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正常听力青年人噪声下水平方位声源定位能力评估

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期59卷 204-211页

作者：李嘉莹王宁宇王兴李冰楠聂帅李欢张娟首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科北京100020

目的探究信噪比和刺激声频率、带宽对正常听力青年人噪声下水平方位声源定位精度的影响。方法本研究为自身对照横断面设计研究,2022年8—12月选取正常听力青年人20名,其中男性7名,女性13名,年龄范围20~35岁,平均年龄25.4岁。进行安静和... 详细信息

目的探究信噪比和刺激声频率、带宽对正常听力青年人噪声下水平方位声源定位精度的影响。方法本研究为自身对照横断面设计研究,2022年8—12月选取正常听力青年人20名,其中男性7名,女性13名,年龄范围20~35岁,平均年龄25.4岁。进行安静和噪声下水平方位声源定位角度识别测试,使用6种窄带白噪声作为刺激声,中心频率(central frequency,CF)为250、2 000和4 000 Hz,带宽为1/6和1倍频程,使用信噪比为0、-3和-12 dB的宽带白噪声作为掩蔽声,计算均方根误差(root-mean-square error,RMS error)作为声源定位精度,数值越小表示定位精度越高。采用Friedman秩和检验比较CF和信噪比对声源定位精度的影响,Wilcoxon符号秩和检验比较两种带宽对声源定位精度的影响。结果正常听力青年人安静环境下的水平方位角度识别误差RMS error为4.3~8.1°,噪声下定位精度随着信噪比下降而降低:0 dB信噪比(5.3~12.9°)与安静环境下差异无统计学意义(P>0.05);在-3 dB(7.3~16.8°)和-12 dB(9.4~41.2°)信噪比时,声源定位精度显著下降,与安静下相比,差异具有统计学意义(P值均<0.01)。在噪声下,不同频率和带宽刺激声的声源定位精度存在差异,高频最差、中频次之、低频最好,差异具有统计学意义(P值均<0.01)。1/6倍频程刺激声的声源定位精度比1倍频程更容易受到噪声干扰,差异具有统计学意义(P值均<0.01)。结论正常听力青年人噪声下水平方位声源定位能力受到信噪比和刺激声频率、带宽的影响,-3 dB以上信噪比的噪声可导致窄带声源水平位置识别精度下降,信号的CF愈高、带宽愈窄,越容易受到噪声干扰。

关键词：声定位空间听觉信噪比带宽中心频率

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神奇的“白细胞战队”

大众医学 2024年第5期 44-45页

作者：赵丹彤首都医科大学附属北京佑安医院临床检验中心

自古以来,人类生活在“包罗万象”的地球环境中,时时刻刻与各种微生物“亲密接触”。有些微生物对人体有益,如双歧杆菌、乳酸杆菌等,它们有助于维持正常、稳定的肠道菌群环境,是人类的“好朋友”;还有些微生物(又称病原微生物)对人体有... 详细信息

自古以来,人类生活在“包罗万象”的地球环境中,时时刻刻与各种微生物“亲密接触”。有些微生物对人体有益,如双歧杆菌、乳酸杆菌等,它们有助于维持正常、稳定的肠道菌群环境,是人类的“好朋友”;还有些微生物(又称病原微生物)对人体有害,如致病细菌、病毒等,它们在人体内繁殖并持续感染其他细胞,使人生病。白细胞作为人体免疫系统的“主力军”,肩负着保护身体免受病原微生物入侵的重任。有时,人体中的正常细胞会发生恶变而成为“叛徒”,这时也需要白细胞“出马”平定“叛乱”。那么,白细胞是如何识别敌人、组织战斗的呢?如何才能提升白细胞的战斗力?

关键词：人体免疫系统病原微生物致病细菌白细胞肠道菌群乳酸杆菌持续感染双歧杆菌

102例中枢神经系统孤立性纤维性肿瘤的临床特点及预后相关因素分析

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中华神经外科杂志 2024年第6期40卷 545-552页

作者：王洪一李达王科张力伟张俊廷吴震王亮首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070

目的探讨中枢神经系统孤立性纤维性肿瘤(SFT)患者的临床特点及预后的影响因素.方法回顾性分析2016年1月至2020年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心手术治疗的102例SFT患者的临床资料.收集患者的临床资料、围手术期及术后... 详细信息

目的探讨中枢神经系统孤立性纤维性肿瘤(SFT)患者的临床特点及预后的影响因素.方法回顾性分析2016年1月至2020年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心手术治疗的102例SFT患者的临床资料.收集患者的临床资料、围手术期及术后复查头颅MRI检查结果、随访期生存情况和疾病进展情况,收集肿瘤的手术切除程度和病理学检查结果.采用寿命表法计算1、3、5年的无进展生存率和总生存率.采用log-rank检验分别比较不同年龄、肿瘤世界卫生组织(WHO)分级、手术切除程度、肿瘤最大径、肿瘤部位分组患者的生存分布,分别比较术前是否存在瘤周水肿、肿瘤是否不均匀强化、肿瘤是否累及静脉窦、肿瘤是否颅外侵袭以及是否行术后辅助放疗(PORT)患者的生存分布;进一步采用多因素Cox比例风险模型进行影响因素分析,确定无进展生存期及总生存期的影响因素.并采用log-rank检验比较不同治疗策略对SFT患者生存预后的影响.结果102例患者的年龄为(45.9±13.4)岁,男女比例约为1.22:1.00.102例患者中,67例(65.7%)肿瘤位于小脑幕上,35例(34.3%)位于颅底;67例(65.7%)存在瘤周水肿,62例(60.8%)肿瘤不均匀强化,53例(52.0%)肿瘤累及静脉窦,9例(8.8%)肿瘤颅外侵袭.经病理学检查,肿瘤WHO 1级8例,2级49例,3级45例.102例患者中,肿瘤全切除(GTR)74例,次全切除(STR)28例;行PORT 57例.102例患者的随访时间[M(Q1,Q3)]为48(35,66)个月;至末次随访,30.4%(31/102)的患者肿瘤复发;9.8%(10/102)的患者因肿瘤进展死亡,1.0%(1/102)的患者死于术后并发症;4.9%(5/102)的患者肿瘤出现远处转移.102例患者1、3、5年的无进展生存率分别为80%、67%、67%;1、3、5年的总生存率分别为97%、91%、89%.单因素分析结果显示,肿瘤WHO分级较低、GTR、未累及静脉窦的患者无进展生存率较高(均P<0.05);年龄<60岁、肿瘤GTR的患者总生存率较高(均P<0.05).多因素Cox比例风险模型分析结果显示,肿瘤为WHO 3级(HR=4.45,95%CI:1.80-10.99,P<0.001)、STR(HR=9.82,95%CI:3.68~26.16,P<0.001)均是SFT患者无进展生存期短的危险因素;而STR也是SFT患者总生存期短的危险因素(HR=8.73,95%CI:1.70-44.90,P=0.010).不同治疗策略分组患者的生存分析显示,总体队列中,与STR组(n=11)比较,STR+PORT组(n=17)患者的无进展生存率更高(P=0.026);肿瘤WHO分级为3级的患者中,与GTR组(n=5)比较,GTR+PORT组(n=23)患者的无进展生存率更高(P=0.029).结论中枢神经系统SFT多见于小脑幕上,WHO 2、3级多见,可发生颅外转移,术后5年内的总体预后较好.肿瘤为WHO 3级及STR的患者无进展生存期较短,肿瘤STR的患者总生存期较短.

关键词：中枢神经系统肿瘤疾病特征预后治疗结果孤立性纤维性肿瘤

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儿童侵袭性无乳链球菌血清型和耐药性分析

检验医学 2024年第3期39卷 260-264页

作者：陈寰董方吕志勇甄景慧陈梅苏建荣首都医科大学附属北京友谊医院临床检验中心北京100050 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院检验中心北京100045

目的分析儿童侵袭性无乳链球菌(B组链球菌,GBS)血清型和耐药性,为减少GBS感染和临床合理用药提供参考。方法收集2012年1月—2018年12月首都医科大学附属北京儿童医院分离自139例患儿无菌部位临床样本的GBS,进行血清分型和体外药物敏感... 详细信息

目的分析儿童侵袭性无乳链球菌(B组链球菌,GBS)血清型和耐药性,为减少GBS感染和临床合理用药提供参考。方法收集2012年1月—2018年12月首都医科大学附属北京儿童医院分离自139例患儿无菌部位临床样本的GBS,进行血清分型和体外药物敏感性试验。结果139例患儿以新生儿为主(61.2%),其次为婴儿期患儿(38.8%)。共分离出185株侵袭性GBS,其中46.0%(64/139)分离自血液样本,20.9%(29/139)分离自脑脊液样本,33.1%(46/139)同时分离自血液和脑脊液样本。共检出5种血清型,以Ⅲ型检出率最高,占54.6%(76/139),以下依次为Ⅰb型(28.1%,39/139)、Ⅰa型(12.9%,18/139)、Ⅱ型和Ⅴ型(2.2%,3/139)。139株GBS对红霉素的耐药率最高(89.9%),其次为克林霉素(74.1%),对左氧氟沙星的耐药率为31.7%。未检测出对青霉素、头孢曲松、头孢吡肟、利奈唑胺、万古霉素不敏感的菌株。不同血清型GBS耐药性有一定差异。结论GBS引起的儿童侵袭性感染主要为血流感染和脑膜炎,掌握其血清型和耐药特征,对儿童临床感染的预防和治疗具有重要意义。

关键词：无乳链球菌儿童侵袭性感染血清型耐药性

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中低位直肠癌的精准诊断与规范治疗

中华消化外科杂志 2024年第1期23卷 85-90页

作者：杨鋆辛城霖张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院普通外科中心、国家消化系统疾病临床医学研究中心、消化健康全国重点实验室北京100050

结直肠癌是我国主要消化系统疾病,并以中低位直肠癌为主。经过数十年发展,我国结直肠外科取得长足进步,在临床诊断与治疗、科研探索和数据平台建设等方面,均取得一定建树,但仍需提高诊断的精准度与治疗的规范化。此外,以程序性死亡受体... 详细信息

结直肠癌是我国主要消化系统疾病,并以中低位直肠癌为主。经过数十年发展,我国结直肠外科取得长足进步,在临床诊断与治疗、科研探索和数据平台建设等方面,均取得一定建树,但仍需提高诊断的精准度与治疗的规范化。此外,以程序性死亡受体1为代表的免疫检查点治疗,在中低位直肠癌治疗中初显成效,需进一步探索免疫检查点抑制剂与传统放化疗之间的关系和作用,将之转化为精准的临床实践。笔者深入阐述我国中低位直肠癌的诊断与治疗现状,以期为直肠癌精准诊断与规范治疗提供参考。

关键词：直肠肿瘤中国结直肠癌手术病例登记数据库中国经肛全直肠系膜切除病例登记协作研究免疫治疗新辅助治疗磁共振成像

整合视听连续执行测试结果与注意力缺陷多动障碍患儿认知功能特点关系

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2024年第1期20卷 39-46页

作者：刘子奇刘思奇陶梦娇任永颖李冠男孙静王昕张建昭杨健首都儿科研究所附属儿童医院神经内科北京100020 首都医科大学附属北京友谊医院儿科北京100050

目的探讨整合视听连续执行测试(IVA-CPT)结果正常与异常的注意力缺陷多动障碍(ADHD)患儿认知功能的差异,以及注意力缺陷、多动-冲动症状严重程度不同患儿认知功能的差异。方法选择2022年1月至2023年6月于首都儿科研究所附属儿童医院神... 详细信息

目的探讨整合视听连续执行测试(IVA-CPT)结果正常与异常的注意力缺陷多动障碍(ADHD)患儿认知功能的差异,以及注意力缺陷、多动-冲动症状严重程度不同患儿认知功能的差异。方法选择2022年1月至2023年6月于首都儿科研究所附属儿童医院神经内科门诊、保健科门诊及多学科ADHD联合门诊就诊的192例ADHD患儿为研究对象。所有患儿均接受韦氏儿童智力测试(WISC-CR)、IVA-CPT、认知功能测试(长程)和SNAP-Ⅳ评定量表父母版评估。根据ADHD患儿IVA-CPT结果正常与否,将其分别纳入IVA正常组(n=58,IVA-CPT结果正常)与IVA异常组(n=134,IVA-CPT结果异常)。根据ADHD患儿SNAP-Ⅳ评定量表父母版测试中注意力缺陷维度评分结果,将其分别纳入注意力正常组(n=46,≤13分),轻度异常组(n=54,>13~18分),中度异常组(n=53,≥18~23分),重度异常组(n=39,≥18~23分)。根据ADHD患儿SNAP-Ⅳ评定量表父母版测试中多动-冲动维度评分结果,将其分别纳入多动-冲动正常组(n=61,≤13分),轻度异常组(n=51,>13~18分),中度异常组(n=48,≥18~23分)与重度异常组(n=32,≥23分)。采用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验,对上述分组患儿认知功能评分进行比较,组间进一步两两比较,采用Bonferroni法校正检验水准(校正后检验水准为0.008)。所有受试儿家长均知情同意,并签署临床研究知情同意书。本研究遵循的程序符合首都儿科研究所伦理委员会制定的伦理学标准,并获得该伦理委员会批准(审批文号:SHERLL2023005)。结果①IVA正常组ADHD患儿的基本反应能力、序列关系、比较大小、短时记忆容量(倒背)及威斯康星卡片分类测试评分,均高于IVA异常组,并且差异均有统计学意义(Z=-2.17、P=0.030,Z=-2.69、P=0.007,Z=-3.30、P=0.001,Z=-2.32、P=0.020,Z=-2.58、P=0.010)。②注意力正常组与轻度、中度及重度异常组ADHD患儿的注意分配测验评分比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.66,P=0.034),进一步两两比较结果显示,差异无统计学意义(P>0.008),其中注意力重度异常组患儿注意分配测验评分低于注意力正常组(P=0.009)。③多动-冲动正常组与轻度、中度及重度异常组ADHD患儿的短时记忆容量(正背)和短时记忆容量(倒背)评分比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=8.14、7.98,P=0.043、0.046),进一步两两比较结果显示,差异均无统计学意义(P>0.008)。结论IVA-CPT结果正常的ADHD患儿认知功能水平较IVA-CPT结果异常者更好;注意力受损的ADHD患儿认知功能损害可能更为明显。

关键词：注意力缺陷障碍伴多动认知功能认知功能障碍记忆,短时任务切换儿童

双靶点嵌合抗原受体-T细胞治疗复发难治多发性骨髓瘤患者疗效和安全性的Meta分析

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中国全科医学 2024年第8期27卷 985-994页

作者：于海搏张天宇李新张佳佳申曼詹晓凯汤然范斯斌赵凤仪黄仲夏首都医科大学附属北京朝阳医院血液与肿瘤科北京市100020

背景嵌合抗原受体(CAR)-T细胞免疫疗法已在多发性骨髓瘤(MM)中取得较好的疗效,最常见的靶点为B细胞成熟抗原(BCMA)。单靶点CAR-T细胞免疫疗法的缺点是会导致疾病抵抗和复发,可能与抗原逃逸有关。为此,改进开发了双靶点CAR-T细胞治疗复... 详细信息

背景嵌合抗原受体(CAR)-T细胞免疫疗法已在多发性骨髓瘤(MM)中取得较好的疗效,最常见的靶点为B细胞成熟抗原(BCMA)。单靶点CAR-T细胞免疫疗法的缺点是会导致疾病抵抗和复发,可能与抗原逃逸有关。为此,改进开发了双靶点CAR-T细胞治疗复发难治多发性骨髓瘤(RRMM),此方面尚缺乏系统的临床分析。目的对RRMM患者应用双靶点CAR-T细胞免疫疗法治疗的有效性及安全性进行Meta分析。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网7个数据库中有关双靶点CAR-T细胞治疗RRMM的单组率研究,检索时限为建库至2023-02-06。由2名研究人员使用自制的数据表单来提取收集数据,并采用非随机对照试验方法学评价指标进行文献质量评价。采用R Studio软件进行数据分析。结果共纳入9篇文献,包括200例既往接受过多线治疗的RRMM患者。双靶点CAR-T细胞疗法根据不同靶点可分为4类:BCMA+CD19、BCMA+CD38,BCMA+跨膜剂与钙调节亲环素配体的相互作用者(TACI)、BCMA+人信号淋巴细胞激活分子家族成员7(CS1),其中BCMA+CD19靶点的研究较多。根据输注形式不同CAR-T细胞疗法可分为4类:双特异性CAR-T细胞、联合或序贯输注两种不同CAR-T细胞、双顺反子结构、共转导。Meta分析显示,双靶点CAR-T细胞治疗RRMM的总缓解率(ORR)为90.0%(95%CI=0.849~0.943),完全缓解率(CRR)为54.6%(95%CI=0.416~0.673),微小残留病(MRD)阴性率为75.6%(95%CI=0.489~0.952),髓外病变(EMD)总缓解率为55.1%(95%CI=0.234~0.851),最后一次随访时的复发率为29.7%(95%CI=0.141~0.454),最后一次随访时的生存率为75.6%(95%CI=0.554~0.915),3~4级细胞释放因子综合征(CRS)发生率为16.4%(95%CI=0.094~0.245),神经毒性(ICANS)发生率为4.0%(95%CI=0~0.120)。敏感性分析提示结果稳定。Egger's检验结果显示,ORR(P=0.03)及EMD总缓解率(P=0.02)提示存在一定的偏倚风险;CRR(P=0.53)、MRD阴性率(P=0.79)、最后一次随访时的复发率(P=0.71)、生存率(P=0.98)、3~4级CRS发生率(P=0.90)、ICANS发生率(P=0.30)提示不存在发表偏倚。结论双靶点CAR-T细胞免疫治疗RRMM显示出良好的疗效和安全性,未来需要多中心、大样本、更长随访期的研究来进一步评估其疗效和安全性。

关键词：多发性骨髓瘤复发难治多发性骨髓瘤双靶点CAR-T细胞免疫疗法 Meta分析

负压吸引法在内镜下经十二指肠乳头保胆取石术中的应用研究

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中华消化内镜杂志 2024年第7期41卷 566-569页

作者：王文海李鹏王拥军冀明首都医科大学附属北京友谊医院消化内科、国家消化系统疾病临床医学研究中心、北京市消化疾病中心、首都医科大学消化病学系、消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

为探究采用内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合单人经口胆道镜(SpyGlass)行经十二指肠乳头保胆取石术的有效性和安全性,并观察负压吸引法在取净胆囊结石及防止结石复发中可行性,回顾性分析... 详细信息

为探究采用内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合单人经口胆道镜(SpyGlass)行经十二指肠乳头保胆取石术的有效性和安全性,并观察负压吸引法在取净胆囊结石及防止结石复发中可行性,回顾性分析2022年8月至2023年8月于北京友谊医院内镜中心采用负压吸引法行内镜下经十二指肠乳头保胆取石术的4例胆囊结石患者的临床资料,记录手术成功率和结石清除率、胆囊管超选时间、胆囊取石时间、术后并发症发生率等指标。手术成功率和结石清除率均为100%。胆囊管超选时间为6~30 min,其中2例患者在X线引导下进行胆囊管超选,超选时间分别为20 min和30 min;另2例患者为单人经口胆道镜引导下胆囊管超选,超选时间为6 min和8 min。胆囊取石时间为8~20 min,其中1例患者胆囊结石最大径为1 cm,激光碎石后使用取石网篮将结石取出;4例患者术中均使用网篮取石及负压吸引法取净结石。无严重并发症发生。术后随访8.5~24.0个月,无结石复发。本研究初步认为,内镜下经十二指肠乳头保胆取石术由于其超级微创的优势,技术上相对安全有效,值得临床进一步开展应用。

关键词：胰胆管造影术,内窥镜逆行负压吸引内镜下经十二指肠乳头保胆取石术胆囊结石超级微创手术

某传染病医院2019~2023年碳青霉烯类耐药肠杆菌菌种分布与耐药分析

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标记免疫分析与临床 2024年第3期31卷 410-413页

作者：党燕于艳华陈铭丁秀荣代芳芳康艳芳王晨娄金丽首都医科大学附属北京佑安医院临床检验中心北京100069

目的分析本院2019~2023年碳青霉烯类耐药肠杆菌(Carbapenem-resistant enterobacter,CRE)菌种分布与耐药情况,以期更好地指导临床用药,为医院多重耐药菌的感控工作提供依据。方法收集本院2019~2023年临床分离的CRE菌株及患者信息,回顾... 详细信息

目的分析本院2019~2023年碳青霉烯类耐药肠杆菌(Carbapenem-resistant enterobacter,CRE)菌种分布与耐药情况,以期更好地指导临床用药,为医院多重耐药菌的感控工作提供依据。方法收集本院2019~2023年临床分离的CRE菌株及患者信息,回顾性分析其菌种分布及耐药特点。结果本院2019~2023年CRE占比肠杆菌的检出率分别为16.44%、27.91%、41.11%、38.35%、42.55%,整体呈上升趋势。CRE菌株中检出率最高的依次为CRKP、CREC、CRECL。从标本来源看,占比最多的标本类型为痰、腹水和血,从年龄分布看,40~70岁的中老年人占比较高,0~60岁,占比呈上升趋势,60岁以上,呈下降趋势。3种菌对厄他培南的耐药率高于亚胺培南和美罗培南,对多粘菌素和替加环素的耐药率较低,且抗菌药物耐药谱存在差异。结论传染病医院CRE检出率更高,临床分布存在标本类型、患者年龄的差异,不同菌株耐药谱也存在差异。医院应持续性开展细菌耐药监测工作,制定有效地预防控制措施,以减少耐药菌传播。

关键词：碳青霉烯类耐药肠杆菌菌种分布耐药