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胆道纤维化的发生发展与治疗

中华消化外科杂志 2024年第7期23卷 989-1000页

作者：赵进玉林延延岳平姚佳米宁宁李麻图付文康高龙 Azumi Suzuki Peng F Wong Kiyohito Tanaka Rungsun Rerknimitr Henrik H Junger Tan T Cheung Emmanuel Melloul Nicolas Demartines Joseph W Leung 袁金秋 Hans J Schlitt 孟文勃兰州大学第一临床医学院兰州730030 兰州大学第一医院普通外科兰州730030 浜松医学中心消化科日本浜松432-8002 詹姆斯库克大学医院血管外科英国米德尔斯堡TS43BW 京都第二红十字医院消化科日本京都602-8031 朱拉隆功国王纪念医院胃肠内镜卓越中心泰国曼谷10330 雷根斯堡大学医学中心外科德国雷根斯堡93053 香港大学外科学系中国香港999077 洛桑大学医院内脏外科瑞士洛桑CH-1015 加州大学戴维斯分校医学中心和萨克拉门托退伍军人医学中心胃肠肝病科美国萨克拉门托95817 中山大学附属第七医院临床研究中心深圳518107

胆道纤维化(BF)是病理性胆道损伤修复的结果,主要表现为胆管壁的增厚硬化和管腔的进行性狭窄,最终可能导致胆道梗阻、胆汁性肝硬化、肝衰竭、肝胆恶性肿瘤等严重不良结局。目前的研究将BF描述为某些胆管病的病理特征,对其病因、病理生... 详细信息

胆道纤维化(BF)是病理性胆道损伤修复的结果,主要表现为胆管壁的增厚硬化和管腔的进行性狭窄,最终可能导致胆道梗阻、胆汁性肝硬化、肝衰竭、肝胆恶性肿瘤等严重不良结局。目前的研究将BF描述为某些胆管病的病理特征,对其病因、病理生理、分子机制和治疗缺乏系统总结。BF是胆道系统普遍存在但容易被忽略的疾病状态,可能通过病理性胆道损伤后的异常修复机制促进肝胆疾病的发生和进展,笔者结合国内外最新研究进展,综述BF的概念、临床表现、病因、发病机制和治疗策略,为临床医师提供参考。

关键词：胆道疾病纤维化胆管反应病因信号通路治疗

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乙型肝炎抗病毒治疗2014年国内外进展

中华肝脏病杂志 2015年第1期23卷 2-4页

作者：张伟贾继东陈力元首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心 100050 香港中文大学威尔斯亲王医院胃肠及肝病科

目前全球已批准用于治疗慢性乙型肝炎（CHB）的药物仍然仅包括干扰素类（IFN）如普通干扰素和聚乙二醇干扰素（Peg-IFN）,及核苷（酸）类似物（NA）如拉米夫定（LAM）、阿德福韦（ADV）、恩替卡韦（ETV）、替比夫定（LdT）、替诺福韦酯... 详细信息

目前全球已批准用于治疗慢性乙型肝炎（CHB）的药物仍然仅包括干扰素类（IFN）如普通干扰素和聚乙二醇干扰素（Peg-IFN）,及核苷（酸）类似物（NA）如拉米夫定（LAM）、阿德福韦（ADV）、恩替卡韦（ETV）、替比夫定（LdT）、替诺福韦酯（TDF）等.前一类药物可使部分患者实现HBeAg血清学转换,后一类药物可在大部分患者实现有效抑制HBV复制,从而阻断或延缓疾病进展.

关键词：肝炎病毒,乙型治疗进展

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慢性乙型肝炎与代谢综合征的关系

中华肝脏病杂志 2009年第11期17卷 807-808页

作者：陈力元施军平香港中文大学威尔斯亲王医院内科及药物治疗学系浙江中医药大学附属杭州第六医院肝病科

在亚洲，慢性乙型肝炎（CHB）是导致肝硬化和肝细胞癌的最常见原因，目前已证实可促进肝纤维化和肝硬化发生的危险因素包括：年龄大，男性，饮酒，合并感染丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒，ALT升高，高HBV DNA载... 详细信息

在亚洲，慢性乙型肝炎（CHB）是导致肝硬化和肝细胞癌的最常见原因，目前已证实可促进肝纤维化和肝硬化发生的危险因素包括：年龄大，男性，饮酒，合并感染丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒，ALT升高，高HBV DNA载量，基因C型等。Iloeje等一项随访超过10年的前瞻性研究显示肝硬化发生与HBV DNA载量相关。

关键词：肝炎病毒,乙型脂肪肝肝纤维化肝硬化超声检查

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非酒精性脂肪性肝病患者最佳诊疗的风险分层

中华消化杂志 2023年第4期43卷 217-223页

作者：黄炜燊香港中文大学内科及药物治疗学系医学数据分析中心中国香港999077 香港中文大学消化疾病研究所消化疾病国家重点实验室中国香港999077

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)影响了全球约30%的成年人口,是肝硬化和肝细胞癌的重要病因。与其他慢性肝病不同,NAFLD大部分由初级保健医师和非肝病专科医师诊治。尽管NAFLD的绝对患病人群数量庞大,但是仅有一小部分患者最终会发生肝病相... 详细信息

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)影响了全球约30%的成年人口,是肝硬化和肝细胞癌的重要病因。与其他慢性肝病不同,NAFLD大部分由初级保健医师和非肝病专科医师诊治。尽管NAFLD的绝对患病人群数量庞大,但是仅有一小部分患者最终会发生肝病相关并发症。因此,正确选用无创性检查手段、为肝病专科医师及诊治NAFLD患者的其他医师建立一套诊疗路径至关重要。在此背景下,美国胃肠病学会成立了多学科诊疗小组,为识别伴有进展期肝纤维化的NAFLD患者提供临床诊疗路径指导。这条路径包括以下4个关键步骤:①初级保健医师和非肝病专科医师识别高危患者;②根据病史和体格检查进行初步评估;③利用无创性纤维化评分筛选伴进展期纤维化的NAFLD患者;④对无创性纤维化评分后风险不确定的患者进行特异性纤维化测试,如振动控制瞬时弹性成像。本文将阐述这些推荐意见的理论基础,并指出进一步的研究方向和需要改进的领域。

关键词：脂肪肝非酒精性脂肪性肝病肝纤维化肝硬化

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幽门螺杆菌的传播

胃肠病学 1997年第3期2卷 173-176页

作者：沈祖尧香港中文大学威尔士亲王医院医学和治疗科胃肠和肝分科

近10年来,尽管幽门螺杆菌感染的诊断及治疗有了很大的进展,但这种细菌的传播方式仍不明。幽门螺杆菌是人类最常见的慢性感染细菌。发达国家幽门螺杆菌感染的总发病率约50％,而发展中国家的感染率就更高。了解其传播方式对于控制感染至... 详细信息

近10年来,尽管幽门螺杆菌感染的诊断及治疗有了很大的进展,但这种细菌的传播方式仍不明。幽门螺杆菌是人类最常见的慢性感染细菌。发达国家幽门螺杆菌感染的总发病率约50％,而发展中国家的感染率就更高。了解其传播方式对于控制感染至关重要。本文就现今有关幽门螺杆菌传播的流行病学及可能的途径作一回顾。

关键词：幽门螺杆菌感染传播方式高感染率血清流行病学研究抑制物细菌儿童胃食管反流 PCR技术人与人

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不忘初心固根本勇担使命立潮头

中华消化杂志 2024年第1期44卷 1-2页

作者：谢渭芬海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)消化内科

在岁序交替、辞旧迎新之际, 《中华消化杂志》总编辑对2023年杂志编委会和编辑部的工作进行总结, 并对2024年的杂志工作进行展望。该刊始终坚持学术导向, 于2023年先后召开12期定稿会, 分别就肝病和胃肠动力等领域热点进行深入报道, 重... 详细信息

在岁序交替、辞旧迎新之际, 《中华消化杂志》总编辑对2023年杂志编委会和编辑部的工作进行总结, 并对2024年的杂志工作进行展望。该刊始终坚持学术导向, 于2023年先后召开12期定稿会, 分别就肝病和胃肠动力等领域热点进行深入报道, 重点刊出9篇专家编撰评论性文章, 修订和发布8篇专家共识和2篇临床指南, 杂志的阅读量和下载量均逐步升高。2023年杂志核心影响因子学科排名第1位, 综合评价总分学科排名第2位。同时, 杂志编校质量与编辑人才能力同步提升。除出版工作外, 该刊2023年策划并实施了10期功能性胃肠病基层训练营活动, 促进了消化学科发展和基层消化科医师能力提升。2024年, 该刊将通过加强专辑组稿, 进一步落实习近平总书记"把论文写在祖国大地上"的号召;通过纸质版全英文刊出、官网英汉双语同步发布, 提升杂志在海外的知名度和影响力;通过双向翻译推动中文期刊的国际化和英文资源的本土化, 将杂志作为消化学科创新的重要媒介;通过在官方网站、合作媒体分别以目次、摘要、文章为单位进行推送等方式, 不断探索符合读者阅读习惯的数字化出版模式。在刊出消化病学领域的各类临床指南和专家共识的同时, 通过"线上"与"线下"相结合的方式组织多种形式的专家解读和推广活动, 让读者获取一线学科资讯、行业标准、专家共识的同时, 进一步提升消化科医师临床实践能力和杂志影响力。

关键词：学术组稿能力提升《中华消化杂志》

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胃肠道恶性肿瘤的影象学诊断与分期新进展

胃肠病学 1999年第4期4卷 199-204页

作者：李玉堂沈祖尧香港中文大学威尔士王子医院消化科

光学纤维内镜技术应用以前，超声和钡剂检查是诊断消化道恶性疾病最重要的影象学方法。对胃肠道恶性肿瘤的诊断，内镜的出现事实上取代了钡剂检查。目前，胃镜和结肠镜检查日益频繁地应用于胃肠道肿瘤的首次检查。内镜不仅可以通过活检... 详细信息

光学纤维内镜技术应用以前，超声和钡剂检查是诊断消化道恶性疾病最重要的影象学方法。对胃肠道恶性肿瘤的诊断，内镜的出现事实上取代了钡剂检查。目前，胃镜和结肠镜检查日益频繁地应用于胃肠道肿瘤的首次检查。内镜不仅可以通过活检作出明确的组织学诊断，而且还能对梗阻和出血等肿瘤并发症进行治疗。然而，肿瘤的治疗更依赖于影象学检查对其准确分期。准确的分期有助于为病人选用合适的化疗、放疗、手术或姑息性治疗措施。近１０年，随着电子技术和计算机技术的迅速发展，内镜超声（ＥＵＳ）、螺旋ＣＴ（ＳＣＴ）、磁共振成象（ＭＲＩ）、正电子发射体层摄影（ＰＥＴ）和仿真内镜（Ｖ）等影象新技术已应用于临床。放射学与内镜的相互补充，为病人提供了最佳的诊断方法。全面了解各种影象学检查技术的优缺点，可以为病人选择最合理且经济有效的检查方法。本文就肿瘤诊断与分期的各种常用影象学技术新进展作一综述。影象学诊断新技术一、内镜超声（ＥＵＳ）ＥＵＳ首次临床应用于８０年代早期，其克服了腹部断面超声对胰腺检查的困难。ＥＵＳ的原理是用安装在特制内镜顶端的高频（７．５ＭＨｚ～２０ＭＨｚ）超声换能器来检查胃肠道壁及其邻近的周围结构。通过内镜，换能器被直接放置在特殊的感兴趣区。...

关键词：影象学诊断治疗胃肠道恶性肿瘤分期钡剂内镜恶性疾病准确事实方法

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消化性溃疡出血内镜治疗的评价

中国消化内镜 2007年第4期1卷 1-4页

作者：刘润皇姚欣杨云生香港中文大学威尔斯皇家医院中国人民解放军总医院消化科

上消化道出血是常见的急诊和住院原因。几十年来,上消化道出血治疗方面取得了很大的进展,但老年人上消化道出血的死亡率仍在10%左右。近二十年,内镜治疗已成为上消化道出血的首选治疗手段。消化性溃疡占所有上消化道出血病因的60%。

关键词：消化性溃疡上消化道出血注射治疗肾上腺素消化道溃疡胃肠病肾上腺能α-受体兴奋药内镜治疗热凝治疗

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乙型肝炎表面抗原定量在抗病毒治疗中的意义

中国医学前沿杂志（电子版） 2013年第7期5卷 15-18页

作者：陈力元王贵强香港中文大学胃肠病和肝病科北京大学第一医院感染疾病科肝病中心北京100034

1在干扰素治疗中，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）定量对疗效的预测价值　　1.1预测患者对干扰素治疗的应答①在干扰素治疗中，持续应答和最终转归的关系是非常密切的，干扰素治疗后出现持续应答的患者，其肝癌等肝病终末期事件的发生风险... 详细信息

1在干扰素治疗中，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）定量对疗效的预测价值　　1.1预测患者对干扰素治疗的应答①在干扰素治疗中，持续应答和最终转归的关系是非常密切的，干扰素治疗后出现持续应答的患者，其肝癌等肝病终末期事件的发生风险会大幅度降低；②在干扰素治疗过程中，疗效与治疗转归的关系非常明确，如何早期判断干扰素疗效，也被广泛关注。由于慢性乙型肝炎（CHB）患者对干扰素治疗的持续应答率（sustained response）为30%～40%，同时干扰素存在不良反应、使用不方便、费用等问题。因此，在治疗过程中，希望通过一些指标评价干扰素是否可能有效，如果有效，将会继续使用；如果效果不好，应尽早停药或调整其他治疗。

关键词： HBsAg 血清学 CHB 周时患者 HBVDNA HBeAg 病毒学应答持续应答干扰素抗病毒药肝炎表面抗原