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老年股骨粗隆间骨折患者应用护士主导的共管模式

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中华关节外科杂志（电子版） 2024年第3期18卷 421-426页

作者：杜雪清冯周莲钟佩珍潘杏玲佛山市中医院骨科 528000

目的探讨护士主导的共管模式在老年股骨粗隆间骨折患者行股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)手术中的应用效果。方法选取2020年6月至2021年9月在佛山市中医院行PFNA手术治疗的104例老年股骨粗隆间骨折患者,按照住院时间分为对照组(2020年6月至202... 详细信息

目的探讨护士主导的共管模式在老年股骨粗隆间骨折患者行股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)手术中的应用效果。方法选取2020年6月至2021年9月在佛山市中医院行PFNA手术治疗的104例老年股骨粗隆间骨折患者,按照住院时间分为对照组(2020年6月至2021年1月,51例)和观察组(2021年2月至2021年9月,53例),对照组采用常规护理,观察组采用护士主导的共管模式进行综合管理,收集并比较两组患者的疼痛评分、Harris评分、Barthel指数、术后住院时间、部分负重时间及完全负重时间等情况。计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用卡方检验。结果术后2 h、12 h、1 d、3 d观察组的疼痛得分、术后住院时间、部分负重时间及完全负重时间均明显低于对照组;术后1、4、12、24周的Harris评分和Barthel指数观察组均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(t=2.287、4.174、5.653、4.787、2.787、6.153、3.970、3.915、3.986、3.396、3.550、3.744、5.203、5.053、2.459,均为P<0.05)。结论护士主导的共管模式有利于缓解老年股骨粗隆间骨折患者PFNA手术后的疼痛程度,有效促进患者术后康复和提升其生活自理能力。

关键词：髋骨折老年人模型,护理学

智能可穿戴设备BPMpathway在全膝关节置换术后患者居家康复中的应用效果

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第3期44卷 342-349页

作者：洪洋王洁张霞芬赵丹程敏苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院)护理部苏州215125 苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院)骨科苏州215125 苏州大学附属第一医院骨科苏州215006

目的·评价基于智能可穿戴设备BPMpathway的居家康复方案在全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后患者中的应用效果。方法·采用方便抽样法,选取苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院)和苏州大学附属第一医院骨科2021年4月—... 详细信息

目的·评价基于智能可穿戴设备BPMpathway的居家康复方案在全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后患者中的应用效果。方法·采用方便抽样法,选取苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院)和苏州大学附属第一医院骨科2021年4月—2022年12月收治的膝关节骨关节炎并接受TKA术的患者作为研究对象。按照患者入院顺序,将住院号尾数为奇数的患者纳入对照组,住院号尾数为偶数的患者纳入干预组。对照组患者给予常规居家康复训练方案,干预组在对照组的基础上实施基于BPMpathway的远程居家康复训练方案。分别于基线及术后1、3、6个月采用骨科患者功能锻炼依从性量表、美国特种外科医院膝关节评分表(Hospital for Special Surgery Scale,HSS)和36项简明健康状况调查表(36-item Short Form Health Survey,SF-36)对2组患者进行测评,同时测量患者的膝关节活动度。结果·最终纳入110例患者,其中对照组56例,干预组54例。2组患者的一般资料差异无统计学意义。2组患者基线时的膝关节活动度、HSS评分、SF-36评分差异均无统计学意义。重复测量方差分析结果显示:2组患者膝关节活动度、功能锻炼依从性评分、HSS评分及SF-36评分的组间效应、时间效应及交互效应均具有统计学意义(均P<0.05)。术后1、3、6个月干预组的膝关节活动度、功能锻炼依从性评分、HSS评分及SF-36评分均高于对照组(均P<0.05)。结论·医护人员基于智能可穿戴设备BPMpathway开展的远程康复训练方案,有助于提高TKA术后患者居家康复期间功能锻炼的依从性,改善膝关节活动度,促使膝关节功能恢复,提高其生存质量,对患者预后具有积极的作用。

关键词：膝关节置换术骨关节炎可穿戴设备 BPMpathway 远程康复

自体富白细胞-血小板纤维蛋白凝胶与腘绳肌腱修复创伤性髌骨脱位

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中国组织工程研究 2024年第3期28卷 404-410页

作者：王新民闫文凯宋亚辉刘飞秦皇岛市第一医院骨科二病区河北省秦皇岛市066000

背景:临床上创伤性髌骨脱位合并内侧髌股韧带股骨止点或体部撕裂多采用内侧髌股韧带重建手术,为促进内侧髌股韧带重建术后的腱骨愈合,研究者采用了包括生长因子、干细胞、富血小板血浆在内的多种生物治疗技术。目的:探讨自体富白细胞-... 详细信息

背景:临床上创伤性髌骨脱位合并内侧髌股韧带股骨止点或体部撕裂多采用内侧髌股韧带重建手术,为促进内侧髌股韧带重建术后的腱骨愈合,研究者采用了包括生长因子、干细胞、富血小板血浆在内的多种生物治疗技术。目的:探讨自体富白细胞-血小板纤维蛋白凝胶联合腘绳肌腱重建内侧髌股韧带修复创伤性髌骨脱位的临床疗效。方法:选择2019年2月至2021年2月秦皇岛市第一医院诊治的创伤性髌骨脱位患者37例,采用随机数字表法分为试验组(n=18)与对照组(n=19),试验组接受自体富白细胞-血小板纤维蛋白凝胶联合自体腘绳肌腱重建内侧髌股韧带手术,对照组接受单纯自体绳肌腱重建内侧髌股韧带手术。两组患者术后随访12个月,通过目测类比评分、Lysholm评分、Kujala髌股关节评分及膝关节活动度评估患者膝关节疼痛及功能状态,通过MRI及CT片测量髌股关节髌骨倾斜角、髌骨适合角及髌骨外移率,评估髌股关节的稳定性及改善情况。结果与结论:①两组术后6,12个月的目测类比评分均低于术前(P0.05);②两组术后12个月的髌股关节髌骨倾斜角、髌骨适合角、髌骨外移率及关节活动度测量值均较术前明显改善(P0.05);③结果表明,自体富白细胞-血小板纤维蛋白凝胶联合腘绳肌腱重建内侧髌股韧带能有效治疗创伤性髌骨脱位,改善膝关节功能,恢复髌骨的运动轨迹。

关键词：富白细胞-血小板纤维蛋白凝胶腘绳肌腱创伤性髌骨脱位内侧髌股韧带组织工程

日记式饮食健康教育对MHD患者的护理效果观察

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江苏卫生事业管理 2024年第2期35卷 290-294页

作者：梁灿岳争萍徐州市矿务集团总医院血液科江苏徐州221000

目的:探究日记式饮食健康教育模式对维持性血液透析(MHD)患者护理效果。方法:选取2022年3月~2023年3月本院收治的维持性血液透析MHD82例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为接受常规教育干预的对照组(41例)和接受日记式饮食健康... 详细信息

目的:探究日记式饮食健康教育模式对维持性血液透析(MHD)患者护理效果。方法:选取2022年3月~2023年3月本院收治的维持性血液透析MHD82例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为接受常规教育干预的对照组(41例)和接受日记式饮食健康教育干预的观察组(41例)。比较两组患者营养状态、饮食健康信念及自我管理能力。结果:观察组营养良好患者占比显著高于对照组,且观察组重度营养不良患者占比显著低于对照组(P<0.05)。干预后两组患者自觉行动效益、自觉行动障碍、自觉疾病严重性、自觉疾病易感性及自觉自我效能均较干预前有显著升高,且干预后观察组患者自觉行动效益、自觉行动障碍、自觉疾病严重性、自觉疾病易感性及自觉自我效能均显著高于对照组(P<0.05)。干预后两组患者饮食与液体摄入、身体活动、心理调节、治疗行为以及自我管理水平评分均较干预前有显著提高,且干预后观察组患者饮食与液体摄入、身体活动、心理调节、治疗行为以及自我管理水平评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:采用日记式饮食健康教育模式对维持性血液透析MHD患者进行干预效果显著,可显著改善患者营养状态,同时提高患者饮食健康信念并提高患者自我管理水平,值得临床推广。

关键词：维持性血液透析日记式饮食健康教育营养状态饮食健康信念管理行为

儿童踝关节Dias-Tachdjian分型旋后外旋Ⅱ度损伤腓骨骨折治疗方案探讨

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中华创伤骨科杂志 2024年第5期26卷 421-427页

作者：刘振王侃徐丽高加智罗文明孙学成张中礼山东第二医科大学第一附属医院潍坊市人民医院创伤骨科潍坊261000 天津大学天津医院小儿骨科天津300211

目的探究儿童踝关节Dias-Tachdjian分型旋后外旋Ⅱ度损伤腓骨骨折内固定的必要性。方法回顾性分析自2015年1月至2021年10月潍坊市人民医院创伤骨科和天津大学天津医院小儿骨科收治的69例Dias-Tachdjian分型旋后外旋Ⅱ度损伤的儿童踝关... 详细信息

目的探究儿童踝关节Dias-Tachdjian分型旋后外旋Ⅱ度损伤腓骨骨折内固定的必要性。方法回顾性分析自2015年1月至2021年10月潍坊市人民医院创伤骨科和天津大学天津医院小儿骨科收治的69例Dias-Tachdjian分型旋后外旋Ⅱ度损伤的儿童踝关节骨折患者资料。男41例,女28例;年龄(10.1±1.4)岁;左侧37例,右侧32例;根据是否进行腓骨内固定分为2组:A组21例(术中解剖复位胫骨远端骨折后内固定腓骨骨折),B组48例(术中解剖复位胫骨远端骨折后不内固定腓骨骨折)。记录并比较两组患者术前一般资料、手术时间、手术费用。末次随访时行双下肢全长及踝关节正、侧位X线片,测量患侧胫骨远端外侧角(LDTA)、患侧胫骨远端前倾角(ADTA)和双侧踝关节胫距角差值,同时根据美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评定踝关节功能,并记录骨骺早闭发生情况。结果两组患儿术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患儿术后获(19.5±4.1)个月随访。末次随访时A、B组患儿患侧LDTA分别为89.6°(87.9°,90.5°)、88.6°±1.9°,患侧ADTA分别为80.9°(79.0°,81.4°)、80.0°(78.6°,81.2°),双侧踝关节胫距角差值分别为1.1°±0.5°、1.2°±0.5,AOFAS踝-后足评分分别为(89.5±5.2)、89.0(87.0,92.0)分,以上项目组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后A、B组的骨骺早闭发生率分别为14.3%(3/21)和14.6%(7/48),差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童踝关节Dias-Tachdjian分型旋后外旋Ⅱ度损伤患儿腓骨骨折内固定与否对踝关节影像学角度和功能均无明显影响;踝关节旋后外旋Ⅱ度损伤患儿胫骨远端得到解剖复位后,腓骨骨折可不行内固定治疗,能够减少手术创伤,缩短手术时间,减少手术费用。

关键词：儿童踝关节骨骺骨折固定术

Masquelet技术诱导膜自发成骨原因实验研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第10期38卷 1254-1260页

作者：殷渠东毛栋芮永军苏州大学附属无锡市第九人民医院骨科苏州大学附属无锡市第九人民医院骨科研究所

目的探讨Masquelet技术诱导膜自发成骨的原因。方法取42只7～9周龄雄性SD大鼠，制备右后肢股骨中段临界骨缺损（长度10 mm）模型后，随机分为4组，其中A～C组各12只、D组6只。A～C组骨缺损部位填塞负载万古霉素的聚甲基丙烯酸甲酯骨... 详细信息

目的探讨Masquelet技术诱导膜自发成骨的原因。方法取42只7～9周龄雄性SD大鼠，制备右后肢股骨中段临界骨缺损（长度10 mm）模型后，随机分为4组，其中A～C组各12只、D组6只。A～C组骨缺损部位填塞负载万古霉素的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥间隔；其中A、B组以克氏针贯穿骨水泥间隔固定于髓腔内，且B组骨水泥间隔与截骨端连接处以骨水泥包裹；C组以捆绑于骨水泥间隔的钢板固定；D组骨缺损旷置，仅钢板固定两截骨端。术后观察各组大鼠一般情况；术后5周A～C组各取6只大鼠诱导膜行STRO-1免疫组织化学染色，观测诱导膜中MSCs含量；术后12周，取各组剩余大鼠行X线片观察、大体观察、组织学观察（HE、番红O-固绿染色），评价诱导膜自发成骨效果。结果 4组大鼠均存活至实验完成。术后5周免疫组织化学染色示B组呈阴性，A、C组MSCs含量分别为14.20%±1.92%和5.00%±0.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。术后12周，A组见截骨端有新骨形成并向骨缺损中央方向生长，一侧新骨平均长度达3.1 mm，组织学观察示诱导膜中含有骨、软骨、纤维组织和少量新生血管；C组仅截骨端有少许新骨形成，诱导膜中仅含纤维和少量新生血管；B、D组均未见新骨形成且截骨端骨吸收或骨萎缩。结论尽管Masquelet技术的诱导膜具有成骨活性，但截骨端髓腔内骨髓提供的MSCs才是诱导膜自发成骨的关键，诱导膜自发成骨方式为软骨内成骨。

关键词：骨缺损 Masquelet技术诱导膜自发成骨大鼠

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L形切口合并外踝后小切口治疗跟骨关节内骨折合并腓骨肌腱脱位

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医药论坛杂志 2024年第6期45卷 645-648页

作者：花献福郭建立李俊尚林郑州市金水区总医院骨科郑州450003 郑州市骨科医院足踝外科郑州450052

目的分析L形切口合并外踝后小切口治疗跟骨关节内骨折合并腓骨肌腱脱位手术疗效。方法对郑州市金水区总医院骨科和郑州市骨科医院足踝外科自2018年1月至2022年2月所收治的17例跟骨关节内骨折合并腓骨肌腱脱位的患者手术资料进行回顾性分... 详细信息

目的分析L形切口合并外踝后小切口治疗跟骨关节内骨折合并腓骨肌腱脱位手术疗效。方法对郑州市金水区总医院骨科和郑州市骨科医院足踝外科自2018年1月至2022年2月所收治的17例跟骨关节内骨折合并腓骨肌腱脱位的患者手术资料进行回顾性分析,其中男10例,女7例;左足9例,右足8例;年龄26~50岁,平均35.1岁。采取L形切口复位固定跟骨关节内骨折,在外踝后小切口修复腓骨肌上支持带。分别通过疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和美国足踝外科学会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分来评价手术疗效。结果17例患者获得12~18个月完全随访,平均14.2个月。所有切口顺利愈合,无1例患者发生切口皮肤坏死、感染,无复位丢失、腓肠神经受损、腓骨肌腱炎等。末次随访时:VAS评分为1~3分,平均1.6分,AOFAS评分为78~92分,平均88.6分,随访中2例X线检查显示有距下关节炎表现,但末次随访时患者并无明显症状。结论对于跟骨关节内骨折合并腓骨肌腱脱位,采取L形切口合并外踝后小切口进行治疗,手术风险低,并发症少,效果确切。

关键词：跟骨骨折骨折固定术腓骨肌腱脱位修复

骨质疏松性脊柱椎体压缩骨折经皮椎体成形后骨水泥外漏原因及治疗策略

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中国组织工程研究 2025年第16期29卷 3311-3317页

作者：陈小光刘福全张德光北京市平谷区医院骨科北京市101200

背景:随着人口老龄化的加剧,骨质疏松症的发病率逐年上升,而骨质疏松性脊柱椎体压缩骨折作为其中的一种常见并发症,给患者带来了极大的痛苦和不便。经皮椎体成形术作为一种有效的治疗方法,在临床上得到了广泛应用。然而,骨水泥外漏作为... 详细信息

背景:随着人口老龄化的加剧,骨质疏松症的发病率逐年上升,而骨质疏松性脊柱椎体压缩骨折作为其中的一种常见并发症,给患者带来了极大的痛苦和不便。经皮椎体成形术作为一种有效的治疗方法,在临床上得到了广泛应用。然而,骨水泥外漏作为该手术的一个潜在风险,一直是研究者们关注的重点。目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形后骨水泥外漏的原因及处理策略。方法:选择2017年3月至2021年2月于北京市平谷区医院骨科行经皮椎体成形治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者100例为研究对象,根据术后12个月随访结果分为骨水泥外漏组(n=27)和无骨水泥外漏组(n=73)。Cox比例风险回归分析筛选术后骨水泥外漏的影响因素,用以构建术后骨水泥外漏风险预测列线图模型,并对模型进行评价。行骨水泥外漏治疗后,观察术前、术后3 d、术后12个月时,27例患者的目测类比评分、Oswesry功能障碍指数。结果与结论:①27例骨水泥外漏患者中,24例均为椎间盘终板内渗漏,无明显症状及不适,无需特殊处理;1例发生肺栓塞,请呼吸科协助处理得以好转;2例有症状,行经皮椎间孔镜下骨水泥取出术;②CT值、骨折严重程度、骨水泥黏度、皮质断裂、骨水泥注入量是术后发生骨水泥外漏的独立影响因素(P<0.05);③列线图模型的校准度、区分度均较好,且具有很好的临床实用性;④对于27例术后骨水泥外漏患者,术后3 d、术后12个月时,目测类比评分均显著低于术前,差异有显著性意义(P<0.05);术后12个月的Oswesry功能障碍指数显著低于术后3 d,差异有显著性意义(P<0.05);⑤结果表明,骨水泥注入量、骨水泥黏度、皮质断裂、CT值、骨折严重程度是经皮椎体成形术后发生骨水泥外漏的危险因素。

关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折骨质疏松经皮椎体成形术骨水泥外漏原因分析

滑脱复位后路腰椎椎体间融合术治疗椎间隙完全塌陷型Ⅱ~Ⅲ度L5峡部裂性滑脱的疗效

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第8期34卷 819-825页

作者：蔡峰冯煜汪凌骏顾勇陈亮苏州大学附属第一医院骨科苏州市215200

目的:观察滑脱复位后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗椎间隙完全塌陷型Ⅱ~Ⅲ度L5峡部裂性滑脱的疗效。方法:回顾性分析在我院接受滑脱复位PLIF治疗的49例椎间隙完全塌陷型Ⅱ~Ⅲ度L5滑脱患者的临床和影... 详细信息

目的:观察滑脱复位后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗椎间隙完全塌陷型Ⅱ~Ⅲ度L5峡部裂性滑脱的疗效。方法:回顾性分析在我院接受滑脱复位PLIF治疗的49例椎间隙完全塌陷型Ⅱ~Ⅲ度L5滑脱患者的临床和影像学资料,男性22例,女性27例,年龄58.0±9.8岁。术后随访31.2±6.9个月,记录并比较患者手术并发症,术前、术后1个月和术后2年腰部和腿部视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),在站立位脊柱侧位X线片上测量滑移程度、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、腰椎前凸角(LL)、L1-L5前凸角(L1-5 L)和L5-S1前凸角(L5-S1 L)等参数。术前和术后2年以Hresko线Y=(0.844835X)+25.021为界评估骨盆平衡状态。以SS为纵坐标Y,PT为横坐标X,每一个病例对应一个散点,49个病例构成散点图。散点位于Hresko线上方,对应的病例为骨盆平衡状态,位于Hresko线下方,则对应的病例为骨盆失衡状态。结果:49例患者均手术顺利,4例患者在术后出现暂时性腿痛,对症处理后均明显好转,1例患者在术后18个月时出现骶骨螺钉断裂,查CT示L5/S1节段已骨性融合,取出内固定,取出内固定后3个月复查时患者无明显腰腿痛。术后1个月及术后2年的VAS评分和ODI较术前均有显著下降(P0.05)。SS从术前的41.6°±4.1°增加到术后2年的43.7°±4.5°(P<0.05),LL从术前的45.1°±9.8°增加到术后2年的52.2°±7.8°(P<0.05),L5-S1 L从术前的8.7°±2.6°增加到术后2年的21.8°±4.3°(P<0.05)。SP从术前54.3°±8.4°下降到术后2年的9.4°±3.1°(P<0.05),PT从术前18.3°±3.7°下降到术后2年的16.7°±4.0°(P<0.05);L1-5 L从术前36.5°±8.3°下降到术后2年的31.4°±6.7°(P<0.05)。术前骨盆平衡31例,骨盆失衡18例;术后2年骨盆平衡42例,骨盆失衡7例,具有统计学差异(P<0.05)。结论:对于椎间隙完全塌陷型Ⅱ~Ⅲ度L5滑脱患者,复位联合PLIF可改善骨盆失衡状态,减少脊柱-骨盆代偿,获得满意的临床疗效。

关键词：腰椎滑脱峡部裂椎间隙塌陷复位椎间融合矢状面参数