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吸入用乙酰半胱氨酸与布地奈德福莫特罗联合治疗发作期COPD的疗效及对患者肺功能的影响

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中华养生保健 2024年第12期 180-183页

作者：左艳菏泽市中医医院呼吸科

目的探究在发作期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中采用吸入用乙酰半胱氨酸联合布地奈德福莫特罗联合治疗的疗效及对肺功能的影响。方法选取2020年10月—2022年12月菏泽市中医医院收治的发作期COPD患者96例，按随机数表法分为对照组和观... 详细信息

目的探究在发作期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中采用吸入用乙酰半胱氨酸联合布地奈德福莫特罗联合治疗的疗效及对肺功能的影响。方法选取2020年10月—2022年12月菏泽市中医医院收治的发作期COPD患者96例，按随机数表法分为对照组和观察组，每组48例。对照组采用吸入布地奈德福莫特罗治疗，观察组在对照组基础上联合吸入用乙酰半胱氨酸，均持续治疗2周。比较两组临床疗效、肺功能、血气指标、炎症因子水平、氧化应激反应、不良反应。结果与对照组治疗总有效率相比，观察组较高，差异有统计学意义（P0.05）；观察组治疗后第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼气峰流速（PEF）、肺总容量（TLC）、FEV1/FVC均高于对照组，动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）均高于对照组，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组，肿瘤坏死因子α（TNF-α）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）水平均低于对照组，超氧化物歧化酶（SOD）高于对照组，一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）较对照组低，差异有统计学意义（P0.05）。结论在发作期COPD患者中采用吸入用乙酰半胱氨酸联合布地奈德福莫特罗联合治疗可有效调节血气指标，减轻炎症、氧化应激反应，促进肺功能改善，且安全性高，具有临床应用价值。

关键词：发作期慢性阻塞性肺疾病乙酰半胱氨酸布地奈德福莫特罗肺功能血气指标炎症因子氧化应激反应

肺部超声在儿童社区获得性肺炎中的诊断价值研究

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中华儿科杂志 2024年第4期62卷 331-336页

作者：蔡书静张乐乐陈思悦朱婷婷徐铭郑仰明张海邻温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科温州325027 金华市妇幼保健院新生儿科金华321000

目的探讨肺部超声在儿童社区获得性肺炎(CAP)中的诊断价值。方法横断面研究,收集2021年2月至2022年8月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科因CAP住院且入院后48 h内完成肺部超声检查的422例患儿的临床特征、肺部超声和胸部C... 详细信息

目的探讨肺部超声在儿童社区获得性肺炎(CAP)中的诊断价值。方法横断面研究,收集2021年2月至2022年8月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科因CAP住院且入院后48 h内完成肺部超声检查的422例患儿的临床特征、肺部超声和胸部CT等资料,对接受胸部CT检查的患儿按CT有无肺炎征象分为两组,用最小绝对收缩和选择算子(Lasso)回归筛选出有诊断价值的肺部超声征象。按病情分为重症组和轻症组,比较两组患儿肺部超声征象差异。组间比较选择Kruskal-Wallis检验、Fisher确切概率法。运用随机森林分类器评估肺部超声在儿童CAP诊断和重症肺炎预测中的价值。使用受试者工作特征曲线评价预测效果。使用DeLong检验比较曲线下面积。结果422例CAP患儿中男258例、女164例,发病年龄2.8(1.3,4.3)岁。肺部超声融合B线、实变、胸腔积液检出例数分别为309例(73.2%)、232例(55.0%)、16例(3.8%),实变大小3.0(0,11.0)mm。110例(26.1%)CAP患儿完成胸部CT检查,肺炎征象组90例,无肺炎征象组20例。Lasso回归筛选出肺实变(OR=2.46)、双侧肺实变(OR=1.16)及融合B线(OR=1.34)3个变量,随机森林模型全参数和筛选后参数模型准确度分别为0.79(95%CI 0.70~0.86)和0.79(95%CI 0.70~0.86),曲线下面积分别为0.87(95%CI 0.81~0.94,P<0.001)和0.84(95%CI 0.76~0.91,P<0.001),灵敏度均为0.81,特异度分别为0.75和0.70。重症组97例、轻症组325例。重症组实变、多发实变、实变大小、体表面积调整后的实变大小(实变大小/体表面积)均高于轻症组[66例(68.0%)比166例(51.1%),42例(43.3%)比93例(28.6%),8.0(0,17.0)比1.0(0,9.0)mm,12.5(0,24.6)比2.1(0,17.6),χ^(2)=8.59、9.98,Z=14.40、12.79,均P<0.05]。利用肺部超声肺实变大小和实变大小/体表面积预测重症CAP的最佳截断值分别为6.7 mm和10.2,准确度为0.80(95%CI 0.75~0.83)和0.89(95%CI 0.86~0.92),曲线下面积为0.66(95%CI 0.60~0.72,P<0.001)和0.76(95%CI 0.70~0.83,P<0.001),灵敏度均为0.99,特异度为0.14和0.56。实变大小/体表面积的曲线下面积高于实变大小(Z=5.50,P<0.001)。结论实变和融合B线是肺部超声诊断儿童CAP的重要征象。实变大小/体表面积预测重症CAP的价值优于单纯实变大小。

关键词：超声检查肺社区获得性肺炎儿童

右美托咪定联合氯普鲁卡因在剖宫产硬膜外麻醉中的应用效果

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中国基层医药 2024年第3期31卷 412-416页

作者：刘俊涛王岩丁洁羽金华市人民医院麻醉科金华321000

目的探讨右美托咪定联合氯普鲁卡因在剖宫产硬膜外麻醉中的应用效果。方法采取前瞻性研究,选取2020年1月至2022年12月金华市人民医院麻醉科行剖宫产硬膜外麻醉产妇133例采用病例对照,按照随机数字表法分为罗哌卡因组(66例)与氯普鲁卡因... 详细信息

目的探讨右美托咪定联合氯普鲁卡因在剖宫产硬膜外麻醉中的应用效果。方法采取前瞻性研究,选取2020年1月至2022年12月金华市人民医院麻醉科行剖宫产硬膜外麻醉产妇133例采用病例对照,按照随机数字表法分为罗哌卡因组(66例)与氯普鲁卡因组(67例)。罗哌卡因组予以右美托咪定联合罗哌卡因麻醉,氯普鲁卡因组予以右美托咪定联合氯普鲁卡因麻醉。观察两组的麻醉效果(麻醉起效时间、麻醉持续时间、达峰效应时间)、血压变化(收缩压、舒张压)、不良反应(术中寒战、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、下肢麻木)以及肌松满意度。结果氯普鲁卡因组的麻醉起效时间、麻醉持续时间、达峰效应时间分别为(6.91±1.54)min、(61.54±5.31)min、(11.79±4.12)min,均短于罗哌卡因组的(9.65±1.92)min、(83.57±6.69)min、(18.32±4.81)min,差异均有统计学意义(t=9.08、21.05、8.41,均P<0.001);两组麻醉10 min、麻醉结束时的收缩压、舒张压均升高,但氯普鲁卡因组的升高幅度较小,两组的组间、时点间、组间·时点间交互作用比较,差异均有统计学意义(F=7.36,P<0.001;F=10.03,P<0.001;F=9.83,P<0.001与F=5.12,P=0.001;F=6.72,P<0.001;F=8.01,P<0.001);氯普鲁卡因组的不良反应发生率为4.48%(3/67),低于罗哌卡因组的15.15%(10/66),差异有统计学意义(χ^(2)=4.29,P<0.05);氯普鲁卡因组的肌松满意度为94.03%(63/66),高于罗哌卡因组的81.82%(54/66),差异有统计学意义(Z=5.73,P<0.05)。结论右美托咪定联合氯普鲁卡因在剖宫产硬膜外麻醉中的应用效果较好,可提高麻醉效果,稳定产妇血压,减少不良反应,且肌松满意度高,值得应用。

关键词：剖宫产术麻醉,硬膜外血压肌松弛药物相关性副作用和不良反应右美托咪定氯普鲁卡因罗哌卡因

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《温病条辨》咳痰喘证治辨析

中国中医药现代远程教育 2024年第14期22卷 60-62页

作者：王颖王玉光张晓雷北京中医医院怀柔医院呼吸科北京101400 北京中医医院呼吸科北京100010

咳、痰、喘是呼吸科常见临床表现,可见于多系统疾病,病因广泛。特殊疾病的喘咳治疗较困难,如感冒后咳嗽、肺间质纤维化等。文章对《温病条辨》相关条文进行了梳理,发现其主要从风温、肺热、痰饮水湿、肺燥、津伤、肝肾阴亏、败血冲肺七... 详细信息

咳、痰、喘是呼吸科常见临床表现,可见于多系统疾病,病因广泛。特殊疾病的喘咳治疗较困难,如感冒后咳嗽、肺间质纤维化等。文章对《温病条辨》相关条文进行了梳理,发现其主要从风温、肺热、痰饮水湿、肺燥、津伤、肝肾阴亏、败血冲肺七个方面对外感温热病相关喘咳进行论述;历代对于湿证之喘咳论述较少,由于温病多夹杂痰湿,因此吴氏论述详细,补充了喘咳的证治范围。吴氏治疗喘咳并非单纯针对喘咳症状,而是针对其证候,或配伍理气止咳平喘药物如杏仁、旋覆花、桔梗、郁金、滑石等,证候解除则喘咳自止。临床内伤之人多有外感迁延不愈,外感之人多有内伤基础,因此《温病条辨》虽然为外感温热病之著作,但对于外感、内伤之喘咳均有一定借鉴意义。

关键词：咳痰喘胸闷咳嗽《温病条辨》

葛根素调控SIRT1-FOXO1信号通路介导的自噬对类固醇诱导的成骨细胞凋亡的影响

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中国骨质疏松杂志 2024年

作者：周凡高扬胡艳平向超万骐周茹武汉市中医医院骨科武汉市中医医院脑病科

目的探讨葛根素（PR）调节沉默信息调节因子1（SIRT1）-叉头状转录因子O1（FOXO1）信号通路对类固醇诱导的成骨细胞自噬和凋亡的影响。方法用浓度为0～50μmol/L的PR及10μmol/L的地塞米松（DEX）共同处理小鼠成骨细胞（MC3T3-E1），MT... 详细信息

目的探讨葛根素（PR）调节沉默信息调节因子1（SIRT1）-叉头状转录因子O1（FOXO1）信号通路对类固醇诱导的成骨细胞自噬和凋亡的影响。方法用浓度为0～50μmol/L的PR及10μmol/L的地塞米松（DEX）共同处理小鼠成骨细胞（MC3T3-E1），MTT法筛选最佳PR作用浓度；将MC3T3-E1细胞分为对照组（不进行任何干预）、DEX组（10μmol/LDEX）、PR+DEX组（10μmol/LDEX+40μmol/LPR）、DEX+EX527组（10μmol/LDEX+100nmol/L的SIRT1抑制剂EX527）、PR+DEX+EX527组（10μmol/LDEX+40μmol/LPR+100nmol/LEX527），MTT法、流式细胞术、MDC法测定各组细胞增殖活力、凋亡率及细胞自噬数量；WesternBlot检测SIRT1-FOXO1通路相关蛋白、自噬标志蛋白Beclin-1、LC3及凋亡蛋白Bax、Bcl-2表达水平。结果 0～40μmol/L的PR可促进DEX诱导的MC3T3-E1细胞增殖活力，40μmol/LPR处理后MC3T3-E1细胞增殖活力最高，选择40μmol/LPR进行后续实验。与对照组比较，DEX组MC3T3-E1细胞增殖活力、自噬阳性率、SIRT1、FOXO1、Beclin-1、LC3、Bax蛋白表达均降低，凋亡率及Bcl-2蛋白表达升高（P＜0.0.5）；与DEX组对比，PR+DEX组凋亡率及Bcl-2蛋白表达降低，上述其余指标均升高（P＜0.0.5），DEX+EX527组凋亡率及Bcl-2蛋白表达升高，上述其余指标均降低（P＜0.0.5）；与PR+DEX组对比，PR+DEX+EX527组凋亡率及Bcl-2蛋白表达升高，上述其余指标均降低（P＜0.0.5）。结论 PR可通过激活SIRT1-FOXO1信号通路增强MC3T3-E1细胞自噬进而抑制DEX诱导的细胞凋亡。

关键词：葛根素沉默信息调节因子1(SIRT1)-叉头状转录因子O1(FOXO1) 类固醇成骨细胞自噬

参七虫草方通过ASS1/src/STAT3信号通路改善肺纤维化大鼠的炎症反应

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南方医科大学学报 2024年第4期44卷 644-651页

作者：何程陈炜张念志栾军王三凤张尤安徽中医药大学第一附属医院呼吸科安徽合肥230031

目的观察参七虫草方对肺纤维化大鼠精氨酸琥珀酸盐合成酶-1(ASS1)/src酪氨酸激酶(src)/信号转导和转化激活因子3(STAT3)通路相关因子表达的影响,探讨其治疗肺纤维化的作用机制。方法选择120只SPF级SD雄性大鼠,采用随机数字表法分为5组:... 详细信息

目的观察参七虫草方对肺纤维化大鼠精氨酸琥珀酸盐合成酶-1(ASS1)/src酪氨酸激酶(src)/信号转导和转化激活因子3(STAT3)通路相关因子表达的影响,探讨其治疗肺纤维化的作用机制。方法选择120只SPF级SD雄性大鼠,采用随机数字表法分为5组:空白组、模型组、参七虫草方组、吡非尼酮组、精氨酸脱亚胺酶(ADI)腹腔注射组(24只/组)。除空白组以外,4组均使用一次性气管内滴注博来霉素(BLM)诱导制备特发性肺纤维化的大鼠模型。造模成功后,参七虫草组予参七虫草方汤剂(0.423 g/kg)灌胃;吡非尼酮组予溶于生理盐水的吡非尼酮胶囊粉末(10 mL·kg^(-1)·d^(-1))灌胃2次;ADI腹腔注射组予以2.25 mg/(kg·d)腹腔注射,1次/3d;空白组、模型组分别以10mL/(kg·d)生理盐水灌胃;给药疗程28d。于第7、14、21、28天分4批处死大鼠,分离肺组织并计算肺指数。采用苏木素-伊红、马松染色观察大鼠肺组织的组织病理学;吉姆萨染色分析BALF中不同种类的炎症细胞;采用酶联免疫吸附测定法检测血清趋化因子配体2(CCL2)、转化生长因子β1(TGF-β1)的含量;蛋白免疫印迹法测定肺组织src、p-src^(Try529)、STAT3、p-STAT3^(Try705)的蛋白表达;采用实时荧光定量聚合酶链式反应技术检测肺组织ASS1、src、STAT3的表达水平。结果参七虫草组、吡非尼酮组和ADI腹腔注射组各时间点中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞均低于同一时间点的模型组(P<0.05)。在相同时间点,参七虫草组、吡非尼酮组和ADI腹腔注射组大鼠血清CCL2、TGF-β1水平均低于模型组(P<0.05)。参七虫草组、吡非尼酮组和ADI腹腔注射组的p-src^(Try529)、p-STAT3^(Try705)蛋白表达水平及肺组织ASS1、src、STAT3mRNA均低于同一时间点的模型组(P<0.05)。结论参七虫草方可以缓解大鼠的肺纤维化程度,其机制可能通过调控ASS1/src/STAT3信号通路的活化从而缓解BLM大鼠肺纤维化的炎症反应。

关键词：参七虫草方精氨酸特发性肺纤维化 ASS1/src/STAT3信号通路炎症反应

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温经通络散治疗肿瘤化疗患者手足综合征临床研究

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新中医 2024年第11期56卷 152-156页

作者：吴文通钱尤蔡衎薛碧君吴超洋金华市中医医院肿瘤科浙江金华321000

目的:观察温经通络散治疗肿瘤化疗患者手足综合征的临床效果。方法:选择肿瘤化疗手足综合征患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组入组后予维生素B6口服,观察组在对照组基础上予外用温经通络散浸泡,治疗14 d。评... 详细信息

目的:观察温经通络散治疗肿瘤化疗患者手足综合征的临床效果。方法:选择肿瘤化疗手足综合征患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组入组后予维生素B6口服,观察组在对照组基础上予外用温经通络散浸泡,治疗14 d。评价2组临床疗效,比较2组视觉模拟评分法(VAS)评分、中医证候评分、手足综合征分级及生活质量(QOL)评分。结果:观察组总有效率为94.00%,高于对照组78.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组红斑、手足麻木、肿胀、干燥脱屑、灼热、瘙痒评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组红斑、手足麻木、肿胀、干燥脱屑、灼热、瘙痒评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组手足综合症分级情况较治疗前改善(P<0.05),且观察组手足综合症Ⅲ级比例低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组QOL评分较治疗前升高(P<0.05),且观察组QOL评分高于对照组(P<0.05)。结论:温经通络散治疗肿瘤化疗患者手足综合征能够改善临床症状,降低其疼痛程度,临床疗效较好,且能在一定程度上改善患者的生活质量。

关键词：手足综合征肿瘤化疗温经通络散生活质量疼痛程度

西医常规治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗疗效影响因素分析

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中国药师 2024年第7期27卷 1248-1256页

作者：高晓雪李艳斐刘保珠怀柔中医医院呼吸科北京101400

目的探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者西医常规治疗方案疗效的影响因素,为临床个体化治疗提供依据。方法纳入100例AECOPD患者,均根据指南标准治疗方案予以治疗。经过3个月的随访观察,53例被评估为有效,纳入有效组;47例被评... 详细信息

目的探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者西医常规治疗方案疗效的影响因素,为临床个体化治疗提供依据。方法纳入100例AECOPD患者,均根据指南标准治疗方案予以治疗。经过3个月的随访观察,53例被评估为有效,纳入有效组;47例被评估为无显著效果,纳入无效组。比较两组患者在年龄、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病程、呼吸频率、肺功能及合并恶性肿瘤等基本特征的差异,并收集治疗前实验室检验指标和血气分析数据进行对比。结果两组在年龄、COPD病程、呼吸频率、第1秒用力肺活量/第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比率(FEV1/FVC%)、合并恶性肿瘤、血红蛋白、淋巴细胞、C反应蛋白、丙氨酸氨基转移酶、乳酸及二氧化碳分压(PaCO_(2))等方面差异有统计学意义(P呼吸频率增加、FEV1/FVC%降低、合并恶性肿瘤、血红蛋白降低、淋巴细胞计数降低、C反应蛋白升高、丙氨酸氨基转移酶升高、乳酸升高及PaCO_(2)升高是AECOPD治疗效果不佳的危险因素。进一步多因素Logistic回归分析显示,年龄(P=0.007,OR=1.240)、FEV1/FVC%(P=0.014,OR=0.757)、血红蛋白(P=0.038,OR=0.954)、淋巴细胞计数(P=0.007,OR=0.488)以及乳酸(P=0.002,OR=9.964)是影响AECOPD治疗疗效的独立影响因素。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,年龄、FEV1/FVC%、血红蛋白、淋巴细胞计数及乳酸的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.728[95%CI(0.627,0.829)]、0.681[95%CI(0.576,0.785)]、0.686[95%CI(0.582,0.790)]、0.629[95%CI(0.520,0.737)]及0.823[95%CI(0.744,0.902)],联合5个危险因素预测AECOPD治疗效果不佳的AUC为0.957[95%CI(0.923,0.991)]。结论年龄、FEV1/FVC%、血红蛋白、淋巴细胞计数及乳酸是影响AECOPD患者治疗效果的独立危险因素。结合这些危险因素的综合分析能够更准确地预测AECOPD治疗效果,帮助临床医生及时调整治疗方案,提高治疗效果和预后。

关键词：慢性阻塞性肺疾病常规治疗治疗疗效危险因素个体化治疗 Logistic回归

抑制Rho/ROCK通路对气道平滑肌细胞增殖与迁移的影响及相关机制

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中国当代儿科杂志 2024年第9期26卷 974-981页

作者：崔云斐卢清华黄晓林炜南黄婷杨琴深圳市儿童医院呼吸科广东深圳518036

目的研究抑制Ras同源基因(Ras homolog gene,Rho)/Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶(Rhoassociated coiled-coil forming protein kinase,ROCK)通路对心肌素(myocardin,MYOCD)参与的气道平滑肌细胞增殖与迁移的影响及分子机制。方法体外构建腺病毒载体Ad-ZsGreen-shRNA-hROCK1感染人气道平滑肌细胞,将细胞随机分为4组:ROCK1基因沉默对照(shNC)组、shNC+花生四烯酸(arachidonic acid,AA;Rho/ROCK通路激活剂)组、ROCK1基因沉默(shROCK1)组、shROCK1+AA组(各组n=3)。采用实时荧光定量聚合酶链反应法、Western blot法检测ROCK1、MYOCD mRNA和蛋白表达水平,ELISA法检测球状肌动蛋白和丝状肌动蛋白水平,免疫荧光染色法及细胞划痕实验检测细胞增殖及迁移情况。结果与shNC+AA组相比,shROCK1+AA组ROCK1、MYOCD mRNA和蛋白表达水平降低,球状肌动蛋白、丝状肌动蛋白表达降低,细胞增殖、细胞迁移能力降低(P<0.05)。结论抑制Rho/ROCK通路致气道平滑肌细胞增殖及迁移能力受抑,其机制可能与MYOCD的下调有关.

关键词：哮喘 Rho/ROCK通路心肌素增殖气道平滑肌细胞