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基于行为改变轮及行为改变技术干预对高血压患者行为、动态血压及生命质量的影响研究

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中国全科医学 2024年第22期27卷 2714-2723页

作者：余海燕王海棠杜兆辉上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心全科医学科 200126

背景目前高血压控制率较低,高血压患者生命质量较正常人低。通过行为干预改善高血压患者血压、提高其生命质量是研究热点。基于理论的行为干预对高血压患者的行为方式改善更为有效和持久。行为改变轮(BCW)及行为改变技术(BCTs)可充分挖... 详细信息

背景目前高血压控制率较低,高血压患者生命质量较正常人低。通过行为干预改善高血压患者血压、提高其生命质量是研究热点。基于理论的行为干预对高血压患者的行为方式改善更为有效和持久。行为改变轮(BCW)及行为改变技术(BCTs)可充分挖掘可干预因素在国外被广泛应用于慢性病管理中。国内基于BCW及BCTs理论行为干预对高血压患者动态血压及生命质量影响研究相对较少,需进一步研究。目的研究基于BCW及BCTs制定干预模式,研究其对高血压患者行为、动态血压及生命质量的影响。方法选择2021年12月—2022年8月符合入选标准的高血压患者100例作为研究对象,采用简单随机法将研究对象分为干预组和对照组各50例。对照组50例只接受常规的门诊药物及健康教育生活方式指导,干预组50例在接受常规药物干预基础上进行BCW+BCTs模式的干预指导。干预前后采用高血压知识水平量表、Morisky中文修订版用药依从性量表、国际体力活动量表短问卷、健康问卷抑郁自评量表、广泛性焦虑障碍问卷、动态血压监测及健康调查简表进行评分,比较干预前后患者各项行为指标、动态血压数据、生命质量评分差异。结果干预后,干预组高血压患者高血压知识水平、服药依从性、生命质量评分、高服药依从性及中等体力活动比例高于对照组(P<0.05)。干预后干预组高血压患者日间收缩压和舒张压平均值、夜间收缩压和舒张压平均值、清晨收缩压和舒张压平均值、24h收缩压和舒张压平均值、24h收缩压和舒张压变异系数、BMI、焦虑评分、抑郁评分、焦虑比例、抑郁比例、高钠摄入及过量饮酒比例低于对照组(P<0.05)。结论BCW+BCTs干预模式对高血压患者的行为干预效果良好,能够改善高血压患者行为方式,降低患者血压水平,提高患者生命质量,可在高血压慢性病管理当中推荐应用。

关键词：高血压行为改变健康干预动态血压生命质量

上海市闵行区社区医务人员领悟社会支持状况及影响因素分析

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中华全科医师杂志 2024年第7期23卷 694-701页

作者：沈琦刘帅陈斌慕永红韦彤彤上海市闵行区华漕社区卫生服务中心上海201107

目的探索上海市闵行区社区医务人员的领悟社会支持状况及影响因素。方法该研究为横断面调查。于2022年9月至2023年1月,采用分层抽样法,以上海市闵行区为调查地点,抽取8所社区卫生服务中心,对在岗医务人员进行问卷调查,包括自行设计的一... 详细信息

目的探索上海市闵行区社区医务人员的领悟社会支持状况及影响因素。方法该研究为横断面调查。于2022年9月至2023年1月,采用分层抽样法,以上海市闵行区为调查地点,抽取8所社区卫生服务中心,对在岗医务人员进行问卷调查,包括自行设计的一般资料问卷、领悟社会支持量表,一般自我效能感量表、职业生活质量量表、特质应对方式量表。比较不同人口学特征、一般自我效能感、共情疲劳、特质应对方式的社区医务人员的领悟社会支持状况,分析影响因素;评估共情疲劳状况对社区医务人员领悟社会支持能力的影响。结果发放问卷181份,回收有效问卷178份,有效回收率98.34%。领悟社会支持3个维度中家庭支持得分(17.11±8.87)分,朋友支持得分(17.08±8.41)分,其他支持得分(19.89±4.09)分,总分(60.99±11.71)分;低支持状态者2名(1.12%),中等支持状态者81名(45.51%),高支持状态者95名(53.37%)。单因素分析显示,不同年龄、婚姻、专业、职称、工作满意度、积极或消极应对方式、一般自我效能感、共情疲劳者的领悟社会支持程度有明显差异,差异有统计学意义(P卫生专业者相比,临床医学、护理、其他医技专业者的领悟社会支持程度较高(OR=4.024,95%CI:1.479~10.953;OR=2.941,95%CI:1.031~8.393;OR=3.996,95%CI:0.543~29.409);与自评工作较不满意者相比,自评工作较满意、满意度一般者的领悟社会支持程度较低(OR=0.200,95%CI:0.051~0.781;OR=0.320,95%CI:0.146~0.701);与轻度和中度共情疲劳者相比,高度共情疲劳者的领悟社会支持程度均较低(OR=0.406,95%CI:0.182~0.909)。除其他支持与继发性创伤应激外,领悟社会支持总分及其各维度与共情满意呈正相关,与职业倦怠、继发性创伤应激呈负相关(P社区医务人员领悟社会支持状况尚可,应重点关注年龄卫生专业、自我感受工作较满意、高度共情疲劳者的领悟社会支持状况,并针对医务人员共情满意方面的提升来落实措施,及时开展引导和干预。

关键词：社区卫生中心医务人员社会支持影响因素

血清肌肉生长抑素及卵泡抑素作为老年女性肌少症生物学标志物的研究

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中华内分泌代谢杂志 2024年第6期40卷 500-504页

作者：杜艳萍杨烨唐雯菁陈敏敏李慧林余维佳吴筱磬沈柳张雪梅郑羽翔顾剑飞程群复旦大学附属华东医院骨质疏松科上海200040 江浦社区卫生服务中心上海200092

目的探索肌肉生长抑素(myostatin,MST)及其抑制因子卵泡抑素(follistatin,FST)作为生物学标志物评估肌少症的临床价值。方法设计回顾性横断面研究,招募2021年在上海华东医院体检的20~89岁女性350人。所有研究对象接受问卷调查,行肌肉质... 详细信息

目的探索肌肉生长抑素(myostatin,MST)及其抑制因子卵泡抑素(follistatin,FST)作为生物学标志物评估肌少症的临床价值。方法设计回顾性横断面研究,招募2021年在上海华东医院体检的20~89岁女性350人。所有研究对象接受问卷调查,行肌肉质量、脂肪量、骨密度、握力和步速测定,空腹抽血测血清MST和FST。结果血清MST随增龄变化不明显,血清FST随增龄升高。≥60岁女性中,MST与全身肌肉质量及四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle index,ASMI)呈正相关(r=0.236,P=0.041;r=0.289,P=0.014),FST与ASMI呈负相关(r=-0.265,P=0.030)。在校正年龄、体重指数、髋部骨密度、全身脂肪量后,多元逐步回归分析显示,仅FST与ASMI独立相关(β=-0.238,P=0.006),MST与ASMI不相关。以肌肉质量减少为状态变量,以血清FST水平为检验变量绘制受试者工作特征曲线,曲线下面积为0.753,FST截断值为17.49 ng/mL时,约登指数最大为0.46,灵敏度为77.3%,特异度为68.7%。将≥60岁女性按血清FST水平分为3组,与FST处于上三分之一的女性相比,FST处于下三分之一的女性罹患肌少症的风险显著减少(OR=0.098,P=0.036)。结论在老年女性中,FST与肌肉质量的相关性好,有望作为评估肌肉质量的生物学标志物。

关键词：肌肉生长抑素卵泡抑素肌肉质量肌少症生物学标志物

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中老年人群打鼾与动脉粥样硬化心血管疾病10年发病评估风险的相关性研究

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中国全科医学 2024年第7期27卷 810-815页

作者：罗元欣彭德荣张琳刘海英谭军上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心 200000

背景随着人们生活方式的变化,动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)作为心脑血管疾病的重要组成部分,呈现年轻化的趋势,打鼾作为常见的睡眠呼吸相关健康问题,是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的特征指标,然而目前针对打鼾与ASCVD之间... 详细信息

背景随着人们生活方式的变化,动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)作为心脑血管疾病的重要组成部分,呈现年轻化的趋势,打鼾作为常见的睡眠呼吸相关健康问题,是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的特征指标,然而目前针对打鼾与ASCVD之间相关关系的研究较少,仍需要对该因素进行识别,为早期干预提供科学依据。目的探讨中老年人群打鼾频率和ASCVD 10年发病风险的相关性。方法于2018—2021年采取多阶段分层整群抽样的方法对上海市静安区35~75岁常住居民进行调查。通过问卷调查收集研究对象一般资料、实验室检查收集总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。打鼾频率:每周打鼾1~2次为轻度打鼾,每周打鼾3~4次为中度打鼾,每周打鼾5~7次的为重度打鼾;按ASCVD 10年发病风险一步将总人群按照性别划分为男性和女性后,与不打鼾组相比,重度打鼾与ASCVD 10年发病风险等级相关(P0.05)。进一步分析打鼾与ASCVD风险因素的关系,结果显示与不打鼾组相比,重度打鼾是高三酰甘油血症、高总胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症的危险因素,中度打鼾是高低密度脂蛋白胆固醇血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症的危险因素(P<0.05)。轻度打鼾则与ASCVD风险因素无关。结论打鼾频率与ASCVD 10年发病风险及风险因素具有相关性,且集中在中度和重度打鼾人群,应将轻度及中度打鼾人群作为早期干预的重点人群,促进ASCVD的早期防治。

关键词：心血管疾病动脉粥样硬化打鼾中老年人 Logistic模型上海市

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上海市示范性社区康复中心的建设现状分析

健康发展与政策研究 2024年第3期27卷 206-210+217页

作者：谢样俊熊昊祾黄晨李娅玲王冬上海市金山区金山卫镇社区卫生服务中心上海市卫生健康委员会上海市杨浦区四平社区卫生服务中心上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心

目的了解上海市示范性社区康复中心的建设现状，为上海市制定社区康复政策提供参考。方法调查上海市119家示范性社区康复中心的基础建设、设施设备、人力资源、服务提供等情况，对比分析建设前后的相关数据。结果上海市119家示范性... 详细信息

目的了解上海市示范性社区康复中心的建设现状，为上海市制定社区康复政策提供参考。方法调查上海市119家示范性社区康复中心的基础建设、设施设备、人力资源、服务提供等情况，对比分析建设前后的相关数据。结果上海市119家示范性社区康复中心治疗区平均面积587.4 m2，共有床位2 671张；每家中心平均配置康复医师10.8名、康复护士2.9名、康复治疗师5.9名。119家示范性社区康复中心中，93.3%建有门诊康复信息模块，73.9%能自动采集康复服务中产生的信息数据，47.1%可将康复服务数据与居民健康档案联通，38.7%可将康复服务数据与医疗联合体内上级医疗机构联通。2023年，119家示范性社区康复中心共提供各类康复服务969.1万人次，主要为门诊康复（531.5万人次）、住院康复（270.4万人次）、站点康复（159.2万人次）。结论示范性社区康复中心建设虽取得较大进步，但仍以传统康复服务为主，且存在明显区域差异。建议进一步加强社区康复体系建设、充实人员队伍、丰富社区服务内涵，同时深化信息化建设，从而提升社区康复服务能级。

关键词：社区卫生康复服务建设发展

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社区围绝经期女性的健康特征与健康需求研究

中国全科医学 2024年第34期27卷 4286-4294,4301页

作者：梁泓张莹徐汉平叶奥星吴玲玲赵静上海市浦东新区花木社区卫生服务中心 201204

背景随着社会的不断发展和科技的持续革新,人类平均预期寿命逐渐延长,导致围绝经期女性群体逐渐庞大。这一趋势给社区开展围绝经期健康管理工作带来严峻挑战。目的了解社区围绝经期女性的健康特征与健康需求,探讨二者间关系,为社区卫生... 详细信息

背景随着社会的不断发展和科技的持续革新,人类平均预期寿命逐渐延长,导致围绝经期女性群体逐渐庞大。这一趋势给社区开展围绝经期健康管理工作带来严峻挑战。目的了解社区围绝经期女性的健康特征与健康需求,探讨二者间关系,为社区卫生服务机构开展和改进围绝经期健康管理工作提供证据支持。方法选取2023年2—3月在上海市浦东新区花木社区卫生服务中心及其下属站就诊或陪同就诊的围绝经期女性为研究对象(n=260)。采用问卷调查法,收集研究对象健康特征(涉及生理阶段、社会特征、疾病状况、生活方式、生活质量)、对更年期的了解程度和治疗态度,以及对更年期相关知识和更年期疾病预防保健的需求。结果50.0%(130/260)的围绝经期女性有慢性病现病史,51.9%(135/260)的围绝经期女性有慢性病既往史,73.8%(192/260)的围绝经期女性睡眠质量为一般/差,33.5%(87/260)的围绝经期女性几乎不运动。58.5%(152/260)的围绝经期女性完全不了解/仅听说过更年期,41.9%(109/260)的围绝经期女性对更年期治疗持消极态度,45.0%(117/126)的围绝经期女性较需要/非常需要更年期相关知识,66.6%(173/260)的围绝经期女性需要/非常需要更年期疾病预防保健。有序多分类Logistic回归分析显示,文化程度、近3个月更年期症状发生数量、对更年期治疗态度是围绝经期女性对更年期相关知识需求的影响因素(P社区卫生服务机构应基于精确数据优化围绝经期女性健康管理方案,为社区围绝经期女性提供全方位、个性化的健康管理服务。

关键词：围绝经期健康特征健康需求社区卫生服务健康管理

不同心房颤动筛查方式在社区老年人中的效果研究

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中国全科医学 2024年第11期27卷 1316-1319,1325页

作者：石玉霜王惠华李艳陆萍宋玮潘桂俊上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心全科医学科 200136

背景老年人是心房颤动(简称房颤)的高危人群,提高社区老年人群房颤的筛查效率有助于降低房颤相关脑卒中的发生风险。目的比较不同的房颤筛查方式在老年人群中的筛查效率。方法于2022年7月—2023年1月选取上海市浦东新区金杨社区香山、... 详细信息

背景老年人是心房颤动(简称房颤)的高危人群,提高社区老年人群房颤的筛查效率有助于降低房颤相关脑卒中的发生风险。目的比较不同的房颤筛查方式在老年人群中的筛查效率。方法于2022年7月—2023年1月选取上海市浦东新区金杨社区香山、黄山、罗山3个居委会的老年人1300例,先后使用触诊桡动脉脉搏、具有房颤检测功能的电子血压计、单导联心电记录仪进行房颤筛查,三者任一项阳性即为房颤阳性,最后由心电图室医生进行心电图检查并判读(诊断金标准)。绘制不同筛查方法的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),并评估其筛查价值;采用趋势性χ^(2)检验分析房颤卒中评分(CHA_(2)DS_(2)-VASc评分)与房颤之间的相关性。结果1300人中共检出房颤93人,其中无症状者57人;触诊脉搏阳性375人,具有房颤检测功能的电子血压计阳性331人,单导联心电记录仪检测阳性128人。触诊脉搏、具有房颤检测功能的电子血压计、单导联心电记录仪诊断社区老年人房颤价值的AUC分别为0.750(95%CI=0.697~0.803,P社区老年人房颤的筛查。

关键词：心房颤动老年人社区触诊血压计心电记录仪 CHA2DS2-VASc评分筛查

社区规范管理稳定性冠心病患者运动耐量情况及其影响因素分析

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中国全科医学 2024年第1期27卷 51-58页

作者：杨玲杜雪平董建琴董玉明首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心北京市100045

背景稳定性冠心病(SCAD)患者冠状动脉硬化狭窄、斑块破裂形成血栓的风险高,再发心血管事件概率高,是反复住院的重要原因。发达国家通过运动康复为主的心脏康复使得本国心血管疾病的发生率、死亡率、再入院率明显下降,医疗费用降低。目... 详细信息

背景稳定性冠心病(SCAD)患者冠状动脉硬化狭窄、斑块破裂形成血栓的风险高,再发心血管事件概率高,是反复住院的重要原因。发达国家通过运动康复为主的心脏康复使得本国心血管疾病的发生率、死亡率、再入院率明显下降,医疗费用降低。目的调查首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心规范管理SCAD患者运动耐量及其影响因素,为后期社区心脏康复提供科学依据。方法2020年1月,通过整群抽样在首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心卫生信息系统(CHIS)(医生工作站)选取规范管理、75岁以下SCAD患者980例,采用自行设计问卷[包括一般资料调查表、退伍军人特定活动问卷(VSAQ)等]对其进行调查。依据VSAQ测得的代谢当量(METs)值者分为运动耐量≤7.0 METs组和运动耐量>7.0 METs组,比较不同运动耐量SCAD患者临床资料的差异,采用Logistic回归分析探讨SCAD患者运动耐量的影响因素。结果980例SCAD患者中,运动耐量>7.0 METs者108例(11.0%),5.0~7.0 METs者619例(63.2%),7.0 METs组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、是否患有糖尿病、血压控制是否达标、是否规律运动、运动强度是SCAD患者运动耐量的影响因素(P<0.05)。结论SCAD患者有运动意识,但运动耐量整体水平较低(≤7.0 METs),缺乏运动指导,建议通过运动康复,提高运动耐量,从而改善其生活质量。

关键词：稳定性冠心病二级预防运动耐量运动康复影响因素分析

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1例SAPHO综合征的诊治思考

中华全科医师杂志 2024年第7期23卷 778-780页

作者：付瑶刘春梅刘红军北京交通大学社区卫生服务中心超声科北京100044 北京交通大学社区卫生服务中心全科北京100044

SAPHO综合征是一种少见的以皮肤和骨关节慢性无菌性炎症改变为临床表现的一组症候群,临床少见,表现多样,病程反复迁延,易漏诊、误诊。报道1例SAPHO综合征患者的诊治经过,分析其临床资料,找出未能及时确诊的原因,提示基层医生对该类疾病... 详细信息

SAPHO综合征是一种少见的以皮肤和骨关节慢性无菌性炎症改变为临床表现的一组症候群,临床少见,表现多样,病程反复迁延,易漏诊、误诊。报道1例SAPHO综合征患者的诊治经过,分析其临床资料,找出未能及时确诊的原因,提示基层医生对该类疾病引起重视,提升诊断能力。

关键词：关节痛皮疹 SAPHO综合征