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腹腔镜直肠癌根治术与传统开腹手术治疗直肠癌疗效比较

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新乡医学院学报 2024年第6期41卷 571-574页

作者：师振黄河三门峡医院普外科二区河南三门峡472000

目的探讨不同手术方式治疗直肠癌的疗效及对患者炎症反应、应激反应和细胞免疫功能的影响。方法选择2020年1月至2022年10月黄河三门峡医院收治的108例直肠癌患者为研究对象,根据手术方式将患者分为开腹组(n=52)和腹腔镜组(n=56),开腹组... 详细信息

目的探讨不同手术方式治疗直肠癌的疗效及对患者炎症反应、应激反应和细胞免疫功能的影响。方法选择2020年1月至2022年10月黄河三门峡医院收治的108例直肠癌患者为研究对象,根据手术方式将患者分为开腹组(n=52)和腹腔镜组(n=56),开腹组患者给予传统的开腹手术治疗,腹腔镜组患者行腹腔镜直肠癌根治术治疗。观察2组患者术后切口、腹腔、尿路及肺部感染发生情况。分别于术前1 d和术后3 d采集2组患者外周静脉血3 mL,离心后取血清,采用酶联免疫吸附试验检测皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素及白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,免疫比浊法检测C-反应蛋白(CRP)水平,流式细胞仪检测CD3^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平。结果开腹组和腹腔镜组患者感染发生率分别为17.31%(9/52)、3.57(2/56),腹腔镜组患者感染发生率显著低于开腹组(χ2=5.561,P0.05)。2组患者术后3 d时血清中皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平均显著高于术前(P0.05)。2组患者术后3 d时血清IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平均显著高于术前(P0.05)。开腹组患者术后3 d CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著低于术前(P0.05)。术后3 d,腹腔镜组患者CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著高于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜术治疗直肠癌的效果优于开腹术,且患者炎症反应程度较轻,对患者免疫功能影响也较小。

关键词：直肠癌腹腔镜术应激反应炎症反应

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植入器械不良事件ICD-11编码探析

中国卫生统计 2024年第2期41卷 319-320页

作者：段沁江李建华江苏卫生健康职业学院 210036 三门峡市中心医院

ICD-11采用“伤害-原因-机制”结构表达植入器械不良事件,编码上采取三组分模型(three-part model)。ICD-11第22章或相应系统章的编码表示植入器械造成的伤害,第23章的编码表示伤害的原因和机制。ICD-11对植入器械“机械性改变”进行重... 详细信息

ICD-11采用“伤害-原因-机制”结构表达植入器械不良事件,编码上采取三组分模型(three-part model)。ICD-11第22章或相应系统章的编码表示植入器械造成的伤害,第23章的编码表示伤害的原因和机制。ICD-11对植入器械“机械性改变”进行重大调整,将其作为伤害的机制而非伤害本身。ICD-11新增了心脏起搏器、导线和复律器伤害的类型,新增结构装置故障PL12.0和功能性装置失效PL12.1等伤害发生的机制,从而对植入器械不良事件的统计描述更加科学、准确和全面。

关键词：植入器械不良事件 ICD-11 探析

腰椎间盘突出症术后并发椎间隙感染病原菌分布特点及危险因素分析

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中国病原生物学杂志 2024年第9期19卷 1092-1095页

作者：朱文辉薛景景杨炳张凯河南省三门峡市中医院脊柱外科河南三门峡472000

目的探讨腰椎间盘突出症术后并发椎间隙感染病原菌分布特点及危险因素。方法选取2452例本院行手术治疗的腰椎间盘突出症患者为研究对象,对比不同手术方式患者的感染率,采集患者病变节段组织进行病原学培养,分析椎间隙感染患者病原菌分... 详细信息

目的探讨腰椎间盘突出症术后并发椎间隙感染病原菌分布特点及危险因素。方法选取2452例本院行手术治疗的腰椎间盘突出症患者为研究对象,对比不同手术方式患者的感染率,采集患者病变节段组织进行病原学培养,分析椎间隙感染患者病原菌分布特点。以术后是否并发椎间隙感染进行分组,对比两组患者临床资料,分析腰椎间盘突出症术后并发椎间隙感染的危险因素。结果2452例患者中,38例发生术后椎间隙感染,感染率1.55%。1015例行单阶段开窗减压手术,感染率0.59%(6/1015),652例行双多节段开窗减压手术,感染率1.38%(9/652),538例行单节段内固定手术,感染率2.60%(14/538),247例行双多节段内固定手术,感染率3.64%(9/247)。不同手术方式感染率差异有统计学意义(χ^(2)=17.240,P0.05)。BMI≥27 kg/m2、合并糖尿病、手术时间≥3 h、术中出血量≥1500 mL、导尿管留置时间≥48 h、术后合并其他系统感染,是感染的独立危险因素(P<0.05)。结论不同手术方式腰间盘突出症患者术后椎间隙感染率具有差异性,病原菌主要为革兰阳性菌,对临床常用抗菌药物的耐药率较高。BMI≥27 kg/m2、合并糖尿病、手术时间≥3 h、术中出血量≥1500 mL、导尿管留置时间≥48 h、术后合并其他系统感染,是感染的独立危险因素。

关键词：腰椎间盘突出症椎间隙感染病原菌危险因素

腹主动脉预置球囊辅助凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产的临床应用研究

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海南医学 2024年第6期35卷 804-809页

作者：宋瑞香肖飒苗红艳三门峡市中心医院产科河南三门峡472000

目的探讨腹主动脉预置球囊术对凶险性前置胎盘(PPP)伴胎盘植入剖宫产产妇应激反应、凝血功能及母婴结局的影响。方法选取2021年1月至2023年6月三门峡市中心医院收治的62例PPP伴胎盘植入产妇,按照随机数表法分为观察组和对照组各31例。... 详细信息

目的探讨腹主动脉预置球囊术对凶险性前置胎盘(PPP)伴胎盘植入剖宫产产妇应激反应、凝血功能及母婴结局的影响。方法选取2021年1月至2023年6月三门峡市中心医院收治的62例PPP伴胎盘植入产妇,按照随机数表法分为观察组和对照组各31例。两组产妇均行剖宫产术,对照组行髂内动脉预置球囊术,研究组行腹主动脉预置球囊术。比较两组产妇的手术指标、手术前后的应激反应指标[肾上腺素(E)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)水平,同时比较两组新生儿的相关情况及产妇的子宫切除率和并发症发生率。结果研究组产妇的手术时间、透视耗时、住院时间分别为(111.63±15.59)min、(15.67±3.27)s、(6.04±0.53)d,明显短于对照组的(128.75±20.03)min、(28.96±5.11)s、(6.65±0.74)d,放射剂量、术中与术后24 h出血量、术中输血量分别为(4.21±0.74)mGy、(752.31±153.66)mL、(135.47±20.37)mL、(357.92±32.40)mL,明显少于对照组的(15.63±2.39)mGy、(1026.47±212.52)mL、(328.19±38.92)mL、(950.30±85.61)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h,研究组产妇的血清Cor、ACTH、E、NE水平明显低于对照组,APTT、TT、PT、FIB、Hb、HCT明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);出生1 min、5 min,研究组新生儿Apgar评分分别为(9.02±0.27)分、(9.52±0.24)分,明显高于对照组的(8.74±0.33)分、(9.13±0.30)分,新生儿窒息率为0,明显低于对照组的19.35%,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组产妇的子宫切除率、并发症发生率分别为6.45%、6.45%,明显低于对照组的29.03%、32.26%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹主动脉预置球囊可减少PPP伴胎盘植入剖宫术中放射剂量、出血量及输血量,减少应激反应,改善凝血功能,促进术后早期恢复,同时提高手术安全性,改善新生儿分娩结局,降低窒息与子宫切除风险。

关键词：凶险性前置胎盘胎盘植入腹主动脉预置球囊术髂内动脉预置球囊术应激反应凝血功能新生儿情况子宫切除率并发症

改良扩大外侧L形切口入路联合Allgower-Donati缝合方法治疗闭合性跟骨骨折的疗效观察

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实用手外科杂志 2024年第3期38卷 395-397页

作者：王欣宇罗雪平杨帆陈小明三门峡市中心医院足踝外科河南三门峡472000

目的探讨改良扩大外侧L形切口入路骨折复位锁定钢板内固定联合Allgower-Donati缝合方法治疗闭合性跟骨骨折的疗效。方法对2019年3月-2022年2月三门峡市中心医院足踝外科收治的74例77足闭合性跟骨关节内骨折患者,采用改良扩大外侧L形... 详细信息

目的探讨改良扩大外侧L形切口入路骨折复位锁定钢板内固定联合Allgower-Donati缝合方法治疗闭合性跟骨骨折的疗效。方法对2019年3月-2022年2月三门峡市中心医院足踝外科收治的74例77足闭合性跟骨关节内骨折患者,采用改良扩大外侧L形入路骨折复位锁定钢板内固定联合Allgower-Donati缝合方法进行治疗。结果 74例77足均获得10~22个月随访,平均13.5个月,依据Maryland足部功能评分系统进行术后功能评价:优38足,良33足,可6足,优良率92.2%。结论改良扩大跟骨外侧L形入路复位锁定钢板内固定联合Allgower-Donati缝合方法是治疗闭合性跟骨骨折的可靠方法,可充分显露骨折端,便于复位固定,术后软组织并发症发生率低,有利于早期愈合和功能训练。

关键词：跟骨骨折锁定内固定跟骨外侧L形入路

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重症肺部感染相关脓毒症预后不良的预测模型及其预测效能

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中华医院感染学杂志 2024年第9期34卷 1286-1289页

作者：周江伟韩贝贝隋海洋李志超张鹏飞忽新刚三门峡市中心医院急诊科河南三门峡472000 河南省人民医院呼吸科河南郑州450000

目的构建重症肺部感染相关脓毒症预后不良的预测模型,并评估模型的预测效能。方法收集2018年4月-2021年2月三门峡市中心医院收治的165例重症肺部感染相关脓毒症患者临床资料,其中28 d治疗后生存58例(预后良好组)、死亡107例(预后不良组)... 详细信息

目的构建重症肺部感染相关脓毒症预后不良的预测模型,并评估模型的预测效能。方法收集2018年4月-2021年2月三门峡市中心医院收治的165例重症肺部感染相关脓毒症患者临床资料,其中28 d治疗后生存58例(预后良好组)、死亡107例(预后不良组),采用Logistics回归分析法构建预后不良的预测模型,Hosmer-Lemeshow检验评估模型的拟合度,受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能。结果与预后良好组比较,预后不良组患者合并急性肾损伤占比较高(P<0.05);白细胞计数、尿素氮、血肌酐、总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、C-反应蛋白、降钙素原、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、全身感染相关性器官功能衰竭评价(SOFA)评分均升高(P<0.05);前白蛋白及24 h乳酸清除率降低(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,合并急性肾损伤及APACHEⅡ评分、SOFA评分均为重症肺部感染相关脓毒症预后不良独立危险因素(P<0.05),24 h乳酸清除率为独立保护因素(P<0.05);多元Logistic回归方程获得重症肺部感染相关脓毒症预后不良的预测模型,Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合度较好(χ^(2)=12.691,P=0.124),ROC曲线分析显示模型的预测效能较高[曲线下面积(AUC)值为0.881,95%CI:0.814~0.949]。结论应用Logistic回归分析法构建预测模型能综合评估重症肺部感染相关脓毒症的不良预后,模型拟合度满意,预测效能较高,可为脓毒症诊疗提供指导数据。

关键词：重症肺部感染脓毒症预后预测模型 Logistics回归分析预测效能

MDT模式在择期食管癌患者围手术期中的应用效果

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山西卫生健康职业学院学报 2024年第1期34卷 81-83页

作者：娄鸽三门峡市中心医院河南三门峡472000

目的:探讨多学科诊疗(multiple disciplinary team,MDT)模式在择期食管癌患者围手术期中的应用效果。方法:选取择期食管癌患者80例作为研究对象,遵循随机分化法将其分为两组:观察组、对照组,各40例。对比两组手术临床指标情况;比较两组... 详细信息

目的:探讨多学科诊疗(multiple disciplinary team,MDT)模式在择期食管癌患者围手术期中的应用效果。方法:选取择期食管癌患者80例作为研究对象,遵循随机分化法将其分为两组:观察组、对照组,各40例。对比两组手术临床指标情况;比较两组生活质量水平和护理满意度。结果:相比于对照组,观察组手术时间、下床活动时间、住院时间缩短,术中出血量较少,差异显著(P<0.05);干预后,观察组患者各项生活质量评分和护理满意度均高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:MDT模式应用于择期食管癌患者围手术期中效果较好,可使得手术及住院时间得以缩短,术中出血量较少,提升其护理满意度,改善其生活质量,利于预后,值得推广和使用。

关键词：手术食管癌 MDT模式

ABC理论指导下情绪管理对卵巢癌合并高血压的影响

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山西卫生健康职业学院学报 2024年第1期34卷 99-101页

作者：孔瑞三门峡市中心医院河南三门峡472000

目的:探讨ABC理论指导下情绪管理对卵巢癌合并高血压患者心理状态及应激反应的影响。方法:选取70例卵巢癌合并高血压患者,循随机数字表分设对照组及观察组。以上两组病患分别采取常规护理、ABC理论指导下情绪管理。对比两组心理状态,睡... 详细信息

目的:探讨ABC理论指导下情绪管理对卵巢癌合并高血压患者心理状态及应激反应的影响。方法:选取70例卵巢癌合并高血压患者,循随机数字表分设对照组及观察组。以上两组病患分别采取常规护理、ABC理论指导下情绪管理。对比两组心理状态,睡眠质量、应激反应。结果:干预后,与对照组相比较,观察组SAS、SDS评分、PSQI评分下降明显,各项应激水平(E、NE和COR数值水平)更低(P<0.05)。结论:针对卵巢癌合并高血压患者实施ABC理论指导下情绪管理效果较好,可减轻其应激反应,缓解其焦虑、抑郁不良情绪,利于患者疾病的治疗。

关键词：情绪ABC理论卵巢癌高血压应激反应

尼妥珠单抗治疗老年晚期食管癌患者的效果观察

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辽宁医学杂志 2024年第05期 46-49页

作者：雷彬花薛凌飞三门峡市中心医院

目的探究尼妥珠单抗联合IMRT治疗老年局部晚期食管癌患者的疗效观察。方法以回顾性研究2020年1月—2022年12月抽取的76例老年局部晚期食管癌患者作为分析对象，依照随机数字表法设置两组各38例，对照组单独应用IMRT治疗，观察组在前... 详细信息

目的探究尼妥珠单抗联合IMRT治疗老年局部晚期食管癌患者的疗效观察。方法以回顾性研究2020年1月—2022年12月抽取的76例老年局部晚期食管癌患者作为分析对象，依照随机数字表法设置两组各38例，对照组单独应用IMRT治疗，观察组在前者基础上增加尼妥珠单抗治疗，比较两组患者疗效情况和远期生存率。结果实施不同治疗措施后，对照组疗效低于观察组，组间比较差异显著(P<0.05),观察组远期生存率高于对照组，组间对比差距明显(P<0.05)。结论对于患有老年局部晚期食管癌给予尼妥珠单抗联合IMRT治疗，疗效较佳，远期生存率高，利于预后，值得推广。

关键词：尼妥珠单抗 IMRT 局部晚期食管癌疗效观察