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尿道下裂患儿父母焦虑的个性化心理干预效果评价

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上海交通大学学报（医学版） 2013年第10期33卷 1364-1368页

作者：李爱求张磊陈方龚梅谢华上海交通大学附属儿童医院护理部上海200040 上海交通大学附属儿童医院泌尿外科上海200040

目的探讨个性化心理干预对尿道下裂患儿父母焦虑程度改变的效果。方法将2012年3月—2013年2月收入上海交通大学附属儿童医院泌尿外科进行手术治疗的尿道下裂患儿父母80名,随机分为实验组和对照组,每组40名。采用Zung氏焦虑自评量表系统(... 详细信息

目的探讨个性化心理干预对尿道下裂患儿父母焦虑程度改变的效果。方法将2012年3月—2013年2月收入上海交通大学附属儿童医院泌尿外科进行手术治疗的尿道下裂患儿父母80名,随机分为实验组和对照组,每组40名。采用Zung氏焦虑自评量表系统(SAS)问卷(20项指标),患儿入院第1天对其父母进行前测评估,评估后进行不同心理干预。实验组在常规心理护理基础上进行个性化心理干预(按照患儿不同年龄给家长不同处理儿童心理问题的方法指导),对照组采用常规心理干预方法。心理干预后2周进行再次评估,比较两组父母心理干预前后焦虑情绪的改善程度,并计算患儿的住院时间。结果心理干预2周后,实验组和对照组的焦虑情绪总分均显著低于干预前,差异有统计学意义(P<0.01);实验组有11项指标评分明显低于对照组,差异有统计学性意义(P<0.05或P<0.01)。实验组患儿的平均住院天数为(11.13±2.85)d,显著短于对照组的(12.80±3.99)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化心理干预可以有效减轻患儿父母的焦虑程度,提高父母对患儿的照护效率,改善患儿心理行为及手术愈合,提高其生存和生活质量。

关键词：尿道下裂父母个性化心理干预效果评价

尿道下裂阴茎下弯的组织学和手术治疗研究进展

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临床小儿外科杂志 2019年第9期18卷 795-799,802页

作者：贾幸谢华上海交通大学附属儿童医院泌尿外科

尿道下裂是儿童泌尿生殖系统常见的先天性畸形,其中阴茎下弯是该病的典型特征之一,通过外科手术矫正阴茎下弯不仅是为了使患儿在童年时期获得一个正常外观,更是注重功能的修复。其中,皮肤脱套及Dortas筋膜松解可以矫正大部分由皮肤及浅... 详细信息

尿道下裂是儿童泌尿生殖系统常见的先天性畸形,其中阴茎下弯是该病的典型特征之一,通过外科手术矫正阴茎下弯不仅是为了使患儿在童年时期获得一个正常外观,更是注重功能的修复。其中,皮肤脱套及Dortas筋膜松解可以矫正大部分由皮肤及浅筋膜牵拉所致的轻度阴茎下弯;针对脱套后残余的轻度阴茎下弯(30°),由于病理组织学方面的影响因素较为复杂,因此需要更加复杂的手术方式进行矫治,而目前报道的多种手术方式预后差异较大,因此针对不同类型的尿道下裂阴茎下弯患儿,需要正确评估阴茎下弯的组织学因素,并选择合适的矫治方式进行个体化治疗。本文就尿道下裂阴茎下弯的病理组织学因素及相应的手术方式作一综述。

关键词：尿道下裂阴茎下弯组织学外科手术儿童

机器人辅助腹腔镜技术治疗3例儿童完全性重复肾合并输尿管开口异位并文献复习

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中华小儿外科杂志 2023年第7期44卷 602-607页

作者：周立军谢华陈方黄轶晨吕逸清上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院泌尿外科上海200062

目的初步探讨机器人辅助腹腔镜输尿管端侧吻合在儿童完全性重复肾合并输尿管开口异位中的应用。方法回顾性分析2016年6月至2020年7月收治的3例完全性重复肾合并上组肾输尿管开口异位患儿采用机器人辅助腹腔镜技术治疗的临床资料。3例患... 详细信息

目的初步探讨机器人辅助腹腔镜输尿管端侧吻合在儿童完全性重复肾合并输尿管开口异位中的应用。方法回顾性分析2016年6月至2020年7月收治的3例完全性重复肾合并上组肾输尿管开口异位患儿采用机器人辅助腹腔镜技术治疗的临床资料。3例患儿性别女,表现为尿失禁(正常排尿间歇滴尿);平均年龄为40个月;2例患儿患病部位为左侧,1例患儿患病部位为右侧;术中均采用输尿管端侧吻合,术中双J管置于下组肾输尿管内。以"机器人(robotic)""输尿管端侧吻合(ureteroureterostomy)""儿童(pediatric)"为关键词检索2007年1月至2022年2月发表的PubMed及万方、中国知网数据库的相关文献并进行文献复习。结果本组3例术中无中转开放;患儿腹腔内操作时间分别为181、126、87 min,吻合时间分别为57、47、32 min,术后住院时间分别为6、4、1 d。术后6~8周拔除双J管。术后随访时间分别为60、50、26个月,术后尿失禁症状消失,输尿管扩张较术前明显缓解甚至消失。共检索到15篇共204例患儿涉及机器人辅助腹腔镜输尿管端侧吻合在儿童完全性重复肾合并相关畸形中应用,其中明确合并输尿管开口异位的患儿共78例,术后预后良好。结论机器人辅助腹腔镜输尿管端侧吻合术可安全、有效地应用于儿童完全性重复肾合并输尿管开口异位的治疗。

关键词：机器人手术腹腔镜重复肾输尿管开口异位

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尿道下裂的遗传学进展

中华小儿外科杂志 2024年第2期45卷 169-175页

作者：高可欣汪亚平谢华陈方陈仲中上海交通大学医学院附属儿童医院上海市儿童医院泌尿外科上海200062

尿道下裂的全球发病率约为千分之二,是男性生殖系统中最常见的复杂先天性疾病之一。尿道下裂受遗传因素和环境因素共同作用。遗传是尿道下裂的主要病因,其遗传度约为57%~77%,但仅约30%的患儿获得了明确的遗传分子诊断。目前,已知数十个... 详细信息

尿道下裂的全球发病率约为千分之二,是男性生殖系统中最常见的复杂先天性疾病之一。尿道下裂受遗传因素和环境因素共同作用。遗传是尿道下裂的主要病因,其遗传度约为57%~77%,但仅约30%的患儿获得了明确的遗传分子诊断。目前,已知数十个基因的遗传变异与尿道下裂风险相关,同时针对部分候选基因进行了小鼠模型研究,但尿道下裂的遗传病因仍不清楚。本研究就尿道下裂的遗传风险基因、动物模型、分子调控机制以及最新的技术进展进行总结和概述,以加深对尿道下裂发病机制的认识,从而为尿道下裂的预防和诊治提供新的参考方案。

关键词：尿道下裂遗传学小鼠模型二代测序

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生物样本的常用保存方式及效果

中华病理学杂志 2016年第11期45卷 807-810页

作者：王敏李倩吕志宝陈方周君梅上海交通大学附属儿童医院上海市儿童医院中心实验室 200040 上海交通大学附属儿童医院上海市儿童医院普外科 200040 上海交通大学附属儿童医院上海市儿童医院泌尿外科 200040

生物样本是医学研究的重要资源，病理学组织和细胞样本是临床常见的生物样本，主要来源于临床手术、活检、穿刺等操作，可通过制备切片、涂片以及提取生物大分子，用于病理诊断及医学研究。样本是医学研究的基础，其质量在很大程度上决... 详细信息

生物样本是医学研究的重要资源，病理学组织和细胞样本是临床常见的生物样本，主要来源于临床手术、活检、穿刺等操作，可通过制备切片、涂片以及提取生物大分子，用于病理诊断及医学研究。样本是医学研究的基础，其质量在很大程度上决定着研究结果的准确性和可靠性。随着基因组学、转录组学以及蛋白质组学等研究手段的飞速进步，各种分析技术对生物样本的质量也提出了更高的要求［1-2］。

关键词：生物样本保存方式医学研究临床手术生物大分子蛋白质组学病理诊断基因组学

高频彩超对小儿阴囊急症的诊断及鉴别诊断价值

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中华男科学杂志 2016年第11期22卷 996-1000页

作者：许云峰蒋海燕胡慧勇王海荣耿天笑潘华荣李晓溪上海交通大学附属儿童医院/上海市儿童医院超声科上海200040 上海交通大学附属儿童医院/上海市儿童医院泌尿外科上海200040

目的:分析小儿阴囊急症的高频超声图像特征,探讨高频彩超对小儿阴囊急症的诊断及鉴别诊断价值。方法:回顾分析我院2014年1月至2016年1月因阴囊急症而行彩色多普勒血流显像(CDFI)检查的256例患儿(起病时间2 h至3 d,年龄2 d至14岁)睾丸的... 详细信息

目的:分析小儿阴囊急症的高频超声图像特征,探讨高频彩超对小儿阴囊急症的诊断及鉴别诊断价值。方法:回顾分析我院2014年1月至2016年1月因阴囊急症而行彩色多普勒血流显像(CDFI)检查的256例患儿(起病时间2 h至3 d,年龄2 d至14岁)睾丸的形态、结构、内部回声及血供情况,并与临床手术及病理结果进行对照分析比较。结果:256例阴囊急症患儿中急性睾丸扭转23例,其中16例患儿行坏死睾丸切除术,有12例行对侧睾丸固定术;7例患儿行扭转睾丸复位,予保留并行睾丸固定术。超声特征:患儿患侧睾丸不同程度增大或缩小,内部回声不均匀,可见不规则片状低回声,可伴有睾丸鞘膜积液。CDFI:患侧睾丸内无明显血流信号,周围血流信号丰富。急性睾丸附件扭转116例,超声特征:睾丸上极上方或睾丸上极与附睾头间类圆形或椭圆形异常回声结节,早期为低回声,后逐渐增高,内部回声不均匀,呈"网格样"。附睾增大,可伴有患侧睾丸增大、阴囊壁增厚。CDFI:增大附睾或睾丸血流丰富,结节内未见血流信号。急性附睾炎103例,超声特征:患儿患侧附睾明显不同程度肿大,内部回声不均匀,CDFI:患侧附睾内血流信号丰富。急性睾丸炎6例,超声特征:患侧睾丸肿大,内部回声呈低回声,回声尚均匀。CDFI:患侧睾丸内部血流丰富。腹股沟嵌顿疝15例,超声特征:可见疝囊突入阴囊,阴囊明显增大,其内可见肠系膜及肠管。CDFI:可见血流信号。急性阴囊壁血肿及水肿8例。超声特征:阴囊壁均匀或不均匀增厚。CDFI;阴囊壁可见血流信号。结论:高频彩超对小儿阴囊急症具有较高敏感性及特异性,可为临床医生诊断及鉴别诊断提供可靠的诊断依据,是临床首选的影像学检查方法。

关键词：超声检查高频彩超阴囊急症睾丸扭转小儿

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后尿道瓣膜合并前尿道瓣膜一例并文献复习

中华小儿外科杂志 2019年第3期40卷 253-257页

作者：李晓溪谢华黄轶晨梁龑杨刚刚陈方上海交通大学附属儿童医院上海市儿童医院泌尿外科 200062

目的探讨后尿道瓣膜同时合并前尿道瓣膜诊治经验。方法回顾性分析2017年5月收治的1例后尿道瓣膜同时合并前尿道瓣膜的临床资料,并通过PubMed和万方数据库对后尿道瓣膜同时合并前尿道瓣膜的文献进行检索,并针对临床表现、诊断、治疗及随... 详细信息

目的探讨后尿道瓣膜同时合并前尿道瓣膜诊治经验。方法回顾性分析2017年5月收治的1例后尿道瓣膜同时合并前尿道瓣膜的临床资料,并通过PubMed和万方数据库对后尿道瓣膜同时合并前尿道瓣膜的文献进行检索,并针对临床表现、诊断、治疗及随访结果进行分析。英文文献检索关键词为"anterior urethral valve"和"posterior urethral valve",中文文献检索关键词为"前尿道瓣膜"和"后尿道瓣膜"。结果患儿,男,27d,因产检发现双肾积水3月余,发热4 d入院。术前排尿性膀胱尿道造影发现后尿道瓣膜同时合并前尿道瓣膜,采用导引钢丝同时行膀胱镜经尿道电切治疗,术后7 d拔除导尿管,排尿尿线粗、射程远。术后随访9个月,复查排尿性膀胱尿道造影提示前、后尿道扩张有所好转,未见膀胱输尿管反流。泌尿系统超声未见明显异常。利尿肾动态显像提示左肾功能正常,右肾功能轻度受损,分肾功能左侧51.6%,右侧48.4%。肾功能检查血尿素氮、肌酐均正常。本次检索19例患儿除1例未明确说明,13例术前排尿异常患儿10例术后改善,3例术后随访期间存在轻度排尿困难伴滴尿,18例术前膀胱输尿管反流9例术后好转。结论后尿道瓣膜同时合并前尿道瓣膜术前主要通过排尿性膀胱尿道造影与膀胱镜检查明确诊断,经膀胱镜同时进行瓣膜切开可以获得满意的疗效。

关键词：后尿道瓣膜前尿道瓣膜膀胱镜

人羊水来源干细胞参与小鼠损伤肌肉修复的实验研究

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中国修复重建外科杂志 2011年第7期25卷 842-847页

作者：马晓荣张胜利尚亚峰高同斌王雪陈方周君梅上海交通大学附属上海市儿童医院中心实验实上海200040 上海交通大学附属上海市儿童医院小儿泌尿外科上海200040 上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科上海200040

目的研究人羊水来源干细胞(human amniotic fluid colony derived stem cells,hAFCSCs)是否参与小鼠肌肉损伤修复过程,探讨应用hAFCSCs治疗肌肉损伤的方法及可行性。方法 B超引导下穿刺抽取人孕中期羊水,体外分离、培养得到hAFCSCs,取第... 详细信息

目的研究人羊水来源干细胞(human amniotic fluid colony derived stem cells,hAFCSCs)是否参与小鼠肌肉损伤修复过程,探讨应用hAFCSCs治疗肌肉损伤的方法及可行性。方法 B超引导下穿刺抽取人孕中期羊水,体外分离、培养得到hAFCSCs,取第6～8代细胞备用,同时提取总RNA行RT-PCR鉴定干细胞相关基因。取16只6～8周龄Nod/Scid小鼠,体重20～24 g,利用心肌毒素联合X线照射建立双侧胫骨前肌肌肉损伤模型,右侧胫骨前肌内注射hAFCSCs(3.3×107个/mL)30μL作为实验组,左侧胫骨前肌同法注射等量完全培养液(含15%FBS、18%Chang B、2%Chang C、1%青链霉素、1%L-谷氨酰胺的α-MEM培养基)作为对照组。细胞移植术后2、4周各处死小鼠8只,取材行肝细胞生长因子受体(c-Met)、成肌调节因子(Myf-5)、层粘连蛋白(Laminin)、结蛋白(Desmin)与人特异性细胞核有丝分裂器(NuMa)组织免疫双重荧光染色观察。结果原代hAFCSCs培养5～7 d后可见细胞克隆形成;8～10 d后可挑取细胞形态均一的克隆进行稳定传代,6～8代后可获得足量的干细胞。RT-PCR检测示所获得hAFCSCs体外扩增培养至第6代仍表达干细胞相关基因。细胞移植术后2周免疫双重荧光染色示,实验组胫骨前肌内检测到NuMa表达,未检测到hAFCSCs表达肌源性细胞相关表型;术后4周,实验组胫骨前肌内检测到NuMa表达,部分细胞同时表达NuMa和c-Met、Myf-5,部分肌纤维同时表达NuMa和Desmin、Laminin。术后2、4周,对照组胫骨前肌均未检测到NuMa表达。结论 hAFCSCs体外培养后移植到小鼠肌肉损伤部位,可参与损伤肌肉的修复过程。

关键词：人羊水来源干细胞细胞治疗骨骼肌损伤小鼠

阴茎腹侧入路保留完整尿道海绵体的改良Cantwell—Ransley术治疗尿道上裂

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中华小儿外科杂志 2018年第2期39卷 131-136页

作者：黄轶晨陈方谢华吕逸清余玲李晓溪陈艳杨刚刚孙会振梁龑上海交通大学附属儿童医院上海市儿童医院泌尿外科200062

目的尿道上裂是一种少见的泌尿生殖系统先天性畸形。为保护尿道上裂尿道板的血供，对Cantwell-Ransley术中尿道板和阴茎海绵体的分离采用阴茎腹侧入路，保留完整尿道海绵体以减少术后尿道皮肤瘘和尿道狭窄的风险。对病例进行回顾分析以... 详细信息

目的尿道上裂是一种少见的泌尿生殖系统先天性畸形。为保护尿道上裂尿道板的血供，对Cantwell-Ransley术中尿道板和阴茎海绵体的分离采用阴茎腹侧入路，保留完整尿道海绵体以减少术后尿道皮肤瘘和尿道狭窄的风险。对病例进行回顾分析以评价治疗效果。方法对2015年12月以来采用阴茎腹侧入路保留完整尿道海绵体的改良Cantwell-Ransley术治疗的男性尿道上裂进行回顾性分析，分析内容包括患儿基本情况、手术方法、术后恢复、排尿情况、阴茎外观和并发症等。结果总共18例患儿，首次手术15例（阴茎头型7例、阴茎体型4例、完全型4例），再手术3例。患儿中位年龄21个月（12个月至14岁），所有患儿均采用改良Cantwell-Ransley术重建尿道和阴茎，采用腹侧入路分离尿道板和阴茎海绵体，将尿道板腹侧的楔形尿道海绵体完整保留在尿道板上。伴有尿失禁的完全型患儿，术中联合Young-Dees- Leadbetter和Kelly术重建膀胱颈及改善阴茎外露程度。术后平均随访13.1个月（6～21个月）。所有病例均未出现伤口感染裂开、阴茎头或阴茎体坏死、尿道皮肤瘘和尿道狭窄的并发症。1例阴茎体型病例术后出现尿外渗，经穿刺抽液、加压包扎1周后自愈。所有病例阴茎均无背曲，但较正常短。16例患儿阴茎外观较术前明显改善。4例膀胱颈部重建患儿术后排尿控制均达I-II级。结论采用改良的Cantwell-Ransley术，从腹侧入路分离尿道板和阴茎海绵体，将尿道板腹侧的楔形尿道海绵体完整保留在尿道板上，既有利于保护尿道板和成形尿道的血供，防止尿道皮肤瘘和尿道狭窄等并发症的产生，也可恢复阴茎与尿道的正常解剖关系，使阴茎外观尽可能接近正常。

关键词：儿童尿道上裂尿道海绵体

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