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高血压单病例随机对照试验的可行性分析与探讨

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第2期32卷 127-132页

作者：郑静静许冬琪刘月迎刘海伦王颖翠李甜甜迟相林锦州医科大学威海市中心医院研究生培养基地山东威海264400 锦州医科大学威海市中心医院全科医学科山东威海264400 威海市妇幼保健院职业查体科潍坊医学院研究生院山东大学齐鲁医院(青岛)心内科青岛市市立医院西院区

近年来,我国高血压的发病率和患病率居高不下,越来越多的患者应用来自传统随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)证据的降压药无法达到理想血压,因此,如何更好地控制血压成为当今医疗的主要问题之一。单病例随机对照试验(N-of-... 详细信息

近年来,我国高血压的发病率和患病率居高不下,越来越多的患者应用来自传统随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)证据的降压药无法达到理想血压,因此,如何更好地控制血压成为当今医疗的主要问题之一。单病例随机对照试验(N-of-1 randomized controlled trial,N-of-1 RCT)的出现将可能解决这一问题。N-of-1 RCT^([1])是针对单个患者或一系列单个患者所设计的前瞻性临床随机交叉对照试验,是以患者自身为研究对象。

关键词：单病例随机对照试验控制血压降压药理想血压高血压 RCT 患病率分析与探讨

乳腺癌术后恶性胸腔积液临床特征及预后Cox回归分析

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陕西医学杂志 2024年第2期53卷 203-206页

作者：郭倩倩苏志勇锦州医科大学赤峰学院研究生培养基地内蒙古赤峰024000 赤峰学院附属医院内蒙古赤峰024000

目的:探讨乳腺癌术后恶性胸腔积液的临床特征,通过Cox回归法分析患者预后影响因素。方法:回顾性分析103例乳腺癌术后恶性胸腔积液患者的临床资料,统计疾病临床特征,随访生存情况,通过Cox回归法分析患者生存时间影响因素。结果:103例乳... 详细信息

目的:探讨乳腺癌术后恶性胸腔积液的临床特征,通过Cox回归法分析患者预后影响因素。方法:回顾性分析103例乳腺癌术后恶性胸腔积液患者的临床资料,统计疾病临床特征,随访生存情况,通过Cox回归法分析患者生存时间影响因素。结果:103例乳腺癌术后恶性胸腔积液患者,单侧积液58例(56.31%)、双侧积液45例(43.69%);少量积液13例(12.62%)、中量积液41例(39.81%)、大量积液49例(47.57%);主要临床表现:咳嗽91例(88.35%)、咳痰66例(64.08%)、胸痛74例(71.84%)、气促83例(80.58%);主要临床体征:两侧呼吸运动度异常31例(30.10%),语颤异常37例(35.92%),叩诊音异常84例(81.55%),湿性啰音32例(31.07%);Kaplan-Meier曲线分析生存情况结果显示,从疾病确诊后开始计算,乳腺癌术后恶性胸腔积液患者中位生存时间为10.0个月,6个月生存率62.14%,1年生存率38.83%;不同年龄、病理类型、部位、积液颜色乳腺癌恶性胸腔积液患者中位生存时间比较差异无统计学意义(均P>0.05);KPS评分≥80分、积液量中少量、胸腔积液控制时间生存时间大于KPS评分400 U/L的患者(均P生存时间的影响因素。结论:乳腺癌恶性胸腔积液患者生存时间的影响因素分析可为识别不良预后的高危患者提供参考。

关键词：乳腺癌恶性胸腔积液临床特征预后影响因素 Cox回归分析

黄芩苷对大鼠膝关节骨性关节炎的炎症调节作用研究

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中国临床药理学杂志 2024年第12期40卷 1808-1812页

作者：吴志明李曾艳湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院骨科湖北襄阳441000 湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院肿瘤科湖北襄阳441000 锦州医科大学研究生培养基地湖北襄阳441000

目的研究黄芩苷治疗大鼠膝骨关节炎的作用机制。方法将60只大鼠随机分为空白对照组、假手术组、模型组(用弗氏完全佐剂构建模型)、低剂量实验组(20 mg·kg^(-1)黄芩苷)、高剂量实验组(40 mg·kg^(-1)黄芩苷)和阳性对照组(5 mg·kg^(-1)... 详细信息

目的研究黄芩苷治疗大鼠膝骨关节炎的作用机制。方法将60只大鼠随机分为空白对照组、假手术组、模型组(用弗氏完全佐剂构建模型)、低剂量实验组(20 mg·kg^(-1)黄芩苷)、高剂量实验组(40 mg·kg^(-1)黄芩苷)和阳性对照组(5 mg·kg^(-1)Rho激酶抑制药Y-27632),每组10只,连续治疗4周。检测大鼠关节肿胀度,并评估Lequesne MG评分;收集关节液和软骨组织,用苏木精-伊红染色法观察大鼠软骨组织病理变化,用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测关节液中白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-β(TNF-β)表达水平,用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)实验检测软骨组织中Ras同源基因家族成员A(RhoA)、Rho相关蛋白激酶1(ROCK1)、Rho相关蛋白激酶2(ROCK2)mRNA表达水平,用蛋白质印迹法检测软骨组织中RhoA、ROCK1、ROCK2蛋白表达水平。结果空白对照组、假手术组、模型组、低剂量实验组、高剂量实验组和阳性对照组大鼠治疗4周后膝关节直径分别为(9.88±0.34)、(9.96±0.31)、(13.54±0.70)、(13.35±0.54)、(11.89±0.37)和(11.67±0.41)mm,IL-6水平分别为(19.82±1.78)、(20.69±1.84)、(83.26±4.45)、(83.62±4.71)、(42.30±2.98)和(38.44±2.53)pg·mL^(-1),TNF-β水平分别为(8.86±1.41)、(9.45±1.37)、(33.71±2.63)、(34.14±2.83)、(23.71±1.93)和(20.85±1.69)pg·mL^(-1),RhoA mRNA表达水平分别为1.00±0.13、1.04±0.11、1.69±0.26、1.64±0.20、1.24±0.18和1.14±0.17,ROCK1 mRNA表达水平分别为1.00±0.15、1.02±0.12、1.48±0.19、1.53±0.21、1.21±0.17和1.16±0.18,ROCK2 mRNA表达水平分别为1.00±0.14、1.06±0.11、1.41±0.20、1.43±0.18、1.18±0.17和1.15±0.16。模型组与假手术组比较,高剂量实验组与模型组或低剂量实验组比较,阳性对照组与模型组或低剂量实验组比较,上述指标在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论黄芩苷可能通过抑制RhoA/ROCK信号通路减轻膝骨关节炎大鼠炎性反应。

关键词：黄芩苷膝骨关节炎炎性反应关节肿胀 Ras同源基因家族成员A(RhoA)/Rho相关蛋白激酶(ROCK)通路

术前SII、PNI对子宫颈癌淋巴结转移的预测价值

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中国医学创新 2024年第18期21卷 148-152页

作者：孙冰刘玮萱张慧勤汤井娇钱卫卫王磊锦州医科大学研究生培养基地(连云港市第一人民医院)肿瘤放疗科江苏连云港222000 锦州医科大学研究生培养基地(连云港市第一人民医院)肿瘤内科江苏连云港222000 锦州医科大学研究生培养基地(连云港市第一人民医院)妇科江苏连云港222000

目的:探究术前全身免疫炎症指数(SII)和预后营养指数(PNI)对子宫颈癌淋巴结转移的预测价值。方法:回顾性收集2021年1月—2023年1月连云港市第一人民医院收治的131例子宫颈癌患者的临床资料。根据术后病理结果是否伴有盆腔淋巴结转移分... 详细信息

目的:探究术前全身免疫炎症指数(SII)和预后营养指数(PNI)对子宫颈癌淋巴结转移的预测价值。方法:回顾性收集2021年1月—2023年1月连云港市第一人民医院收治的131例子宫颈癌患者的临床资料。根据术后病理结果是否伴有盆腔淋巴结转移分为淋巴结转移组(n=42)和淋巴结未转移组(n=89),收集两组的临床资料及相关指标(术前SII、PNI等),进行单因素及多因素logistic回归分析影响子宫颈癌淋巴结转移的危险因素,使用受试者操作特征(ROC)曲线分析SII、PNI水平对子宫颈癌淋巴结转移的预测价值。结果:淋巴结转移组SII、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、血小板/淋巴细胞比率(PLR)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)水平及肿瘤低分化占比均高于淋巴结未转移组,而PNI低于淋巴结未转移组,差异均有统计学意义(P0.05)。SII、PNI、CA153、分化程度是子宫颈癌患者淋巴结转移的独立影响因素(P生判断子宫颈癌淋巴结转移结果。

关键词：子宫颈癌全身免疫炎症指数预后营养指数淋巴结转移预测价值

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糖萼损伤在相关疾病发生发展中的作用

现代实用医学 2024年第2期36卷 146-149页

作者：王如梦曾伟罗佛全汪梦蝶秦佳浙江省人民医院(锦州医科大学研究生培养基地) 杭州310014 杭州医学院附属人民医院

糖萼(glycocalyx,GC)是覆盖于内皮细胞和上皮细胞表面的由多种活性物质组成的绒毛状结构层,是内皮和上皮屏障的重要组成部分,在许多正常生理功能维护中起重要作用。GC损伤与机体多种疾病的发生发展有关。本文阐述GC的结构、功能、降解... 详细信息

糖萼(glycocalyx,GC)是覆盖于内皮细胞和上皮细胞表面的由多种活性物质组成的绒毛状结构层,是内皮和上皮屏障的重要组成部分,在许多正常生理功能维护中起重要作用。GC损伤与机体多种疾病的发生发展有关。本文阐述GC的结构、功能、降解机制及其在相关疾病发生发展中的作用。

关键词：糖萼内皮细胞相关疾病活性物质上皮细胞降解机制多种疾病上皮屏障

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子痫前期不良妊娠结局预测模型的构建与验证

国际妇产科学杂志 2024年第1期51卷 21-27页

作者：张婷陈震宇刘森张晓红李亚萌李彩曦锦州医科大学中国人民解放军北部战区总医院研究生培养基地沈阳110003 中国人民解放军北部战区总医院妇产科

目的:分析子痫前期(preeclampsia)发生围产期不良妊娠结局的相关影响因素,构建风险预测模型并加以验证。方法:回顾性分析2018年1月1日—2022年12月31日于中国人民解放军北部战区总医院(我院)分娩并诊断为子痫前期患者的临床资料,采用多... 详细信息

目的:分析子痫前期(preeclampsia)发生围产期不良妊娠结局的相关影响因素,构建风险预测模型并加以验证。方法:回顾性分析2018年1月1日—2022年12月31日于中国人民解放军北部战区总医院(我院)分娩并诊断为子痫前期患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析筛选子痫前期围产期不良妊娠结局的独立危险因素,利用R语言构建风险预测列线图模型。根据受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)及Hosmer-Lemeshow检验评价该模型的预测性能与拟合优度,校准曲线评估其准确性,决策分析曲线评估模型的临床使用价值。选取2023年1月1日—2023年6月30日于我院分娩的子痫前期患者进行外部验证。结果:纳入1057例子痫前期患者进行建模,按7∶3的比例分为训练集(739例)和验证集(318例);纳入125例子痫前期患者进行外部验证。多因素Logistic回归分析显示,发病孕周≤34周、平均动脉压≥120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、胎儿生长受限、纤维蛋白原≤4 g/L、尿蛋白定性++以上、血清白蛋白≤30 g/L、乳酸脱氢酶≥263 U/L均是子痫前期患者出现不良妊娠结局的独立危险因素(均P生的概率与实际发生的概率具有较好的一致性,内部验证校准曲线显示模型一致性良好。外部验证校准曲线显示模型校准度良好,Hosmer-Lemeshow检验显示模型的预测概率与实际观测概率差异无统计学意义(χ^(2)=12.164,P=0.144)。临床决策分析曲线表明列线图有一定的临床实用性。结论:构建的子痫前期不良妊娠结局预测模型具有良好的准确度,所选用指标简单易得,列线图应用简便,可以为临床医生评估子痫前期患者的母婴结局提供一定的参考依据。

关键词：先兆子痫妊娠结局列线图危险性评估预测

血常规、生化及其复合指标对重症药疹的预测价值分析

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中国医学工程 2024年第9期32卷 69-74页

作者：李相君肖喻陈圆圆林洁方木平锦州医科大学研究生培养基地(孝感市中心医院) 辽宁锦州121000 孝感市中心医院皮肤科湖北孝感432000

目的探讨血常规、生化及其复合指标对重症药疹(SDE)预测的临床价值。方法选取2017年1月至2022年12月孝感中心医院299例药疹患者作为研究对象,通过比较SDE和非SDE患者的一般情况(年龄、性别等)和实验室指标(血常规、生化指标),计算红细... 详细信息

目的探讨血常规、生化及其复合指标对重症药疹(SDE)预测的临床价值。方法选取2017年1月至2022年12月孝感中心医院299例药疹患者作为研究对象,通过比较SDE和非SDE患者的一般情况(年龄、性别等)和实验室指标(血常规、生化指标),计算红细胞分布宽度与白蛋白比(RAR)、预后营养指数(PNI)和中性粒细胞与淋巴细胞比(NLR)等复合指标。通过比较分析,选取差异有统计学意义的指标进行多因素二元Logistic回归分析,挑选出影响SDE发生的危险因素,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析血常规、生化及其复合指标对SDE的临床预测价值。结果SDE组既往高血压病史、吸烟比例高于非SDE组(P0.05)。SDE组患者NLR、RAR、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、腺苷脱氨酶、总胆红素、直接胆红素、γ谷氨酰基转移酶、肌酐大于非SDE组(P<0.05),血小板、淋巴细胞数、白蛋白、PNI、前白蛋白、碱性磷酸酶、钠、氯、钙则小于非SDE组(P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析表明RAR是SDE的危险因素。ROC曲线分析示NLR、RAR、腺苷脱氨酶以及血小板预测SDE的AUC分别为0.689、0.732、0.659及0.253,RAR对SDE具有良好的预测价值。结论RAR对SDE患者预测有指导意义。

关键词：重症药疹红细胞分布宽度与白蛋白比临床预测价值

经鼻咽通气管声门上机械通气在ERCP中的应用价值

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中国现代医生 2024年第19期62卷 17-21页

作者：张林张宁锦州医科大学临沂市人民医院研究生培养基地麻醉科山东临沂276000

目的探究经鼻咽通气管声门上机械通气在经内镜逆行胰胆管造影(endoscopicret rograde cholangiopancreatography,ERCP)中的应用价值。方法选取2022年7月至12月于临沂市人民医院拟行ERCP的患者为研究对象,符合入组条件的患者根据是否... 详细信息

目的探究经鼻咽通气管声门上机械通气在经内镜逆行胰胆管造影(endoscopicret rograde cholangiopancreatography,ERCP)中的应用价值。方法选取2022年7月至12月于临沂市人民医院拟行ERCP的患者为研究对象,符合入组条件的患者根据是否为上呼吸道梗阻高危患者进行分层随机化,以1∶1的比例随机分配至对照组和实验组,每组各64例。实验组患者经鼻咽通气管声门上机械通气,对照组患者经鼻咽通气管声门上吸氧。比较两组患者的p H、动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,Pa CO_(2))、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,Pa O_(2))、乳酸、血糖、经皮动脉血氧饱和度(percutaneous arterial oxygen saturation,Sp O_(2))、低氧血症和呼吸暂停发生率。结果实验组患者麻醉诱导后Sp O_(2)下降更少(P生率更低(P0.05)。结论经鼻咽通气管声门上机械通气可降低麻醉诱导后Sp O_(2)下降程度和低氧血症发生率,减少呼吸暂停次数,提高手术结束时Pa O_(2);该措施可提高上呼吸道阻塞高风险患者的围手术期通气水平,减少其CO_(2)蓄积程度。

关键词：鼻咽通气管低氧血症声门上通气非插管全身麻醉经内镜逆行胰胆管造影

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孕妇血糖异常项数、孕期增重及其交互作用对妊娠不良结局的影响

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中国妇幼健康研究 2024年第6期35卷 41-50页

作者：李亚萌刘劲松张晓红张婷锦州医科大学中国人民解放军北部战区总医院研究生培养基地辽宁锦州121000 中国人民解放军北部战区总医院妇产科辽宁沈阳110003

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者在24~28周口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)的血糖异常项数、孕期增重(GWG)及其交互作用对妊娠不良结局的影响。方法选择2020年4月至2023年3月于中国人民解放军北部战区总医院定期产检并分娩的404例GDM孕妇为... 详细信息

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者在24~28周口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)的血糖异常项数、孕期增重(GWG)及其交互作用对妊娠不良结局的影响。方法选择2020年4月至2023年3月于中国人民解放军北部战区总医院定期产检并分娩的404例GDM孕妇为研究对象。按照OGTT血糖异常数量分1项、2项和3项异常,分别标记为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组。根据美国医学研究所(IOM)的建议将GWG分为增重适宜、增重不足、增重过多组。比较不同组间孕妇临床资料的差异,采用Logistic回归及相乘相加模型,研究血糖异常项数和孕期增重对妊娠不良结局的影响是否存在交互作用。结果多因素Logistic回归分析显示,2项或3项血糖异常均是发生妊娠期高血压疾病(HDP)、妊娠期甲减、剖宫产、早产和大于胎龄儿(LGA)的危险因素(aOR值介于3.417~8.444之间,P生的危险因素(aOR=6.199,P生HDP、剖宫产、早产、巨大儿、LGA的危险因素(aOR值介于2.587~6.948之间,P生HDP、剖宫产的危险因素(aOR值介于4.609~41.366之间,P生剖宫产的危险因素,孕期增重过多是发生早产的危险因素(aOR值分别为8.878、12.722,P生剖宫产的危险因素(aOR=38.666,P生风险,且随着OGTT异常项数的增多,孕期不合理增重对不良妊娠结局的影响作用逐渐减弱。血糖异常项数2项及以上、孕期不合理增重对妊娠不良结局的发生无相乘相加交互作用。

关键词：妊娠期糖尿病 75克葡萄糖耐量试验孕期增重妊娠结局交互作用