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亚低温干预对创伤性颅脑损伤大鼠海马组织CIB1表达的影响

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上海交通大学学报（医学版） 2013年第4期33卷 392-395页

作者：殷玉华李明贾锋徐蔚昆明医学院附属第二医院神经外科昆明650101 上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科上海200127

目的研究亚低温干预对创伤性颅脑损伤(TBI)大鼠脑组织海马CA1区钙离子结合相关蛋白1(CIB1)表达的影响。方法 54只SD大鼠随机分为亚低温组(n=24)、常温组(n=24)和假损伤组(n=6)。亚低温组和常温组大鼠经液压侧方打击制作TBI模型,亚低温... 详细信息

目的研究亚低温干预对创伤性颅脑损伤(TBI)大鼠脑组织海马CA1区钙离子结合相关蛋白1(CIB1)表达的影响。方法 54只SD大鼠随机分为亚低温组(n=24)、常温组(n=24)和假损伤组(n=6)。亚低温组和常温组大鼠经液压侧方打击制作TBI模型,亚低温组大鼠建模后给予亚低温干预(32℃,4 h)。于TBI后4、6、12、24 h时(假损伤组为伤后24 h)分批(n=6)处死动物,取损伤侧海马CA1区组织,RT-PCR和Western blotting检测CIB1 mRNA和蛋白的表达。结果常温组和亚低温组大鼠TBI后各时点损伤侧海马CA1区组织中CIB1 mRNA和蛋白的表达均显著高于假损伤组(P<0.05),分别在伤后4h和6 h上调达最高水平;亚低温组CIB1 mRNA和蛋白表达的上调程度显著低于常温组(P<0.05)。结论亚低温干预对TBI大鼠海马组织CIB1 mRNA和蛋白的表达上调具有抑制作用。

关键词：创伤性颅脑损伤亚低温钙离子结合相关蛋白1

应用人脱细胞同种异体真皮基质材料修补硬脑膜缺损的随机对照研究

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中华神经外科杂志 2022年第12期38卷 1249-1253页

作者：陈明宇徐健徐铭王桂松殷玉华钟平复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科上海201107

目的探讨人脱细胞同种异体真皮基质材料在硬脑膜缺损修补术中的应用效果.方法采用随机、平行对照临床研究方法,纳入2015年5月至2018年9月复旦大学附属华山医院神经外科(53例)和上海交通大学附属仁济医院神经外科(35例)收治的需行硬脑膜... 详细信息

目的探讨人脱细胞同种异体真皮基质材料在硬脑膜缺损修补术中的应用效果.方法采用随机、平行对照临床研究方法,纳入2015年5月至2018年9月复旦大学附属华山医院神经外科(53例)和上海交通大学附属仁济医院神经外科(35例)收治的需行硬脑膜修复术的患者.将88例受试者随机分配至试验组(45例)和对照组(43例).试验组采用人脱细胞异体真皮基质进行修补,对照组采用猪来源生物型硬脑膜补片进行修补.术中术者评价材料的韧性、延展性和可缝合性.术后定期住院或门诊随访患者的负压球引流量及不良事件的发生情况.术后10 d、3个月及6个月复查头颅CT或MRI,观察术区硬膜外积液及皮下积液情况,以判断有无脑脊液漏.比较两组患者的基线资料、术中材料的评估结果以及术后不良事件的发生情况等.结果两组患者的年龄、性别等基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性.两组患者比较,术后24 h负压球引流量的差异无统计学意义(P=0.977).两组受试者术后伤口均为Ⅰ级愈合,均无皮下积液和脑脊液漏.至术后6个月末次影像学随访,两组患者的影像学检查均提示硬脑膜修补局部无异常信号.试验组与对照组一般不良事件发生率[62.2%(28/45)对比48.8%(21/43)]和严重不良事件发生率[6.7%(3/45)对比4.6%(2/43)]的差异均无统计学意义(均P>0.05).两组患者均未发生与人工修补材料相关的不良事件.与对照组比较,术中术者对试验组人工修补材料的韧性、延展性及可缝合性更为满意(均P<0.05).结论人脱细胞同种异体真皮基质材料在硬脑膜缺损修补术中具有较好的韧性、延展性和可缝合性,修补效果与常规硬脑膜补片相似,且不增加术后不良事件的发生.

关键词：硬膜前瞻性研究治疗结果修补人脱细胞同种异体真皮基质

迷走神经刺激术治疗药物难治性癫痫的循证医学观

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中华神经外科杂志 2019年第12期35卷 1189-1194页

作者：周洪语上海交通大学医学院附属仁济医院功能神经外科 200127

迷走神经刺激术(VNS)在国内获批使用逾18年,共计约3000例次,但目前国内尚无多中心的前瞻性临床报告以及细分的研究数据。其原因在于国内很多神经内外科、神经儿科医生对于VNS的适用人群、预后指标及确切疗效尚缺乏足够的认识。由于VNS... 详细信息

迷走神经刺激术(VNS)在国内获批使用逾18年,共计约3000例次,但目前国内尚无多中心的前瞻性临床报告以及细分的研究数据。其原因在于国内很多神经内外科、神经儿科医生对于VNS的适用人群、预后指标及确切疗效尚缺乏足够的认识。由于VNS的适应证较为宽泛,基于现有的国内单中心回顾性小样本临床研究结果难以得出确切性的结论。所以,有必要从循证医学角度,基于国外大宗临床研究数据,给出较高级别的证据,以指导临床实践,并对临床医生关心的VNS治疗的相关问题给出建议。

关键词：循证医学临床研究结果儿科医生神经内外科临床医生迷走神经刺激术预后指标适用人群

四维MR血流成像在肾透析患者自体动静脉瘘血流动力学研究中的应用价值

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上海交通大学学报（医学版） 2019年第4期39卷 387-392页

作者：李苏芹朱铭力张岚倪其泓唐辉路青上海交通大学医学院附属仁济医院放射科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科上海200127

目的·探讨利用四维MR血流成像(four-dimensional flow MRI,4D flow MRI)评估肾透析患者前臂自体动静脉瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)血流动力学的可行性。方法·选择上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科的血液透析患者45... 详细信息

目的·探讨利用四维MR血流成像(four-dimensional flow MRI,4D flow MRI)评估肾透析患者前臂自体动静脉瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)血流动力学的可行性。方法·选择上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科的血液透析患者45例,接受前臂AVF血管超声检查及磁共振成像。利用配对t检验对2名放射科医师经4D flow MRI测量的血流动力学参数的一致性、4D flow MRI与血管超声在AVF相同层面血流动力学参数的一致性进行分析;利用磁共振黑血序列获取AVF形态学参数,并就该参数与4D flow MRI血流动力学参数进行Pearson相关分析。结果·42例患者成功完成了前臂AVF血管超声检查及磁共振成像。配对t检验结果显示,2名放射科医师利用4D flow MRI测量的血流动力学参数重复性较好(均P=0.000);除了吻合口峰流速(r=-0.078,P>0.05)外,4D flow MRI与血管超声的血流动力学参数一致性较好(r=0.292～0.569,均P<0.05)。经Pearson相关分析显示,AVF头静脉流量与静动脉管径比、吻合口面积均相关(r=-0.671,r=0.482,均P<0.05);吻合口附近剪切力与吻合角度、管壁厚度均相关(r=0.530,r=0.462,均P<0.05)。结论·利用4D flow MRI可以获取肾透析患者前臂AVF的血流动力学参数,对进一步研究AVF功能障碍有一定的参考价值。

关键词：四维MR 血流成像自体动静脉瘘血流动力学

多巴胺受体亚型DRD2、DRD5在垂体瘤药物治疗中的作用

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中华医学杂志 2019年第22期99卷 1703-1706页

作者：刘衍挺张勇王宇吴哲褒温州医科大学附属第一医院神经外科温州325000 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科上海200025 上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科上海200127

目的观察多巴胺5型受体(DRD5)、多巴胺2型受体(DRD2)在垂体瘤药物治疗中的作用,为垂体瘤药物治疗提供新策略。方法通过免疫组织化学检测了上海瑞金医院及仁济医院收治的33例垂体瘤组织标本中DRD5、DRD2表达情况。通过原代细胞实验技术... 详细信息

目的观察多巴胺5型受体(DRD5)、多巴胺2型受体(DRD2)在垂体瘤药物治疗中的作用,为垂体瘤药物治疗提供新策略。方法通过免疫组织化学检测了上海瑞金医院及仁济医院收治的33例垂体瘤组织标本中DRD5、DRD2表达情况。通过原代细胞实验技术分离垂体瘤细胞,卡麦角林、DRD5激动剂(SKF38393)、DRD2激动剂(Quinypirol)作用于原代细胞,采取MTS法检测细胞活性,分析33例垂体瘤患者DRD5、DRD2表达和药物疗效的相互关系。结果(1)免疫组化分析33例垂体瘤组织标本,泌乳素瘤17例、无功能腺瘤13例,生长素瘤3例。其中22例高表达DRD2(66.7%);24例高表达DRD5(72.7%)。(2)卡麦角林50μmol/L、喹吡罗50μmol/L、SKF38393 25μmol/L浓度作用于原代垂体瘤细胞;在33例原代细胞中,卡麦角林25例有效(75.8%),喹吡罗16例有效(48.5%),SKF38393有效15例(45.5%)。(3)卡麦角林、喹吡罗、SKF38393对DRD2和DRD5均高表达的原代细胞有效率分别为78.6%、71.4%、50%,对DRD2高表达而DRD5低表达的原代细胞有效率分别为75%、62.5%、12.5%,对DRD2低表达而DRD5高表达的原代细胞有效率分别为80%、10%、70%,对DRD2低表达且DRD5低表达的原代细胞则无明显活性变化。结论(1)垂体瘤中DRD2和DRD5均有比较丰富的表达量;(2)卡麦角林、DRD2激动剂、DRD5激动剂能效抑制垂体瘤的生长,其中以卡麦角林的有效率最高;(3)在缺乏DRD2的情况下,DRD5是另一个垂体瘤治疗的有效靶点。

关键词：垂体瘤多巴胺受体卡麦角林喹吡罗 SKF38393

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血管内介入技术制作兔局灶性脑缺血模型

上海交通大学学报（医学版） 2012年第5期32卷 585-588,593页

作者：陈丽戴炯严国锋沈加林邱永明许建荣陈学进江基尧上海交通大学医学院附属仁济医院放射科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科上海200127 上海交通大学医学院实验动物科学部上海200025

目的建立一种微创、可控性强的兔局灶性脑缺血再灌注模型。方法健康成年新西兰家兔66只,随机分为模型组(n=34)和假手术组(n=32),采用血管内介入技术将微导丝由股动脉送入栓塞右侧大脑中动脉,2 h后拔除微导丝建立模型,而假手术组微导丝... 详细信息

目的建立一种微创、可控性强的兔局灶性脑缺血再灌注模型。方法健康成年新西兰家兔66只,随机分为模型组(n=34)和假手术组(n=32),采用血管内介入技术将微导丝由股动脉送入栓塞右侧大脑中动脉,2 h后拔除微导丝建立模型,而假手术组微导丝进入右侧大脑中动脉后即退出。临床神经功能检查家兔左侧肢体对疼痛刺激的反应、蹲立时的姿势和行走时的步态;分别于术后6 h、12 h和2周处死模型组和假手术组各24只家兔,取脑组织并行2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色,观察梗死灶情况;术后2周处死剩余家兔,取脑组织并行苏木精-伊红(HE)染色,观察脑组织病理学变化。结果在模型组,临床神经功能检查显示家兔出现不同程度的偏瘫症状,建模成功率为94.12%;TTC染色证实术后6 h存在脑梗死灶,12 h后脑梗死灶趋于稳定;术后2周脑组织HE染色显示右侧额顶叶脑组织缺血性改变。假手术组家兔未出现上述症状及病变。结论采用血管内介入技术制作兔局灶性脑缺血再灌注模型,该方法微创、可控性强,模型稳定可靠,是用于研究局灶性脑缺血较为理想的动物模型。

关键词：血管内介入技术脑缺血再灌注动物模型兔

HPPH光动力治疗对鼠G422脑胶质瘤缺氧诱导因子(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响

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应用激光 2012年第3期32卷 251-260页

作者：王宇朱菁张慧国张美珏施虹敏上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院皮肤科上海200127

目的:探讨HPPH光动力治疗对鼠G422脑胶质瘤脑部及腋部皮下移植瘤缺氧诱导因子(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响并和HpD-PDT做比较。方法:建立鼠G422脑胶质瘤、腋部皮下移植瘤模型,设立空白对照组、单注射HPPH 0.45mg/kg组、... 详细信息

目的:探讨HPPH光动力治疗对鼠G422脑胶质瘤脑部及腋部皮下移植瘤缺氧诱导因子(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响并和HpD-PDT做比较。方法:建立鼠G422脑胶质瘤、腋部皮下移植瘤模型,设立空白对照组、单注射HPPH 0.45mg/kg组、单665nm激光照射组、单630nm激光照射组、HPPH-PDT组(0.15、0.3、0.45mg/kg组)、HpD-PDT 5mg/kg组。单注射HPPH组、HPPH-PDT组和HpD-PDT组自尾静脉推注入光敏剂,24h后以波长665nm的半导体激光照射HPPHPDT组和单激光组肿瘤,功率密度200mW/cm^2,每光斑照射17min,能量密度为204J/cm^2;以波长630nm的半导体激光照射HpD-PDT组肿瘤,功率密度200mW/cm^2,每光斑照射20min,能量密度为240J/cm^2。于PDT后9d处死鼠,取肿瘤、肿瘤边缘、正常脑组织及血液,行酶联免疫吸附法(ELISA)的双抗体夹心法检测HPPH-PDT和HpD-PDT后及对照组缺氧诱导因子(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)。结果:鼠G422脑胶质瘤脑部及腋部皮下移植瘤,空白、单注药和单照光三组对照组之间缺氧诱导因子(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)表达值两两比较,P>0.05,差别无统计学意义。不同剂量HPPH、HpD光敏剂PDT治疗鼠G422脑胶质瘤脑部移植瘤,HIF-1α、VEGF平均值,HPPH-PDT各组较HpD-PDT低,0.3mg/kg-PDT组、0.45mg/kg-PDT组低于0.15mg/kg-PDT组及HpD-PDT组,P0.05,无显著差异,HPPH-PDT各组及HpD-PDT组值均明显低于对照组(空白组、单注HPPH、单注射HpD组、单665nm激光照射组、单630nm激光照射组),P值<0.05,有显著差异。各组肿瘤边缘的值稍高于肿瘤值,血液的值较肿瘤低,接近或稍高于正常脑值。不同剂量HPPH、HPD光敏剂PDT治疗鼠G422胶质瘤腋部皮下移植瘤HIF-1α、VEGF平均值,HPPH-PDT各组较HpD-PDT低,0.3mg/kg-PDT组、0.45mg/kg-PDT组低于0.15mg/kg-PDW组及HpD-PDT组,P<0.05,有显著差异,HPPH-PDT0.3mg/kg-PDT组、0.45mg/kg-PDT二组值接近。HPPH-PDT各组及HpD-PDT组值均明显低于对照组(空白组、单注HPPH、单注HpD对侧未治疗组、单665nm激光照射组、单630nm激光照射组),且P<0.05,有显著差异。各组肿瘤边缘的值稍高于肿瘤值,血液的值较肿瘤低,接近或稍高于正常脑值。结论:HPPH-PDT能诱导缺氧诱导因子(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)表达降低,与HpD-PDT相比,表达更低。HPPH-PDT疗效优于HpD-PDT,本实验条件下HPPH-PDT 0.3mg/kg是较合适的光敏剂剂量。

关键词： HPPH 光动力治疗 HpD G422脑胶质瘤缺氧诱导因子(HIF-1α) 血管内皮生长因子(VEGF)

迷走神经电刺激对难治性癫痫大鼠模型脑电图的影响

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中华神经外科杂志 2014年第3期30卷 300-304页

作者：朱庆伟徐纪文田鑫王桂松周洪语李骁雄赵晨杰上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科 200127

目的建立难治『生癫痫（refractary epilepsy，RE）大鼠模型，并研究迷走神经刺激（VNS）对其脑电图的影响。方法在氯化锂一匹鲁卡品诱导的颞叶癫痫（temple lobe epilepsy，TIE）大鼠模型基础上，用苯巴比妥钠（PB）进行诱导并筛选出... 详细信息

目的建立难治『生癫痫（refractary epilepsy，RE）大鼠模型，并研究迷走神经刺激（VNS）对其脑电图的影响。方法在氯化锂一匹鲁卡品诱导的颞叶癫痫（temple lobe epilepsy，TIE）大鼠模型基础上，用苯巴比妥钠（PB）进行诱导并筛选出耐药大鼠。将耐药大鼠分成三组，分别为VNS组（进行迷走神经刺激）、假VNS组（植入迷走神经刺激电极但不通电刺激）、EP对照组（不做处理）。对大鼠植入迷走神经刺激电极和脑电图记录电极，然后用视频脑电系统进行同步监控。比较迷走神经刺激前与刺激4周后癫痫发作相关指标的变化。结果（1）视频记录结果显示，迷走神经刺激后的大鼠癫痫平均发作次数较刺激前显著减少（P〈0．05）；其余两组未见明显变化；（2）脑电图结果显示，迷走神经刺激后的大鼠各项指标（包括每次癫痫发作的平均持续时间、癫痫发作时每秒出现的尖棘波的数目、癫痫发作过程中相邻两个尖棘波在相同时间间隔的个数）较迷走神经刺激前也有统计学意义上的显著性减少（P〈0．05）；其余两组未见明显变化；（3）脑电信号时间频率图显示，迷走神经刺激后癫痫大鼠脑电频率比刺激前降低，能量峰值未见明显变化，但峰值明显高于同龄正常大鼠。结论（1）在氯化锂-匹鲁卡品诱导的TEE大鼠模型基础上，用PR可以诱导出药物难治『生癫痫模型。（2）迷走神经刺激术能够降低该难治性癫痫模型的癫痫发作次数，尤其是改变其脑电发作模式，这或许是VNS治疗癫痫的的机制之一。

关键词：颞叶癫痫难治性癫痫迷走神经刺激脑电图动物模型

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床突上段动脉瘤的治疗体会

中华神经外科杂志 2010年第5期26卷 433-435页

作者：张海波万杰清王勇周正文殷玉华樊翊凌崔华上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科 200127

通常认为颈内动脉床突上段动脉瘤显露相对容易，但开颅夹闭术中常会遇到一些难度大的病例，倘若在术前不制定完善的手术治疗方案，术中易发生意外甚至死亡。本文重点分析难处理的颈内动脉床突上段动脉瘤的特征并总结治疗对策。

关键词：颈内动脉床突上段治疗方案动脉瘤开颅夹闭术