新华医院科研中心完成。材料:羊水标本来自孕16～22周行产前诊断的孕妇,在超声引导下行羊膜腔穿刺取得60mL羊水。方法:采用免疫磁珠细胞分选法去除人羊水细胞中CD44和SSEA-4阳性细胞,使OCT-4阳性胎儿间充质干细胞间接得到分离,并在体外进行培养扩增。取第3代羊水来源OCT-4阳性胎儿间充质干细胞,诱导组换用含体积分数为15%胎牛血清的内皮细胞生长培养液,对照组持续用原培养液培养细胞。主要观察指标:倒置相差显微镜观察诱导过程中细胞形态变化,采用间接细胞免疫荧光法、内皮细胞吞噬DiI-acLDL法检测诱导效果。结果:诱导30d后,镜下观察细胞集落相互连接,呈典型的"鹅卵石"样外观,经诱导的羊水来源OCT-4阳性胎儿间充质干细胞可在体外保持良好的增殖活力。诱导后的贴壁细胞eNOS和vWF呈阳性表达,细胞胞浆内可见发出红色荧光的DiI阳性细胞;对照组细胞免疫荧光染色eNOS和vWF均呈阴性,且无红色荧光细胞出现。结论:羊水来源的OCT-4阳性的胎儿间充质干细胞在适当的体外微环境下,可诱导分化为血管内皮细胞。

关键词：羊水 OCT-4 胎儿间充质干细胞内皮分化

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婴幼儿声门下血管瘤切吸术疗效的初步观察

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第6期49卷 457-461页

作者：黄琦吕静荣张治华焦宇吴皓上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学耳科学研究所 200092

目的探讨婴幼儿声门下血管瘤采用切吸术治疗的安全性及疗效.方法回顾性分析2009年1月至2012年12月采用动力吸割器行切吸术治疗的15例先天性声门下血管瘤患儿,发病年龄43天～5个月,其中出生后1周即出现喉喘鸣症状的7例,3～6周出现喉喘... 详细信息

目的探讨婴幼儿声门下血管瘤采用切吸术治疗的安全性及疗效.方法回顾性分析2009年1月至2012年12月采用动力吸割器行切吸术治疗的15例先天性声门下血管瘤患儿,发病年龄43天～5个月,其中出生后1周即出现喉喘鸣症状的7例,3～6周出现喉喘鸣症状的8例.安静时喉梗阻Ⅱ度,活动后或并上呼吸道感染后喉梗阻加重Ⅲ度8例;带气管插管入院7例.单侧14例,双侧1例.仅声门下单一病灶13例,合并颌面部多发性病灶2例.5例经系统口服激素或普萘洛尔治疗8～12周,效果不佳,再选择手术治疗.15例均采用全身麻醉（吸入诱导及静脉麻醉维持,保留自主呼吸）下血管瘤切吸术,术前、术后均未行气管切开.结果 15例中早期6例术中瘤体未取活组织病理检查,9例术中留取瘤体组织,术后经病理检查证实为毛细血管瘤.术中出血量1～3 ml,其中5例出血较多的为2～3 ml;平均约2～3 ml,手术时间10～ 15 min.13例术中呼吸平稳,血氧饱和度维持0.95以上,2例有短暂血氧饱和度下降（0.75 ～0.80）经插管吸除下气道分泌物后,恢复正常.5例术后带管入儿童重症监护室观察,24～48 h后顺利拔管返回普通病房.10例术后麻醉苏醒后立刻拔管返回普通病房观察.术后喉喘鸣、喉梗阻症状即刻缓解的10例,24～ 48 h缓解5例.无一例因局部水肿而再次插管或气管切开.随访10～18个月,未见复发及并发症.结论婴幼儿先天性声门下血管瘤应掌握个体化治疗原则.切吸术具有微创、安全、疗程短、围手术期并发症少的特点,对瘤体较大阻塞气管径≥50％,且在上呼吸道感染时反复发作急性喉梗阻的患儿,在麻醉师的良好配合下可酌情选择.

关键词：婴儿血管瘤,毛细管声门耳鼻喉外科手术