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抗生素骨水泥直接诱导皮肤再生技术修复足趾侧方皮瓣供区创面的初步应用

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中国修复重建外科杂志 2024年第4期38卷 474-479页

作者：周健郑玉岑陈伟常树森魏在荣聂开瑜张芳李书俊龚飞宇遵义医科大学附属医院烧伤整形外科贵州遵义563003

目的探讨抗生素骨水泥直接诱导皮肤再生技术修复足趾侧方皮瓣供区创面的可行性和临床效果。方法2020年6月—2023年2月,应用抗生素骨水泥直接诱导皮肤再生技术修复10例11处足趾侧方皮瓣供区创面。其中男7例,女3例;年龄21~63岁,平均40.6... 详细信息

目的探讨抗生素骨水泥直接诱导皮肤再生技术修复足趾侧方皮瓣供区创面的可行性和临床效果。方法2020年6月—2023年2月,应用抗生素骨水泥直接诱导皮肤再生技术修复10例11处足趾侧方皮瓣供区创面。其中男7例,女3例;年龄21~63岁,平均40.6岁。均为手指指腹皮肤缺损,其中拇指末节3例,示指末节2例,示、中指中节1例,中指末节1例,环指末节3例。手部皮肤软组织缺损范围2.4 cm×1.8 cm~4.3 cm×3.4 cm。病程1~15 d,平均6.9 d。皮瓣供区位于踇趾腓侧5处,第2足趾胫侧5处,第3足趾胫侧1处。足趾侧方皮瓣范围为2.5 cm×2.0 cm~4.5 cm×3.5 cm。11处皮瓣供区创面均不能直接缝合,其中2处有肌腱外露;均采用抗生素骨水泥覆盖。结果10例患者均获随访,随访时间6个月~2年,平均14.7个月。11处皮瓣全部成活且皮瓣外形较好。足部供区创面均愈合,愈合时间40~72 d,平均51.7 d。供区无明显瘢痕,与周围正常皮肤色泽相近;供足外观良好,穿鞋、行走功能未受影响。结论采用抗生素骨水泥直接诱导皮肤再生技术修复足趾侧方皮瓣供区创面可行,创面能自行愈合,且操作简便,无第2供区损伤。

关键词：抗生素骨水泥足趾侧方皮瓣供区创面修复

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枣核形组织切除法在鼻翼缩窄术中的应用效果

中华整形外科杂志 2024年第1期40卷 88-93页

作者：吴乐昊徐奕昊王欢郑若冰张旭龙田乐郭俊生朱珊范飞尤建军中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院鼻整形与再造中心北京100144

目的探讨枣核形组织切除法在内切型鼻翼缩窄整形术中的临床应用效果。方法回顾性分析2019年2月至2022年6月中国医学科学院整形外科医院收治的行鼻翼缩窄术患者的临床资料。于鼻翼小叶基底部外缘设计梭形切口线, 宽度为4~5 mm, 长度为8~1... 详细信息

目的探讨枣核形组织切除法在内切型鼻翼缩窄整形术中的临床应用效果。方法回顾性分析2019年2月至2022年6月中国医学科学院整形外科医院收治的行鼻翼缩窄术患者的临床资料。于鼻翼小叶基底部外缘设计梭形切口线, 宽度为4~5 mm, 长度为8~12 mm。切口线距离鼻翼面颊沟1~2 mm, 设计线内侧延长至鼻前庭内部;沿切口设计线切开表面皮肤后, 先用尖头弯剪扩大剥离切口下鼻翼软组织, 再切除相应的鼻翼内组织, 扩大切除的组织形态类似于枣核;充分减张后, 切口两端的皮肤行垂直褥式外翻缝合。术后对手术效果和并发症进行随访, 并由1位第三方整形外科主治医师采用观察者总体美容改善评分法(GAIS)和温哥华瘢痕量表评分法(VSS), 通过对比患者术前和术后末次随访时的照片对手术效果和术后鼻部瘢痕情况进行评价。其中GAIS包括1、2、3、4、5分, 评分越低改善效果越好, 改善的标准为评分≤3分;VSS包括颜色(0~3分)、厚度(0~4分)、血管分布(0~3分)、柔软度(0~5分)4个指标, 评分越高瘢痕越严重。结果共纳入20例患者, 其中男6例, 女14例, 年龄20~33岁, 平均24.9岁;患者均有不同程度的鼻翼外扩、鼻翼肥厚的表现。术后13例患者术区出现轻度肿胀、皮下淤斑和黄染, 3 d后逐渐消退;术后无感染、切口裂开、延迟不愈等近期并发症发生。术后随访3~16个月, 有2例患者因联合了肋软骨植入隆鼻术, 术后6~9个月逐渐出现软骨变形而影响鼻孔外观, 再次通过手术调整后获得满意效果, 鼻孔对称度显著提高;其余患者鼻翼形态均一次性得到较大改善, 患者对术后效果表示满意;术后远期无鼻孔变形、鼻小柱偏斜、通气障碍等表现, 鼻翼切口瘢痕不明显, 位置隐蔽。术后第三方医师对20例患者的GAIS评分为(1.20±0.41)分, 其中16例评为1分, 4例评为2分, 均达到改善标准;VSS总评分为(1.45±0.60)分, 其中颜色平均分为0.60分、厚度为0.05分、血管分布为0.55分、柔软度为0.30分。结论将枣核形组织切除法应用于内切型鼻翼缩窄术中, 可以在切口宽度相同的情况下增加组织去除量, 不仅能够充分缩窄鼻翼, 而且对鼻翼组织肥厚也有一定的矫正效果。

关键词：鼻成形术鼻翼肥大鼻翼缩窄枣核形组织切除法

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除皱手术在国内的历史演进及现况

中华整形外科杂志 2024年第2期40卷 221-226页

作者：吴乐昊王太玲王佳琦中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院面颈整形科北京100144

面颈部除皱手术是面部年轻化各种治疗手段中的一种。然而,就其涉及的面部解剖结构之多,临床操作过程之复杂多样,以及术后不可预知的风险之大而言,是一项极具挑战性的外科手术。西方发达国家的面部除皱手术始于20世纪初,手术旨在通过外... 详细信息

面颈部除皱手术是面部年轻化各种治疗手段中的一种。然而,就其涉及的面部解剖结构之多,临床操作过程之复杂多样,以及术后不可预知的风险之大而言,是一项极具挑战性的外科手术。西方发达国家的面部除皱手术始于20世纪初,手术旨在通过外科手段改善面颈部皮肤、筋膜、脂肪等组织所形成的衰老外观。我国面颈部除皱手术起步较晚,是由中国医学科学院整形外科医院宋业光教授等医学前辈于20世纪80年代末至90年代初率先拓荒。之后,一大批创业者承前启后,对我国面部除皱手术的系统化、规范化做出了重要贡献。在对面部老化机制、面颈部解剖和组织结构变化深入研究的基础上,我国的面部除皱手术经历了一个由简到繁、日渐完善的发展过程。再后来,经过对除皱手术长期效果的观察和手术方案的不断完善,又经历了一个由繁到减、日臻成熟的过程。该文通过回顾历年的文献,对我国面颈部除皱手术的发展历程进行了阶段性的概括和梳理。

关键词：面部年轻化除皱手术复合除皱悬吊浅表肌腱膜系统进展

本例人工材料注射隆乳后迟发型炎症反应是由2019新型冠状病毒感染引起的吗?1例报道并文献回顾

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中华整形外科杂志 2024年第2期40卷 212-217页

作者：马小睦徐伯扬刘温悦栾杰刘春军中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院乳腺综合整形科北京100144

使用聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)进行隆乳手术曾在中国十分流行。该文报道了1例PAHG隆乳20年后,无其他诱因于2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染后出现单侧乳房迟发型炎症反应的患者。患者女,45岁,在2019-nCoV感染3周后出现右侧乳房明显红肿热... 详细信息

使用聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)进行隆乳手术曾在中国十分流行。该文报道了1例PAHG隆乳20年后,无其他诱因于2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染后出现单侧乳房迟发型炎症反应的患者。患者女,45岁,在2019-nCoV感染3周后出现右侧乳房明显红肿热痛,范围上至锁骨、下至上腹部,考虑诊断为病毒感染伴发乳房迟发型炎症反应。急诊手术术中发现PAHG呈黄绿色、稀糊状涌出,腐臭味明显,存在大量组织坏死糜烂及脓液,创面广泛弥漫性渗血,术中血红蛋白下降明显。术后无并发症,于术后1周出院。2019-nCoV对人体异物及免疫系统的影响还有很多未知区域,可能会引起凶险的迟发型炎症反应,如该例中的电解质紊乱、大量失血及可能发生的感染性休克,在临床中需引起足够重视、给予及时干预。报道各种可能出现的症状和机制有利于提高整形外科医生的认识水平、加强对填充材料使用的谨慎程度。

关键词：隆乳术 2019新型冠状病毒聚丙烯酰胺水凝胶迟发型炎症反应

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激光脱毛在外耳再造术中的临床治疗进展

中华整形外科杂志 2024年第6期40卷 690-697页

作者：王天阁蒋海越中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院外耳整形再造科北京100144

激光脱毛技术基于选择性光热动力学原理,特定波长的激光可选择性地被毛囊内黑素颗粒吸收,产生光热效应,将毛球及毛囊干细胞彻底破坏,产生永久性脱毛,具有方便快捷、安全高效、效果永久等特点。自其被用于外耳再造手术后,帮助解决了再造... 详细信息

激光脱毛技术基于选择性光热动力学原理,特定波长的激光可选择性地被毛囊内黑素颗粒吸收,产生光热效应,将毛球及毛囊干细胞彻底破坏,产生永久性脱毛,具有方便快捷、安全高效、效果永久等特点。自其被用于外耳再造手术后,帮助解决了再造耳廓术后毛发残留问题,改善了耳廓形状,提高了患者满意度。该文综述了激光脱毛的种类、治疗参数、治疗时机及间隔、相关并发症及处理。

关键词：先天性小耳畸形外耳再造激光脱毛强脉冲光并发症

心形切口与“Mercedes-Benz切口”在脐成形术中的临床效果对比

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中华整形外科杂志 2024年第6期40卷 621-625页

作者：吴赛男金骥李发成中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院脂肪整形科北京100144

目的对比心形切口与"Mercedes-Benz切口"(三瓣法)2种设计方案在脐成形术中的临床效果。方法回顾性分析2019年11月至2022年9月中国医学科学院整形外科医院脂肪整形科收治的于腹壁成形术中行脐成形患者的临床资料。分为心形切口组和"Merce... 详细信息

目的对比心形切口与"Mercedes-Benz切口"(三瓣法)2种设计方案在脐成形术中的临床效果。方法回顾性分析2019年11月至2022年9月中国医学科学院整形外科医院脂肪整形科收治的于腹壁成形术中行脐成形患者的临床资料。分为心形切口组和"Mercedes-Benz切口"组,术中分别应用心形切口或"Mercedes-Benz切口"行脐成形术。术后观察脐部有无感染、血肿等并发症;采用李克特5分量表对术后6个月的新脐美学效果进行评分(总分3~15分,分值越高表示美学效果越好);采用温哥华瘢痕量表(VSS)对术后6个月的瘢痕情况进行评分(0~18分,分数越高表示瘢痕情况越严重)。术后对患者进行脐形态满意度调查,分为不满意、比较满意、非常满意3个等级。正态分布计量资料以x±s表示,2组间比较采用独立样本t检验。P<0.05认为差异有统计学意义。结果共纳入35例患者,均为女性,其中19例应用心形切口、16例应用"Mercedes-Benz切口"行脐成形术,2组年龄分别为(32.3±2.7)岁、(33.7±2.3)岁。术后6个月随访时,心形切口组的脐美学效果总分高于"Mercedes-Benz切口"组[(13.3±0.7)分vs.(12.7±0.5)分,P<0.05],VSS评分低于"Mercedes-Benz切口"组[(2.6±0.8)分vs.(3.4±0.9)分,P<0.05]。脐成形术后满意度调查结果显示,心形切口组比较满意3例、非常满意16例,"Mercedes-Benz切口"组比较满意2例,非常满意14例。结论与经典"Mercedes-Benz切口"设计相比,心形切口设计方案能在脐成形术后获得形态更佳、更自然的新脐,以及更隐形的瘢痕。

关键词：脐脐成形术脐重建腹壁成形术美学效果瘢痕

折叠式带蒂背阔肌肌皮瓣在肩背部软组织缺损创面修复的初步应用

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中国修复重建外科杂志 2024年第1期38卷 69-73页

作者：周健郑玉岑肖顺娥魏在荣聂开瑜刘志远常树森金文虎陈伟张芳遵义医科大学附属医院烧伤整形外科贵州遵义563003

目的探讨折叠式带蒂背阔肌肌皮瓣应用于肩背部软组织缺损创面修复的可行性和临床效果。方法2018年8月—2023年1月,应用折叠式带蒂背阔肌肌皮瓣修复8例肩背部软组织缺损创面。其中男5例,女3例;年龄21~56岁,平均35.4岁。创面位于肩部2例,... 详细信息

目的探讨折叠式带蒂背阔肌肌皮瓣应用于肩背部软组织缺损创面修复的可行性和临床效果。方法2018年8月—2023年1月,应用折叠式带蒂背阔肌肌皮瓣修复8例肩背部软组织缺损创面。其中男5例,女3例;年龄21~56岁,平均35.4岁。创面位于肩部2例,肩背部6例。致伤原因:皮肤慢性感染骨外露2例,皮肤软组织肿瘤扩大切除后继发创面4例,交通事故伤致创面形成2例。皮肤缺损范围为14 cm×13 cm~20 cm×16 cm。病程12 d~1年,中位病程6.6个月。设计并切取以胸背动脉为蒂的背阔肌肌皮瓣,将其分为A、B两瓣折叠后修复创面,皮瓣供区均一期拉拢缝合。结果术后7例皮瓣成活,创面Ⅰ期愈合;1例皮瓣远端坏死,经换药后延期愈合。所有供区切口均Ⅰ期愈合。8例患者均获随访,随访时间6个月~4年,平均24.7个月。皮瓣外形好,皮瓣及蒂部无臃肿。末次随访时6例患者双侧肩关节运动无明显差别,2例外展运动范围较健侧稍减小。患者日常生活均未受影响,供区切口遗留线性瘢痕。结论应用折叠式带蒂背阔肌肌皮瓣修复肩背部软组织缺损创面,手术操作简单,供区损伤小,术后恢复快,是一种较为理想的方法。

关键词：折叠式背阔肌肌皮瓣创面修复

抗生素骨水泥直接诱导皮肤再生技术在足趾侧方皮瓣供区创面修复的初步应用

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：周健郑玉岑陈伟常树森魏在荣聂开瑜张芳李书俊龚飞宇遵义医科大学附属医院烧伤整形外科

目的探讨抗生素骨水泥直接诱导皮肤再生技术在足趾侧方皮瓣供区创面修复的可行性和临床效果。方法 2020年6月—2023年2月，应用抗生素骨水泥直接诱导皮肤再生技术修复10例11处足趾侧方皮瓣供区创面。其中男7例，女3例；年龄21～63岁，... 详细信息

目的探讨抗生素骨水泥直接诱导皮肤再生技术在足趾侧方皮瓣供区创面修复的可行性和临床效果。方法 2020年6月—2023年2月，应用抗生素骨水泥直接诱导皮肤再生技术修复10例11处足趾侧方皮瓣供区创面。其中男7例，女3例；年龄21～63岁，平均39.4岁。均为手指指腹皮肤缺损，其中拇指末节3例，示指末节2例，示、中指中节1例，中指末节1例，环指末节3例。手部皮肤软组织缺损范围2.4 cm×1.8 cm～4.3 cm×3.4 cm。病程1～10 d，平均6.9 d。皮瓣供区位于踇趾腓侧5处，第2足趾胫侧5处，第3足趾胫侧1处。足趾侧方皮瓣范围为2.5 cm×2.0 cm～4.5 cm×3.5 cm。11处皮瓣供区创面均不能直接缝合，9处无趾骨及肌腱外露，2处有肌腱外露；均采用抗生素骨水泥覆盖。结果 10例患者均获随访，随访时间6个月～2年，平均14.7个月。11个皮瓣全部成活且皮瓣外形较好。足部供区创面均愈合，愈合时间40～72 d，平均51.7 d。供区无明显瘢痕，与周边正常皮肤色泽相近；供足外观良好，穿鞋、行走功能未受影响。结论采用抗生素骨水泥直接诱导皮肤再生技术修复足趾侧方皮瓣供区创面，创面自行愈合，手术操作简单，无第二供区损伤，是一种可行方法。

关键词：抗生素骨水泥足趾侧方皮瓣供区创面修复

三维扫描技术用于大腿脂肪抽吸术的分段体积量化研究

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中华整形外科杂志 2024年第6期40卷 597-604页

作者：李怡霏李志锋顾云鹏刘怡成吕倩雯孙晶晶齐越马桂娥中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院综合整形科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院脂肪整形科北京100144

目的采用三维扫描技术对大腿脂肪抽吸术的效果进行量化客观评估。方法回顾性分析2018年1月至2022年9月,中国医学科学院整形外科医院脂肪整形科接受大腿脂肪抽吸术患者的双腿三维扫描成像数据。术前和术后随访时对患者进行三维扫描,构建... 详细信息

目的采用三维扫描技术对大腿脂肪抽吸术的效果进行量化客观评估。方法回顾性分析2018年1月至2022年9月,中国医学科学院整形外科医院脂肪整形科接受大腿脂肪抽吸术患者的双腿三维扫描成像数据。术前和术后随访时对患者进行三维扫描,构建双侧大腿的可视化三维模型。在三维模型中将双侧大腿从上至下每隔5 cm进行分段,共分为7个节段。测量、计算手术前后大腿整体及各节段的体积、体积变化率,以验证大腿脂肪抽吸术的有效性,计算大腿各节段的吸脂效率(EOL),并比较双侧大腿手术前后的对称性。采用配对秩和检验分析手术前后大腿的体积差异;采用组内相关系数(ICC)评估双侧大腿的对称性。结果共纳入36例女性患者,年龄为(28.6±7.6)岁(18~49岁)。术后随访23~1133 d,平均274.7 d。三维扫描成像测量结果显示,大腿整体及各节段体积在手术前后有显著变化,术后明显小于术前,差异均有统计学意义(P均<0.01),其中最上段体积变化率和EOL最高,大腿各节段的体积变化率和EOL总体呈自上而下递减趋势。无论是术前还是术后,双侧大腿各节段体积的ICC值均大于0.950,提示双腿对称性较好,且双腿整体体积的ICC由术前的0.992提高至术后的0.997。结论三维扫描技术可用于大腿体积的定量测量。该研究通过量化客观评估证实了大腿脂肪抽吸术的有效性,且大腿最上段吸脂效果最显著,术后双侧大腿对称性得到进一步改善。

关键词：大腿脂肪抽吸术三维扫描技术体积测量体形塑造