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2010—2017年中国胆囊癌诊治流程与预后分析(附7874例报告)

中国实用外科杂志 2024年第9期44卷 1038-1054,1061页

作者：王一钧孙旭恒冯佳毅任泰贾子衡李霖李雪川刘珂刘立果刘照南蒲鹏陶雯琦颜伟康央茂杨明杰郑志元邹路陈涛陈炜耿亚军何敏李永盛王辉吴文广杨林华张军峰吴向嵩顾钧巴桑白俊超蔡鸿宇曹宏曹景玉陈晓亮崔云甫戴朝六党学义段绍斌冯健顾剑峰韩玮郝继辉何松青张斌胡小强姜小清金慧涵李兵李桂臣李国松李明章李其云李志臻刘昌军刘超刘付宝刘建生刘景丰刘军刘连新吕文才聂高华杞映华钱叶本邵成浩孙备王传磊王槐志王军华王雷王琳王琦王益王志强武步强徐军明徐民闫军杨佳华杨填喻定刚袁玉峰张磊张启瑜张彤张煊张学利张学文赵辉郑进方朱春富朱海宏左石耿智敏龚伟李茂岚张薇刘颖斌上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海200127 上海交通大学医学院附属新华医院普通外科上海200092 上海交通大学医学院附属仁济医院嘉定分院普外科上海201800 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院普通外科上海200092 日喀则市人民医院普外科西藏日喀则857000 云南省大姚县人民医院普外科云南大姚675400 南通市肿瘤医院肝胆外科江苏南通226361 吉林大学中日联谊医院新民院区肝胆外科吉林长春130499 青岛大学附属医院肝胆胰外科山东青岛266000 江西省人民医院肝胆外科江西南昌330006 哈尔滨医科大学附属第二医院胆胰外科黑龙江哈尔滨150001 中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科辽宁沈阳110004 山西省肿瘤医院肝胆胰胃外科山西太原030009 新疆医科大学第四附属医院普外一科新疆乌鲁木齐830000 天津大学中西医结合医院肝胆外科天津300110 常熟市第一人民医院普外科江苏常熟215500 新疆医科大学第一附属医院胰腺外科新疆乌鲁木齐830054 天津市肿瘤医院胰腺肿瘤科天津300181 广西医科大学第一附属医院肝胆外科广西南宁530021 徐州医科大学附属医院普通外科江苏徐州221006 山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)器官移植肝胆外二科山东济南250021 海军军医大学东方肝胆外科医院胆道一科上海200438 江南大学附属中心医院肝胆胰外科江苏无锡214002 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科黑龙江哈尔滨150081 中国医科大学附属第一医院胰胆外科辽宁沈阳110001 保山市第二人民医院普外二科云南保山678000 包头市中心医院普外科内蒙古包头014080 江西省肿瘤医院腹部肿瘤外科江西南昌330029 湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)肝胆外科湖南长沙410000 中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科广东广州510120 安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科安徽合肥230022 山西医科大学第一医院肝胆外科山西太原030001 福建省肿瘤医院肝胆胰肿瘤外科福建福州350014 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)肝胆外科安徽合肥230001 大连医科大学附属大连市友谊医院肝胆外科辽宁大连116100 云南省弥勒第一医院肝胆痔瘘血管外科云南弥勒652300 保山市人民医院普外一科云南保山678000 海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)胰胆外科上海200003 哈尔滨医科大学附属第一医院肝胆胰腺外科黑龙江哈尔滨150001 吉林大学白求恩第一医院肝胆胰外一科吉林长春130031 重庆市人民医院肝胆胰外科重庆401147 佛山市第一人民医院胆道外科广东佛山528000 空军军医大学西京医院肝胆胰脾外科陕西西安710032 宁夏医科大学总医院肝胆外科宁夏银川750004 太仓市第一人民医院胃肠外科江苏太仓215413 上海交通大学医学院附属同仁医院普外科上海200050 长治医学院附属和平医院肝胆外科山西长治046099 上海交通大学附属第一人民医院普通外科上海200080 温州医科大学附属第五医院(丽水市中心医院)放射科浙江丽水323000 徐州市中心医院肝胆胰脾外科江苏徐州221009 上海中医药大学附属普陀医院普通外科上海200062 汕头大学医学院第一附属医院肛肠外科广东汕头515041 阿坝藏族羌族自治州人民医院肝胆外科四川马尔康624099 武汉大学中南医院肝胆胰外科湖北武汉430071 兰州大学第一医院普通外科五科甘肃兰州730020 温州医科大学附属第一医院肝胆胰外科浙江温州325000 内蒙古医科大学附属医院肝胆胰脾外科内蒙古呼和浩特010030 中国人民解放军总医院创伤外科北京100853 上海交通大学附属第六人民医院南院上海市奉贤区中心医院普通外科上海201499 吉林大学第二医院肝胆胰外科吉林长春130041 云南省楚雄彝族自治州人民医院肝胆外科云南楚雄675000 海南医学院附属海南医院(海南省人民医院)肝胆胰外科海南海口570311 南京医科大学附属常州第二人民医院肝胆胰外科江苏常州213004 青海省人民医院普通外科青海西宁810007 贵州医科大学附属医院肝胆外科贵州贵阳561113 西安交通大学第一附属医院肝胆外科陕西西安710061 上海交通大学医学院附属仁济医院上海市肿瘤研究所肿瘤系统医学国家重点实验室上海200127 上海市肿瘤系统调控与临床转化重点实验室(筹) 上海200127

目的回顾总结并探讨2010—2017年间中国人群胆囊癌的诊断、治疗流程与预后情况。方法收集并整理2010年1月至2017年12月间全国49家医院共计7874例胆囊癌病人的临床诊疗资料。观察指标包括确诊年份、首诊年龄、确诊医院行政区划、确诊... 详细信息

目的回顾总结并探讨2010—2017年间中国人群胆囊癌的诊断、治疗流程与预后情况。方法收集并整理2010年1月至2017年12月间全国49家医院共计7874例胆囊癌病人的临床诊疗资料。观察指标包括确诊年份、首诊年龄、确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、性别、B超检查情况、CT检查情况、MRI检查情况、肿瘤标记物[癌胚抗原(CEA)、CA19-9、CA125]检查情况、确诊方式、诊断时机、是否接受手术治疗、接受手术是否达根治标准、TNM分期及是否接受辅助治疗等,结局指标包括死亡日期,根本死因,失访日期,失访原因。计量资料通过Kolmogorov-Smirnov test进行正态性检验,符合正态分布的资料以均值±标准差来描述,组间比较采用t检验;不符合正态分布的资料以中位数(第一四分位数,第三四分位数)来描述,组间比较采用U检验。计数资料以频数(占总体百分比)来描述,组间比较采用卡方检验。单因素分析采用Logistics回归分析,多因素分析采用多因素逐步后退Logistics回归分析。总体生存情况采用寿命表法进行计算,生存数据以中位生存期(95%CI)来描述,固定时间点处组间生存率比较采用Z检验,并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存分析。结果胆囊癌确诊病例数随年份持续增长,确诊病人女性多于男性,中位确诊年龄为64(56,71)岁。随时间推移,增强CT、增强MRI、肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125检查比例不断上升,增强CT、增强MRI、磁共振胰胆管造影(MRCP)检出率也在不断提升。首诊年龄、性别、确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、B超检查、平扫及增强CT检查、增强MRI检查、MRCP检查、肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125检查对于胆囊癌早期诊断有着显著作用,其中确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、性别、增强CT检查、肿瘤标记物CA125检查是胆囊癌早期诊断的独立影响因素。研究中病人的中位生存期为334 d,6个月总体生存率为66.0%,1年总体生存率为48.0%,2年总体生存率为31.3%,3年总体生存率为22.2%,5年总体生存率为11.2%,各生存指标随肿瘤TNM分期升高快速下降,其中可切除胆囊癌病人在接受根治性手术治疗后中位生存期为699 d,6个月总体生存率为88.0%,1年总体生存率为71.6%,2年总体生存率为48.6%,3年总体生存率为33.8%,5年总体生存率为17.6%。研究还发现确诊年份、首诊年龄、确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、术前血清肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125水平、是否接受手术治疗、接受手术是否达根治标准、TNM分期对胆囊癌病人的总生存期有显著影响。结论胆囊癌的诊治流程规范化程度与诊疗水平随时间推移均有一定程度提高,胆囊癌的综合治疗方式和总体生存情况仍有较大进步空间,需要投入更多的关注和努力到胆囊癌的综合治疗中。

关键词：胆囊恶性肿瘤术前诊断外科治疗综合治疗流行病学预后

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住院总护士任职后职业获益感的质性研究

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当代护士（下旬刊） 2024年第1期31卷 105-108页

作者：范文娟年桂红施艳上海市东方肝胆外科医院胆道二科上海200438 海军军医大学第三附属医院上海200438

目的了解住院总护士任职后在职业获益感方面的情感体验。方法采用半结构式访谈法,对13名住院总护士在任职后所感受的职业获益感方面的相关问题进行一对一访谈,并运用Colaizzi七步分析法对资料进行整理分析,提炼主题。结果共分析出4个积... 详细信息

目的了解住院总护士任职后在职业获益感方面的情感体验。方法采用半结构式访谈法,对13名住院总护士在任职后所感受的职业获益感方面的相关问题进行一对一访谈,并运用Colaizzi七步分析法对资料进行整理分析,提炼主题。结果共分析出4个积极因素主题:学习提升自我、职业认同感高、医疗资源优势、团队归属感强。结论高水平的职业获益感对住院总护士起着正面、积极的影响,有助于住院总护士更好地开展工作。护理管理者应根据实际情况,采取具有针对性的管理措施,提升住院总护士的自我价值,留住更多的护理骨干人才,发展壮大护理队伍。

关键词：职业获益感质性研究住院总护士

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超声引导下乳腺肿块活检诊断中护理方法的效果观察

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第10期 0198-0201页

作者：廖莹莹陈燕海军军医大学第三附属医院东方肝胆外科医院上海200082

研究在超声引导下行乳腺肿块穿刺活检诊断过程中的护理配合及护理服务。方法对2023年6月1日-2024年6月30日共30例乳房肿块穿刺活检确诊的病人进行回顾性分析,按照随机原则分成两组,对照组15名病人在穿刺时采用传统的护理与护理方式,观... 详细信息

研究在超声引导下行乳腺肿块穿刺活检诊断过程中的护理配合及护理服务。方法对2023年6月1日-2024年6月30日共30例乳房肿块穿刺活检确诊的病人进行回顾性分析,按照随机原则分成两组,对照组15名病人在穿刺时采用传统的护理与护理方式,观察组15名病人在术前、中、后接受心理治疗,并对两组病人进行术后穿刺时间、焦虑、抑郁自评量表进行比较。结果两组患者的平均穿刺时间分别为(24.43±6.26)分和观察组(11.67±5.41)分(P<0.05)。同时,观察组在护理前后SAS和SDS评分均明显好于对照组(P<0.05)。结论在超声引导下进行乳房肿瘤活检,在术前、中、后做好心理护理,如通过视频了解穿刺过程等,了解相关的知识,有助于缓解甚至消除恐惧,减轻病人的不良情绪,缩短手术时间,确保手术的成功率。

关键词：超声引导乳腺肿块穿刺活检诊断护理

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快速康复外科护理在胸外科护理中对患者治疗效果的影响

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第7期 0124-0127页

作者：卢慧丽海军军医大学第三附属医院东方肝胆外科医院上海201800

是探究并评估在胸外科学科中实施快速康复护理对病患的效益。方法选取2022年5月至2023年5月期间,我机构内接受胸部手术的100例患者,通过随机分配法将他们等分为两组,每组50人。一组接受标准护理(对照组),另一组则在标准护理基础上实施... 详细信息

是探究并评估在胸外科学科中实施快速康复护理对病患的效益。方法选取2022年5月至2023年5月期间,我机构内接受胸部手术的100例患者,通过随机分配法将他们等分为两组,每组50人。一组接受标准护理(对照组),另一组则在标准护理基础上实施快速外科康复护理(观察组),随后对比两组的结果。结果观察组的护理成效明显优于对照组(p值小于0.05);观察组患者的住院天数显著少于对照组(p值小于0.05);同时,观察组的医疗花费显著低于对照组(p值小于0.05);并且,观察组的肺部功能恢复状况优于对照组(p值小于0.05)。结论快速康复外科护理在胸外科临床实践中具有显著的实用价值,能提升护理质量,加快患者康复进程,适宜于临床广泛采纳。

关键词：快速康复外科胸外科护理

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精准治疗适合哪些结直肠癌患者

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科学之友 2024年第5期 78-79页

作者：尚佩沛海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院)肿瘤科

在医学技术不断发展的时代,精准治疗已经成为治疗癌症的重要手段之一。结直肠癌是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤,通常发病年龄在50岁以上,其治疗方法有很多,如手术、化疗、放疗等,而精准治疗则是近些年发展起来的一种新的治疗手段。那么,... 详细信息

在医学技术不断发展的时代,精准治疗已经成为治疗癌症的重要手段之一。结直肠癌是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤,通常发病年龄在50岁以上,其治疗方法有很多,如手术、化疗、放疗等,而精准治疗则是近些年发展起来的一种新的治疗手段。那么,究竟哪些结直肠癌患者适合接受精准治疗呢?

关键词：精准治疗发病年龄结直肠癌患者恶性肿瘤治疗手段治疗癌症

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舒适护理模式在胸外科护理中的应用分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第5期 0192-0195页

作者：卢慧丽王方魏巍海军军医大学第三附属医院东方肝胆外科医院上海201800

探讨胸外科手术患者实施舒适护理的效果。方法选择本院2022年1月~2023年2月期间胸外科患者80例并分为两组;每组40例。对照组进行常规护理;观察组进行舒适护理;观察患者的术后生存质量及术后并发症的发生情况。结果观察组与对照组相比... 详细信息

探讨胸外科手术患者实施舒适护理的效果。方法选择本院2022年1月~2023年2月期间胸外科患者80例并分为两组;每组40例。对照组进行常规护理;观察组进行舒适护理;观察患者的术后生存质量及术后并发症的发生情况。结果观察组与对照组相比;术后并发症明显减少(P外科手术的护理工作中;既能加快病人的身体康复;又能在一定程度上改善病人的生活质量;减少病人的并发症;是一种非常值得临床应用的护理方式。

关键词：舒适护理胸外科应用效果

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人参皂苷通过抑制肿瘤相关巨噬细胞M2极化对HepG2细胞增殖凋亡的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：杨静付裕刚刁海彦胡盛李家诚李勇上海中医药大学附属第七人民医院肝胆外科上海中医药大学附属市中医医院脾胃病科

目的:探究人参皂苷（Totalginsenosides，TG）通过抑制肿瘤相关巨噬细胞M2极化对HepG2细胞增殖凋亡的影响。方法：利用佛波酯（Phorbol-12-myristate-13-acetate ，PMA）诱导M0巨噬细胞的产生，鉴定并传代培养；人参皂苷处理M0巨噬细胞... 详细信息

目的:探究人参皂苷（Totalginsenosides，TG）通过抑制肿瘤相关巨噬细胞M2极化对HepG2细胞增殖凋亡的影响。方法：利用佛波酯（Phorbol-12-myristate-13-acetate ，PMA）诱导M0巨噬细胞的产生，鉴定并传代培养；人参皂苷处理M0巨噬细胞，检测并验证其对M0细胞的细胞毒性以及对巨噬细胞M2极化表型的影响；将M0巨噬细胞分为研究组和对照组，其中研究组加入TG处理，对照组不做处理，分析TG处理后M2巨噬细胞特征标记物CD163及相关因子的表达变化；分析TG处理后肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma， HCC）细胞的增殖、迁移及侵袭能力变化。结果：通过流式细胞术检测发现，M0细胞凋亡率的降低与TG浓度呈剂量依赖式，当TG浓度为73.17μmol/L时，细胞凋亡率降低到50%以下。研究组M2巨噬细胞的特征标记物CD163的表达明显低于对照组。研究组M2巨噬细胞相关基因的表达明显更低（P＜0.05）。通过细胞计数试剂（Cell Counting Kit-8，CCK-8）检测发现相较于对照组，研究组HepG2细胞的增殖受到明显抑制（P＜0.05）。Transwell实验表明，巨噬细胞与HepG2细胞共培养条件下，研究组HepG2细胞迁移和侵袭受到明显抑制（P＜0.05）。结论：TG可抑制巨噬细胞的M2表型极化，而这种作用也发生在肝细胞癌肿瘤微环境中，因此本研究推测TG可通过抑制巨噬细胞M2极化进而抑制HepG2细胞的增殖、迁移及侵袭。

关键词：人参皂苷肝细胞癌巨噬细胞细胞增殖迁移侵袭

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肿瘤大小对单发肝内胆管癌术后预后影响的多中心回顾性分析

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中国普通外科杂志 2024年第2期33卷 184-192页

作者：范瑞林刘红枝林起柱黄霆峰周伟平程张军楼健颖郑树国毕新宇王剑明郭伟李富宇王坚郑亚民李敬东程石曾永毅福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科福建福州350025 中国人民解放军海军军医大学第三医院肝外三科上海200438 东南大学附属中大医院肝胆胰外科江苏南京210009 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科浙江杭州310009 中国人民解放军陆军军医大学西南医院胆道外科重庆400038 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100021 华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科湖北武汉430030 首都医科大学附属北京友谊医院普通外科北京100050 四川大学华西医院胆道外科四川成都610041 上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海200127 首都医科大学宣武医院普通外科北京100053 川北医学院附属医院肝胆外科四川南充637000 首都医科大学附属北京天坛医院普通外科北京100070

背景与目的:肝内胆管癌(ICC)是一种预后差的高度恶性肿瘤。在临床上,手术切除是治疗的首选,但患者术后复发率高,而且近30年来其发病率持续上升。肿瘤大小作为重要的预后因素之一,对患者的生存预后有着显著影响。本研究探讨肿瘤大小对单... 详细信息

背景与目的:肝内胆管癌(ICC)是一种预后差的高度恶性肿瘤。在临床上,手术切除是治疗的首选,但患者术后复发率高,而且近30年来其发病率持续上升。肿瘤大小作为重要的预后因素之一,对患者的生存预后有着显著影响。本研究探讨肿瘤大小对单发ICC患者行根治性切除术后预后的影响,以期为临床提供更准确的预后评估,从而指导治疗决策。方法:回顾性分析2011年12月—2017年12月中国13家医院654例接受根治性切除术且术后病理学诊断为ICC患者的临床病理学资料。通过Cox回归分析ICC患者预后的危险因素,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并使用Log-rank检验比较不同肿瘤大小患者之间总体生存(OS)的差异。结果:最终纳入307例患者,其中肿瘤大小≤3 cm 40例(13.03%),肿瘤大小>5 cm 177例(57.65%),肿瘤大小>3~5 cm 90例(29.32%)。Cox回归分析显示,切缘状态、病理淋巴结状态、卫星灶、肿瘤大小>5 cm是单发ICC患者预后的独立危险因素(均P3~5 cm的患者1、3、5年OS率分别为81.1%、40.7%、36.1%,肿瘤大小>5 cm的患者1、3、5年OS率分别为72.1%、37.7%、29.0%,三组OS率差异有统计学意义(P=0.021)。将不同肿瘤大小的患者中行与未行淋巴结清扫的患者分组比较,结果显示,在肿瘤大小≤3 cm的患者中,两组OS率无明显差异(P=0.780);肿瘤大小>3~5 cm的患者中,未进行淋巴结清扫者OS率明显高于进行清扫者(P=0.017);肿瘤大小>5 cm的患者中,进行淋巴结清扫的OS率明显高于未进行清扫者(P=0.025)。结论:在单发ICC患者中,肿瘤大小≤3 cm的患者具有更好的预后。对于肿瘤大小>5 cm的单发ICC患者建议同时进行淋巴结清扫手术。

关键词：胆管肿瘤胆管,肝内淋巴结切除术预后多中心研究

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C臂机引导下经皮背侧入路Herbert螺钉治疗腕舟骨B2型骨折的疗效观察

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中华手外科杂志 2024年第4期40卷 292-294页

作者：韩燚杨晨松张玥季晟超徐贤孙贵新同济大学附属东方医院创伤外科上海200120

目的探讨C臂机引导下经皮背侧入路Herbert螺钉治疗腕舟骨B2型骨折的效果.方法对自2018年8月至2023年8月我院收治的11例腕舟骨B2型骨折患者行空心Herbert螺钉微创治疗,使用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和改良Mayo腕关节评... 详细信息

目的探讨C臂机引导下经皮背侧入路Herbert螺钉治疗腕舟骨B2型骨折的效果.方法对自2018年8月至2023年8月我院收治的11例腕舟骨B2型骨折患者行空心Herbert螺钉微创治疗,使用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和改良Mayo腕关节评分(modified Mayo wrist score,MMWS)评估患者手术前后临床症状及腕关节功能.结果11例患者均顺利完成手术并获得完整随访,时间为6~12个月,平均9.6个月.骨折临床愈合时间为11~16周,平均14.2周.术后患者VAS(1.55±0.69)分和MMWS评分(89.55±7.89)分,均较术前VAS(5.45±0.93)分和MMWS评分(55.45±6.88)分有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论C臂机引导下经皮背侧入路Herbert螺钉治疗腕舟骨B2型骨折能够有效改善患者临床症状及腕关节功能,帮助患者恢复正常生活.

关键词：舟骨骨折 Herbert螺钉经皮背侧入路

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不求有功,“蛋”求无过

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健康世界 2024年第6期31卷 73-74页

作者：张艳风王晓燕海军军医大学第三附属医院暨东方肝胆外科医院放射介入科

现在人们的生活条件越来越好,越来越注重养生,其中鸡蛋作为餐桌的必需品,争议也越来越大,在这里我来为大家解惑,为鸡蛋发声不求有功,“蛋”求无过。不少人,特别是老年人对吃鸡蛋怀有戒心,担心食用鸡蛋引起胆固醇水平增高而导致血管硬化... 详细信息

现在人们的生活条件越来越好,越来越注重养生,其中鸡蛋作为餐桌的必需品,争议也越来越大,在这里我来为大家解惑,为鸡蛋发声不求有功,“蛋”求无过。不少人,特别是老年人对吃鸡蛋怀有戒心,担心食用鸡蛋引起胆固醇水平增高而导致血管硬化。其实,科学研究表明,鸡蛋中含有丰富的卵磷脂,而这种卵磷脂进入血液后,会使胆固醇和脂肪的颗粒变小。

关键词：血管硬化卵磷脂科学研究胆固醇鸡蛋老年人必需品

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