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肛门生殖器距离的生物学特征及其在男性泌尿生殖系统疾病中的研究进展

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临床小儿外科杂志 2022年第7期21卷 684-687页

作者：潘文锋谢华陈方上海交通大学附属儿童医院上海市儿童医院泌尿外科上海200062

男性泌尿生殖疾病的发病率呈逐年上升趋势,对于男性生殖健康产生了不利影响,其中产前雄激素作用中断或雄激素水平不足可能是导致男性泌尿生殖疾病的重要原因之一。肛门生殖器距离(anogenital distance,AGD)是一种区别性别二态性的重要指... 详细信息

男性泌尿生殖疾病的发病率呈逐年上升趋势,对于男性生殖健康产生了不利影响,其中产前雄激素作用中断或雄激素水平不足可能是导致男性泌尿生殖疾病的重要原因之一。肛门生殖器距离(anogenital distance,AGD)是一种区别性别二态性的重要指标,同时也是雄激素暴露水平、环境内分泌干扰、生殖毒理学的重要生物标志物。本文通过文献复习,对AGD的生物学特征及其在男性泌尿生殖疾病中的研究进展进行综述。

关键词：肛门生殖器距离产前雄激素作用环境内分泌男性生殖健康

机器人辅助腹腔镜下儿童肾上腺肿瘤切除术的初步探讨

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中华小儿外科杂志 2019年第2期40卷 137-142页

作者：陈艳杨刚刚黄轶晨吕逸清李晓溪李惠珍许传亮孙颖浩陈方谢华上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院泌尿外科 200062 第二军医大学附属长海医院泌尿外科 200433

目的探讨机器人辅助腹腔镜下儿童肾上腺肿瘤切除术的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年10月至2017年1月我院收治的5例机器人辅助腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患儿的临床资料。5例患儿,男3例,女2例,年龄5岁2个月至10岁,平均7岁5个月。左侧... 详细信息

目的探讨机器人辅助腹腔镜下儿童肾上腺肿瘤切除术的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年10月至2017年1月我院收治的5例机器人辅助腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患儿的临床资料。5例患儿,男3例,女2例,年龄5岁2个月至10岁,平均7岁5个月。左侧2例,右侧3例。临床表现腹痛2例,阴蒂肥大1例,常规体检行B型超声检查发现肾上腺占位2例。内分泌检查提示1例为功能性肿瘤,4例为无功能性肿瘤。所有患儿术前均行增强CT或增强MRI检查证实为肾上腺占位。所有肿块边界清楚,未发现下腔静脉、肾静脉、肾蒂淋巴结受累和远处转移病变。5例均在机器人辅助腹腔镜下经腹腔途径顺利完成肾上腺肿瘤切除术,术中无中转开放。平均腹腔内手术操作时间(不含装机及取标本、关腹时间)153min(91~206min),估计平均出血量33ml(5~50ml)。肿瘤平均最大直径4.8cm(4~7cm)。术后病理提示分别为节细胞神经瘤4例、嗜酸细胞腺瘤1例。结果所有患儿术后恢复良好,平均术后6d出院(4~7d)。出院后平均随访30个月(14~53个月),无肿瘤复发。结论机器人辅助腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术可以安全、有效地应用于选择性儿童肾上腺肿瘤的治疗。

关键词：儿童机器人腹腔镜肾上腺肿瘤

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连续型脾性腺融合1例报道及文献复习

上海交通大学学报（医学版） 2020年第7期40卷 1001-1004页

作者：李晓溪谢华黄轶晨吕逸清梁龑陈方上海市儿童医院/上海交通大学附属儿童医院泌尿外科上海200062 上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科上海200233 上海市东方泌尿修复重建研究所上海200233

患儿,男,4岁,因左侧阴囊出现无痛性团块3年收治入院。查体左侧腹股沟至阴囊依次可及3个类似睾丸样团块,上方及中部质地稍硬,下方质地稍软。入院后腹腔镜探查发现左侧有脾性腺融合(splenogonadal fusion,SGF),行保留左侧睾丸副脾切除术... 详细信息

患儿,男,4岁,因左侧阴囊出现无痛性团块3年收治入院。查体左侧腹股沟至阴囊依次可及3个类似睾丸样团块,上方及中部质地稍硬,下方质地稍软。入院后腹腔镜探查发现左侧有脾性腺融合(splenogonadal fusion,SGF),行保留左侧睾丸副脾切除术。术后随访18个月,睾丸发育良好、无萎缩,腹部B超提示肝、胆、脾未见异常。SGF是少见的先天异常,术前诊断困难,术中发现SGF应采取保留睾丸副脾切除术。腹腔镜技术可作为一个有效的诊治方法,其可提高对SGF的认识,避免不必要的睾丸切除术。

关键词：脾性腺融合儿童腹腔镜保留睾丸副脾切除术

分叉尿道海绵体修复在尿道下裂Duckett术中的应用研究

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中华泌尿外科杂志 2019年第11期40卷 816-820页

作者：余玲包杰文陈艳孙会振吕逸清李晓溪孙莉谢华陈方黄轶晨上海市儿童医院泌尿外科 200062 上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科 200233

目的探讨分叉尿道海绵体修复技术降低尿道下裂Duckett术术后并发症发生率的效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年4月上海市儿童医院收治的140例尿道下裂患儿的临床资料。术前常规检查均无异常,体重均>10 kg。患儿均全麻下行Duckett尿... 详细信息

目的探讨分叉尿道海绵体修复技术降低尿道下裂Duckett术术后并发症发生率的效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年4月上海市儿童医院收治的140例尿道下裂患儿的临床资料。术前常规检查均无异常,体重均>10 kg。患儿均全麻下行Duckett尿道成形术,阴茎头贯穿牵引,测量冠状沟直径为初始值。根据新成形尿道表面覆盖物将患儿分为2组。试验组68例,年龄(1.8±1.1)岁;术前测量冠状沟直径为0.8(0.7,1.0)cm;术中人工勃起后测量阴茎弯曲度(50±20)°,术中测量尿道缺损长度(3.5±1.0)cm;术中将尿道板两侧发育不良的、分叉的尿道海绵体及其外侧Buck’s筋膜自阴茎白膜表面裁剪至冠状沟,尿道成形后再缝合覆盖于新成形尿道表面。对照组72例,年龄(1.8±1.7)岁;术前测量冠状沟直径为0.9(0.7,0.9)cm;术中测量阴茎弯曲度(50±20)°,尿道缺损长度(3.5±1.0)cm;术中采用Dartos筋膜或皮下筋膜覆盖新成形尿道表面。两组的年龄(P=0.451)、阴茎弯曲度(P=0.795)、尿道缺损长度(P=0.431)差异无统计学意义。术后以6号或8号胃管作为尿道支撑管引流尿液2周。比较两组的手术时间、术后冠状沟直径增加值、术后6个月尿流率最大值和并发症发生率。术后发生尿瘘、尿道狭窄及尿道裂开定义为手术失败。结果两组手术均顺利完成。试验组和对照组的手术时间分别为(135±49)min与(135±45)min(P=0.580)、术后冠状沟直径增加值分别为(0.1±0.2)cm与(0.1±0.1)cm,(P=0.167),差异均无统计学意义。术后随访12个月,试验组8例(11.8%)发生尿道皮肤瘘,其中冠状沟瘘3例(4.4%),6例(8.8%)发生尿道狭窄,无尿道裂开病例;对照组18例(25.0%)发生尿道皮肤瘘,其中冠状沟瘘11例(15.3%),10例(13.9%)发生尿道狭窄,2例(2.8%)发生尿道裂开。两组的总并发症发生率及术后尿瘘(主要是冠状沟瘘)发生率差异均有统计学意义(P0.05)。试验组和对照组术后6个月最大尿流率分别为(9.5±3.8)ml/s和(6.8±2.8)ml/s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分叉尿道海绵体重建修复可明显降低尿道下裂Duckett术术后冠状沟瘘的发生率,可改善术后尿流率情况。

关键词：尿道下裂 Duckett术尿流率随访

机器人辅助腹腔镜技术治疗儿童肾上腺嗜铬细胞瘤一例并文献复习

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临床小儿外科杂志 2021年第8期20卷 731-736页

作者：陈艳周立军汪亚平谢华上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院泌尿外科上海市200062

目的探讨机器人辅助腹腔镜下肾上腺部分切除术治疗儿童嗜铬细胞瘤的疗效及安全性。方法以上海交通大学附属儿童医院2020年7月收治的一例肾上腺嗜铬细胞瘤患者作为研究对象,回顾分析其临床资料,结合文献复习进行讨论和分析。结果该患者为... 详细信息

目的探讨机器人辅助腹腔镜下肾上腺部分切除术治疗儿童嗜铬细胞瘤的疗效及安全性。方法以上海交通大学附属儿童医院2020年7月收治的一例肾上腺嗜铬细胞瘤患者作为研究对象,回顾分析其临床资料,结合文献复习进行讨论和分析。结果该患者为8岁男童,有高血压,并伴发相关临床症状,影像学检查提示右侧肾上腺区椭圆形肿物,边界尚清,周围脏器未见明显肿瘤浸润。24 h尿VMA、血液及24 h尿中儿茶酚胺代谢产物明显增高,提示嗜铬细胞瘤,予降压扩容2周后行机器人辅助腹腔镜下肾上腺部分切除术。术中见肿瘤大小约4 cm×3 cm×3 cm,质韧,表面血管怒张,瘤体内上方可见正常肾上腺组织,精细操作下保留部分正常肾上腺组织。腹腔内手术时间为105 min,术中出血约400 mL,予输血治疗。术后病理检查提示嗜铬细胞瘤,包膜完整。术后患者恢复良好,住院6 d,复查尿VMA、血液及24 h尿中儿茶酚胺代谢产物基本正常。术后6个月,门诊复查超声未见异常,血压恢复正常,无其他术后并发症。结论对于儿童肾上腺嗜铬细胞瘤,传统腹腔镜手术难度较大,采用机器人辅助腹腔镜技术能安全高效地完成手术,具有出血少和术后住院时间短等优点。

关键词：机器人手术腹腔镜检查肾上腺肿瘤嗜铬细胞瘤儿童

miR-146a-5p表达与新生儿坏死性小肠结肠炎肠道损伤严重程度的相关研究

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上海交通大学学报（医学版） 2021年第9期41卷 1147-1153页

作者：陈江龙陈砼吕志宝王雪莉盛庆丰上海交通大学附属儿童医院普外科上海200062 上海交通大学附属儿童医院病理科上海200062

目的·检测新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)肠道miR-146a-5p表达水平,并分析其与NEC患儿肠道损伤严重程度的相关性。方法·收集2014年1月—2018年12月于上海交通大学附属儿童医院普外科就诊的NEC和肠闭锁(intest... 详细信息

目的·检测新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)肠道miR-146a-5p表达水平,并分析其与NEC患儿肠道损伤严重程度的相关性。方法·收集2014年1月—2018年12月于上海交通大学附属儿童医院普外科就诊的NEC和肠闭锁(intestinal atresia,IA)患儿的临床资料。根据肠道组织标本的取材部位,将NEC患儿分为NEC炎症组与NEC未受影响组,以IA患儿的肠道组织标本为对照组(即IA组)。选取5~7日龄C57BL/6J新生小鼠,根据随机数字表将其分为NEC造模组与对照组;前者行造模处理,后者不做处理。处死后,取小鼠的末端回肠组织标本。分别对各组新生小鼠和患儿的组织标本行苏木精-伊红染色,并对小鼠标本行组织病理评级。采用原位杂交检测各组新生小鼠与患儿肠道中miR-146a-5p的表达水平,并分别比较2组新生小鼠、2组患儿的表达差异。对NEC患儿肠道中miR-146a-5p表达水平与组织病理评级行相关性分析,并比较miR-146a-5p高表达(阳性细胞个数≥100个)与低表达(阳性细胞个数<100个)患儿在不同临床资料中的分布情况。结果·①与对照组相比,NEC造模组小鼠的末端回肠组织的病理评级较高,且miR-146a-5p表达水平亦较高(P=0.000)。②与IA组和NEC未受影响组相比,NEC炎症组患儿肠道组织中miR-146a-5p表达水平较高(均P=0.000);NEC患儿miR-146a-5p表达水平与肠道组织病理评级呈正相关(P=0.015,r=0.578)。③与miR-146a-5p低表达相比,miR-146a-5p高表达患儿中肠道切除长度≥5 cm者较多(P=0.005)。结论·miR-146a-5p高表达与NEC肠道损伤严重程度相关,提示miR-146a-5p参与了NEC的发生与发展过程。

关键词： miR-146a-5p 坏死性小肠结肠炎肠道损伤

近端型尿道下裂第二期修复尿道同时矫治阴茎阴囊转位的疗效评价

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中华小儿外科杂志 2022年第8期43卷 704-708页

作者：陈艳黄轶晨谢华吕逸清吴旻陈方上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院泌尿外科上海200062

目的探讨合并阴茎阴囊转位的近端型尿道下裂第二期修复尿道同时矫治阴茎阴囊转位的可行性及预防阴茎阴囊交界处尿瘘的作用。方法收集2018年10月至2021年12月在上海市儿童医院采用Byars分期术式治疗合并阴茎阴囊转位的近端型尿道下裂56例... 详细信息

目的探讨合并阴茎阴囊转位的近端型尿道下裂第二期修复尿道同时矫治阴茎阴囊转位的可行性及预防阴茎阴囊交界处尿瘘的作用。方法收集2018年10月至2021年12月在上海市儿童医院采用Byars分期术式治疗合并阴茎阴囊转位的近端型尿道下裂56例,按第二期手术方式分为2组:A组30例,行尿道成形术(Duplay)+阴茎阴囊转位矫治术(改良Glenn-Anderson);B组26例,行尿道成形术(Duplay)。两组术后采用HOSE评分评估手术并发症,PPPS评分评估家长对患儿外生殖器术后外观的满意度。结果HOSE评分中位数(四分位数)A组16.00(15.00,16.00)分,B组14.00(14.00,15.25)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。PPPS评分中位数(四分位数)A组13.00(12.00,13.00)分,B组12.00(10.25,12.00)分,两组比较差异有统计学意义(P=0.003)。尿瘘发生率A组6.7%(2/30),B组19.2%(5/26),差异无统计学意义(P=0.231),其中位于阴茎阴囊交界处的尿瘘,A组为0例,B组为3例。结论合并阴茎阴囊转位的近端型尿道下裂第二期修复尿道同时矫治阴茎阴囊转位安全可行,不会增加手术并发症,同时可能减少阴茎阴囊交界处尿道瘘的发生。

关键词：尿道下裂阴茎阴囊转位儿童

膀胱组织工程中平滑肌种子细胞来源的研究进展

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国际生物医学工程杂志 2010年第5期33卷 297-300,308页

作者：高同斌马晓荣周君梅陈方上海交通大学附属儿童医院小儿泌尿外科 200040 上海交通大学附属新华医院泌尿外科 200092

近年来,组织工程学的蓬勃发展为膀胱替代提供了崭新的思路.其中种子细胞是组织工程膀胱构建及应用研究中的首要环节和基本要素之一.构建膀胱组织工程平滑肌的种子细胞有平滑肌细胞、平滑肌祖细胞、胚胎干细胞和各种组织来源的成体干细... 详细信息

近年来,组织工程学的蓬勃发展为膀胱替代提供了崭新的思路.其中种子细胞是组织工程膀胱构建及应用研究中的首要环节和基本要素之一.构建膀胱组织工程平滑肌的种子细胞有平滑肌细胞、平滑肌祖细胞、胚胎干细胞和各种组织来源的成体干细胞如骨髓来源干细胞、羊水来源干细胞、脂肪来源干细胞等.对膀胱组织工程学种子细胞来源的研究现状进行回顾,并对其研究前景作一展望.

关键词：平滑肌干细胞分化组织工程膀胱

基于OBE的持镜助手培训在腹腔镜前列腺癌根治术临床教学中的应用

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中国毕业后医学教育 2025年第1期 42-45页

作者：汪成合郭健何威高轶孙福康祝宇徐丹枫上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科上海交通大学医学院附属瑞金医院手术室

目的探讨基于成果导向教育（outcome based education,OBE）的持镜助手培训在腹腔镜前列腺癌根治术（laparoscopic radical prostatectomy,LRP）中的应用。方法选取2022年7月—2022年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院外科专业基地... 详细信息

目的探讨基于成果导向教育（outcome based education,OBE）的持镜助手培训在腹腔镜前列腺癌根治术（laparoscopic radical prostatectomy,LRP）中的应用。方法选取2022年7月—2022年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院外科专业基地轮转的第一年住院医师60人为研究对象，随机分为观察组（30人）和对照组（30人）。观察组采取OBE模式培训，对照组采取自主训练，培训前后进行考核评分。结果培训前后比较，LRP持镜能力得分显著提高；两组比较，观察组的得分[10.0 (0.0)]高于对照组[9.0 (2.0)]，差异有统计学意义（Z=-4.42,P外科专业基地住院医师的持镜能力和理论知识学习效果，值得推广。

关键词：持镜助手腹腔镜前列腺癌根治住院医师规范化培训成果导向教育