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PDCA循环管理法在门诊质量管理中的应用研究

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中国卫生事业管理 2010年第S1期27卷 77-79页

作者：邵立新俞珍上海中山医院青浦分院上海201700

目的:应用PDCA循环法在我院门诊质量管理中,以提高医院门诊的管理水平。方法:应用PDCA管理中包括计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(Action)的循环法方法对我院门诊服务流程、服务质量和医护人员的服务态度等多方面进行有效的管... 详细信息

目的:应用PDCA循环法在我院门诊质量管理中,以提高医院门诊的管理水平。方法:应用PDCA管理中包括计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(Action)的循环法方法对我院门诊服务流程、服务质量和医护人员的服务态度等多方面进行有效的管理和全面的质量控制,对在循环管理中出现的缺陷和问题不断地进行改进和提高,将过去传统的管理方法改变为现在科学而有序的管理。经过管理实践后将两种管理方法所取得的结果和数据进行统计学处理,以得出一个科学的结论。结果:通过本课题研究所取得的管理效果和统计数据对比显示,经应用PDCA循环管理模式后在门诊就诊病人的人数较上一年度有明显增多的情况下,有效投诉有明显的下降(P<0.05),挂号收费和取药的等候时间和特殊检查预约时间都有明显的缩短,门诊病人的满意度也有了明显提高(P<0.05),这一些都反映了门诊整体的医疗质量和服务水平的提高。结论:周而复始不断循环的PDCA管理法在门诊管理中的应用能够使门诊的服务质量和服务态度等多方面都有持续不断的改进和提高,可以继续应用和推广。

关键词： PDCA循环管理法门诊质量管理应用研究

辛伐他汀联合抗阻训练对慢性心力衰竭患者心功能及外周血单个核细胞内沉默信息调节因子2相关酶3和核转录因子-κB信号通路的影响

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中国慢性病预防与控制 2019年第2期27卷 97-101页

作者：王韦张政上海中山医院青浦分院心内科上海201700

目的探究辛伐他汀联合抗阻训练对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及外周血单个核细胞(PBMCs)内沉默信息调节因子2相关酶3(Sirt3)、核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的影响,为CHF的治疗提供依据。方法选择2014年2月至2017年9月上海中山医院... 详细信息

目的探究辛伐他汀联合抗阻训练对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及外周血单个核细胞(PBMCs)内沉默信息调节因子2相关酶3(Sirt3)、核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的影响,为CHF的治疗提供依据。方法选择2014年2月至2017年9月上海中山医院青浦分院收治的116例CHF患者作为研究对象,用随机数字表法分为联合治疗组和对照组,每组58例。两组均采取常规抗心衰治疗,于此基础上对照组采取抗阻训练治疗,联合治疗组采取辛伐他汀联合抗阻训练治疗,两组患者均治疗3个月。治疗3个月后比较两组患者临床效果与治疗前、治疗3个月后心功能指标[舒张期室间隔厚度(IVST)、左室舒张末内径(LVDD)、左心室射血分数(LVEF)]、血清炎症反应指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]及PBMCs内Sirt3、NF-κB的相对m RNA水平,治疗后随访6个月,比较两组患者治疗后3个月、6个月时不良心脏事件(MACE)发生率。用SPSS 20.0统计软件对数据进行t检验和χ~2检验。结果治疗3个月后,联合治疗组总有效率(91.38%)明显高于对照组(70.69%),差异有统计学意义(P0.05),治疗3个月后,两组患者IVST、LVDD、血清CRP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前明显降低,且联合治疗组较对照组降低更明显,LVEF水平较治疗前明显升高,且联合治疗组较对照组升高更明显,差异均有统计学意义(P0.05),治疗3个月后,两组患者PBMCs内Sirt3、NF-κB的相对m RNA水平均较治疗前明显降低,且联合治疗组较对照组降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组治疗后3个月、6个月时MACE发生率(分别为3.45%、5.17%)明显低于对照组(分别为15.52%、18.97%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CHF患者予以辛伐他汀联合抗阻训练治疗能增强临床效果,提升心功能,减轻炎症反应,抑制外周血单个核细胞内Sirt3、NF-κB信号通路,减少不良心脏事件的发生。

关键词：慢性心力衰竭辛伐他汀抗阻训练心功能沉默信息调节因子2相关酶3 核转录因子-κB

清燥救肺汤加减对晚期非小细胞肺癌化疗患者生活质量和生存期的影响

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中国实验方剂学杂志 2020年第11期26卷 142-147页

作者：顾芳红周建伟谢立芳复旦大学附属中山医院青浦分院上海201700

目的:探讨清燥救肺汤加减辅助化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)生活质量和生存期的影响及对免疫功能和细胞因子的调节作用。方法:将120例患者随机分为对照组和观察组各60例。两组患者均采用紫杉醇+顺铂化疗的综合治疗方案;对照组口服益肺清化... 详细信息

目的:探讨清燥救肺汤加减辅助化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)生活质量和生存期的影响及对免疫功能和细胞因子的调节作用。方法:将120例患者随机分为对照组和观察组各60例。两组患者均采用紫杉醇+顺铂化疗的综合治疗方案;对照组口服益肺清化颗粒,2袋/次,3次/d。观察组给予清燥救肺汤加减,化疗第1天开始内服,1剂/d,至化疗结束后12周。记录患者6个月和1年的生存率,记录生存期;进行治疗前后肺癌生活质量量表(FACT-L 4.0)评分;进行治疗后安德森症状评估量表(MDASI-C)评分;检测治疗前后白细胞分化抗原(CD)3^+,CD4^+,CD8^+,CD4^+/CD8^+,自然杀伤细胞(NK),细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1),鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag),神经元特异性烯醇化酶(NSE),血管内皮生长因子(VEGF),核转录因子(NF)-κB,细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和转化生长因子-β(1 TGF-β1)水平。结果:观察组6个月生存率为78.33%(47/60),高于对照组的60.00%(36/60)(χ^2=4.728,P<0.05);观察组1年生存率为48.33%(29/60),高于对照组的30.00%(18/60)(χ^2=4.232,P<0.05);观察组生存期为15个月长于对照组的11个月(P<0.01);观察组患者FACT-L总分和各个因子评分均高于对照组(P<0.01);观察组患者疾病症状群、胃肠道症状群、疲乏症状群和情绪症状群评分均低于对照组(P<0.01);症状群对生活乐趣等6个方面日常生活的影响评分也均低于对照组(P<0.01);观察组NK,CD3^+,CD4^+和CD4^+/CD8^+水平均高于对照组(P<0.05),CD8+低于对照组(P<0.05);观察组TGF-β1,NF-κB,ICAM-1和VEGF水平均低于对照组(P<0.01);观察组患者CYFRA21-1,SCC-Ag和NSE水平均低于对照组(P<0.01)。结论:清燥救肺汤辅助用于中晚期NSCLC化疗患者可延长生存期,并提高生存率,减轻了症状群对日常生活的影响,提高了生活质量,并可抑制肿瘤标志和细胞因子表达,稳定了机体免疫功能,对于NSCLC预后的改善具有积极的临床意义。

关键词：非小细胞肺癌清燥救肺汤化疗生存期生存率生活质量免疫功能

丹参酮ⅡA磺酸钠联合西药治疗不稳定型心绞痛疗效的meta分析

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中国现代应用药学 2020年第14期37卷 1740-1746页

作者：李曼任金妹谢宁复旦大学附属中山医院青浦分院上海201700

目的初步评价丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效和安全性。方法计算机检索国内外公开发表的关于丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验,使用改良版Jadad评分法进行质量评价,采用RevMan5.3软件进行各结局... 详细信息

目的初步评价丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效和安全性。方法计算机检索国内外公开发表的关于丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验,使用改良版Jadad评分法进行质量评价,采用RevMan5.3软件进行各结局指标的meta分析。结果共纳入27项研究进行meta分析,显示在治疗不稳定性心绞痛的总有效率、心电图改善率及血浆黏度改善方面,丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗组均优于常规治疗组。结论基于当前证据,常规治疗加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液在治疗不稳定型心绞痛能取得更优的临床疗效,且不良反应发生率低。

关键词：丹参酮ⅡA磺酸钠注射液不稳定型心绞痛随机对照试验 meta分析

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建立一种痔术后尿潴留风险预测模型

复旦学报（医学版） 2022年第3期49卷 441-446页

作者：徐亚东王惠严斌沈卫星庄一心宋超复旦大学附属中山医院青浦分院普外科上海201700 复旦大学附属中山医院青浦分院感染科上海201700

目的研究痔术后尿潴留的危险因素,并构建预测尿潴留风险的列线图。方法回顾性收集复旦大学附属中山医院青浦分院2016年1月至2020年12月159例痔术后未留置尿管的患者的临床资料。采用LASSO方法筛选出尿潴留的危险因素,通过Logistic回归... 详细信息

目的研究痔术后尿潴留的危险因素,并构建预测尿潴留风险的列线图。方法回顾性收集复旦大学附属中山医院青浦分院2016年1月至2020年12月159例痔术后未留置尿管的患者的临床资料。采用LASSO方法筛选出尿潴留的危险因素,通过Logistic回归分析绘制痔术后需要留置尿管的列线图模型,并评估此模型的准确性(C-index),通过内部验证评价模型。结果该模型由年龄、性别、BMI、手术方式、外痔切除、术后补液量和术后镇痛等7个变量组成,具有较高的C-index(0.841,95%CI:0.774~0.908)和校准曲线,内部验证组仍有较高的C-index(0.793)。临床曲线分析得出阈值率在0.02~0.83时,该模型具有更好的临床使用价值。结论痔术后尿潴留的风险预测模型具有较高的准确性和良好的稳定性,有助于临床医师评估痔术后是否留置尿管。

关键词：痔留置尿管风险预测模型尿潴留列线图

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重症胸外伤合并多器官功能失常的临床特点和救治

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中国现代医学杂志 2006年第20期16卷 3162-3164页

作者：邵立新沈伯明金炜陈伟新孙财英袁澄上海中山医院青浦分院胸外科上海201700

目的探讨重症胸外伤合并多器官功能失常综合征的临床特点和救治,以提高其治疗效果。方法回顾分析该院外科监护室从2001年1月～2005年6月收治的12例重症胸外伤合并多器官功能失常病例的临床资料,着重研究其临床特点、救治以及预防措施。... 详细信息

目的探讨重症胸外伤合并多器官功能失常综合征的临床特点和救治,以提高其治疗效果。方法回顾分析该院外科监护室从2001年1月～2005年6月收治的12例重症胸外伤合并多器官功能失常病例的临床资料,着重研究其临床特点、救治以及预防措施。结果该组多器官功能失常的发生率占重症胸外伤的比例为8.2%,主要为脑、心、肺、肝、肾和消化应激性溃疡出血等多器官功能失常,在一系列积极的抢救措施下仍有5例死亡,死亡率为41.6%。结论重症胸外伤合并多器官功能失常来势汹险,病情危重,对具有多器官功能失常可能的患者要采取积极的预防和救治措施,以降低MODS的发生率和死亡率。

关键词：重症胸外伤多器官功能失常综合征临床特点救治

人尿液干细胞联合硫酸软骨素酶ABC对脊髓损伤后神经生长因子和脑源性神经营养因子表达的影响

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中国修复重建外科杂志 2017年第11期31卷 1377-1383页

作者：李智吴海辉复旦大学附属中山医院青浦分院骨科上海201700

目的探讨大鼠脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后,行人尿液干细胞(human urine-derived stem cells,h USCs)移植以及联合硫酸软骨素酶ABC(chondroitinase ABC,ch ABC)鞘内注射,对脊髓组织神经生长因子(nerve growth factor,NGF)及脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)的影响,以及其相关分子机制。方法取人尿液分离培养h USCs并鉴定。利用Allen法建立大鼠SCI模型;将60只大鼠随机分为5组(n=12),分别为假手术组(A组)、SCI组(B组)、SCI+h USCs组(C组)、SCI+ch ABC组(D组)、SCI+h USCs+ch ABC组(E组)。模型制备后10、20、30 d,利用BBB评分法评价大鼠下肢运动功能;30 d时取脊髓组织,采用实时荧光定量PCR检测及免疫组织化学染色观察NGF、BDNF表达情况,Western blot检测Bax、Bcl-2蛋白表达。结果经鉴定,培养的细胞具有多向分化特性,为h USCs。SCI模型制备后10、20、30 d,B组下肢运动功能BBB评分均显著低于A、C、D、E组,C、D、E组显著低于A组,C、D组低于E组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。Western blot检测显示,B组Bax蛋白相对表达量明显高于A、C、D、E组,C、D、E组显著高于A组,C、D组高于E组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);B组Bcl-2蛋白相对表达量显著低于A、C、D、E组,C、D、E组显著低于A组,C、D组低于E组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 h USCs对大鼠SCI具有修复作用,通过联合ch ABC可促进SCI修复,其机制可能是通过促进NGF和BDNF表达,抑制神经细胞凋亡,发挥保护作用。

关键词：人尿液干细胞硫酸软骨素ABC 脊髓损伤神经生长因子大鼠

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螺旋CT仿真膀胱镜在膀胱病变中的应用

实用医学杂志 2011年第10期27卷 1814-1815页

作者：钟叶蒋黛蒂上海中山医院青浦分院放射科 201700

目的:探讨螺旋CT仿真膀胱镜(CTVC)在诊断膀胱病变中的临床应用价值。方法:对44例可疑膀胱肿瘤患者行螺旋CT扫描,将获得的容积扫描数据传入工作站,利用计算机软件进行后处理,获得膀胱CTVC三维图像,将重建图像与轴位、MPR图像、三维重建... 详细信息

目的:探讨螺旋CT仿真膀胱镜(CTVC)在诊断膀胱病变中的临床应用价值。方法:对44例可疑膀胱肿瘤患者行螺旋CT扫描,将获得的容积扫描数据传入工作站,利用计算机软件进行后处理,获得膀胱CTVC三维图像,将重建图像与轴位、MPR图像、三维重建图像相结合,对病变做全面的评价,并与纤维膀胱镜相比较。结果:CTVC明确诊断肿瘤34例,提示肿瘤4例;膀胱镜明确诊断肿瘤37例,提示肿瘤1例;膀胱镜的定性准确度高于CTVC,敏感度相仿。结论:CTVE是一种非侵袭性的检查方法,能给临床提供多方位的影像资料,为临床治疗、估计预后提供依据,在膀胱肿瘤的临床分期及膀胱镜视野盲区的肿瘤诊断方面是膀胱镜较好的替代和补充方法。

关键词：膀胱肿瘤仿真内窥镜

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“代谢记忆”与糖尿病肾病

复旦学报（医学版） 2018年第2期45卷 266-270,280页

作者：熊晓燕白寿军复旦大学附属中山医院青浦分院肾内科上海201700

高血糖"代谢记忆"现象是指糖尿病患者由于早期高血糖作用,即使后期采取有效措施将血糖控制在正常水平,仍易发生糖尿病相关的并发症。糖尿病肾病是一种常见的糖尿病微血管并发症,是患者发生终末期肾脏病的主要原因,本文主要就"代谢记忆"... 详细信息

高血糖"代谢记忆"现象是指糖尿病患者由于早期高血糖作用,即使后期采取有效措施将血糖控制在正常水平,仍易发生糖尿病相关的并发症。糖尿病肾病是一种常见的糖尿病微血管并发症,是患者发生终末期肾脏病的主要原因,本文主要就"代谢记忆"与糖尿病肾病发生发展的关系进行综述。

关键词：代谢记忆糖尿病肾病表观遗传学修饰