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支气管扩张合并甜味诺卡菌、结核分枝杆菌和烟曲霉感染1例

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中华检验医学杂志 2024年第9期47卷 1086-1089页

作者：张惠媚邓英卫清蔡闯闯黄志伟李瑜珍深圳市中医院医学检验科深圳518000

患者女,61岁,因“反复咳嗽4年,加重伴发热6 d”于2023年5月4日收入深圳市中医院。胸部CT示支气管扩张伴肺部感染;痰涂片显微镜检查提示诺卡菌可能,痰真菌培养检出烟曲霉;抗诺卡菌及抗烟曲霉治疗数天后,炎症指标有所下降,但仍有低热。行... 详细信息

患者女,61岁,因“反复咳嗽4年,加重伴发热6 d”于2023年5月4日收入深圳市中医院。胸部CT示支气管扩张伴肺部感染;痰涂片显微镜检查提示诺卡菌可能,痰真菌培养检出烟曲霉;抗诺卡菌及抗烟曲霉治疗数天后,炎症指标有所下降,但仍有低热。行支气管肺泡灌洗液培养和宏基因组测序,检出甜味诺卡菌、结核分枝杆菌及烟曲霉3种可疑致病菌,经抗感染治疗,病情好转。对于混合感染的诊断,多种检验方法相结合,可以提高病原菌的正确诊断率,从而更好地指导临床治疗。

关键词：诺卡菌属混合感染诊断

多参数流式细胞术筛选急性早幼粒细胞白血病免疫表型特征

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中华检验医学杂志 2024年第7期47卷 747-754页

作者：李婷伍平陈曼王爱先傅旻婧吴雪英甄军毅宫美维王卉北京陆道培医院病理与医学检验科北京100176 河北燕达陆道培医院检验科廊坊065201

目的:多参数流式细胞术(MFC)分析筛选急性早幼粒细胞白血病(APL)免疫表型特征。方法:回顾性描述性研究。纳入2016年1月1日至2023年12月31日于河北燕达陆道培医院就诊的130例急性髓系白血病(AML)患者,其中经典型APL(cAPL)组44例,微颗粒... 详细信息

目的:多参数流式细胞术(MFC)分析筛选急性早幼粒细胞白血病(APL)免疫表型特征。方法:回顾性描述性研究。纳入2016年1月1日至2023年12月31日于河北燕达陆道培医院就诊的130例急性髓系白血病(AML)患者,其中经典型APL(cAPL)组44例,微颗粒变异型APL(APLv)组24例,非APL[包括NPM1突变AML(NPM1 mut AML)、AML伴KMT2A重排等]组62例。采用MFC免疫分型法分析和比较各组侧向散射光(SSC)中位表达强度(MEI)及其白血病细胞与自身成熟淋巴细胞MEI比值(T/L MEIR),CD34、髓过氧化物酶(MPO)、CD64和CD9的中位荧光强度(MDFI)及其上述参数白血病细胞与自身成熟淋巴细胞MDFI比值(T/L MDFIR)差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价流式多参数模型对cAPL和非APL、APLv和非APL的鉴别诊断效能。结果:cAPL组SSC的MEI、T/L MEIR高于APLv组和非APL组(P均<0.05),且APLv组高于非APL组(P<0.05);cAPL组和APLv组CD34的MDFI均高于非APL组(P均<0.05),APLv组的CD34 T/L MDFIR高于非APL组(P<0.05);cAPL组和APLv组MPO、CD9的MDFI、T/L MDFIR均高于非APL组(P均<0.05);cAPL组CD64的MDFI、T/L MDFIR均高于非APL组(P均<0.05)。ROC曲线结果显示,SSC的MEI、CD64的MDFI、CD9的MDFI、SSC的T/L MEIR和CD9的T/L MDFIR诊断cAPL的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.932、0.816、0.893、0.960和0.894,诊断APLv的AUC分别为0.725、0.737、0.791、0.729和0.736,其对鉴别cAPL和非APL、APLv和非APL均有较好的诊断价值(P均<0.05)。结论:通过MFC方法可分析筛选APL的免疫表型特征,对cAPL、APLv和非APL患者进行鉴别诊断。

关键词：白血病,早幼粒细胞,急性流式细胞术免疫表型分型中位荧光强度鉴别诊断

2017—2022年华东地区新型隐球菌抗真菌药物流行病学折点的建立

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中华检验医学杂志 2024年第6期47卷 639-643页

作者：王莉莉周姿奕王子文田文杰张燕曾令兵吴文娟舟山市妇女儿童医院检验科舟山316000 空军特色医学中心临床检验科北京100142 同济大学附属东方医院南院医学检验科上海200123 南京大学医学院附属鼓楼医院检验科南京210008 南昌大学第一附属医院检验科南昌330006

目的通过多中心体外药物敏感性试验,建立我国华东地区新型隐球菌对抗真菌药物的流行病学折点(ECV)。方法回顾性收集2017年1月1日至2022年12月31日华东地区侵袭性真菌感染监测协作组收集的临床分离新型隐球菌共479株,采用质谱和基因测序... 详细信息

目的通过多中心体外药物敏感性试验,建立我国华东地区新型隐球菌对抗真菌药物的流行病学折点(ECV)。方法回顾性收集2017年1月1日至2022年12月31日华东地区侵袭性真菌感染监测协作组收集的临床分离新型隐球菌共479株,采用质谱和基因测序进行菌种鉴定;在上海、江西、江苏省3个分中心真菌实验室建立统一的药敏检测体系,并通过一致性评价后,分别独立完成新型隐球菌的药敏检测。依据美国临床实验室标准化委员会M57的原则和流程建立本地区新型隐球菌对氟康唑、伏立康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶、艾沙康唑、泊沙康唑和伊曲康唑的流行病学折点。结果通过室间一致性评价,观察到每个中心的所有药物MIC值相差均≤1个稀释梯度,华东地区新型隐球菌ECV为:氟康唑16 mg/L,伏立康唑0.12 mg/L,两性霉素B 1 mg/L,5-氟胞嘧啶8 mg/L,艾沙康唑0.12 mg/L,泊沙康唑0.5 mg/L,伊曲康唑0.5 mg/L。结论初步揭示了华东地区临床隐球菌的药物敏感性特征,建立了华东地区新型隐球菌抗真菌药物的流行病学折点。

关键词：隐球菌,新型抗真菌药流行病学折点

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斯氏放线棒菌致外阴脓肿1例

中国感染与化疗杂志 2024年第5期24卷 591-593页

作者：江雨航曾颜重庆大学附属江津医院医学检验科重庆402260

斯氏放线棒菌(Actinotignum schaalii)属于放线棒菌属(Actinotignum spp.),在1997年首次被描述[1],旧称为Actinobaculum schaalii。目前,放线棒菌属有3个种,即斯氏放线棒菌、尿放线棒菌(Actinotignum urinale)和血放线棒菌(Actinotignum sanguinis)[2-3]。其中,斯氏放线棒菌引起人类感染的报道最多,特别是尿路感染。它被认为是一种与尿路感染有关的新型病原体。斯氏放线棒菌的生长相对缓慢,菌落不突出,培养的营养条件较高,容易被临床忽视,在我国的分离率较低[4-6]。斯氏放线棒菌还可引起侵袭性感染,如血流感染、心内膜炎、关节和椎间盘感染和皮肤软组织感染[7-9]。本文报告1例从外阴脓肿引流液中分离出斯氏放线棒菌患者,希望能引起临床对斯氏放线棒菌的重视。

关键词：斯氏放线棒菌外阴脓肿外阴感染基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱

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克罗彭施泰特棒杆菌致肉芽肿性乳腺炎1例

中国感染与化疗杂志 2024年第5期24卷 588-590页

作者：江雨航曾颜重庆大学附属江津医院医学检验科重庆402260

克罗彭施泰特棒杆菌(Corynebacterium kroppenstedtii,简称克氏棒杆菌),属于棒状杆菌属,兼性厌氧,为亲脂性棒状杆菌,临床上与乳腺炎发病密切相关,国外报道较多,我国对于克氏棒杆菌引起的乳腺炎报道相对较少[1-3],仍有许多临床微生物工... 详细信息

克罗彭施泰特棒杆菌(Corynebacterium kroppenstedtii,简称克氏棒杆菌),属于棒状杆菌属,兼性厌氧,为亲脂性棒状杆菌,临床上与乳腺炎发病密切相关,国外报道较多,我国对于克氏棒杆菌引起的乳腺炎报道相对较少[1-3],仍有许多临床微生物工作者与临床医师对该菌的认识和治疗经验不足,本文报告从1例乳腺炎患者的乳腺脓肿穿刺液标本分离出1株克氏棒杆菌,并对该菌的分离鉴定及诊疗过程进行回顾,希望能加强对克氏棒杆菌的认识。

关键词：克罗彭施泰特棒杆菌乳腺感染基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱 16S rRNA

医疗机构临床实验室自建检测方法流程与管理专家共识

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中华检验医学杂志 2024年第9期47卷 1005-1012页

作者：北京医学会检验医学分会上海市医学会检验医学专科分会王辉王培昌王学锋曹永彤陈宏斌崔巍傅启华郭林郭玮李传保李海霞卢仁泉宁永忠邱玲周洲不详北京大学人民医院检验科首都医科大学宣武医院检验科上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科中日友好医院检验科中国医学科学院肿瘤医院检验科四川省人民医院临床医学检验中心复旦大学附属肿瘤医院检验科复旦大学中山医院检验科北京医院检验科北京大学第一医院检验科北京市垂杨柳医院检验科中国医学科学院北京协和医院检验科中国医学科学院阜外医院实验诊断中心

随着临床医学和检验医学的不断发展,实验室自建检测方法(包括自制试剂等)流程与管理规范化成为医疗机构的迫切需求。北京医学会检验医学分会、上海市医学会检验医学专科分会组织专家进行了政策学习、文献归纳、专业讨论与总结,并形成该... 详细信息

随着临床医学和检验医学的不断发展,实验室自建检测方法(包括自制试剂等)流程与管理规范化成为医疗机构的迫切需求。北京医学会检验医学分会、上海市医学会检验医学专科分会组织专家进行了政策学习、文献归纳、专业讨论与总结,并形成该专家共识。该共识基于自建检测的质量、风险、性能三方面核心关键要素,围绕术语、研发与产品准备、检验流程、登记备案、督查、检验前中后环节、转化应用与推广等内容给出了共识性建议,以期为医疗机构开展相应工作提供参考。

关键词：实验室,医院诊疗工作管理,医学实验室自建检测专家共识

重度子痫前期患者围治疗期CA-125水平变化的临床价值

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脑与神经疾病杂志 2024年第9期32卷 538-541页

作者：蒋卓玲王苗苗刘屹汉中市通用医疗三二〇一医院医学检验科陕西723000

目的探讨糖类抗原125 (CA-125)水平在重度子痫前期治疗中的标志物作用,以期为临床诊治提供参考。方法分析通用医疗三二〇一医院于2022年1月-2023年1月期间收治的妊娠25w以上100例孕妇的临床资料,按妊娠期高血压(n=22)、非重度子痫前期(... 详细信息

目的探讨糖类抗原125 (CA-125)水平在重度子痫前期治疗中的标志物作用,以期为临床诊治提供参考。方法分析通用医疗三二〇一医院于2022年1月-2023年1月期间收治的妊娠25w以上100例孕妇的临床资料,按妊娠期高血压(n=22)、非重度子痫前期(n=11)、重度子痫前期(n=17)和正常血压(n=50)的高血压严重程度进行分组。除收集CA-125水平外,还收集临床和生化指标,并对其相关性进行了分析。结果 CA-125平均水平随高血压程度的加重而升高,从正常血压组的平均(8.97±2.84)U·mL^(-1)升至重度子痫前期组的平均(21.23±11.18) U·mL^(-1)。各组间比较,差异有统计学意义(P <0.05)。CA-125水平与平均动脉压、24 h蛋白尿和乳酸脱氢酶(LDH)值呈正相关,与血小板计数、出生时胎龄和出生体质量呈负相关。结论 CA-125可以作为重度子痫前期治疗中的标志物,其能够更好地选择高危患者,帮助做出与住院和/或婴儿出生时间相关的决策。

关键词：糖类抗原125 妊娠高血压子痫前期

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过敏性疾病实验室体外诊断的现状与进展

中华预防医学杂志 2024年第6期58卷 745-755页

作者：刘宏超杨硕谢小兵崔丽艳北京大学第三医院检验科北京100191 湖南中医药大学第一附属医院医学检验与病理中心长沙410007

过敏性疾病是变应原引起的机体异常免疫反应,可导致组织炎症或器官功能障碍。近十年来,我国过敏性疾病的患病率不断增加,对国家的卫生系统造成巨大的经济负担。过敏性疾病的实验室体外诊断在该类疾病的诊断、治疗和预防等方面发挥了至... 详细信息

过敏性疾病是变应原引起的机体异常免疫反应,可导致组织炎症或器官功能障碍。近十年来,我国过敏性疾病的患病率不断增加,对国家的卫生系统造成巨大的经济负担。过敏性疾病的实验室体外诊断在该类疾病的诊断、治疗和预防等方面发挥了至关重要的作用。本文列举了过敏性疾病实验室体外诊断项目和检测方法,提出了IgE相关检测实验室质量管理倡导,阐释了sIgE检测结果解读流程和相关研究进展,以期为提升临床过敏性疾病实验室诊断水平提供依据。

关键词：过敏性疾病实验室诊断实验室质量管理

头孢他啶/阿维巴坦联合不同抗菌药物对产金属酶肠杆菌目细菌体外活性分析

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中国抗生素杂志 2024年第10期 1101-1106页

作者：董小雪张鸿娟苏艳丹李欣玥许云敏朱晓雁郭兰花单斌昆明医科大学第一附属医院医学检验科云南省医学检验临床医学研究中心师宗县人民医院

目的研究头孢他啶/阿维巴坦联合氨曲南、亚胺培南和美罗培南对产金属酶肠杆菌目细菌的体外抑菌活性，为临床产金属酶肠杆菌目细菌的治疗提供依据。方法收集昆明医科大学第一附属医院2022年8月—2023年8月碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌，... 详细信息

目的研究头孢他啶/阿维巴坦联合氨曲南、亚胺培南和美罗培南对产金属酶肠杆菌目细菌的体外抑菌活性，为临床产金属酶肠杆菌目细菌的治疗提供依据。方法收集昆明医科大学第一附属医院2022年8月—2023年8月碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌，PCR方法检测blaKPC、blaOXA-48、blaVIM、blaNDM和blaIMP等5种耐药基因，应用微量肉汤稀释法检测头孢他啶/阿维巴坦、氨曲南、亚胺培南和美罗培南的最低抑菌浓度，棋盘法检测头孢他啶/阿维巴坦联合氨曲南、亚胺培南和美罗培南的协同抑菌活性，计算联合药敏的部分抑菌浓度指数和敏感折点指数，判断两种组合之间的协同、相加、无关或拮抗作用，评估不同组合之间的协同效果。结果本研究共收集耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌234株，其中产金属酶的菌株占12.8%（30/234），对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率为100%（30/30）。分别从不同样本类型中选择6株产金属酶的代表性菌株进行联合药敏实验，结果头孢他啶/阿维巴坦联合氨曲南对6株菌株部分抑菌浓度指数均一。

关键词：联合药敏实验碳青霉烯类多重耐药协同抑菌活性金属酶

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