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3种急性跟腱止点断裂修复方式的对比研究

中医正骨 2024年第5期36卷 13-18页

作者：冯杰宋鹏刘德臣曹玉净河南中医药大学骨伤学院河南郑州450002 河南省中医院河南郑州450002

目的:比较3种急性跟腱止点断裂修复方式的治疗效果。方法:选取56只5周龄SPF级雄性SD大鼠,随机分为4组,每组14只。适应性喂养1周后,将其中3组大鼠双侧后肢跟腱自止点处锐性离断,然后分别采用面缝合(面缝合组)、点缝合(点缝合组)及穿隧道... 详细信息

目的:比较3种急性跟腱止点断裂修复方式的治疗效果。方法:选取56只5周龄SPF级雄性SD大鼠,随机分为4组,每组14只。适应性喂养1周后,将其中3组大鼠双侧后肢跟腱自止点处锐性离断,然后分别采用面缝合(面缝合组)、点缝合(点缝合组)及穿隧道缝合(穿隧道缝合组)的方式修复断裂的跟腱;另外1组(空白组)经相同入路暴露跟腱但不离断,然后缝合切口。术后1周和4周,分别从各组随机选取7只大鼠,测定踝关节疼痛评分、血清白细胞介素(interleukin,IL)-1β水平、跟腱最大破坏载荷,并于术后4周时进行跟腱组织病理学观察。结果:①踝关节疼痛评分。术后1周时,面缝合组、点缝合组及穿隧道缝合组的踝关节跖屈、背伸疼痛评分均高于空白组(跖屈:P=0.000,P=0.000,P=0.000;背伸:P=0.000,P=0.000,P=0.000);面缝合组和点缝合组的踝关节跖屈疼痛评分均高于穿隧道缝合组(P=0.000,P=0.019);面缝合组的踝关节背伸疼痛评分高于穿隧道缝合组(P=0.001);其余各组踝关节跖屈、背伸疼痛评分两两比较,组间差异均无统计学意义。术后4周时,面缝合组、点缝合组及穿隧道缝合组的踝关节跖屈、背伸疼痛评分均高于空白组(跖屈:P=0.000,P=0.000,P=0.000;背伸:P=0.000,P=0.000,P=0.000)。面缝合组的踝关节跖屈疼痛评分高于穿隧道缝合组(P=0.044);面缝合组和点缝合组的踝关节背伸疼痛评分均高于穿隧道缝合组(P=0.024,P=0.000);其余各组踝关节跖屈、背伸疼痛评分两两比较,组间差异均无统计学意义。②血清IL-1β水平。术后1周、4周时,面缝合组、点缝合组及穿隧道缝合组的血清IL-1β水平均高于空白组(术后1周:P=0.000,P=0.000,P=0.000;术后4周:P=0.000,P=0.000,P=0.000)。术后1周时,穿隧道缝合组的血清IL-1β水平高于面缝合组和点缝合组(P=0.003,P=0.001);面缝合组和点缝合组血清IL-1β水平的差异无统计学意义(P=0.542)。术后4周时,面缝合组、点缝合组及穿隧道缝合组血清IL-1β水平的组间差异均无统计学意义(P=0.864,P=0.622,P=0.748)。③跟腱最大破坏载荷。术后1周、4周时,面缝合组、点缝合组及穿隧道缝合组的跟腱最大破坏载荷均低于空白组(术后1周:P=0.000,P=0.000,P=0.000;术后4周:P=0.000,P=0.000,P=0.000)。术后1周时,穿隧道缝合组的跟腱最大破坏载荷高于面缝合组(P=0.023);点缝合组与面缝合组、穿隧道缝合组跟腱最大破坏载荷的差异均无统计学意义(P=0.779,P=0.053)。术后4周时,穿隧道缝合组的跟腱最大破坏载荷高于面缝合组(P=0.011);点缝合组与面缝合组、穿隧道缝合组跟腱最大破坏载荷比较,组间差异均无统计学意义(P=0.154,P=0.217)。④跟腱组织病理学观察结果。HE染色结果显示,术后4周时空白组大鼠跟腱组织结构正常,肌纤维排列紧密,未见明显变性,周围可见纤维结缔组织,未见炎症细胞浸润;面缝合组大鼠跟腱组织结构中度异常,结缔组织致密,可见少量炎症细胞浸润及少量新生血管;点缝合组大鼠跟腱组织结构中度异常,肌纤维数量增多,部分区域间隙增大,可见纤维组织及少量炎症细胞浸润,并可见少量新生血管;穿隧道缝合组大鼠跟腱组织结构轻度异常,结缔组织致密,可见大量炎症细胞浸润,新生血管数量较少。结论:与面缝合和点缝合相比,采用穿隧道缝合修复急性跟腱止点断裂,可获得更好的生物力学稳定性,但创伤较大。

关键词：腱损伤跟腱重建动物实验

伸肌腱装置整体化修复治疗外伤后手指"钮孔"畸形

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中华手外科杂志 2022年第4期38卷 307-311页

作者：宋鹏郭前进李红旗豆均平刘一正徐钰锟河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)创伤外科郑州450002 河南中医药大学骨伤学院骨伤教学与生物力学实验室郑州450002

目的探讨伸肌腱装置整体化修复治疗外伤后手指“钮孔”畸形的疗效。方法自2017年6月至2020年8月,我院对7例外伤后手指“钮孔”畸形的患者采取伸肌腱装置整体化修复方案进行治疗。首先通过被动活动使手指关节恢复正常范围。克氏针固定近... 详细信息

目的探讨伸肌腱装置整体化修复治疗外伤后手指“钮孔”畸形的疗效。方法自2017年6月至2020年8月,我院对7例外伤后手指“钮孔”畸形的患者采取伸肌腱装置整体化修复方案进行治疗。首先通过被动活动使手指关节恢复正常范围。克氏针固定近指间(proximal interphalangeal joint,PIP)关节在0°伸直位,中央腱束翻转联合微型锚钉固定重建中央腱止点,依次紧缩松弛的腱帽(横行纤维韧带、斜行纤维韧带)和横向支持韧带等,并恢复其与中央腱束内侧部分和重建的止点的连接。术后观察患指活动度、外观和功能,分析并评估手术疗效。结果术后随访6~36个月,平均9个月,伤口均Ⅰ期愈合,无钮孔畸形复发,继发鹅颈畸形1例。末次随访患指活动范围:PIP关节主动伸直丧失平均1°,主动屈曲平均98°;远指间(distal interphalangeal joint,DIP)关节主动伸直丧失平均2°,主动屈曲平均约59°。术前与术后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能:优5例,良2例。结论伸肌腱装置整体化修复方案治疗外伤后手指“钮孔”畸形,配合术后功能锻炼,取得较为满意的疗效。

关键词：腱损伤治疗结果钮孔畸形中央腱束断裂

miRNAs调控骨关节炎软骨组织的研究进展

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国际老年医学杂志 2023年第5期44卷 621-624页

作者：杨双庆刘亚伟张苏丹王妍琦孟庆良马俊福河南中医药大学骨伤学院郑州450002 河南省中医院郑州450003 河南中医药大学骨伤学院骨伤教学与生物力学实验室郑州450003

微小RNA(miRNAs)是一类重要的非编码RNA分子,对基因表达起负调控作用,对疾病的影响是当下研究的热点问题之一。骨关节炎(OA)是一种常见的慢性关节疾病,发病因素复杂,软骨组织的病变是其主要病因。miRNAs可调控软骨细胞的增殖、凋亡,调... 详细信息

微小RNA(miRNAs)是一类重要的非编码RNA分子,对基因表达起负调控作用,对疾病的影响是当下研究的热点问题之一。骨关节炎(OA)是一种常见的慢性关节疾病,发病因素复杂,软骨组织的病变是其主要病因。miRNAs可调控软骨细胞的增殖、凋亡,调节关节软骨细胞外基质的合成和降解,以及抑制软骨细胞的炎症反应等途径。本文通过对OA发病过程中miRNAs调控软骨组织上述生理及病理生理过程的相关研究进行综述,旨在为OA的临床防治提供参考依据。

关键词：微小RNA 骨关节炎软骨细胞软骨基质

中药熏洗联合功能锻炼贯序治疗方案对Pilon骨折术后踝关节功能的影响

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河南医学研究 2023年第2期32卷 245-249页

作者：宋鹏李强郭前进张宜丽河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院创伤外科河南郑州450002 河南中医药大学骨伤学院教学与生物力学实验室河南郑州450000

目的探讨中药熏洗配合功能锻炼贯序治疗对Plion骨折术后损伤组织及踝关节功能恢复的影响。方法选择2018年1月至2021年12月在河南省中医院就诊的116例Pilon骨折手术后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,试验组58例,... 详细信息

目的探讨中药熏洗配合功能锻炼贯序治疗对Plion骨折术后损伤组织及踝关节功能恢复的影响。方法选择2018年1月至2021年12月在河南省中医院就诊的116例Pilon骨折手术后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,试验组58例,对照组58例。试验组患者接受中药熏洗配合踝关节功能锻炼的贯序治疗,对照组仅接受踝关节功能锻炼治疗。按方案治疗6个月,观察两组患者临床治疗总有效率、优良率和踝关节疗效,观察治疗前后踝关节周径变化水平即损伤组织恢复情况、疼痛评分,观察中药使用的安全性。结果最终101例患者完成研究,试验组50例,对照组51例。两组患者临床治疗总有效率为100.00%,试验组优良率为94.00%,对照组为86.27%。试验组总体治疗效果优于对照组(P=0.007)。试验组改良Mazur踝关节功能疗效评价评分优于对照组(P<0.05),治疗6个月后试验组踝关节周径恢复优于对照组(P<0.05),VAS疼痛评分优于对照组(P<0.05)。使用中药熏洗中有4例发生局部接触性皮炎,停药和涂抹抗过敏药物后症状缓解。结论中药熏洗配合功能锻炼采取贯序治疗的方案对Pilon骨折术后踝关节功能恢复产生良好的促进作用,组方较为安全,值得临床应用。

关键词： Plion骨折中药熏洗贯序治疗踝关节功能

步态分析技术在膝骨性关节炎经筋辨证中的应用研究

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中国针灸 2010年第3期30卷 183-187页

作者：王常海李峰张蓉施延昭河南中医学院基础医学院郑州450008 北京中医药大学基础医学院第二炮兵总医院 RSscan中国实验室

目的:研究膝骨性关节炎不同经筋证型的步态特征,探讨现代生物力学技术在经筋辨证客观化研究中的应用。方法:选取不同经筋证型的19例膝骨性关节炎(KOA)患者共30个患膝,运用足底压力测量系统测试步角、足跟部冲量、旋内旋外值及地面最大... 详细信息

目的:研究膝骨性关节炎不同经筋证型的步态特征,探讨现代生物力学技术在经筋辨证客观化研究中的应用。方法:选取不同经筋证型的19例膝骨性关节炎(KOA)患者共30个患膝,运用足底压力测量系统测试步角、足跟部冲量、旋内旋外值及地面最大垂直反力出现时间占支撑期总时间的百分比。结果:在步角和足跟部冲量上,足少阳经筋病变膝和足三阴经筋病变膝均大于正常(均P生物力学技术可以运用于KOA的经筋辨证。

关键词：骨关节炎膝步态十二经筋辨证

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3D膝关节模型的构建

中国组织工程研究与临床康复 2010年第48期14卷 8945-8949页

作者：王大忠余正红周民强李鉴轶郑州人民医院河南省郑州市450003 河南中医学院骨伤学院河南省郑州市450008 南方医科大学临床解剖学研究所广东省医学生物力学重点实验室广东省广州市510515

背景:三维图像重建是开展膝关节虚拟研究的基础。关节周围韧带、软骨、半月板等结构分割重建报道较少。目的:在前期大量膝关节标本解剖研究的基础上,利用CT及MRI数据,三维重建包括关节周围韧带、软骨、半月板等结构在内的膝关节模型。方... 详细信息

背景:三维图像重建是开展膝关节虚拟研究的基础。关节周围韧带、软骨、半月板等结构分割重建报道较少。目的:在前期大量膝关节标本解剖研究的基础上,利用CT及MRI数据,三维重建包括关节周围韧带、软骨、半月板等结构在内的膝关节模型。方法:采用1例人体成年膝关节标本CT、MRI薄层扫描数据,导入Mimics 10.01分别三维重建膝关节骨、软骨、韧带及半月板等结构,利用逆向工程软件Geomagic 8进行及图像配准处理。结果与结论:三维重建了包括关节周围韧带、软骨、半月板等结构在内的膝关节模型,为建立相应膝关节有限元模型奠定了基础。

关键词：膝关节三维重建模型韧带软骨半月板

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中医手法治疗颈椎病的研究现状与展望

中华中医药杂志 2020年第10期35卷 4781-4784页

作者：魏戌王旭孙凯唐彬方圣杰王艳国郭珈宜冯敏山于杰朱立国中国中医科学院望京医院北京100102 中医正骨技术北京市重点实验室北京100007 天津中医药大学第二附属医院天津300250 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 洛阳471000

中医手法的传承、发展与创新是中医骨伤科在现代化与国际化道路上面临的一大难题。近年来手法临床评价与量化研究取得了一定成果,但仍存在循证证据等级低、疗效机制研究欠深入等问题,一定程度上制约了手法的推广应用。鉴于此,文章对目... 详细信息

中医手法的传承、发展与创新是中医骨伤科在现代化与国际化道路上面临的一大难题。近年来手法临床评价与量化研究取得了一定成果,但仍存在循证证据等级低、疗效机制研究欠深入等问题,一定程度上制约了手法的推广应用。鉴于此,文章对目前手法治疗颈椎病的临床与基础研究进行了总结述评。针对目前存在的问题,建议在未来的研究中更多地开展高质量的前瞻性、多中心随机对照试验来提升手法研究的循证证据等级,同时重视从动物、尸体标本、在体及生物力学模型等多层面多角度揭示手法发挥疗效的作用机制,进一步阐释手法的科学内涵。

关键词：中医手法颈椎病临床评价疗效机制临床研究基础研究

膝骨性关节炎经筋证型分布规律研究及其生物力学机理分析

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中华中医药学刊 2010年第5期28卷 970-974页

作者：王常海栗彦芳李峰张蓉施延昭河南中医学院基础医学院河南郑州450008 北京中医药大学基础医学院北京100082 第二炮兵总医院中医科北京100088 RSsean中国实验室北京100084

目的:研究膝骨性关节炎经筋证型的分布规律,并探讨经筋证型的生物力学机理。方法:选取70例膝骨性关节炎(KOA)患者共102个患膝,采用手触诊法,统计经筋病灶点出现频次和经筋证型出现比率。结果:膝骨性关节炎患者存在足阳明经筋、足少阳经... 详细信息

目的:研究膝骨性关节炎经筋证型的分布规律,并探讨经筋证型的生物力学机理。方法:选取70例膝骨性关节炎(KOA)患者共102个患膝,采用手触诊法,统计经筋病灶点出现频次和经筋证型出现比率。结果:膝骨性关节炎患者存在足阳明经筋、足少阳经筋、足三阴经筋3种单一经筋证型和多种复合证型,其中足阳明经筋证型出现最多;随着疾病发展,出现了较多足太阳经筋复合证型。结论:KOA经筋证型的出现与膝关节解剖学结构和其生物力学特性密切相关,研究结果既为临床治疗打下基础,也为开展KOA经筋辨证的生物力学现代研究提供了理论依据。

关键词：膝骨性关节炎经筋辨证

拔戳揉捻手法治疗肱骨外上髁炎生物力学分析及影响因素研究

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中国骨伤 2021年第6期34卷 508-513页

作者：殷京李俊杰赵宝力刘广伟侯晓宙李凯明杨满红王平张清中国中医科学院望京医院北京100102 首都医科大学电力教学医院北京100073 中医正骨技术北京市重点实验室北京100007

目的:量化拔戳揉捻手法治疗肱骨外上髁炎的生物力学参数,探讨患者个体特征对手法操作的影响。方法:选取2019年7月至2020年2月就诊的肱骨外上髁炎患者40例,男18例,女22例,年龄20~50(34.37±8.41)岁,病程1~11(6.05±2.71)个月,采用生物力... 详细信息

目的:量化拔戳揉捻手法治疗肱骨外上髁炎的生物力学参数,探讨患者个体特征对手法操作的影响。方法:选取2019年7月至2020年2月就诊的肱骨外上髁炎患者40例,男18例,女22例,年龄20~50(34.37±8.41)岁,病程1~11(6.05±2.71)个月,采用生物力学传感器测量同一手法术者对患者患侧肘关节实施拔戳揉捻手法的生物力学参数,量化生物力学参数并研究参数间可能存在的相关性,同时采集患者个体特征学参数,分析不同患者个体特征对生物力学参数的影响。结果:拔戳揉捻手法各阶段生物力学参数量化结果,旋后揉捻力(31.17±2.99)N,屈曲拔按力(44.99±2.38)N,旋前揉捻力(31.03±2.75)N,拔直戳按力(48.75±2.09)N,参数相关性分析显示旋后揉捻力与旋前揉捻力参数间存在显著正相关,屈曲拔按力与拔直戳按力参数间存在显著正相关。对患者个体特征参数与手法生物力学参数进行多元线性回归分析显示,患者的体重与旋后揉捻力间呈显著相关,患者肘部压痛值与屈曲拔按力存在显著相关,患者病程与拔直戳按力呈显著相关。结论:拔戳揉捻手法治疗肱骨外上髁炎在体操作力大小具有一定的标准,手法各阶段术者操作的作用力趋势具有系统性,患者的体重、患肘压痛情况与病程是影响拔戳揉捻手法操作的重要因素。

关键词：拔戳揉捻手法肱骨外上髁炎生物力学现象影响因素分析