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以岗位胜任力为导向的医学形态学实验教学改革探索

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潍坊医学院学报 2024年第2期46卷 139-142页

作者：张燕王龙才郑洁乔颜春山东第二医科大学附属医院病理科山东潍坊261031 山东第二医科大学附属医院麻醉科山东第二医科大学临床病理系

目的探索以岗位胜任力为导向的医学形态学实验教学体系的改革。方法选择2020级临床医学专业本科生100人作为实验组;相同年级相同专业100人作为对照组;对照组采用传统教学法,实验组应用以岗位胜任力为导向,以临床实践能力培养为核心的... 详细信息

目的探索以岗位胜任力为导向的医学形态学实验教学体系的改革。方法选择2020级临床医学专业本科生100人作为实验组;相同年级相同专业100人作为对照组;对照组采用传统教学法,实验组应用以岗位胜任力为导向,以临床实践能力培养为核心的教学模式;对两组同学进行问卷调查并比较平时成绩、实践考核和理论考核成绩。结果实验组的实验课平时成绩、实践考核和理论考核成绩均优于对照组(P<0.05);实验组学生对于以岗位胜任力为导向的形态学实验教学体系认可度较高(P<0.05)。结论以岗位胜任力为导向的医学形态学实验教学模式,为医学生毕业后能较快、较好地胜任自己的工作岗位提供坚实基础和有力保障,对于提高其他医学院校人体形态学实验课的教学质量也具有重要的参考和促进意义。

关键词：医学形态学实验教学岗位胜任力课程改革

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VHL综合征超声表现1例并文献复习

中国医学工程 2024年第3期32卷 131-132页

作者：胡海万青王铮河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)超声科河南郑州450002

VHL(Von Hippel-Lindau)综合征,又称希佩尔-林道综合征,是由于3号染色体短臂的VHL基因突变导致的一组疾病。早期起病隐匿,易误诊误治,影响患者预后。本文回顾性分析了1例VHL综合征患者的临床病史、影像学表现等,通过文献复习以提高对本... 详细信息

VHL(Von Hippel-Lindau)综合征,又称希佩尔-林道综合征,是由于3号染色体短臂的VHL基因突变导致的一组疾病。早期起病隐匿,易误诊误治,影响患者预后。本文回顾性分析了1例VHL综合征患者的临床病史、影像学表现等,通过文献复习以提高对本病的认识,从而减少误诊率,为临床早期干预提供依据。

关键词： VHL综合征超声表现诊断

半量尿激酶原溶栓联合急诊冠脉介入治疗对ST段抬高型心肌梗死患者心肌微循环灌注水平的影响

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武汉大学学报(医学版) 2024年

作者：余平王瑛武汉市第三医院急诊科

目的：探究半量尿激酶原溶栓联合急诊冠脉介入治疗对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心肌微循环灌注水平的影响。方法：将2020年8月—2022年8月于武汉市第三医院就诊的60例STEMI患者随机分为两组。对照组30例行急诊冠脉介入术，研究组3... 详细信息

目的：探究半量尿激酶原溶栓联合急诊冠脉介入治疗对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心肌微循环灌注水平的影响。方法：将2020年8月—2022年8月于武汉市第三医院就诊的60例STEMI患者随机分为两组。对照组30例行急诊冠脉介入术，研究组30例在急诊冠脉介入术前予以半量尿激酶原溶栓治疗。比较两组手术前后的心肌微循环灌注水平、心肌损伤相关指标水平；评价两组手术后6个月内的不良心血管事件的发生情况，比较两组术前、术后3个月、6个月的日常生活能力。结果：术后研究组的心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级及TIMI心肌灌注分级（TMPG）改善效果优于对照组（P急诊冠脉介入术前应用半量尿激酶原溶栓治疗可有效改善STEMI患者的心肌微循环灌注水平及心肌损伤标记物水平，减少术后不良心血管事件，提高患者的日常生活能力。

关键词： ST段抬高型心肌梗死急诊冠脉介入术尿激酶原心肌微循环灌注

电针通过调控TLR4介导的炎症信号通路改善糖尿病干眼大鼠角膜炎症的机制研究

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眼科新进展 2024年第1期44卷 24-29页

作者：傅张倚天万咪咪赖思华孙心怡李小颖高卫萍南京中医药大学附属医院眼科江苏省南京市210024 南京中医药大学附属医院针灸康复科江苏省南京市210024 南京中医药大学附属医院内分泌科江苏省南京市210024

目的观察电针对糖尿病干眼大鼠角膜Toll样受体4(TLR4)介导的炎症信号通路的影响,探讨电针治疗糖尿病干眼的作用机制。方法健康雄性SD大鼠32只采用高糖高脂饲料喂养4周后,腹腔注射链脲佐菌素(30 mg·kg^(-1))12周建立2型糖尿病大鼠模型... 详细信息

目的观察电针对糖尿病干眼大鼠角膜Toll样受体4(TLR4)介导的炎症信号通路的影响,探讨电针治疗糖尿病干眼的作用机制。方法健康雄性SD大鼠32只采用高糖高脂饲料喂养4周后,腹腔注射链脲佐菌素(30 mg·kg^(-1))12周建立2型糖尿病大鼠模型。将造模成功的25只糖尿病干眼大鼠随机分为模型组(不做干预)、电针组(选取“睛明”“攒竹”“丝竹空”“太阳”“瞳子髎”针刺,电针接“攒竹”“瞳子髎”,每次15 min,每天1次)、假针刺组(穴位刺激处同电针组,但用钝头针点刺治疗,不刺入)、氟米龙组(双眼点滴1 g·L^(-1)氟米龙滴眼液,分别在每天8点钟、13点钟、18点钟进行干预,每天3次,每次1滴),每组6只,共干预2周。另选取6只正常雄性SD大鼠作为空白组。检测各组大鼠造模前、造模后及干预后的随机血糖、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌量、角膜荧光素染色(FL)评分及角膜机械知觉阈值(CTT);HE染色观察各组大鼠角膜形态变化;免疫荧光组织化学染色法检测各组大鼠角膜TLR4阳性表达;Western blot检测角膜中TLR4、磷酸化核因子-κB P65(P-NF-κB P65)、白细胞介素(IL)-1β及IL-18表达水平。结果造模后,与空白组比较,各实验组大鼠BUT、泪液分泌量、CTT均下降,FL均升高,差异均有统计学意义(均为P<0.01);干预后,与模型组比较,电针组大鼠FL降低,BUT、泪液分泌量及CTT均升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。角膜HE染色显示,干预后,模型组和假针刺组大鼠角膜表面不光滑,角膜上皮细胞增厚且排列紊乱;电针组及氟米龙组大鼠角膜表面光滑,角膜上皮细胞排列整齐。干预后,与空白组比较,其他各组大鼠角膜TLR4表达均升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05);与模型组比较,电针组及氟米龙组大鼠角膜TLR4表达均降低,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。干预后,与空白组比较,模型组与假针刺组大鼠角膜TLR4、P-NF-κB P65、IL-1β及IL-18蛋白表达均增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05);与模型组比较,电针组与氟米龙组角膜TLR4、P-NF-κB P65、IL-1β和IL-18蛋白表达均降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论电针可以改善2型糖尿病干眼大鼠眼表体征,并抑制角膜中TLR4、P-NF-κB P65、IL-1β及IL-18的表达,其作用机制可能与电针调控TLR4介导的炎症信号通路,从而抑制糖尿病干眼大鼠眼表炎症相关。

关键词：干眼 2型糖尿病炎症电针 Toll样受体4 核因子κB

针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎患者的疗效和对生活质量的影响

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实用临床医学（江西） 2024年第2期25卷 64-66页

作者：孙秋桢叶斐王琨杨春平刘小平南昌大学第二附属医院护理部南昌330006 b南昌大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科南昌330006 南昌大学第二附属医院康复科南昌330006 南昌县人民医院五官科南昌330029

目的观察针刺蝶腭神经节对变应性鼻炎患者临床症状和生活质量的改善情况。方法纳入患有变应性鼻炎的患者共100例,采用随机数表法分为试验组和对照组各50例。试验组给予针刺蝶腭神经节治疗,对照组针刺取穴位迎风和印堂穴进行治疗,2组均治... 详细信息

目的观察针刺蝶腭神经节对变应性鼻炎患者临床症状和生活质量的改善情况。方法纳入患有变应性鼻炎的患者共100例,采用随机数表法分为试验组和对照组各50例。试验组给予针刺蝶腭神经节治疗,对照组针刺取穴位迎风和印堂穴进行治疗,2组均治疗8周。采用鼻炎患者症状评估量表(TNSS)、鼻炎患者伴随症状评定量表(TNNSS)、鼻-结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)、视觉模拟量表(VAS)评估2组患者的临床疗效及生活质量的变化。结果治疗前,2组患者TNSS、TNNSS、RQLQ、VAS评分比较差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后2、3、4、8周,2组患者各项评分均较治疗前明显降低(均P<0.05),且试验组各项评分均低于对照组(均P<0.05)。治疗8周后,试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗总接受度均为100.0%。结论相对于常规针刺,针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎对患者的鼻部症状以及生活质量的改善效果更好,且治疗的安全性较高。

关键词：变应性鼻炎蝶腭神经节针刺生活质量

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陕西农村地区儿童幽门螺杆菌感染的危险因素调查及与慢性肠系膜淋巴结炎的相关性研究

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中国中西医结合消化杂志 2024年第6期32卷 518-525页

作者：狄佳吴涛吴金鑫马小东钟瑜夏茜常丹燕郑向红西安交通大学第二附属医院核医学科西安710004 陕西子洲县中医院检验科陕西勉县中医院体检科西安交通大学第二附属医院消化内科

目的:调查陕西农村地区儿童幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染的流行病学特征及筛选独立危险因素,并探讨HP感染与慢性肠系膜淋巴结炎(mesenteric lymphadenitis,MLN)的关系。方法:收集2020年9月—2023年10月就诊于西安交通大学第... 详细信息

目的:调查陕西农村地区儿童幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染的流行病学特征及筛选独立危险因素,并探讨HP感染与慢性肠系膜淋巴结炎(mesenteric lymphadenitis,MLN)的关系。方法:收集2020年9月—2023年10月就诊于西安交通大学第二附属医院、陕西子洲县中医院、陕西勉县中医院进行13C尿素呼气试验儿童的临床资料,完成HP感染基本情况分析、HP感染与慢性MLN患病特点分析、HP感染危险因素logistic回归分析、HP感染与慢性MLN相关性logistic回归分析。结果:本研究共纳入陕西省北、中、南部农村地区儿童709例,其中HP阳性329例,阴性380例,HP感染率为46.40%;慢性MLN患儿112例,无慢性MLN 597例,MLN患病率为15.80%。HP感染基本情况分析显示,各年龄段HP感染率比较均差异有统计学意义(均P15~18岁儿童HP感染率最高;男童HP感染率显著高于女童,差异有统计学意义(P<0.01);西安市农村地区儿童HP感染率显著高于榆林市及汉中市,均差异有统计学意义(均P<0.01);共用刷牙口杯、共用餐具、无饭前便后洗手习惯、喜食零食、直系亲属有胃肠病史及家庭人口≥4人的儿童HP感染率均显著高于无上述习惯的儿童(均P<0.001)。HP感染与慢性MLN患病特点分析显示,HP感染患儿的白细胞计数、单核细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、IL-6、免疫球蛋白G、补体C3、补体C4显著升高,CD3^(+)计数、CD4^(+)计数、CD8^(+)计数显著降低(均P<0.05);紫癜患儿HP感染率显著高于贫血与口腔溃疡患儿(均P<0.05);HP感染患儿腹腔淋巴结最大短径、肠壁水肿及腹腔液性暗区深度显著增加(均P<0.01);慢性MLN患儿C反应蛋白、降钙素原、免疫球蛋白G、补体C3、补体C4、CD4^(+)计数、CD8^(+)计数、CD4^(+)/CD8^(+)比值显著高于无慢性MLN儿童(均P<0.05);贫血、口腔溃疡、发育缓慢患儿的MLN患病率相当,并显著高于其他患儿,均差异有统计学意义(均P<0.05);慢性MLN患儿的腹腔淋巴结最大长径显著增加,高于无慢性MLN儿童,差异有统计学意义(P<0.01)。HP感染危险因素logistic回归分析显示,性别、居住地区、共用餐具、无饭前便后洗手习惯、喜食零食、再发性腹痛及消化不良症状均为HP感染的独立危险因素(均P<0.05)。HP感染与慢性MLN相关性的logistic回归分析显示,未校正模型HP感染与慢性MLN之间的比值比(OR)为2.324(95%CI:1.427~3.785,P<0.001);当校正年龄、性别、居住地区、共用刷牙口杯、共用餐具、喜食零食、恶心及呕吐症状后,OR为2.352(95%CI:1.501~3.686,P<0.001)。结论:陕西农村地区儿童HP感染的独立危险因素为性别、居住地区、共用餐具、无饭前便后洗手习惯、喜食零食、再发性腹痛及消化不良症状。HP感染是导致陕西农村地区儿童慢性MLN的重要危险因素。

关键词：幽门螺杆菌儿童肠系膜淋巴结炎危险因素

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重庆医学 2024年

作者：方立江袁露高行军张茜张毅陕西中医药大学第二附属医院检验科陕西中医药大学附属医院骨伤医院骨病病区陕西中医药大学第二附属医院药剂科陕西省咸阳市周陵卫生院检验科陕西中医药大学附属医院检验科

目的：探讨血细胞相关炎症标志物中性粒细胞与淋巴细胞比率（neutrophil-lymphocyte ratio，NLR），血小板与淋巴细胞比率（Platelet Lymphocyte Ratio，PLR）以及淋巴细胞与单核细胞比值（lymphocyte count- monocyte count ratio，LMR）在甲型流感病毒性肺炎早期诊断中的临床价值。方法：回顾性分析2020年6月至2023年6月在我院接受治疗的肺炎患者，根据感染病原体将患者分为病毒性肺炎组（n=60）、细菌性肺炎组（n=60）和支原体肺炎组（n=55），并筛选同期来院健康体检的人群作为对照组（n=50）。比较各感染组与对照组NLR、PLR、LMR差异。结果：与对照组相比，细菌组、病毒组和支原体组NLR、PLR和LMR水平显著升高（P＜0.05），与细菌组和支原体组相比，病毒组LMR水平显著升高（P＜0.05）。Logistic回归分析结果表明NLR、PLR、LMR值越大，提示病毒感染可能性越大（P＜0.05），NLR每增加一个单位病毒感染风险增加1.003倍；PLR每增加一个单位病毒感染风险增加1.163倍；LMR每增加一个单位，病毒感染风险增加1.036倍。ROC曲线结果表明，NLR、PLR、LMR单独检测及联合检测曲线下面积（AUC）均＞0.5，结果提示，NLR、PLR、LMR检测对感染病毒肺炎有诊断价值。结论：NLR、LMR和PLR及其联合诊断，可用于诊断病毒性肺炎，具有临床诊断价值。

关键词：中性粒细胞与淋巴细胞比率血小板与淋巴细胞比率淋巴细胞与单核细胞比值病毒性肺炎 ROC曲线

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坐骨神经卡压综合征影像与临床特点

社区医学杂志 2024年第2期22卷 50-55页

作者：赵红金高荣基王巧玲秦健刘胜全山东第一医科大学第二附属医院医学影像科山东泰安271000 山东第一医科大学第二附属医院内分泌科山东泰安271000

目的探讨坐骨神经卡压综合征的常见病因与影像特点,并为其临床治疗提供影像学依据。方法回顾性分析山东第一医科大学第二附属医院2016-03-01-2022-12-31经临床确诊的35例40侧坐骨神经卡压综合征患者的病史、临床特点及影像学检查,并对... 详细信息

目的探讨坐骨神经卡压综合征的常见病因与影像特点,并为其临床治疗提供影像学依据。方法回顾性分析山东第一医科大学第二附属医院2016-03-01-2022-12-31经临床确诊的35例40侧坐骨神经卡压综合征患者的病史、临床特点及影像学检查,并对坐骨神经盆腔出口和梨状肌厚度进行观察测量。结果35例40侧坐骨神经盆腔出口狭窄,坐骨神经盆腔出口左右径、前后径分别为(15.20±2.27)和(4.98±1.63)mm。其中,17例(侧)为盆壁转移瘤,4例(8侧)为放射治疗后粘连,6例(侧)为慢性炎症,4例(5侧)为梨状肌发育变异,4例(侧)为骨盆恶性肿瘤膨胀破坏引起。5例呈双侧发病,30例呈单侧发病,其中18例位于左侧,12例位于右侧。4例(侧)梨状肌明显变薄,为(10.85±3.91)mm,由邻近骨盆恶性肿瘤快速生长推压所致,MR信号较均匀,肌纤维迂曲、纤细。36侧梨状肌增厚,为(22.61±5.06)mm,其中31侧为转移瘤侵犯、放射治疗及慢性炎症所致,MR肌肉信号不均匀,平扫T1WI等低信号,T2WI等高信号,强化后信号略不均匀,周围筋膜增厚,CT示肌肉纤维密度增高,边缘模糊,筋膜厚薄不均匀,强化后肌肉呈羽毛状轻中度强化,周围筋膜明显强化。另外5侧梨状肌增厚,为发育变异引起,在影像上均匀或局限性增厚,增强后信号及密度未见明显异常强化。结论坐骨神经卡压综合征常继发于盆壁肿瘤、梨状肌发育变异、放射治疗后粘连和炎症等,压迫坐骨神经盆腔段,引起卡压综合征。原发性坐骨神经疾病引起的坐骨神经卡压相对少见。

关键词：坐骨神经卡压综合征继发梨状肌影像学检查

甲巯咪唑治疗弥漫性毒性甲状腺肿及桥本毒症后甲状腺激素与甲状腺上动脉流速变化的对比分析

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中国综合临床 2024年第2期40卷 108-113页

作者：魏剑芬吴乃君程明慧成曦爽任杰靳玉倩焦丽静阚芳芳盛佳曦华北理工大学附属医院内分泌科唐山063000 华北理工大学附属医院放射科唐山063000

目的探讨弥漫性毒性甲状腺肿(graves disease,Graves病)及桥本毒症患者在甲巯咪唑治疗前后甲状腺激素及甲状腺上动脉流速变化。方法采用病例对照研究,选取在2021年10月至2022年12月华北理工大学附属医院内分泌科就诊的Graves病(Graves病... 详细信息

目的探讨弥漫性毒性甲状腺肿(graves disease,Graves病)及桥本毒症患者在甲巯咪唑治疗前后甲状腺激素及甲状腺上动脉流速变化。方法采用病例对照研究,选取在2021年10月至2022年12月华北理工大学附属医院内分泌科就诊的Graves病(Graves病组)、慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲状腺功能亢进病例(桥本毒症组)各45例为研究对象。分析Graves病组以及桥本毒症组患者甲状腺激素及甲状腺上动脉血流速度经甲巯咪唑治疗前后变化。满足正态分布的计量资料以x¯±s表示,两组间均数比较采用t检验;不满足正态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,两组间中位数比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间构成比比较采用χ^(2)检验。结果治疗前两组间促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)差异无统计学意义,治疗后1个月及3个月与治疗前差值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗前Graves病组与桥本毒症组游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)分别为(24.09±9.29)、(17.41±9.36)pmol/L,游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)分别为(60.23±20.82)、(43.47±21.71)pmol/L,收缩峰值流速(peak stolie vloiy,PSV)分别为(69.53±5.70)、(52.65±4.64)cm/s,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为3.39、3.74,Z=13.83,均P<0.001);Graves病组与桥本毒症组治疗1个月与治疗前差值FT3分别为(-6.36±5.32)、(-12.64±9.08)pmol/L(t=4.02,P<0.001),治疗3个月与治疗前差值FT3分别为(-10.14±9.50)、(-17.80±11.17)pmol/L(t=3.51,P<0.001);Graves病组与桥本毒症组治疗1个月与治疗前差值FT4分别为(-28.47±10.09)、(-20.57±14.48)pmol/L(t=7.01,P<0.001),治疗3个月与治疗前差值FT4分别(-47.06±20.57)、(-30.17±20.54)pmol/L(t=3.91,P<0.001);Graves病组与桥本毒症组PSV治疗1个月与治疗前差值分别为[-13.10(-34.10,-2.60)]、[-10.50(-27.5,-0.20)]cm/s(Z=2.63,P=0.009),3个月与治疗前差值分别为[-31.40(-53.20,-12.70)]、[-19.90(-46.00,-4.70)cm/s(Z=4.40,P<0.001)],差异有统计学意义。结论弥漫性毒性甲状腺肿及桥本毒症甲巯咪唑治疗后甲状腺激素水平均下降,但差异无统计学意义。弥漫性毒性甲状腺肿患者较桥本毒症患者甲状腺上动脉PSV水平下降明显。

关键词：弥漫性毒性甲状腺肿桥本毒症甲巯咪唑甲状腺上动脉流速甲状腺激素