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补中益气汤对老年腹股沟疝腹腔镜修补术患者免疫功能及预后的影响分析

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中华中医药学刊 2024年

作者：王芝孙红双衡水市人民医院胃肠外科

目的探讨补中益气汤对老年腹股沟疝腹腔镜修补术患者免疫功能及预后的影响。方法　选取我院收治的老年腹股沟疝患者96例，将纳入患者随机分为两组，每组各48例。两组患者均行腹腔镜腹股沟疝修补术，对照组在此基础上进行抗感染治疗，... 详细信息

目的探讨补中益气汤对老年腹股沟疝腹腔镜修补术患者免疫功能及预后的影响。方法　选取我院收治的老年腹股沟疝患者96例，将纳入患者随机分为两组，每组各48例。两组患者均行腹腔镜腹股沟疝修补术，对照组在此基础上进行抗感染治疗，观察组在对照组基础上联合补中益气汤治疗，治疗7天，对比两组患者临床治疗效果、免疫功能、视觉模拟量表（visualanaloguescore，VAS）评分、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症情况。结果对照组总有效率为87.50%显著低于观察组总有效率97.92%，且具有统计学意义（P＜0.05）；治疗3d后，两组VAS评分均显著著低于治疗前(P＜0.05)；组间比较无统计学差异；治疗7d后，两组VAS评分均显著著低于治疗前及治疗后3d，观察组显著低于对照组(P ＜0.05)；两组治疗后免疫球蛋白G（immunoglobulinG，IgG）、免疫球蛋白A(immunoglobulinA，IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulinM，IgM)水平均较治疗前提升显著（P ＜0.05），观察组改善显著优于对照组（P ＜0.05）；观察组患者肛门排气、术后下床及术后住院时间均优于对照组（P ＜0.05）；对照组并发症发生率为14.59%，观察组并发症发生率为2.08%，观察组显著低于对照组（P ＜0.05）。结论补中益气汤对老年腹股沟疝腹腔镜修补术患者具有良好的治疗效果，可提高患者免疫功能，促进患者康复，减轻并发症，安全性高，值得临床应用。

关键词：补中益气汤老年腹股沟疝腹腔镜腹股沟疝修补术免疫功能

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左腋下副乳癌1例

中国肿瘤临床 2024年第7期51卷 377-378页

作者：张志远王帅高佳茹李雯雯贾琳娇郑明辉李文涛郑州大学人民医院乳腺外科河南省人民医院乳腺外科郑州市450003 郑州大学人民医院病理科

患者女性,45岁。因“发现双侧腋窝肿物2年余,左腋窝红肿4个月余”为主诉2020年7月29日就诊于郑州大学人民医院。体格检查:双侧腋窝可触及质韧腺体样组织,左侧腋下副乳内触及大小约为2.0 cm×2.0 cm质硬肿物,局部皮肤可见一大小约1.0 cm... 详细信息

患者女性,45岁。因“发现双侧腋窝肿物2年余,左腋窝红肿4个月余”为主诉2020年7月29日就诊于郑州大学人民医院。体格检查:双侧腋窝可触及质韧腺体样组织,左侧腋下副乳内触及大小约为2.0 cm×2.0 cm质硬肿物,局部皮肤可见一大小约1.0 cm×1.0 cm破溃,少量脓性分泌物溢出。彩超示:右乳12点方向距乳头19.0 mm处可见大小约7.9 mm×6.1 mm×9.0 mm低回声,边界清晰,形态规则;彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI):内未见明显血流信号。左乳腺体内未见明显异常回声团块;CFDI:腺体内未见明显异常血流信号。

关键词：副乳癌腋窝肿物副乳

超声引导微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的效果观察

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大医生 2024年第9期9卷 72-74页

作者：吕行远静宁县人民医院甲乳肛肠外科甘肃平凉743400

目的探讨超声引导微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的价值,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年3月至2023年4月静宁县人民医院收治的80例乳腺良性肿瘤患者的临床资料,根据不同的术式类型分为对照组和观察组,各40例。对照组患者行传统开放手... 详细信息

目的探讨超声引导微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的价值,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年3月至2023年4月静宁县人民医院收治的80例乳腺良性肿瘤患者的临床资料,根据不同的术式类型分为对照组和观察组,各40例。对照组患者行传统开放手术,观察组患者行超声引导下微创旋切术。比较两组患者围术期指标(手术时间、出血量、瘢痕长度和住院时间)、不同时间点的疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)疼痛评分]、炎症因子水平和应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)]水平;比较两组患者乳房表面美观评分(BSBs)和并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组患者手术时间更短,出血量更少,瘢痕长度更短(均P0.05)。两组患者VAS疼痛评分具有时间、组间、交互效应差异。两组患者术后1、3、5 d的VAS疼痛评分呈先升高后降低的趋势,且观察组均更低(均P0.05)。结论超声引导微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的创伤小、疼痛轻,患者术后炎症及应激反应较轻,且具有更高的美观度,安全性良好。

关键词：乳腺良性肿瘤超声引导微创旋切术美观

食管癌术后肺部感染病原学和TNF基因微卫星多态性及TGF-β1/Smads信号通路表达

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中华医院感染学杂志 2024年 2757-2761页

作者：王志芳高薇张宁陈雨桐徐柯楠衡水市人民医院胸外科

目的探讨食管癌(EC)患者术后肺部感染血浆肿瘤坏死因子(TNF)基因微卫星多态性、转化生长因子-β1(TG F-β1)/Smads信号通路蛋白水平变化及其病原学特点。方法选取2020年8月—2023年7月衡水市人民医院收治的60例EC术后发生肺部感染患者... 详细信息

目的探讨食管癌(EC)患者术后肺部感染血浆肿瘤坏死因子(TNF)基因微卫星多态性、转化生长因子-β1(TG F-β1)/Smads信号通路蛋白水平变化及其病原学特点。方法选取2020年8月—2023年7月衡水市人民医院收治的60例EC术后发生肺部感染患者(感染组)和70例EC术后未发生肺部感染患者(未感染组)。收集EC患者的临床资料并分析病原学特点,分析患者血浆TNF基因微卫星多态性,比较两组患者外周血TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad7蛋白水平表达,分析TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad7单独及联合检测对EC患者术后肺部感染的诊断价值。结果感染组60例EC患者共培养出61株病原菌,其中革兰阴性菌(67.21%)中的肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌与革兰阳性菌(26.23%)中的金黄色葡萄球菌占比较高,真菌(6.56%)占比较少;与未感染组相比,感染组血浆中TNF基因微卫星分型TNFc 1/1基因型、TNFc1等位基因占比较高(P<0.05);与未感染组相比,感染组外周血TGF-β1、Smad2、Smad3和Smad7蛋白水平升高(P<0.05);TGF-β1、Smad2、Smad3和Smad7联合检测对EC患者术后肺部感染的诊断曲线下面积(AUC)值高于单独检测的AUC值(P<0.05),联合检测的特异度为87.14%,敏感度为86.67%。结论 EC患者术后肺部感染病原菌主要为革兰阴性菌中的肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌。EC患者术后肺部感染与血浆中TNF基因微卫星分型TNFc1/1基因型、TNFc1等位基因占比及TGF-β1/Smads信号通路蛋白水平变化有关,TGF-β1、Smad2、Smad3和Smad7联合检测对EC患者术后肺部感染具有较高的诊断价值。

关键词：食管癌肺部感染多态性肿瘤坏死因子转化生长因子-β1/Smads通路病原菌

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机器人辅助直肠癌根治术研究进展

医学综述 2024年第13期30卷 1558-1562页

作者：史文龚国杰高维鸽祝利新疆维吾尔自治区人民医院肛肠外科乌鲁木齐830000

机器人辅助手术(RAS)系统是一种新型操作系统,因其机械臂稳定性高、视野高清放大、手腕部灵活操作等特征在直肠癌根治术中广泛应用,主要包括机器人辅助经腹直肠癌根治术、机器人辅助经肛直肠癌根治术、机器人辅助经自然腔道直肠癌根治... 详细信息

机器人辅助手术(RAS)系统是一种新型操作系统,因其机械臂稳定性高、视野高清放大、手腕部灵活操作等特征在直肠癌根治术中广泛应用,主要包括机器人辅助经腹直肠癌根治术、机器人辅助经肛直肠癌根治术、机器人辅助经自然腔道直肠癌根治术、机器人荧光系统(吲哚菁绿)辅助。机械臂操作的灵活性大大提高了经腹和经肛直肠癌手术的短期疗效,RAS的荧光模式可充分且直观地识别肠管血供情况,有效减少吻合口瘘的发生,因此RAS有望成为直肠癌根治术的新一代经典治疗方案之一。

关键词：直肠癌机器人辅助手术经肛全直肠系膜切除术

UCA1-miR-582-EZH2轴对肺癌细胞A549生物学功能的影响机制

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中国老年学杂志 2024年第8期44卷 1922-1925页

作者：赵蒙陈志辉屈鑫赵丹张猛杨红坡定州市人民医院胸外科定州市人民医院导管室定州市人民医院急诊科

目的探究尿路上皮癌相关1基因(UCA1)调控miR-582-5p-Zeste增强子同源物(EZH)2信号轴在非小细胞肺癌(NSCLC)中的调控机制。方法逆转录-聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测UCA1、miR-582-5p和EZH2在NSCLC组织及细胞系(NCI-H460、A549和NCI-H1299)中的表达；Western印迹检测EZH2在NSCLC组织中的蛋白表达；原位杂交(FISH)检测UCA1和miR-582-5p的信号强度；双荧光素酶报告基因检验miR-582-5p抑制剂靶向UCA1和EZH2的调控机制；qRT-PCR检测下调UCA1/miR-582-5p对EZH2 mRNA的调控关系；Transwell、TUNEL细胞凋亡和CCK8分别检测下调UCA1-miR-582-5p-EZH2轴对侵袭、凋亡和增殖的调控能力。结果 UCA1和EZH2在NSCLC组织和细胞系中高表达，miR-582-5p则相反为低表达。UCA1竞争性结合miR-582-5p,且miR-582-5p抑制剂可以回补siUCA1负调控EZH2。siUCA1-In-miR-582-5p-siEZH2轴能抑制A549细胞增殖、侵袭及促进凋亡。结论干扰UCA1-miR-582-5p-EZH2轴可能抵抗NSCLC的发生发展。

关键词：非小细胞肺癌(NSCLC) 尿路上皮癌相关1基因(UCA1) miR-582-5p Zeste增强子同源物(EZH)2 A549

Castor支架在主动脉弓病变中重建左颈总动脉的可行性和有效性研究

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 909-917页

作者：孙文超刘涛裴长安孙波曹广信张杰峰山东省潍坊市人民医院血管外科山东潍坊261000

背景与目的:胸主动脉腔内修复术(TEVAR)已成为治疗主动脉弓病变的首选方法。如何重建主动脉弓上分支,是TEVAR的难点和研究方向之一。目前,Castor单分支主动脉覆膜支架广泛应用于TEVAR术中重建左锁骨下动脉,但其应用于重建左颈总动脉(LC... 详细信息

背景与目的:胸主动脉腔内修复术(TEVAR)已成为治疗主动脉弓病变的首选方法。如何重建主动脉弓上分支,是TEVAR的难点和研究方向之一。目前,Castor单分支主动脉覆膜支架广泛应用于TEVAR术中重建左锁骨下动脉,但其应用于重建左颈总动脉(LCCA)报道少见。因此,本研究探讨TEVAR术中运用Castor单分支主动脉覆膜支架在TEVAR术中重建LCCA的可行性和有效性。方法:回顾2021年10月—2022年9月潍坊市人民医院血管外科收治的5例累及Z2区的主动脉弓病变患者资料,患者均为男性;年龄39~77岁,平均(59.2±14.08)岁,其中急性Stanford B型主动脉夹层3例,主动脉弓动脉瘤2例。所有患者均在数字减影血管造影引导下采用Castor一体化分支型主动脉覆膜支架在TEVAR术中重建LCCA。分析手术相关指标及术后不良事件发生率,以及术后随访6个月内不良事件的发生情况与主动脉重塑情况。结果:5例患者均手术成功。手术时间168~233 min,平均(191±19.06)min,无中转开胸手术。5例患者的LCCA均成功采用Castor单分支支架行血运重建。术后住院期间发生1例脑卒中,术后2个月意识清晰,右上肢肌力完全恢复(Ⅴ级);其余4例患者住院及随访期间无全因死亡、脑卒中、支架移位、夹层复发、内漏、截瘫、左上肢缺血等并发症。患者术后6个月复查主动脉CT血管造影显示Castor单分支支架位置良好,主动脉峡部平面主动脉平均直径与肺动脉分叉平面主动脉平均直径均较术前明显减小(35.8 mm vs.41.9 mm,P=0.035;31.1 mm vs.36.7 mm,P=0.048);主动脉及分支支架通畅率为100%,无内漏,瘤腔/假腔均出现血栓化。结论:在严格把握适应证的前提下,Castor单分支支架在TEVAR术中重建LCCA安全可行,然而,其疗效仍需更长时间的随访和更多的病例验证。

关键词：主动脉疾病主动脉,胸血管成形术 Castor支架左颈总动脉

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供肝保存液的演变和革新

器官移植 2024年第1期15卷 131-137页

作者：喻国涛尹燕锋颜春涛邹光旭张黄燕马丽胡宗强昆明市第一人民医院肝胆胰外科昆明650011

器官保存液能够改善移植物冷缺血损伤和维持移植物良好的功能。目前,如何减少供肝在冷缺血期间引起的一系列损伤,改善和提高移植物的保存质量,是目前该领域研究的热点和难点。现阶段,临床上的保存液仍未达到理想的保存效果,尤其是对于... 详细信息

器官保存液能够改善移植物冷缺血损伤和维持移植物良好的功能。目前,如何减少供肝在冷缺血期间引起的一系列损伤,改善和提高移植物的保存质量,是目前该领域研究的热点和难点。现阶段,临床上的保存液仍未达到理想的保存效果,尤其是对于边缘供器官的保护作用不尽如人意。在当今供者极度匮乏的情况下,为了改善移植物免受冷缺血损伤,其关键要素仍然是寻求最佳的供肝保存方案。本文总结了供肝在冷缺血期间的损伤机制,保存液的分类及供肝保存液的演变历程,探讨了供肝保存液的发展方向及面临的困境,为供肝保存液的研发提供新思路和参考。

关键词：肝移植供肝保存液冷缺血损伤扩大标准供者边缘供肝氧化应激缺血-再灌注损伤

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单侧双通道内镜与单通道内镜下减压治疗腰椎管狭窄症的疗效比较研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 324-330页

作者：韩国嵩马力程永红郑科祁家龙董洲张之栋姚登攀合肥市第一人民医院脊柱外科合肥230061

目的比较单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术与单通道内镜(uniportal interlaminar endoscopy,UIE)技术行单侧入路双侧椎管减压术(unilateral laminotomy and bilateral decompression,ULBD)治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法回顾分析2021年3月—2022年11月收治且符合选择标准的52例腰椎管狭窄症患者临床资料,其中采用UBE技术行ULBD 23例(UBE组)、UIE技术29例(UIE组)。两组患者年龄、性别构成、身体质量指数、手术节段构成、腰椎狭窄类型以及术前腰痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、腿痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎间盘高度、硬膜囊面积等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者围术期指标(手术时间、切口长度、住院时间、手术并发症情况)、临床指标(术前以及术后3 d及1、6、12个月腰腿痛VAS评分、ODI)和影像学指标(术前及术后1、12个月椎间盘高度、硬膜囊面积,硬膜囊扩张面积)。结果两组均顺利完成手术。与UIE组相比,UBE组手术时间缩短、切口长度延长(P0.05)。术后患者均获随访,随访时间12~20个月,平均14个月。术后各时间点腰、腿痛VAS评分及ODI均较术前改善(P0.05);术后各时间点两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学复查示,术后各时间点两组间椎间盘高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但UBE组硬膜囊面积及硬膜囊扩张面积均优于UIE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用UBE技术和UIE技术行ULBD治疗腰椎管狭窄症均能获得满意疗效,但前者减压更彻底,硬膜囊扩张面积优于后者。

关键词：腰椎管狭窄症单侧双通道内镜单通道内镜单侧入路双侧椎管减压术

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