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冠状动脉CT血管成像在易损斑块诊断中的价值

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中华放射学杂志 2024年第8期58卷 822-828页

作者：张晓雪潘玉坤谢瑞刚葛英辉阜外华中心血管病医院、河南省人民医院郑州大学华中阜外医院介入中心、河南省心脏病影像医学重点实验室郑州450003 阜外华中心血管病医院、河南省人民医院郑州大学人民医院放射科、河南省心脏病影像医学重点实验室郑州450003

目的以血管内超声(IVUS)结果为金标准,探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)在易损斑块诊断中的价值。方法回顾性分析2017年12月至2022年3月于阜外华中心血管病医院同时行IVUS和CCTA检查的冠心病患者临床和影像资料。根据IVUS结果将冠状动脉斑... 详细信息

目的以血管内超声(IVUS)结果为金标准,探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)在易损斑块诊断中的价值。方法回顾性分析2017年12月至2022年3月于阜外华中心血管病医院同时行IVUS和CCTA检查的冠心病患者临床和影像资料。根据IVUS结果将冠状动脉斑块分为易损和非易损斑块组,最终纳入43例患者共88个冠状动脉斑块,其中26个为易损斑块。对CCTA图像进行斑块分析,其中定性参数包括低密度斑块、"餐巾环"征(NRS)、点状钙化及正性重构,定量参数包括最小管腔面积(MLA)、总斑块体积(TPV)、病变长度、钙化斑块及纤维斑块体积及占比等。采用t检验、卡方检验、秩和检验比较两组CCTA参数的差异;采用logistic回归评估CCTA参数与易损斑块发生风险的相关性,并基于不同CCTA参数建立定性、定量及混合模型,采用受试者操作特征曲线评估不同模型对易损斑块的诊断效能。结果易损与非易损斑块组NRS(χ^(2)=14.22,P病变长度(Z=-3.28,P=0.001)、TPV(Z=-2.04,P=0.041)、钙化斑块体积(Z=-2.52,P=0.012)及纤维斑块体积(Z=-2.10,P=0.035)差异有统计学意义。logistic回归分析显示NRS(OR=9.66,95%CI 2.36~39.54)、MLA(OR=0.76,95%CI 0.59~0.99)、病变长度(OR=1.03,95%CI 1.00~1.07)是易损斑块的独立危险因素。基于CCTA参数建立的混合模型对易损斑块的诊断效能优于定性模型[混合模型曲线下面积(AUC)=0.82,95%CI 0.72~0.89;定性模型AUC=0.68,95%CI 0.57~0.78;Z=2.57,P=0.010]。结论CCTA参数NRS、MLA和病变长度是冠状动脉易损斑块的独立危险因素;基于CCTA参数所建立的混合模型对易损斑块的诊断效能优于定性模型。

关键词：体层摄影术 X线计算机易损斑块冠状动脉血管内超声定量分析定性分析

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多参数心脏MRI用于急性心肌炎进展

中国医学影像技术 2024年第5期40卷 787-790页

作者：王姝文周璐葛英辉河南大学人民医院河南省人民医院放射科河南郑州450003 阜外华中心血管病医院放射科、河南省心脏病影像医学重点实验室河南郑州451460

心肌炎临床表现多样,可发展为急性心力衰竭、心源性休克和慢性扩张型心肌病,早期明确诊断对于改善预后至关重要。心脏MRI(CMRI)可显示心肌坏死、纤维化和水肿,已成为评估心肌炎的最佳影像学手段。本文就多参数CMRI用于急性心肌炎研究进... 详细信息

心肌炎临床表现多样,可发展为急性心力衰竭、心源性休克和慢性扩张型心肌病,早期明确诊断对于改善预后至关重要。心脏MRI(CMRI)可显示心肌坏死、纤维化和水肿,已成为评估心肌炎的最佳影像学手段。本文就多参数CMRI用于急性心肌炎研究进展进行综述。

关键词：心肌炎磁共振成像

前瞻性心电门控大螺距CT检查对小儿先天性心脏病诊断的价值

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中华放射医学与防护杂志 2024年第3期44卷 228-232页

作者：孙明华潘玉坤温茹张继良谢瑞刚葛英辉阜外华中心血管病医院放射科河南省心脏病影像医学重点实验室郑州451464

目的探讨第三代双源CT(DSCT)低剂量前瞻性心电门控大螺距扫描对小儿先天性心脏病(CHD)诊断的价值。方法前瞻性收集临床确诊CHD、拟行手术治疗的患儿,采用随机数法分为3组,每组81例。第一组采用第三代DSCT前瞻性心电门控大螺距扫描(Flash... 详细信息

目的探讨第三代双源CT(DSCT)低剂量前瞻性心电门控大螺距扫描对小儿先天性心脏病(CHD)诊断的价值。方法前瞻性收集临床确诊CHD、拟行手术治疗的患儿,采用随机数法分为3组,每组81例。第一组采用第三代DSCT前瞻性心电门控大螺距扫描(Flash_(3rd)组),第二组采用第二代DSCT前瞻性心电门控大螺距扫描(Flash_(2nd)组),第三组采用第三代DSCT前瞻性心电门控序列扫描(Sequence_(3rd)组)。图像质量客观评价包括主动脉根部及肺动脉噪声值(SD)和信噪比(SNR),主观评分采用5分制。以手术结果为标准,分析3组患儿心内外畸形的诊断准确率。结果Flash_(3rd)组、Flash_(2nd)组及Sequence_(3rd)组患儿E分别为0.24(0.19,0.27)mSv、0.11(0.10,0.14)mSv及0.44(0.39,0.48)mSv(H=207.04,P0.05);Flash_(3rd)组、Sequence_(3rd)组的主动脉SD及肺动脉SD均低于Flash_(2nd)组(H=-40.27~33.38,P0.05)。3组间诊断心外结构畸形准确率差异无统计学意义(P>0.05)。结论第三代双源CT前瞻性心电门控触发的大螺距扫描能够兼顾辐射剂量及图像质量,对小儿先天性心脏病诊断具有重要的临床价值。

关键词：先天性心脏缺损计算机体层成像双源CT 辐射剂量

基于双能量CT的细胞外容积分数定量评估心肌纤维化最佳延迟时间的比较研究

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中华放射学杂志 2024年第10期58卷 1035-1041页

作者：李晨菲王明月孙明华谢瑞刚吕滨葛英辉阜外华中心血管病医院放射科河南省心脏病影像医学重点实验室河南省人民医院心脏中心郑州中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京

目的以MRI作为参照, 探讨基于双能量CT的细胞外容积分数(DECT-ECV)定量评估心肌纤维化的最佳延迟时间。方法前瞻性纳入2022年1至5月在阜外华中心血管病医院就诊疑似或确诊有心肌病变的患者30例, 所有患者在1周内完成心脏DECT和MRI检查... 详细信息

目的以MRI作为参照, 探讨基于双能量CT的细胞外容积分数(DECT-ECV)定量评估心肌纤维化的最佳延迟时间。方法前瞻性纳入2022年1至5月在阜外华中心血管病医院就诊疑似或确诊有心肌病变的患者30例, 所有患者在1周内完成心脏DECT和MRI检查。根据MRI心肌延迟强化(LGE)表现将心肌节段分为以下3种:缺血性LGE(+)心肌节段、非缺血性LGE(+)心肌节段和LGE(-)心肌节段;根据DECT延迟扫描时间将整体心肌及心脏节段分为3组:A组(延迟3 min)、B组(延迟5 min)和C组(延迟7 min)。分别在整体心肌和心肌节段水平比较CT-ECV与MRI-ECV相关性和一致性。相关性分析采用Pearson检验或Spearman检验, 一致性分析采用Bland-Altman检验。结果 30例患者共480个心肌节段最终纳入本研究。以整体心肌为研究对象, MRI-ECV为33.12%±4.29%, A、B、C组的CT-ECV分别为35.81%±4.48%、36.02%±4.56%、36.58%±4.69%。A、B、C 3组内DECT-ECV与MRI-ECV相关系数依次为0.878、0.955和0.947(P均<0.001), 一致性均较好。以心肌节段为研究对象, 缺血性LGE(+)心肌节段MRI-ECV及A、B、C组的CT-ECV分别为34.60%(31.70%, 39.40%)、37.50%(34.20%, 41.90%)、38.20%(36.20%, 40.60%)和39.40%(35.50%, 42.40%), A、B、C 3组内DECT-ECV与MRI-ECV相关系数依次为0.559、0.695和0.682(P均<0.001), 一致性均较好;非缺血性LGE(+)心肌节段MRI-ECV及A、B、C组的CT-ECV分别为35.10%(32.68%, 38.70%)、38.15%(35.13%, 41.75%)、39.25%(35.78%, 42.20%)和39.60%(35.88%, 42.90%), A、B、C 3组内DECT-ECV与MRI-ECV相关系数依次为0.531、0.772和0.744(P均<0.001), 一致性均较好;LGE(-)心肌节段MRI-ECV及A、B、C组的CT-ECV分别为28.50%(27.00%, 30.10%)、31.10%(28.70%, 34.60%)、31.30%(28.40%, 33.80%)、31.30%(29.20%, 34.80%), A、B、C 3组内DECT-ECV与MRI-ECV相关系数依次为0.273、0.508和0.425(P均<0.001), 一致性均较好。结论 DECT-ECV可用于定量评价心肌组织学特征, 且在5和7 min时均有较好的相关性和一致性。为了更好地普及该技术并提高该技术的应用能力, 在临床实践中延迟扫描时间推荐为注射对比剂后5 min。

关键词：体层摄影术, X线计算机细胞外容积磁共振成像纤维化

心脏MR压缩感知电影序列用于评估先天性心脏病患者双心室功能

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中国医学影像技术 2024年第6期40卷 853-857页

作者：谢佳鑫葛英辉林青温茹王佳佳张戈军郑州大学阜外华中医院、阜外华中心血管病医院放射科、河南省心脏病影像医学重点实验室河南郑州451460 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心内科北京100037

目的观察心脏MR(CMR)压缩感知(CS)序列与常规电影(CM)序列用于评估先天性心脏病(CHD)患者双心室功能的价值。方法前瞻性对71例CHD患者(心律齐组31例、心律不齐组40例)行心脏CM及CS序列扫描,记录2种序列扫描时间;对比2种图像质量主观评分... 详细信息

目的观察心脏MR(CMR)压缩感知(CS)序列与常规电影(CM)序列用于评估先天性心脏病(CHD)患者双心室功能的价值。方法前瞻性对71例CHD患者(心律齐组31例、心律不齐组40例)行心脏CM及CS序列扫描,记录2种序列扫描时间;对比2种图像质量主观评分,分析于2种图像上所测双心室功能定量参数的差异、一致性及其相关性。结果CS图像采集时间为(18.87±1.75)s,较CM[(147.56±5.23)s]缩短87.21%。2种图像质量均符合诊断要求,心律齐组CS图像主观评分低于CM图像[4(3,5)vs.4(4,5),Z=-2.070,P=0.038];心律不齐组CS图像主观评分高于CM图像[4(4,4)vs.3(4,4),Z=-2.673,P=0.008]。于2种图像所测全部71例、心律齐组及心律不齐组左心室功能参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。基于CM与CS图像所获全部71例、心律齐组及心律不齐组右心室舒张末期容积指数(EDVI)差异均无统计学意义(P均>0.05),而射血分数(EF)、收缩末期容积指数(ESVI)及每搏输出量指数(SVI)差异均有统计学意义(P均室功能CMR参数的一致性均良好,且均呈正相关(P均室功能并显著缩短扫描时间。

关键词：心脏病心室功能磁共振成像电影前瞻性研究

自制体外膜肺氧合系统救治危重症患者的装机策略和临床观察

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 410-414页

作者：陈月钱晓亮豆立冬李建朝河南省人民医院(阜外华中心血管病医院)麻醉与围术期医学科郑州450000 河南省人民医院(阜外华中心血管病医院)体外循环科郑州450000

目的总结危重症患者采用自制体外膜肺氧合(ECMO)系统辅助治疗的策略与方法。方法采用观察性研究方法,选择2020年12月至2021年12月在阜外华中心血管病医院进行ECMO辅助支持的56例心血管危重症患者作为研究对象,根据患者临床情况并结合家... 详细信息

目的总结危重症患者采用自制体外膜肺氧合(ECMO)系统辅助治疗的策略与方法。方法采用观察性研究方法,选择2020年12月至2021年12月在阜外华中心血管病医院进行ECMO辅助支持的56例心血管危重症患者作为研究对象,根据患者临床情况并结合家属意愿选择使用常规ECMO套包(常规组)或自制ECMO套包(自制组)。常规组采用一次性使用ECMO套包进行装机、预充排气等操作;自制组采用心脏手术体外循环中常规使用的一次性耗材(包括离心泵头、膜肺、管道、连接头等)自制ECMO系统,针对患者情况进行个体化的管路型号选择和长短控制。记录两组ECMO系统装机准备时间、辅助时间、辅助方式、总体预充量、ECMO运转2 h后游离血红蛋白(FHb)水平和上机费用,以及置入ECMO后48 h内血流动力学、动脉血气分析和血液指标的变化;同时观察两组患者ECMO辅助治疗过程中ECMO系统相关不良事件发生情况。结果56例患者均纳入最终分析,常规组与自制组各28例,均成功完成ECMO辅助治疗。常规组与自制组ECMO系统装机准备时间、辅助时间、辅助方式、ECMO运转2 h后FHb水平差异均无统计学意义〔装机准备时间(min):13±4比15±5,辅助时间(h):287±34比276±42,静脉-动脉ECMO(例):22比24,静脉-静脉ECMO(例):6比4,ECMO运转2 h后FHb(mg/L):226±67比253±78,均P>0.05〕;但自制组总体预充量和上机费用明显少于常规组〔总体预充量(mL):420±25比650±10,上机费用(万元):3.8±0.4比6.7±0.3,均P心脏手术体外循环中常规使用的一次性耗材自制ECMO系统进行心肺功能辅助支持,从而节省患者的医疗费用,缓解临床上对一次性ECMO套包的依赖。

关键词：体外膜肺氧合体外循环体外膜肺氧合套包

定量血流分数对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者冠状动脉临界病变功能性狭窄的诊断价值

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中国循环杂志 2024年第1期39卷 48-53页

作者：肖亚楠肖文涛叶发民郭素萍张晶晶屈永生高传玉张静李建朝郑州大学人民医院河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院冠心病重症监护室郑州451464 郑州大学人民医院河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院冠心病一病区郑州451464 郑州大学人民医院河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院体外循环科郑州451464

目的:定量血流分数(QFR)是一项基于冠状动脉造影的无导丝功能学检查。本研究以血流储备分数(FFR)为参考标准,验证QFR对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者冠状动脉临界病变(冠状动脉狭窄程度40%~70%)功能性狭窄的诊断价值。... 详细信息

目的:定量血流分数(QFR)是一项基于冠状动脉造影的无导丝功能学检查。本研究以血流储备分数(FFR)为参考标准,验证QFR对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者冠状动脉临界病变(冠状动脉狭窄程度40%~70%)功能性狭窄的诊断价值。方法:回顾性分析2018年6月1日至2023年2月1日就诊于阜外华中心血管病医院并行冠状动脉FFR检查的168例NSTE-ACS患者。通过第二代QFR检测仪(AngioPlus,上海搏动医学影像技术有限公司)离线分析目标血管的QFR,并记录病变血管的解剖学参数,包括最小管腔直径(MLD)、直径狭窄百分比(DS%)、最小管腔面积(MLA)、面积狭窄百分比(AS%)。当FFR≤0.80时,认为冠状动脉狭窄存在功能学意义,即为冠状动脉功能性狭窄。结果:以FFR为金标准,对比剂血流模型QFR(cQFR)和固定血流模型QFR(fQFR)识别NSTE-ACS患者冠状动脉临界病变功能性狭窄的AUC分别为0.829(95%CI:0.773~0.885,P病变功能性狭窄的诊断价值显著优于fQFR(P=0.03)。结论:以FFR为金标准,QFR尤其cQFR对NSTE-ACS患者冠状动脉临界病变功能性狭窄具有一定的诊断价值。

关键词：非ST段抬高型急性冠状动脉综合征血流储备分数定量血流分数

人工智能技术在Stanford A型主动脉夹层CT血管成像图像分割中的应用

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中华实用诊断与治疗杂志 2024年第9期38卷 962-966页

作者：谢瑞刚潘玉坤阚晓婧葛英辉阜外华中心血管病医院放射科河南省心脏病影像医学重点实验室河南省人民医院心脏中心河南郑州451464

目的探讨Stanford B型主动脉夹层CT血管成像(CT angiography,CTA)人工智能分割软件的迁移学习在Stanford A型主动脉夹层诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年12月—2021年7月阜外华中心血管病医院行手术治疗的41例Stanford A型主动... 详细信息

目的探讨Stanford B型主动脉夹层CT血管成像(CT angiography,CTA)人工智能分割软件的迁移学习在Stanford A型主动脉夹层诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年12月—2021年7月阜外华中心血管病医院行手术治疗的41例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料。41例术前均行主动脉CTA,分别采用手工、Stanford B型主动脉夹层CTA人工智能分割软件及其迁移学习方式勾画主动脉,分割主动脉真腔和假腔掩膜。采用Dice相似系数分析迁移学习前后软件分割结果与医师勾画结果的相似度,比较迁移学习前后软件分割、医师勾画主动脉真腔和假腔掩膜的时间和诊断时间。结果41例均成功完成图像收集、分割和标注勾画。迁移学习后软件分割主动脉真腔和假腔掩膜的结果与医师标记勾画结果的Dice相似系数(0.79±0.13,0.73±0.17)高于迁移学习前(0.72±0.11,0.61±0.28)(t=8.402,P<0.001;t=3.148,P=0.003)。迁移学习前、后软件分割1例患者真腔和假腔掩膜的时间均为(103±13)s。迁移学习后医师勾画1例患者真腔和假腔掩膜的时间[(150±25)min]和诊断时间[(3±1)min]均短于迁移学习前[(210±30)、(15±7)min](t=-50.310,P<0.001;t=-12.366,P<0.001)。结论Stanford B型主动脉夹层CTA图像人工智能分割软件迁移学习可提高Stanford A型主动脉夹层的诊断效率。

关键词：主动脉夹层 Stanford B型 Stanford A型人工智能 CT血管成像图像分割迁移学习 Dice相似系数

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成年男性腰椎骨密度与代谢综合征的相关性

中国医学影像技术 2024年

作者：林新贝孙永兵邹智武肖玲李中林王玲朱嘉栋李永丽李昊郑州大学人民医院/河南省人民医院医学影像科郑州大学人民医院/河南省人民医院核医学科郑州大学人民医院/河南省人民医院健康管理学科河南省慢病健康管理重点实验室阜外华中心血管病医院健康管理学科

目的观察成年男性腰椎骨密度（BMD）与代谢综合征（MS）的相关性。方法回顾性分析13490名成年男性低剂量胸部CT联合定量CT，测量其腰椎BMD，判断有无MS及其程度，分析成年男性腰椎BMD值与有无MS或MS程度的相关性，以及腰椎BMD值与MS... 详细信息

目的观察成年男性腰椎骨密度（BMD）与代谢综合征（MS）的相关性。方法回顾性分析13490名成年男性低剂量胸部CT联合定量CT，测量其腰椎BMD，判断有无MS及其程度，分析成年男性腰椎BMD值与有无MS或MS程度的相关性，以及腰椎BMD值与MS相关因素的关系。以腰椎BMD值为因变量，将年龄、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血尿酸（BUA）、血红蛋白（Hb）及有无MS纳入多元线性回归分析，观察其对腰椎BMD值的影响。结果 13490名成年男性中，MS3900例（MS组）、非MS9590名（非MS组），组间BMD差异有统计学意义（P=0.001）。腰椎BMD值与有无MS(rs=－0.025，P=0.004)及MS程度(rs=－0.038，P＜0.001)均呈负相关，与腹型肥胖、高甘油三酯及低HDL-C均呈正相关(rs=0.024、0.061、0.036，P均＜0.001)，与高血压及高血糖均呈负相关(rs=－0.135、－0.104，P均＜0.05)。矫正年龄因素后，成年男性腰椎BMD值与有无MS及LDL-C均呈负相关（P均＜0.05），与BUA及Hb均呈正相关（P均＜0.001）。结论成年男性腰椎BMD值与MS相关。

关键词：骨密度代谢综合征体层摄影术,X线计算机男性