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TBL+PBL+CBL融合教学法在超声科住培教学中的应用

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中国继续医学教育 2024年第3期16卷 90-94页

作者：邹密密何志容邹好楠肖海燕周丽重庆大学附属涪陵医院超声科重庆408000

目的分析以团队为基础的教学(team based learning,TBL)+以问题为基础的教学(problem based learning,PBL)+案例教学法(case based learning CBL)融合教学法在超声科住培教学中的应用效果。方法2019年1月—2021年12月,选取重庆大学附属... 详细信息

目的分析以团队为基础的教学(team based learning,TBL)+以问题为基础的教学(problem based learning,PBL)+案例教学法(case based learning CBL)融合教学法在超声科住培教学中的应用效果。方法2019年1月—2021年12月,选取重庆大学附属涪陵医院超声科行规范化培训的93名住院医生,按随机数表法,分为观察组(46名行TBL+PBL+CBL融合教学法)和对照组(47名行以授课为导向的教学法(lecture-based learning,LBL))。比较2组培训前后的超声科学员上机操作评分、超声科诊断报告抽查评分,以及培训后对教学满意度。结果培训后2组超声科学员上机操作评分表各维度评分与培训前比较均明显升高,差异有统计学意义(P超声科诊断报告抽查评分表各维度评分与培训前比较均升高,差异有统计学意义(P0.05)。其余方面的满意度观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P超声科住培教学中,能够培养学生的自学能力,提升理论和实践学习效率,提高教学质量。

关键词： TBL PBL CBL 住培超声科教学质量

基于影像组学和临床特征的机器学习术前评估桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的初步研究

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四川大学学报（医学版） 2024年第4期55卷 1026-1033页

作者：付汝倩邓诗胡宇婷罗朋杨浩滕花曾德智任建丽重庆医科大学附属第二医院超声科重庆400010

目的利用机器学习(machine learning, ML)模型分析桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis, HT)合并甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)患者的甲状腺肿瘤的二维超声图像提取的影像组学和临床特征,探讨其术前无创识别该类... 详细信息

目的利用机器学习(machine learning, ML)模型分析桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis, HT)合并甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)患者的甲状腺肿瘤的二维超声图像提取的影像组学和临床特征,探讨其术前无创识别该类患者颈部淋巴结转移(lymph node metastasis, LNM)的能力。方法纳入HT合并PTC患者528例,以病理结果为金标准划分为存在颈部淋巴结转移组和不存在颈部淋巴结转移组,由3名医生独立勾画感兴趣区,提取感兴趣区的影像组学特征,以影像组学特征和影像组学特征结合临床特征2种模式构建随机森林(random forest, RF)、支持向量机(support vector machine, SVM)、LightGBM、K邻近算法(K-nearest neighbor, KNN)和XGBoost模型,在测试集上绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价5种机器学习模型的2种模式的性能,并使用SHapley可加性解释(SHapley Additive exPlanations, SHAP)对模型进行可视化。结果 5种机器学习模型均具有较好的性能,ROC曲线下面积(area under curve, AUC)为0.798~0.921,其中LightGBM和XGBoost性能最佳,优于其他模型(P<0.05)。影像组学特征结合临床特征构建的机器学习模型优于仅使用影像组学特征构建的模型(P<0.05)。SHAP对性能最佳的模型可视化表明,前后径、上下径、original_shape_VoxelVolume、年龄、wavelet-LHL_firstorder_10Percentile和左右径对LightGBM的影响最显著;上下径、前后径、左右径、original_shape_VoxelVolume、original_firstorder_InterquartileRange和年龄对XGBoost的影响最显著。结论基于影像组学和临床特征的机器学习模型能够准确地评估HT合并PTC患者颈部淋巴结状态。在5种机器学习模型中,LightGBM和XGBoost的评估性能最佳。

关键词：甲状腺乳头状癌桥本甲状腺炎机器学习影像组学

血必净注射液联合地塞米松治疗重症脓毒症的临床研究

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现代药物与临床 2024年第6期39卷 1524-1528页

作者：罗艳蒋昌华舒艾娅吴成芳孙兵简万均重庆大学附属涪陵医院重症医学科重庆408000 重庆大学附属涪陵医院病理科重庆408000

目的探讨血必净注射液联合地塞米松磷酸钠注射液治疗重症脓毒症的临床疗效。方法选取2023年1~12月重庆大学附属涪陵医院收治的66例重症脓毒症患者临床资料,根据用药方案不同分为对照组和治疗组,各33例。对照组静脉滴注地塞米松磷酸钠注... 详细信息

目的探讨血必净注射液联合地塞米松磷酸钠注射液治疗重症脓毒症的临床疗效。方法选取2023年1~12月重庆大学附属涪陵医院收治的66例重症脓毒症患者临床资料,根据用药方案不同分为对照组和治疗组,各33例。对照组静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液,10 mg地塞米松注射液与250 m L 5%葡萄糖混合,1次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注血必净注射液,100 mL血必净注射液与250 mL 5%葡萄糖混合,2次/d。两组共治疗1周。比较两组临床疗效、临床症状改善时间、疾病严重程度、血清炎症因子。结果治疗后,治疗组的总有效率为90.91%,高于对照组总有效率63.64%(P<0.05)。治疗后,治疗组完成复苏时间、血压复常时间、体温恢复时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组患者的APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前(P<0.05),且治疗组血清CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论重症脓毒症采用血必净注射液联合地塞米松磷酸钠注射液治疗的疗效显著,可缩短患者临床症状改善时间,降低患者病情严重程度和炎症水平。

关键词：血必净注射液地塞米松磷酸钠注射液重症脓毒症完成复苏时间血压复常时间体温恢复时间 APACHEⅡ评分白细胞介素-6 肿瘤坏死因子-α C反应蛋白

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蛇毒致心脏损伤的研究进展

中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 430-433页

作者：陈静杨春江重庆市急救医疗中心超声科重庆400014 重庆医科大学附属儿童医院超声科重庆400015

根据世界卫生组织2021年估计,每年有超过270万例毒蛇咬伤患者,导致约8万至13万人死亡,且呈增加趋势[1]。毒蛇咬伤可致局部和全身多器官受累,其中心脏受累发生率在0.2%~3.8%,若以肌钙蛋白I升高或心电图缺血性改变作为标准,则发生率高达15... 详细信息

根据世界卫生组织2021年估计,每年有超过270万例毒蛇咬伤患者,导致约8万至13万人死亡,且呈增加趋势[1]。毒蛇咬伤可致局部和全身多器官受累,其中心脏受累发生率在0.2%~3.8%,若以肌钙蛋白I升高或心电图缺血性改变作为标准,则发生率高达15.2%[2],是毒蛇咬伤致死的重要原因之一。但由于报道不足和缺乏明确的诊断标准,蛇毒致心脏受累常被低估,本文就毒蛇咬伤引起心脏损伤的研究进展作一综述,以期为临床救治提供参考。

关键词：心脏损伤心脏受累缺血性改变多器官受累毒蛇咬伤临床救治诊断标准蛇毒

孟鲁司特钠联合枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第5期40卷 659-662页

作者：任翠华卢正文盛浩徐章武汉市普仁医院皮肤科湖北武汉430080 重庆大学附属肿瘤医院丰都分院超声科重庆408200

目的观察孟鲁司特钠咀嚼片联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹患者的临床疗效及安全性。方法将慢性荨麻疹患者按队列法分为对照组和试验组。对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片每晚10 mg,口服咀嚼;试验组在对照组治疗的基础上,联用枸地氯雷他... 详细信息

目的观察孟鲁司特钠咀嚼片联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹患者的临床疗效及安全性。方法将慢性荨麻疹患者按队列法分为对照组和试验组。对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片每晚10 mg,口服咀嚼;试验组在对照组治疗的基础上,联用枸地氯雷他定片每次8.8 mg,qd,口服。2组患者均治疗4周。比较2组患者的临床疗效,血清免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)和干扰素-γ(INF-γ)水平,以及药物不良反应的发生情况。结果试验组和对照组分别入组68和66例。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为95.59%(65例/68例)和83.33%(55例/66例),在统计学上差异有统计学意义(P0.05)。结论孟鲁司特钠咀嚼片联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹患者的临床效果显著,其能有效调控细胞血清IgE、IL-4和INF-γ水平,且不增加药物不良反应的发生率。

关键词：孟鲁司特钠咀嚼片枸地氯雷他定片慢性荨麻疹临床疗效安全性评价

动态二维剪切波弹性成像量化脑卒中后手痉挛的临床研究

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现代医药卫生 2024年第17期40卷 2928-2930,2935页

作者：牟杨邓北强张瑞涛杨志文重庆大学附属涪陵医院康复医学科重庆408099 重庆大学附属涪陵医院超声科重庆408099 重庆大学附属涪陵医院急诊医学部重庆408099

目的研究动态二维剪切波弹性成像(2D-SWE)测量松弛角定量脑卒中患者指伸肌痉挛的可行性。方法选取2022年3月至2023年4月该院收治的住院脑卒中后手痉挛患者30例作为研究组,选取2023年1—4月在该院体检中心进行体检的健康者30名作为对照... 详细信息

目的研究动态二维剪切波弹性成像(2D-SWE)测量松弛角定量脑卒中患者指伸肌痉挛的可行性。方法选取2022年3月至2023年4月该院收治的住院脑卒中后手痉挛患者30例作为研究组,选取2023年1—4月在该院体检中心进行体检的健康者30名作为对照组。应用2D-SWE测量松弛角,描记指伸肌关节角度-弹性模量曲线,评定改良阿什沃思量表(MAS),并检验松弛角与MAS的相关性。结果松弛角与MAS明显相关,差异有统计学意义(r s=-0.876,P<0.001);研究组患者弹性参数E 0[(10.15±0.75)kPa]、指伸肌松弛角[(-26.51±4.87)°]均明显小于对照组[分别为(11.94±0.91)kPa、(-19.86±3.77)°],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论2D-SWE测量指伸肌松弛角可定量脑卒中后手痉挛程度。

关键词：脑卒中手痉挛二维剪切波弹性成像相关性研究

^(68)Ga-FAPI-04 PET/CT对胰腺癌的诊断价值及对肿瘤分期的影响

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中国肿瘤临床 2024年第3期51卷 118-123页

作者：华俊李岚杨媛媛刘琪张伟陈晓良重庆大学附属肿瘤医院核医学科重庆市400030 重庆大学附属肿瘤医院放射科重庆市400030

目的:探讨^(68)Ga标记的成纤维细胞激活蛋白抑制剂(fibroblast activation protein inhibitor,FAPI)-04正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(positron emission tomography and computed tomography,PET/CT)对初诊胰腺癌的诊断价值及对肿瘤分期的影响。方法:回顾性收集2021年8月至2023年8月于重庆大学附属肿瘤医院就诊的134例因怀疑胰腺占位的患者临床及影像资料。分析^(68)Ga-FAPI-04 PET/CT对胰腺癌原发灶及转移灶的诊断价值;并与传统CT比较,分析^(68)Ga-FAPI-04 PET/CT对胰腺癌肿瘤分期的影响。结果:共计纳入134例患者,其中胰腺癌127例,良性病变7例。^(68)Ga-FAPI-04 PET/CT对胰腺癌原发灶、区域淋巴结及远处转移灶检出率分别为100%(127/127)、68.63%(35/51),95.35%(41/43)。胰腺癌中位最大标准化摄取值(standard uptake value maxium,SUVmax)为14.92,高于胰腺良性病变中位SUVmax(6.1)(Z=−2.921,P=0.003)。与传统CT比较,^(68)Ga-FAPI PET/CT检查后共有32.28%(41/127)胰腺癌患者TNM分期发生改变。3.94%(5/127)患者改变了治疗方案。结论:^(68)Ga-FAPI-04 PET/CT对胰腺癌原发灶诊断具有较高的敏感性,较传统CT可发现更多远处转移病灶,改善患者M分期,有助于全面评估全身肿瘤负荷、制定治疗计划。

关键词：成纤维细胞激活蛋白抑制剂胰腺癌正电子发射断层显像 X 线电子计算机断层扫描

颈动脉粥样硬化斑块三维超声参数评估2型糖尿病患者冠心病风险

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中国医学影像技术 2024年

作者：韩莹敖梦王志刚重庆医科大学附属第二医院超声科超声分子影像重庆市重点实验室

目的观察颈动脉粥样硬化斑块三维（3D）超声容积参数预测2型糖尿病（T2DM）患者冠心病风险的价值。方法回顾性纳入88例T2DM合并颈动脉粥样硬化斑块患者，根据冠状动脉造影结果将其分为冠心病组（n=56）及非冠心病组（n=32）。记录临... 详细信息

目的观察颈动脉粥样硬化斑块三维（3D）超声容积参数预测2型糖尿病（T2DM）患者冠心病风险的价值。方法回顾性纳入88例T2DM合并颈动脉粥样硬化斑块患者，根据冠状动脉造影结果将其分为冠心病组（n=56）及非冠心病组（n=32）。记录临床资料、颈动脉粥样硬化斑块二维（2D）及3D超声容积结果，比较组间基本资料及超声参数，以多因素logistic回归分析筛选可预测T2DM患者冠心病的独立预测因素，绘制受试者工作特征曲线，以曲线下面积（AUC）比较颈动脉粥样硬化斑块超声参数预测T2DM患者发生冠心病风险的效能。结果相比非冠心病组，冠心病组T2DM病程、糖化血红蛋白及低密度脂蛋白（LDL）水平均较高，颈动脉粥样硬化斑块体积较大而灰度中位数（GSM）较低（P均＜0.05）。颈动脉粥样硬化斑块体积、GSM、T2DM病程及LDL水平为可T2DM患者发生冠心病的预测因素（P均＜0.05）；斑块体积、GSM及二者联合的AUC分别为0.864、0.828及0.927，且二者联合预测效能高于单一因素（P均＜0.05）。结论以3D超声容积成像获取的颈动脉粥样硬化斑块体积及GSM均可间接反映T2DM患者罹患冠心病风险；二者联合预测冠心病风险的效能更高。

关键词：糖尿病,2型糖尿病并发症冠心病颈动脉狭窄超声检查前瞻性研究

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产前超声表现为主动脉偏细胎儿特征及其转归

中国医学影像技术 2024年第6期40卷 889-892页

作者：穆兰陈松钟春燕重庆市妇幼保健院重庆医科大学附属妇女儿童医院超声科重庆401147

目的观察产前超声表现为主动脉偏细胎儿的特征及其转归。方法回顾性分析29胎产前超声发现主动脉偏细胎儿资料,对比产前与新生儿超声心动图参数及其转归。结果29胎产前超声均见主动脉峡部偏细,其中25胎主动脉峡部内径大于、1胎等于、3胎... 详细信息

目的观察产前超声表现为主动脉偏细胎儿的特征及其转归。方法回顾性分析29胎产前超声发现主动脉偏细胎儿资料,对比产前与新生儿超声心动图参数及其转归。结果29胎产前超声均见主动脉峡部偏细,其中25胎主动脉峡部内径大于、1胎等于、3胎小于左锁骨下动脉。29胎中,28胎伴主动脉瓣环偏细,26胎伴升主动脉偏细,27胎伴肺动脉瓣环增宽;10胎可见心室腔比例改变,包括1胎右心室偏大、9胎左心室偏小;24胎伴其他畸形。出生后4例存在主动脉狭窄(AS)或主动脉缩窄(COA)、6例主动脉偏细但为非AS及COA;19名主动脉内径正常,其中2名主动脉血流速度增高。结论产前超声显示主动脉偏细胎儿常可见主动脉峡部、主动脉瓣环及升主动脉偏细和肺动脉瓣环增宽,部分心室腔比例发生改变;出生后部分主动脉宽度可呈正常。

关键词：胎儿主动脉狭窄主动脉缩窄超声心动描记术预后