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GALAD模型在原发性肝细胞癌诊断及微血管侵犯预测中的作用

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中华检验医学杂志 2019年第12期42卷 1037-1041页

作者：童林高致远黄晨军冯惠娟孙小娟季君肖潇房辑高春芳上海东方肝胆外科医院实验诊断科上海200438

目的探讨G A L A D模型[包括性别(gender)、年龄(a g e)、甲胎蛋白(A F P)、甲胎蛋白异质体(A F P-L 3)、异常凝血酶原(D C P)]对原发性肝细胞癌诊断以及预测微血管侵犯(M V I)的价值。方法采用回顾性研究方法,选择20丨5年1月至2018年1... 详细信息

目的探讨G A L A D模型[包括性别(gender)、年龄(a g e)、甲胎蛋白(A F P)、甲胎蛋白异质体(A F P-L 3)、异常凝血酶原(D C P)]对原发性肝细胞癌诊断以及预测微血管侵犯(M V I)的价值。方法采用回顾性研究方法,选择20丨5年1月至2018年12月在东方肝胆外科医院接受根治性手术治疗的原发性肝细胞癌(H C C)患者5919例为研究组,选取同期良性肝脏疾病(B L D s)1745例为对照组,采用L U M I P U L S E G 1200全自动免疫分析仪检测D C P浓度,罗氏Cobas e 601全自动免疫分析仪检测血清A F P浓度,通过亲和吸附离心法检测A F P-L 3,两组间比较采用非参数M a n n-W h i t n e y检验,率的比较采用卡方检验,分析单个血清学标志物与G A L A D模型对原发性肝细胞癌的诊断价值,同时评价G A L A D模型对原发性肝细胞癌发生M V I的预测效能。结果与单个血清标志物相比,G A L A D模型对原发性肝细胞癌的诊断价值更高,在截断值为-0.33时,诊断敏感度、特异度和准确性分别为91.9%(5440/5919)、86.8%(1515/1745)和90.7%(6955/7664),曲线下面积可达0.960[95%C/(0.955~0.964)]。与未发现M V I(M n)相比,M V I低危组(M,)、M V I高危组(M 2)、发现M V I(M H2)的G A L A D模型值均显著升高(Z值分别为-12.517、-22.883、-21.655,/><0.05),〇六1^〇模型预测高危组M V I(M 2)曲线下面积为0.717[95%C M 0.701~0.733)](M。比M 2)。结论G A L A D模型用于原发性肝细胞癌的诊断性能更优,并对M V I具有一定的预测价值。

关键词：癌,肝细胞肝肿瘤肿瘤浸润微血管甲胎蛋白类凝血酶原

经皮热消融治疗术后复发型肝内胆管细胞癌疗效分析

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介入放射学杂志 2016年第11期25卷 973-976页

作者：徐中琪甘伟刘晟钱国军上海东方肝胆外科医院微创一科 200438

目的探讨超声引导下经皮热消融治疗术后复发型肝内胆管细胞癌（RICC）的疗效及预后相关因素。方法 2007年10月至2012年10月，37例RICC患者共60个结节接受经皮热消融治疗，并对患者的生存预后及影响因素进行回顾性分析。结果 57个结节（... 详细信息

目的探讨超声引导下经皮热消融治疗术后复发型肝内胆管细胞癌（RICC）的疗效及预后相关因素。方法 2007年10月至2012年10月，37例RICC患者共60个结节接受经皮热消融治疗，并对患者的生存预后及影响因素进行回顾性分析。结果 57个结节（57/60，95%）完全消融；37例患者消融后无瘤生存期1.5~34.2个月（中位5.6个月）；6个月、1年、2年和3年总生存率分别为94.6%、67.6%、40.5%和27.0%。单因素及多因素分析显示复发灶直径是影响消融后累积生存率的主要危险因素（P＜0.001）；多因素分析显示复发灶直径＞3.0 cm（P=0.005）和术后早期复发（＜1年）（P=0.036）是影响消融后无瘤生存期的独立危险因素。结论经皮热消融治疗术后复发型肝内胆管细胞癌安全可行、疗效显著；术后复发灶大小是最重要的预后因素。

关键词：肝内胆管细胞癌复发热消融超声引导预后因素

MRI影像组学在混合型肝癌与肝内胆管细胞癌鉴别诊断中的应用

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中国医学影像学杂志 2023年第9期31卷 945-949,955页

作者：夏金菊王添艺蔡权宇陈雪宋凯荣刘婉敏喻慧东方肝胆外科医院影像医学与核医学科上海201800

目的探讨MRI影像组学对混合型肝癌与肝内胆管细胞癌的鉴别诊断效能。资料与方法回顾性选取东方肝胆外科医院2019年2月—2022年2月312例原发性肝癌(术后病理为肝内胆管细胞癌224例,混合型肝癌88例)的临床信息及术前肝脏MRI影像学资料,按... 详细信息

目的探讨MRI影像组学对混合型肝癌与肝内胆管细胞癌的鉴别诊断效能。资料与方法回顾性选取东方肝胆外科医院2019年2月—2022年2月312例原发性肝癌(术后病理为肝内胆管细胞癌224例,混合型肝癌88例)的临床信息及术前肝脏MRI影像学资料,按照2∶1分为训练集208例与验证集104例。比较两组的临床参数并建立临床模型;通过MRI影像提取影像组学特征参数并建立影像组学模型。绘制受试者工作特征曲线分析不同模型对两组的鉴别诊断效能。结果多因素分析显示性别(OR=1.663,95%CI 1.122~2.466)、乙型病毒性肝炎(OR=2.362,95%CI 1.515~3.686)、肝硬化(OR=1.308,95%CI 1.032~1.655)是鉴别肝内胆管细胞癌和混合型肝癌的影响因素(P0.05)。结论MRI影像组学对肝内胆管细胞癌和混合型肝癌有较高的鉴别诊断价值,配合临床危险因素可进一步提高鉴别诊断的准确性。

关键词：原发性肝癌肝内胆管细胞癌混合型肝癌磁共振成像影像组学诊断,鉴别

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节律性化疗在晚期肝细胞肝癌中的应用进展

中国肿瘤临床 2017年第18期44卷 948-952页

作者：郭列平袁振刚上海东方肝胆外科医院上海市201805

原发性肝癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤,其中以肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)为最多见。多数HCC患者确诊时已为晚期,丧失了手术和局部治疗的机会,系统治疗被认为是晚期HCC的主要治疗方式。传统细胞毒类药物化疗对晚期HCC... 详细信息

原发性肝癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤,其中以肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)为最多见。多数HCC患者确诊时已为晚期,丧失了手术和局部治疗的机会,系统治疗被认为是晚期HCC的主要治疗方式。传统细胞毒类药物化疗对晚期HCC效果不明显,分子靶向药物索拉非尼虽有生存获益,但客观有效率仅为2%~3%,且价格昂贵。节律性化疗由于靶向肿瘤新生血管,在晚期转移性癌症中的治疗作用越来越受到关注。本文拟对节律性化疗在晚期HCC中的治疗进展做一简要综述。

关键词：节律性化疗肝细胞肝癌系统治疗

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胆囊原发恶性纤维组织细胞瘤一例

中华外科杂志 2007年第21期45卷 1508-1509页

作者：尹磊周伟平丛文铭崔龙久潘泽亚上海东方肝胆外科医院肝外三科 200438 上海东方肝胆外科医院病理科 200438

患者男性，44岁，因发现左上腹包块10d于2005年12月13日入院。自诉“胆石症”病史5年，未予特殊治疗。余无特殊不适主诉。查体：全身淋巴结无肿大。剑突下可扪及一质硬肿块，大小12cm×10cm，无压痛，活动度好。Murphy征阴性。肝区无叩... 详细信息

患者男性，44岁，因发现左上腹包块10d于2005年12月13日入院。自诉“胆石症”病史5年，未予特殊治疗。余无特殊不适主诉。查体：全身淋巴结无肿大。剑突下可扪及一质硬肿块，大小12cm×10cm，无压痛，活动度好。Murphy征阴性。肝区无叩痛。肝脾肋下未触及。实验室检查：HBsAb（＋），HBcAb（＋）。甲胎蛋白、癌胚抗原及CA19-9阴性；余未见异常。B超示中肝叶靠近胆囊区7cm×7cm强回声区，边界欠清；胆囊轮廓不清，大小为5．5cm×1．8cm，胆囊内见数个强回声光团，后方伴声影。腹腔见10cm×11cm低密度占位，边界清楚。

关键词：胆囊原发恶性纤维组织细胞瘤症状诊断治疗病例

剪切波弹性成像联合常规超声诊断乙肝相关性肝细胞癌患者食管胃静脉曲张

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中华超声影像学杂志 2018年第1期27卷 43-48页

作者：陈志恒钱艺涂海斌郭佳上海东方肝胆外科医院超声科 200438

目的探讨剪切波弹性成像（SWE）技术联合常规超声检查对乙肝相关性肝细胞癌（HCC）患者食管胃静脉曲张（GOV）的诊断价值。方法连续选取行常规超声检查和SWE检查的乙肝相关性HCC患者325例，成功收集其中192例患者的基本临床资料、常规... 详细信息

目的探讨剪切波弹性成像（SWE）技术联合常规超声检查对乙肝相关性肝细胞癌（HCC）患者食管胃静脉曲张（GOV）的诊断价值。方法连续选取行常规超声检查和SWE检查的乙肝相关性HCC患者325例，成功收集其中192例患者的基本临床资料、常规超声检查、SWE检查指标和胃镜检查结果，按照入组时间先后顺序分为训练组（120例）和验证组（72例），以胃镜检查结果为金标准，对训练组临床资料进行单因素和多因素分析并建立GOV诊断模型，在验证组中验证和评价该模型对GOV的诊断价值。结果研究纳入的9项指标中，门静脉主干最大流速、脾脏厚径和脾脏硬度是乙肝相关性HCC患者GOV的独立影响因素（均P〈0.01），OR值分别为0.755（95%CI 0.617～0.924）、1.375（95%CI 1.171～1.614）和1.093（95%CI 1.043～1.145），包含这3项指标的GOV诊断模型诊断验证组GOV的ROC曲线下面积为0.914（95%CI 0.832～0.995），以－1.49为诊断界值，诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为79.0%、92.5%、91.3%、81.5%和85.8%。结论通过联合SWE技术与常规超声检查建立的GOV诊断模型对乙肝相关性HCC患者GOV的诊断有一定价值，但有效性还需进一步验证。

关键词：超声检查食管和胃静脉曲张肝炎,乙型,慢性癌,肝细胞弹性成像技术

晚期胆管细胞癌患者相关信号通路及其变异与预后的关系

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中国肿瘤生物治疗杂志 2019年第2期26卷 220-224页

作者：陶晨洁杨光袁振刚曾添美上海东方肝胆外科医院肿瘤科上海200433

目的:以二代测序技术检测胆管细胞癌患者基因变异状态,并分析与患者预后的相关性;方法:收集了自2016年6月至2018年6月3年收治的40例确诊胆管细胞癌的患者,进行全外显子二代基因测序(NGS),从中筛选出可能的突变(单碱基突变、结构变异、... 详细信息

目的:以二代测序技术检测胆管细胞癌患者基因变异状态,并分析与患者预后的相关性;方法:收集了自2016年6月至2018年6月3年收治的40例确诊胆管细胞癌的患者,进行全外显子二代基因测序(NGS),从中筛选出可能的突变(单碱基突变、结构变异、拷贝数变化、基因融合等),回顾性分析患者一线治疗的疾病控制率(DCR),无进展生存期(PFS)及总生存期(OS),分析患者信号通路及其基因变异与预后的关系。结果:40例晚期单管细胞癌患者中TP53基因突变的患者和未发生突变患者的中位PFS和OS分别为11.0 vs 8.3个月(P=0.332)和14.3 vs 32.9个月(P=0.041);而PI3K基因突变的患者和未发生突变患者的中位PFS和OS分别为8.3 vs 11.0个月(P=0.285)和14.3 vs 37.0个月(P=0.020);mTOR通路突变的患者和未发生突变患者的中位PFS和OS分别为6.3 vs 10.3个月(P=0.020)和15.6 vs 19.6个月(P=0.892),通路相关基因发生突变,对生存均没有显著影响。结论:TP53及PI3K通路激活的胆管细胞癌患者整体预后显著差于未激活的患者,mTOR通路激活及IDH突变对预后及疗效没有显著影响的靶点。

关键词：胆管细胞癌二代测序全外显子

国内家属对ICU临终患者治疗方式选择的现况调查

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解放军护理杂志 2018年第4期35卷 45-47页

作者：曹梅利祁智周林李丽海军军医大学东方肝胆外科医院重症医学科上海201805 海军军医大学东方肝胆外科医院护理部

目的了解国内家属对ICU临终患者治疗方式选择的现况,分析其选择治疗方式的类型。方法采用方便抽样方法,选取2015年7月至2016年10月上海某两所三级甲等医院综合性ICU收治的121例临终患者的家属为调查对象,采用自制问卷对其进行一般资料... 详细信息

目的了解国内家属对ICU临终患者治疗方式选择的现况,分析其选择治疗方式的类型。方法采用方便抽样方法,选取2015年7月至2016年10月上海某两所三级甲等医院综合性ICU收治的121例临终患者的家属为调查对象,采用自制问卷对其进行一般资料、选择的治疗方式等情况进行调查。结果 121例ICU临终患者的家属中,选择放弃治疗的有36例,选择继续治疗的有85例,不放弃治疗的处置措施主要以无创治疗为主。结论 ICU临终患者治疗决策权由家属决定,患者的命运无法自己做主,应加强推广生前遗嘱,从而进一步提高ICU临终患者的自主权和生活质量。

关键词： ICU 临终患者家属临床决策放弃治疗

老年胆胰疾病患者行治疗性内镜逆行胰胆管造影术后并发症的防治

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中华消化杂志 2009年第4期29卷 273-274页

作者：于凤海孙媛媛张薇纪义梅胡冰王书智陆蕊上海东方肝胆外科医院综合治疗二科 200438 上海东方肝胆外科医院内镜科 200438

老年胆胰疾病患者（≥60岁）常因各种原因不能或不愿手术治疗，因此治疗性内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）对此类患者有更重要的临床意义。但老年人脏器功能减退，且合并疾病较多，ERCP术后发生并发症时，病情发展快，并发症多，危害更为... 详细信息

老年胆胰疾病患者（≥60岁）常因各种原因不能或不愿手术治疗，因此治疗性内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）对此类患者有更重要的临床意义。但老年人脏器功能减退，且合并疾病较多，ERCP术后发生并发症时，病情发展快，并发症多，危害更为严重，需特别重视处理，以策安全。

关键词：内镜逆行胰胆管造影术术后并发症老年人治疗性病患胆胰防治 ERCP术后