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组织运动二尖瓣环位移定量评估心脏淀粉样变性患者左心室功能

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中国医学影像技术 2024年

作者：闫玉莲付奇环张敏余姝琦孔翼婷曾华容涂一凡刘蓉宜昌市中心人民医院超声科三峡大学第一临床医学院

目的观察组织运动二尖瓣环位移（TMAD）技术评估心脏淀粉样变性患者左心室功能的价值。方法回顾性纳入经病理学确诊的34例心脏淀粉样变性成年患者为观察组，以同期32名健康体检者为对照组，收集受试者基本资料，采集左心室功能常规超声... 详细信息

目的观察组织运动二尖瓣环位移（TMAD）技术评估心脏淀粉样变性患者左心室功能的价值。方法回顾性纳入经病理学确诊的34例心脏淀粉样变性成年患者为观察组，以同期32名健康体检者为对照组，收集受试者基本资料，采集左心室功能常规超声参数及TMAD参数数据，进行组间比较，并分析TMAD参数与左心室射血分数（LVEF）或二尖瓣环收缩期位移（MAPSE）的相关性。结果与对照组相比，观察组体表面积（BSA）、收缩压、N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）、肌酐及尿素水平均较高（P均＜0.05）。观察组主动脉内径（AO）、左心房内径（LA）、室间隔厚度（IVS）、左心室后壁舒张末期厚度（LVPWD）、肺动脉内径（PA）及二尖瓣舒张早期峰值流速（E峰）值较大，而左心室舒张末期内径（LVEDD）、LVEF、短轴缩短率（FS）、二尖瓣环舒张早期间隔运动速度峰值E'（IVSE'）及侧壁运动速度峰值E'（LWE'）和MAPSE值均较小（P均＜0.05）。观察组TMAD参数心尖四腔心（A4C）切面二尖瓣环室间隔位点位移（A4CMV1）、侧壁位点位移（A4CMV2）、二尖瓣环连线中点平均位移率（A4CMidpt）及其平均位移率（A4CMidpt%），以及心尖两腔心（A2C）切面A2CMV1、A2CMV2、A2CMidpt及A2CMidpt%数值均低于对照组（P均＜0.05）。观察组中，A4CMidpt%与LVEF呈中度正相关（r=0.488，P＜0.05），A2CMidpt与MAPSE呈高度正相关（r=0.712，P＜0.05），A4CMV2、A4CMidpt、A4CMidpt%、A2CMV1、A2CMV2、A2CMidpt%均与MAPSE呈中度正相关（r=0.420～0.691，P均＜0.05）。结论相比LVEF，TMAD或可更敏感地反映心脏淀粉样变性患者左心室收缩功能的变化。

关键词：淀粉样变性心室功能,左超声心动描记术

基于临床、超声特征及影像组学构建机器学习模型预测慢性肾脏病患者肾功能损伤程度

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中国医学影像技术 2024年第4期40卷 575-579页

作者：谌典周畅张奥懿聂淑婷邵袁缘鲜锋胡文姝李心怡三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院超声科湖北宜昌443000

目的观察基于临床、超声特征及影像组学构建机器学习(ML)模型预测慢性肾脏病(CKD)患者肾功能损伤程度的价值。方法回顾性分析199例CKD患者资料,以9∶1比例将其分为训练集(n=179)及验证集(n=20),根据估算肾小球滤过率(eGFR)划分轻中度... 详细信息

目的观察基于临床、超声特征及影像组学构建机器学习(ML)模型预测慢性肾脏病(CKD)患者肾功能损伤程度的价值。方法回顾性分析199例CKD患者资料,以9∶1比例将其分为训练集(n=179)及验证集(n=20),根据估算肾小球滤过率(eGFR)划分轻中度或重度肾功能损伤。采用多因素logistic回归分析训练集临床及超声特征,筛选CKD患者肾功能损伤程度的独立预测因素,分别基于支持向量机(SVM)、极致梯度提升(XGBoost)及逻辑回归(LR)算法构建临床-超声模型、影像组学模型及联合模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各模型预测CKD患者肾功能损伤程度的效能。结果肾脏长径为CKD患者肾功能损伤的独立预测因素(P临床-超声模型、影像组学模型及联合模型预测肾功能损伤的效能最高;训练集中,以SVM算法所获临床-超声模型的敏感度、特异度、准确率及AUC分别为81.93%,62.50%,71.51%及0.722,影像组学模型分别为89.16%,70.83%,79.33%及0.800,联合模型分别为84.34%,80.21%,82.12%及0.822;验证集中,以SVM算法所获临床-超声模型的敏感度、特异度、准确率及AUC分别为75.00%、66.67%、70.00%及0.708,影像组学模型分别为75.00%、58.33%、65.00%及0.667,联合模型分别为87.50%、75.00%、80.00%及0.812。结论基于超声特征联合影像组学构建的ML模型可有效预测CKD患者肾功能损伤程度;利用SVM算法获得的联合模型具有最佳效能。

关键词：肾功能不全慢性超声检查影像组学机器学习

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基于超声影像组学及临床参数构建预测IgA肾病牛津分型T病变分级的模型

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中国超声医学杂志 2024年第9期 1026-1030页

作者：谌典周畅陈伟李丽华张奥懿聂淑婷三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院超声科

目的构建基于超声影像组学联合临床参数的IgA肾病(IgAN)牛津分型T病变分级的预测模型。方法收集273例经病理确诊的IgAN患者资料，以7∶3分为训练集(n=191)及验证集(n=82),根据肾小管萎缩/间质纤维化的病理将牛津分型T病变分为轻度(T0... 详细信息

目的构建基于超声影像组学联合临床参数的IgA肾病(IgAN)牛津分型T病变分级的预测模型。方法收集273例经病理确诊的IgAN患者资料，以7∶3分为训练集(n=191)及验证集(n=82),根据肾小管萎缩/间质纤维化的病理将牛津分型T病变分为轻度(T0)和中重度(T1&T2)。基于常规超声图像提取组学特征，通过多种特征筛选方法构建各组学模型；纳入多因素Logistic回归分析所得独立危险因素和组学特征再次经多方法筛选，构建各联合模型，并评估各模型预测效能。结果纳入eGFR、24 h尿蛋白定量和影像组学特征，采用最优特征筛选(个数)构建的联合模型具有最佳预测效能，在训练集和验证集中的AUC分别为0.934(95%CI:0.902～0.965)、0.912(95%CI:0.853～0.971)。结论基于超声影像组学联合临床参数构建的模型可有效预测IgAN患者牛津分型的T病变分级。

关键词： IgA肾病超声影像组学机器学习

超声评价中重度功能性二尖瓣反流患者二尖瓣几何形态改变及其与左心室重构的相关性研究

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中国超声医学杂志 2024年第5期40卷 536-540页

作者：聂淑婷周畅邵袁缘胡文姝李心怡谌典张奥懿三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院超声科

目的运用实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)评估中重度功能性二尖瓣反流(FMR)患者二尖瓣结构功能改变，探讨FMR加重的危险因素及不同程度FMR患者二尖瓣几何形态改变与左心室重构的相关性分析。方法选取70例心房颤动患者，根据二尖... 详细信息

目的运用实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)评估中重度功能性二尖瓣反流(FMR)患者二尖瓣结构功能改变，探讨FMR加重的危险因素及不同程度FMR患者二尖瓣几何形态改变与左心室重构的相关性分析。方法选取70例心房颤动患者，根据二尖瓣反流程度分为心房颤动合并轻度功能性二尖瓣反流组40例(MR1组)及合并中重度功能性二尖瓣反流组30例(MR2组)。同期另选取40例窦性心律者作为对照组。分析二尖瓣瓣环参数和各项左心室功能参数。Logistic回归分析得到影响FMR程度加重的危险因素，比较左心室重构指标与二尖瓣瓣环参数之间的相关性。结果左心室整体旋转角度峰值(LVPtw)和二尖瓣瓣环左右径(AL-PM)是FMR程度加重的危险因素，相关性分析显示LVPtw与AL-PM、对合径线(CC)及瓣环面积(AA)负相关(P三维超声可定量评价心房颤动患者二尖瓣及左心室结构功能变化，左心室功能受损与FMR进展及二尖瓣重塑有关。

关键词：实时三维经食管超声心动图三维斑点追踪超声心动图心房颤动二尖瓣左心室重构

不同人工智能技术对乳腺BI-RADS 4类结节的诊断价值比较

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中国超声医学杂志 2024年第4期40卷 394-398页

作者：邢博缘付承辉覃艳丽杨子姝张秉宜三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院超声科

目的探讨医准智能软件与超声S-Detect技术对乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类结节良恶性的诊断价值。方法回顾性分析就诊的462例经常规超声诊断为BI-RADS 4类乳腺结节的患者(495个结节)。患者治疗前均行超声S-Detect技术、医准智... 详细信息

目的探讨医准智能软件与超声S-Detect技术对乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类结节良恶性的诊断价值。方法回顾性分析就诊的462例经常规超声诊断为BI-RADS 4类乳腺结节的患者(495个结节)。患者治疗前均行超声S-Detect技术、医准智能软件检查，以病理结果为金标准，比较超声S-Detect技术、医准智能软件对BI-RADS 4类乳腺结节的诊断效能。结果 495个结节经病理证实恶性结节227个、良性结节268个。S-Detect技术诊断乳腺良恶性结节的灵敏度(SE)、特异度(SP)、准确度(ACC)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和AUC分别为87.66%、83.21%、85.25%、81.56%、88.84%和0.854,医准智能软件诊断乳腺良恶性结节的SE、SP、ACC、PPV、NPV和AUC分别为95.59%、91.79%、93.54%、90.79%、96.09%和0.937,且SE、SP、ACC、PPV、NPV、AUC与S-Detect技术比较差异均有统计学意义(P临床。

关键词： S-Detect技术医准智能软件乳腺结节

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软骨细胞线粒体损伤对骨关节炎的影响

生物化学与生物物理进展 2024年第7期51卷 1576-1588页

作者：李振伟侯靖宇林宇泽张智奇刘尚毅刘晓雯寿康全三峡大学第一临床医学院&宜昌市中心人民医院骨科宜昌443003 三峡大学肿瘤微环境与免疫治疗湖北省重点实验室&基础医学院宜昌443002

骨关节炎(osteoarthritis,OA)的发病机制与机械过载、代谢功能障碍、衰老等多种因素相关,是一组以关节内软骨细胞凋亡、软骨组织纤维化(fibrillations)、滑膜炎症以及骨赘形成为特征的全关节疾病。目前治疗OA的方法包括口服氨基葡萄糖... 详细信息

骨关节炎(osteoarthritis,OA)的发病机制与机械过载、代谢功能障碍、衰老等多种因素相关,是一组以关节内软骨细胞凋亡、软骨组织纤维化(fibrillations)、滑膜炎症以及骨赘形成为特征的全关节疾病。目前治疗OA的方法包括口服氨基葡萄糖或非甾体类消炎药、关节腔注射透明质酸钠等,这些方法短时间内难以起效,需要长期治疗,医从性较差,有的只能起到暂时的缓解作用而并不具有软骨细胞保护作用,甚至有些还会增加罹患心血管疾病和胃肠道疾病的风险。在OA发展的晚期,患者常常因为疼痛以及关节功能障碍不得不接受关节置换的手术治疗。线粒体功能障碍在OA的发生发展中具有重要作用。近年来研究表明,通过靶向改善线粒体生物发生、质量控制、自噬平衡及氧化应激水平,可保护软骨细胞。因此,较之传统的治疗方法,改善线粒体功能是一种具有潜力的OA治疗方法。本文收集了近年来线粒体在OA中的研究的相关文献,总结潜在致病因素经线粒体途径对于OA发展的影响,并对相关治疗方法加以阐述,以期为OA提供新的研究和诊疗思路。

关键词：骨关节炎软骨细胞线粒体损伤

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改良腕管位透视在掌侧钢板治疗桡骨远端骨折中的应用

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：刘恒山寿康全朱高波三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院)急诊与创伤外科三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院)骨科病区

目的探讨改良腕管位透视（improved carpal shoot through view,ICSTV）在掌侧钢板内固定治疗桡骨远端骨折术中的应用价值。方法回顾分析2020年1月—2023年1月收治且符合选择标准的67例桡骨远端骨折患者临床资料。其中男30例，女37例... 详细信息

目的探讨改良腕管位透视（improved carpal shoot through view,ICSTV）在掌侧钢板内固定治疗桡骨远端骨折术中的应用价值。方法回顾分析2020年1月—2023年1月收治且符合选择标准的67例桡骨远端骨折患者临床资料。其中男30例，女37例；年龄18～75岁，平均53.6岁。国际内固定研究协会/美国骨创伤协会（AO/OTA）分型为B型25例，C型42例。受伤至手术时间2～6 d，平均3.8 d。术中行双皮质钻孔，植入螺钉长度较测深尺测量值短1～2 mm；掌侧解剖锁定钢板固定完毕后行标准正侧位（anteroposterior and lateral,AAL）透视和ICSTV透视，若检测出桡骨远端背侧皮质穿出给予更换短螺钉再次行ICSTV透视，至无螺钉穿出为止；比较AAL透视和ICSTV透视背侧皮质螺钉穿透检出率。术后行CT检查确认有无背侧皮质螺钉穿透。结果术中AAL透视发现4例患者（6.0%）5枚螺钉穿出背侧皮质，ICSTV透视发现包含上述4例患者在内的15例患者（22.4%）19枚螺钉穿出背侧皮质，两种透视方法检出率比较差异有统计学意义[OR=0.267(0.084,0.845),P=0.018];15例患者术中均更换为短螺钉。同时ICSTV透视检测出2例（3.0%）2枚螺钉穿入下尺桡关节，并且在AAL透视中不能发现，均给予调整螺钉方向并更换螺钉。所有患者术后3 d内复查腕关节CT均未发现背侧皮质螺钉穿出或螺钉穿入下尺桡关节。67例患者均获随访，随访时间6～18个月，平均11.3个月。2例术后3个月发生伸肌腱激惹症状，所有患者随访期间均无伸肌腱断裂发生。骨折均愈合良好，愈合时间8～13周，平均10.8周；无内固定松动、骨折移位等并发症发生。末次随访时Gartland-Werley评分为0～15分，平均5.6分。结论ICSTV透视可以有效检测出AAL透视无法显示的隐匿性桡骨远端背侧皮质螺钉穿出。

关键词：桡骨骨折内固定腕管位透视

基于静息态功能磁共振成像观察电针治疗AIS患者的即刻脑网络变化

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磁共振成像 2024年第6期15卷 42-48页

作者：朱力余成新赵长江熊雄陈龙张灿陈江津三峡大学第一临床医学院宜昌443000 宜昌市中心人民医院放射科宜昌443000

目的采用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)技术及独立成分分析(independent component analysis,ICA)方法探讨急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者即刻感觉运动网络(sensory motor network,SMN)及默认网络(default mode network,DMN)变化。材料与方法纳入27例AIS患者和27例健康对照(health controls,HC),评估每位受试者相关临床量表并采集基线rs-fMRI数据,对AIS组进行电针刺激治疗后即刻进行磁共振扫描,采集相关rs-fMRI数据。运用ICA方法提取出SMN及DMN网络成分。比较患者与健康对照者的功能连接变化,以及针刺前后的功能连接变化;将变化值与临床量表评分变化值进行相关性分析;再将差异脑区作为种子点,计算其与全脑的功能连接(functional connectivity,FC)。结果针刺前,AIS组左侧前额叶相对于HC组功能连接增加(P<0.001),左侧顶下小叶(Z=4.38,P<0.001)、右侧后扣带回(Z=4.87,P<0.001)功能连接减低;左侧顶下小叶(P<0.001)、左侧后扣带回(P<0.001)、左侧额叶(P<0.001)FC值增加,部分小脑区域FC值增加(P<0.001)。针刺后,AIS组右侧前额叶功能连接明显增加(P<0.001),针刺前后差值与Fugl-Meyer运动功能评分(Fugl-Meyer Assessment,FMA)差值呈强正相关(r=0.842,P<0.001);AIS组右侧丘脑(Z=4.38,P<0.001)及左额叶(P<0.001)FC值显著增加。结论AIS患者存在边缘系统(后扣带回、海马)-丘脑-皮层(顶下小叶-额叶)神经环路脑功能活动异常;电针治疗可即刻调节AIS患者的脑自发活动,涉及运动完成相关脑区,可能是电针治疗AIS的脑功能潜在靶点脑区。

关键词：急性缺血性脑卒中静息态功能磁共振成像磁共振成像针刺治疗即刻效应额叶

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RGD多肽水凝胶对Tenon囊成纤维细胞活化和YAP信号的影响

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眼科新进展 2024年第9期44卷 686-691页

作者：吕瑶梁亮覃勉蒋汝平吴霞宜昌市中心人民医院眼科三峡大学第一临床医学院湖北省宜昌市443003

目的探究不同浓度的精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(RGD)多肽水凝胶,对Tenon囊成纤维细胞(HTF)活化和Yes相关蛋白(YAP)表达的影响。方法制备0.5%、1.0%、2.0%三种浓度RGD多肽水凝胶,透射电子显微镜观察其内部微观结构,流变学检测弹性模量(E)... 详细信息

目的探究不同浓度的精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(RGD)多肽水凝胶,对Tenon囊成纤维细胞(HTF)活化和Yes相关蛋白(YAP)表达的影响。方法制备0.5%、1.0%、2.0%三种浓度RGD多肽水凝胶,透射电子显微镜观察其内部微观结构,流变学检测弹性模量(E)。构建SD雄性大鼠结膜损伤模型后,分为空白组(不作处理)、低浓度RGD组(结膜下注射0.5%RGD多肽水凝胶)、中浓度RGD组(结膜下注射1.0%RGD多肽水凝胶)、高浓度RGD组(结膜下注射2.0%RGD多肽水凝胶),观察1周后取材,Masson染色观察大鼠结膜处胶原纤维增生情况,免疫组织化学检测大鼠结膜YAP、平滑肌肌动蛋白-α(α-SMA)表达情况。利用转化生长因子-β2(TGF-β2)刺激HTF活化构建瘢痕化细胞模型,按照实验要求分为对照组、 0.5%RGD水凝胶组、1.0%RGD水凝胶组、2.0%RGD水凝胶组、正常组,培养24 h后,Western blot检测HTF中YAP、结缔组织生长因子(CTGF)、α-SMA、纤连蛋白(FN)和I型胶原蛋白(Col I)的蛋白相对表达量;激光共聚焦显微镜观察细胞骨架蛋白(F-actin)和YAP蛋白表达定位。结果电镜下观察可见,RGD多肽水凝胶内部纳米纤维交联密度随多肽浓度增加而升高,流变学测得0.5%、1.0%及2.0%RGD多肽水凝胶弹性模量(E)依次约为0.067 kPa、0.150 kPa、2.170 kPa。Masson染色结果显示,除中浓度RGD组大鼠结膜胶原纤维增生面积比明显低于空白组外(P0.05)。免疫组织化学结果显示,与空白组相比,低浓度RGD组、中浓度RGD组、高浓度RGD组大鼠YAP及α-SMA蛋白相对表达量均下降,中浓度RGD组下降最明显,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。细胞免疫荧光染色结果显示,与对照组相比,0.5%RGD水凝胶组、1.0%RGD水凝胶组、2.0%RGD水凝胶组HTF的F-actin绿色荧光减弱,YAP红色荧光从细胞核转位于细胞质表达。Western blot检测结果显示,与对照组相比,0.5%RGD水凝胶组、1.0%RGD水凝胶组、2.0%RGD水凝胶组HTF中YAP、CTGF、α-SMA、FN及Col I蛋白相对表达量均下降,1.0%RGD水凝胶组下降最明显,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 RGD多肽水凝胶的最佳作用浓度为1.0%,其通过抑制YAP蛋白的表达水平及其核转位,减少HTF的活化及其纤维化蛋白的表达,从而产生抗瘢痕效果。

关键词： Tenon囊成纤维细胞 RGD多肽水凝胶细胞外基质 Yes相关蛋白瘢痕化

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