非酒精性脂肪性肝病患者最佳诊疗的风险分层

作     者：黄炜燊 Vincent Wai-Sun Wong

作者机构：香港中文大学内科及药物治疗学系医学数据分析中心中国香港999077 香港中文大学消化疾病研究所消化疾病国家重点实验室中国香港999077 

出 版 物：《中华消化杂志》 (Chinese Journal of Digestion)

年 卷 期：2023年第43卷第4期

页      面：217-223页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：香港中文大学资助项目(2021.027) 

主　　题：脂肪肝 非酒精性脂肪性肝病 肝纤维化 肝硬化 

摘      要：非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)影响了全球约30%的成年人口,是肝硬化和肝细胞癌的重要病因。与其他慢性肝病不同,NAFLD大部分由初级保健医师和非肝病专科医师诊治。尽管NAFLD的绝对患病人群数量庞大,但是仅有一小部分患者最终会发生肝病相关并发症。因此,正确选用无创性检查手段、为肝病专科医师及诊治NAFLD患者的其他医师建立一套诊疗路径至关重要。在此背景下,美国胃肠病学会成立了多学科诊疗小组,为识别伴有进展期肝纤维化的NAFLD患者提供临床诊疗路径指导。这条路径包括以下4个关键步骤:①初级保健医师和非肝病专科医师识别高危患者;②根据病史和体格检查进行初步评估;③利用无创性纤维化评分筛选伴进展期纤维化的NAFLD患者;④对无创性纤维化评分后风险不确定的患者进行特异性纤维化测试,如振动控制瞬时弹性成像。本文将阐述这些推荐意见的理论基础,并指出进一步的研究方向和需要改进的领域。