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痰浊饮治疗早期2型糖尿病肾病疗效观察及对Cys-C、CRP、UAER、CCr水平的影响

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中国基层医药 2024年第2期31卷 218-222页

作者：余宏伟潘中良范绍荣徐国强马鞍山市中医院内一科马鞍山243000

目的探讨痰浊饮治疗早期2型糖尿病肾病的临床疗效及其对血清胱抑素C(Cys-C)、C反应蛋白(CRP)、尿白蛋白排泄率(UAER)、肌酐清除率(CCr)的影响。方法采用随机对照研究,选取马鞍山市中医院2019-2021年门诊及住院治疗的早期2型糖尿病肾病患... 详细信息

目的探讨痰浊饮治疗早期2型糖尿病肾病的临床疗效及其对血清胱抑素C(Cys-C)、C反应蛋白(CRP)、尿白蛋白排泄率(UAER)、肌酐清除率(CCr)的影响。方法采用随机对照研究,选取马鞍山市中医院2019-2021年门诊及住院治疗的早期2型糖尿病肾病患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组40例和治疗组40例。对照组予控制血糖、血压等常规治疗,治疗组在对照组基础上加用自拟中药方痰浊饮治疗,两组疗程30 d。比较两组临床疗效及治疗前后血清Cys-C、CRP、UAER、CCr的变化。结果治疗组总有效率为92.5%(37/40),高于对照组的75.0%(30/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.50,P<0.05)。治疗后,治疗组Cys-C(2.04±0.08)mg/L、CRP为(3.97±1.71)mg/L、UAER(91.18±18.68)µg/min均较治疗前下降(t=12.14、5.59、4.73,均P<0.05),CCr(56.3±5.01)mL/min较治疗前升高(t=-8.56,P<0.05);对照组Cys-C(2.17±0.04)mg/L、CRP(4.66±1.47)mg/L、UAER(103.93±22.62)µg/min均较治疗前下降(t=4.05、5.00、2.24,均P<0.05),CCr(45.9±4.9)mL/min较治疗前升高(t=-3.98,P<0.05),治疗组Cys-C、UAER、CCr与对照组比较,差异均有统计学意义(t=-7.42、-2.29、7.82,均P<0.05)。结论痰浊饮治疗早期2型糖尿病肾病疗效确切,能够有效降低Cys-C、UAER的水平,抑制机体炎症反应,改善肾功能,延缓肾功能损害的进一步发展。

关键词：糖尿病肾病 C反应蛋白质白蛋白尿血糖血压医学,中国传统疗效比较研究

影像检查对早期检测及评估乳腺癌患者化疗后相关心功能障碍的价值

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磁共振成像 2024年第4期15卷 219-224页

作者：戚轩王武陵杨宏楷刘光竹齐东何永胜马鞍山市人民医院影像科马鞍山243000 安徽医科大学马鞍山临床学院马鞍山243000

乳腺癌已发展为全球第一大癌,随着诊治手段的进步,乳腺癌患者生存时间不断延长,但抗肿瘤治疗会引发心脏相关并发症,出现癌症治疗相关心功能障碍(cancer therapy related cardiac dysfunction,CTRCD)。CTRCD始于亚临床心肌细胞损伤,最终... 详细信息

乳腺癌已发展为全球第一大癌,随着诊治手段的进步,乳腺癌患者生存时间不断延长,但抗肿瘤治疗会引发心脏相关并发症,出现癌症治疗相关心功能障碍(cancer therapy related cardiac dysfunction,CTRCD)。CTRCD始于亚临床心肌细胞损伤,最终发展为有症状的心力衰竭。因此,准确评估CTRCD的发生和严重程度对于肿瘤患者的治疗和康复至关重要。随着医疗技术的不断进步,心脏影像学成为评估和管理心脏健康的关键工具,包括超声心动图、心脏计算机断层扫描(cardiac computed tomography,CCT)、心脏磁共振成像(cardiac magnetic resonance imaging,CMRI)等,在提供心脏结构和功能信息的基础上,组织特定性成像、应变成像、灌注成像等在早期识别和评估CTRCD中发挥关键作用。本文就不同影像检查技术在乳腺癌患者化疗后心功能障碍研究中的进展进行文献综述,重点论述磁共振技术在此方面的进展,以期为早期检测CTRCD提供更为精确的影像生物信息。

关键词：乳腺癌化疗心功能心脏磁共振成像超声心动图心脏计算机断层扫描

非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂假性进展的研究进展

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中国肺癌杂志 2024年第4期27卷 306-320页

作者：童亚军龙咏张帆李军烽岳阳市中心医院肿瘤科岳阳414000 湘雅常德医院肿瘤科常德415000

免疫检查点抑制剂的出现极大地改善了晚期肺癌患者的预后,但其可能会导致假性进展,使临床评估和管理变得复杂化。假性进展表现为肿瘤暂时性增大或出现新病变等,继续治疗后影像学上出现改善,多不伴有临床症状恶化。目前假性进展在早期诊... 详细信息

免疫检查点抑制剂的出现极大地改善了晚期肺癌患者的预后,但其可能会导致假性进展,使临床评估和管理变得复杂化。假性进展表现为肿瘤暂时性增大或出现新病变等,继续治疗后影像学上出现改善,多不伴有临床症状恶化。目前假性进展在早期诊断方面仍存在困难,其发生机制尚不明确,缺乏良好的预测因素和相关生物标志物。本文通过对非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂假性进展的研究现状进行综述,以期为使用该类药物治疗患者的临床医生提供有益的参考。

关键词：肺肿瘤免疫检查点抑制剂假性进展免疫治疗

用术中腹腔灌注雷替曲塞法治疗结直肠癌患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第6期40卷 811-814页

作者：肖家全张勇马鞍山市人民医院胃肠外科安徽马鞍山243000

目的研究术中腹腔灌注雷替曲塞在结直肠癌患者中的应用效果。方法回顾性分析结直肠癌患者临床资料,根据治疗方法按照队列法分为对照组和试验组。2组均用五孔法进行腹腔镜结直肠癌根治术,对照组关腹前用温热0.9%NaCl 2000 mL冲洗腹腔;试... 详细信息

目的研究术中腹腔灌注雷替曲塞在结直肠癌患者中的应用效果。方法回顾性分析结直肠癌患者临床资料,根据治疗方法按照队列法分为对照组和试验组。2组均用五孔法进行腹腔镜结直肠癌根治术,对照组关腹前用温热0.9%NaCl 2000 mL冲洗腹腔;试验组在对照组基础上,将0.9%NaCl 500 mL+雷替曲塞4 mg热灌注入腹腔。比较2组患者术前和术后肿瘤指标、肝肾功能、术后恢复情况、并发症及术后1年生存情况。结果对照组和试验组各入组40例。术后化疗时,试验组和对照组的癌胚抗原(CEA)分别为(9.50±2.17)和(11.47±2.06)μg·L^(-1),糖类抗原199(CA199)分别为(127.25±9.31)和(182.64±10.39)U.L^(-1),在统计学上差异均有统计学意义(均P0.05)。术后1年,试验组和对照组的无疾病进展生存期分别为(7.49±0.98)和(7.01±0.95)个月,在统计学上差异有统计学意义(P0.05)。结论术中腹腔灌注雷替曲塞可有效降低结直肠癌患者肿瘤标志物水平,延缓疾病进展,但会引起GPT、GOT可逆性升高。

关键词：雷替曲塞结直肠癌腹腔镜结直肠癌根治术腹腔热灌注

前列腺癌患者神经微环境潜在磁共振成像影像标志物的研究现状

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磁共振成像 2024年第8期15卷 194-200页

作者：齐东戚轩杨宏楷杜兵翟承凤何永胜马鞍山市人民医院影像科马鞍山243000 皖南医学院芜湖241002 安徽医科大学马鞍山临床学院(马鞍山市人民医院) 安徽医科大学第五临床医学院马鞍山243000

前列腺癌(prostate cancer,PCa)是全球男性中患病最多、致死率第二高的癌症。PCa神经微环境与肿瘤进展、手术根治程度及术后复发密切相关,但具体机制尚不明确。神经微环境中的神经密度(neural density,ND)、神经周围侵袭(perineural inv... 详细信息

前列腺癌(prostate cancer,PCa)是全球男性中患病最多、致死率第二高的癌症。PCa神经微环境与肿瘤进展、手术根治程度及术后复发密切相关,但具体机制尚不明确。神经微环境中的神经密度(neural density,ND)、神经周围侵袭(perineural invasion,PNI)以及神经内分泌特征(neuroendocrine features,NEF)与TMPRSS2 ERG基因、单胺氧化酶A(monoamine oxidase A,MAOA)、核因子κB,神经营养因子以及神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)等的表达密切相关。挖掘与该基因组学及蛋白组学相关的影像标志物可以早期识别PCa神经微环境从而影响临床诊疗方案。基于多参数磁共振成像(multiparameter magnetic resonance imaging,mp-MRI)影像组学特征可以识别PNI及NEF的潜在影像标志物。基于磁粒子成像技术(magnetic particle imaging,MPI)、深度神经网络(deep neural network,DNN)图像分类模型可以进行神经可视化。新兴神经影像技术弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)、扩散频谱成像(diffusion spectrum imaging,DSI)、神经突定向扩散与密度成像(neurite orientation dispersion and density imaging,NODDI)以及基于吩噁嗪的近红外荧光团的设计合成与神经成像技术,在显示及预测ND、PNI、NEF也蕴含着独特的价值。本文就PCa患者神经微环境潜在影像标志物的研究现状进行综述,以进一步揭示PCa神经微环境的神经生理机制,为后续诊疗过程及改善患者预后提供影像学依据。

关键词：前列腺癌神经微环境影像标志物磁共振成像多参数磁共振成像神经可视化磁共振弥散成像

宣肺逐瘀化痰法对间质性肺炎患者肺功能及血清炎性细胞因子的影响

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陕西中医 2024年第5期45卷 618-621页

作者：徐菡王晓焰杨娟印体平马源德驭医疗马鞍山总医院马鞍山市中心医院安徽马鞍山243071

目的:分析宣肺逐瘀化痰法改善间质性肺炎患者肺功能的效果。方法:选取61例间质性肺炎患者,分为对照组(30例)和研究组(31例),分组方法为随机数字表法。两组均予以基础干预,同时对照组采用常规西医药物治疗方案,研究组在对照组的基础上采... 详细信息

目的:分析宣肺逐瘀化痰法改善间质性肺炎患者肺功能的效果。方法:选取61例间质性肺炎患者,分为对照组(30例)和研究组(31例),分组方法为随机数字表法。两组均予以基础干预,同时对照组采用常规西医药物治疗方案,研究组在对照组的基础上采用宣肺逐瘀化痰法,两组患者连续治疗15d。比较两组治疗后临床疗效及治疗期间不良反应发生情况,治疗前后肺功能、中医证候积分、临床-影像-生理综合评分、血清红细胞沉降率(ESR)、球蛋白(GLB)、白细胞介素(IL)-6、中性粒细胞占比(NEU)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果:治疗后,研究组总有效率高于对照组;治疗后与治疗前比较,两组一氧化碳弥散量(DLCO)、肺总容量(TLC)、呼气峰值流速(PEFR)、第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)水平升高,两组间治疗后相比,研究组水平更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后与治疗前比较,两组血清ESR、GLB、NEU、IL-6、TNF-α水平、咳嗽、咳痰、喘息、乏力积分、临床-影像-生理综合各项评分降低,研究组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无不良反应。结论:宣肺逐瘀化痰法治疗间质性肺炎患者,可有助于缓解其临床症状,降低血清炎症因子水平,改善肺功能,提高临床疗效,且安全性高。

关键词：间质性肺炎宣肺逐瘀化痰法炎症因子肺功能安全性临床症状

多维度立体塑型Ti-CP术对颅骨缺损患者应用研究

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现代科学仪器 2024年第2期41卷 98-102页

作者：张卿云德驭医疗马鞍山总医院(原马鞍山市中心医院) 安徽马鞍山243000

目的:探究多维度立体塑型Ti-CP术在颅骨缺损患者的应用。方法:选取2020年1月至2023年6月住院行颅骨修补术的60例患者作为研究对象。观察组行多维度立体塑型技术进行颅骨修补;对照组应用传统的钛网进行颅骨修补。比较两组患者术中出血量... 详细信息

目的:探究多维度立体塑型Ti-CP术在颅骨缺损患者的应用。方法:选取2020年1月至2023年6月住院行颅骨修补术的60例患者作为研究对象。观察组行多维度立体塑型技术进行颅骨修补;对照组应用传统的钛网进行颅骨修补。比较两组患者术中出血量、手术持续时间、住院时间,术前及术后行NIHSS评分、GCS评分,统计术后并发症情况。结果:观察组术中出血量、手术时间、住院时间均较低(P0.05);干预后观察组NIHSS评分降低,GCS评分升高(P<0.05);两组患者并发症的总发生率为18.00%、4.00%(P<0.05)。结论:多维度立体塑型改进下Ti-CP术可达到颅骨生理解剖修复,可缩短治疗时间,改善神经功能,降低并发症。

关键词：颅骨缺损多维度立体塑型技术 Ti-CP术神经功能并发症

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中华医院感染学杂志 2024年 1983-1987页

作者：刘晓霞邓亚芳杨志勇李旋肖金燕黄冈市中心医院肿瘤科黄冈市中心医院病案科

目的探讨胃癌化疗经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)导管相关性血流感染(CRBSI)对外周血T细胞亚群及转化生长因子β1(TGF-β1)/Smads信号通路的影响。方法选择2020年10月-2023年10月黄冈市中心医院收治的胃癌化疗PICC置管患者108... 详细信息

目的探讨胃癌化疗经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)导管相关性血流感染(CRBSI)对外周血T细胞亚群及转化生长因子β1(TGF-β1)/Smads信号通路的影响。方法选择2020年10月-2023年10月黄冈市中心医院收治的胃癌化疗PICC置管患者108例为研究对象,根据患者是否发生CRBSI分为感染组31例和未感染组77例,比较两组外周血炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β]、外周血T细胞亚群水平(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、TGF-β1/Smads信号通路相关蛋白及mRNA(TGF-β1、Smad3、Smad2)表达水平,采用Pearson相关分析胃癌化疗PICC置管CRBSI患者CD3+及TGF-β1蛋白与炎性因子的相关性。结果相较于未感染组患者,感染组患者TNF-α、IL-1β、CD8+及TGF-β1、Smad3、Smad2蛋白及mRNA表达水平均上升,而CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均降低(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,胃癌化疗PICC置管CRBSI患者的TGF-β1与其TNF-α及IL-1β呈正相关(P<0.05),而CD3+与其TNF-α及IL-1β呈负相关(P<0.05)。结论胃癌化疗PICC置管患者在发生CRBSI后会导致外周血T细胞亚群水平失调及TGF-β1/Smads信号通路被激活,影响患者的免疫状态。

关键词：胃癌化疗经外周静脉穿刺中心静脉导管导管相关性血流感染 T细胞亚群 TGF-β1/Smads信号通路

基于不同扩散模型参数图的影像组学分析磁共振早期诊断临床显著性前列腺癌的价值

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磁共振成像 2024年第2期15卷 83-89页

作者：杜兵戚轩杨宏楷齐东何永胜马鞍山市人民医院影像科马鞍山243000 皖南医学院芜湖241002 安徽医科大学合肥230032

目的旨在探讨基于磁共振单指数和扩散峰度模型功能参数图的影像组学分析早期诊断临床显著性前列腺癌(clinically significant prostate cancer,csPCa)的价值。材料与方法回顾性地分析2022年4月至2023年7月就诊于马鞍山市人民医院的前列... 详细信息

目的旨在探讨基于磁共振单指数和扩散峰度模型功能参数图的影像组学分析早期诊断临床显著性前列腺癌(clinically significant prostate cancer,csPCa)的价值。材料与方法回顾性地分析2022年4月至2023年7月就诊于马鞍山市人民医院的前列腺疾患病例238例,经超声下引导穿刺或手术病理证实,其中csPCa 96例、非临床显著性前列腺癌(non-clinically significant prostate cancer,ncsPca)142例,年龄56~84(62.34±7.62)岁。将238例患者按照7∶3的比例进行随机分组为训练集和测试集。所有患者均行MRI多参数扫描,通过后处理生成表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)伪彩图,并得到扩散峰度模型中的平均扩散峰度(mean kurtosis,MK)和平均扩散系数(mean diffusivty,MD)伪彩图,图像预处理后,提取各个功能参数图的共计1056个组学特征,对ADC、MD和MK模型的数据采用最大相关最小冗余(maximum relevance minimum redundancy,MRMR)算法和最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)消除冗余、进行特征降维,保留与标签高相关的特征,应用10倍交叉验证后得到特征子集。最终ADC模型筛选出5个组学特征,MD模型筛选出6个组学特征,MK模型筛选出6个组学特征,建立逻辑回归模型,分别计算临床模型、影像学模型和临床-影像学联合模型的阈值、准确度、敏感度、特异度,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算曲线下面积(area under the curve,AUC)及95%置信区间(confidence interval,CI),利用DeLong检验对各个模型进行两两组合,比较两组间的AUC值是否具有统计学意义,进一步使用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的净获益。结果临床模型在训练集中的AUC、特异度和敏感度分别为0.840(95%CI:0.778~0.901)、78.7%、76.8%,在测试集中分别为0.675(95%CI:0.539~0.812)、79.0%、59.2%。影像学模型中ADC模型在训练集中的AUC、特异度和敏感度分别为0.927(95%CI:0.890~0.964)、81.9%、86.9%,在测试集中分别为0.909(95%CI:0.835-0.983)、90.6%、84.1%;MD模型在训练集中的AUC、特异度和敏感度分别为0.934(95%CI:0.899~0.969)、85.1%、84.0%,在测试集中分别为0.960(95%CI:0.910~1.000)、93.0%、85.1%;MK模型在训练集中的AUC、特异度和敏感度分别为0.935(95%CI:0.900~0.971)、90.4%、84.0%,在测试集中分别为0.856(95%CI:0.770~0.941)、81.3%、66.6%。临床-影像学联合模型在训练集中的AUC、特异度和敏感度分别为0.946(95%CI:0.912~0.980)、88.2%、89.8%,在测试集中分别为0.963(95%CI:0.925~1.000)、93.0%、85.1%。DeLong检验结果显示影像学模型和临床-影像学联合模型两两比较差异均无统计学意义(P>0.05),临床模型与其他两个模型的AUC值差异具有统计学意义(Z=2.836,P=0.004)。DCA显示各个模型的阈值概率在0.1~1.0范围内,对临床有净获益,不同模型对csPCa的诊断均具有较高的诊断效能,以临床-影像学联合模型的诊断效能最高。结论MRI单指数、扩散峰度模型功能参数图的影像组学分析技术是csPCa的有效检出方法,构建的临床-影像学联合模型对csPCa具有较高的诊断价值,能够为临床早期诊断和治疗提供相关技术支持。

关键词：前列腺癌磁共振成像影像组学扩散加权成像诊断效能