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Apert综合征双胞胎姐妹手部畸形矫正一例

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中华手外科杂志 2023年第6期39卷 509-510页

作者：张松健谢书强杨瑞甫王宝锋刘学宝侯建玺郑州仁济医院手外科郑州450000

患儿双胞胎,女,7岁。患儿于2015年7月来院时1岁5个月(图1,2),手术分四期进行,治疗结束时间为2020年7月。临床表现:出生后被发现面容特殊,前额明显突起,双手足均呈并指(趾)畸形。尖颅,眼裂增宽,前额宽大突出,鼻梁低,双手第1、2指软组织并... 详细信息

患儿双胞胎,女,7岁。患儿于2015年7月来院时1岁5个月(图1,2),手术分四期进行,治疗结束时间为2020年7月。临床表现:出生后被发现面容特殊,前额明显突起,双手足均呈并指(趾)畸形。尖颅,眼裂增宽,前额宽大突出,鼻梁低,双手第1、2指软组织并连,虎口窄小,第2~4指并为一体、短小、指甲融合,第4、5指软组织并连,双足第1~5趾并连,跖趾关节活动可,并指(趾)呈对称性。腭弓高拱,软腭隐裂。双手X线片示:双手第2~5指发育两节,中节发育短小,第3、4指中节骨性融合(图3,4)。诊断:Apert综合征(Ⅱ型)。治疗:一期行虎口开大重建和环小指并指分离,于虎口处做"Z"字皮瓣,虎口加深至掌指关节处,加宽至90°,缺皮区于上臂内侧取全厚皮片植皮,环小指背侧做以掌骨背动脉为蒂的五边形皮瓣,沿五边形皮瓣某一远端顶点设计"Z"形切口,并指掌侧也设计为"Z"形,并与背侧切口互为相反,于掌侧基底边平行于正常指(趾)蹼水平,到达掌侧掌指关节中点连线。

关键词：掌指关节并指(趾) 跖趾关节全厚皮片骨性融合指掌侧眼裂环小指

阴茎双平面离断合并右侧睾丸完全离断伤再植1例

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中华显微外科杂志 2024年第5期47卷 589-592页

作者：张华锋谢书强刘伟强焦龙龙侯建玺郑州仁济医院手外科郑州450004

2023年7月, 郑州仁济医院手外科完成1例阴茎双平面离断及右侧睾丸完全离断再植。该患者因病自残导致阴茎双平面及右侧睾丸完全离断40 min入院, 紧急会诊后行阴茎及右侧睾丸显微清创再植术, 术后给予抗感染、抗凝、抗痉挛、镇痛、精神分... 详细信息

2023年7月, 郑州仁济医院手外科完成1例阴茎双平面离断及右侧睾丸完全离断再植。该患者因病自残导致阴茎双平面及右侧睾丸完全离断40 min入院, 紧急会诊后行阴茎及右侧睾丸显微清创再植术, 术后给予抗感染、抗凝、抗痉挛、镇痛、精神分裂症治疗、改善微循环等药物治疗。术后3个月随访观察, 患者阴茎成活良好, 可正常排尿, 右侧睾丸成活, 阴茎有勃起功能, 临床效果良好。

关键词：阴茎离断睾丸离断再植显微外科手术

标杆型3D打印导板在寰枢椎骨折、脱位内固定手术的运用价值

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颈腰痛杂志 2025年 1146-1149页

作者：江辉王祥善于东方郑州市骨科医院脊柱外科

目的探究标杆型3D打印导板在寰枢椎骨折及脱位椎弓根螺钉固定术中的应用效果。方法选择2015年1月至2018年8月郑州市骨科医院收治的56例寰枢椎骨折、脱位患者,均给予椎弓根螺钉内固定手术治疗,所有患者赋予1位随机数,其中1～28号划为... 详细信息

目的探究标杆型3D打印导板在寰枢椎骨折及脱位椎弓根螺钉固定术中的应用效果。方法选择2015年1月至2018年8月郑州市骨科医院收治的56例寰枢椎骨折、脱位患者,均给予椎弓根螺钉内固定手术治疗,所有患者赋予1位随机数,其中1～28号划为观察组,29～56号划为对照组,在寰枢椎置钉时对照组采用传统置钉法,观察组采用标杆型3D打印导板辅助置钉。记录手术相关指标,评价椎弓根螺钉位置准确性,随访2年以上,评价术前、术后3个月、末次随访日本骨科协会(JOA)评分以及疼痛视觉模拟(VAS)评分。结果观察组术中指标优于对照(P 0.05)。结论 3D打印导板用于寰枢椎手术可提升准确性、安全性,缩短手术时间,减少创伤。

关键词：标杆型3D打印导板寰枢椎骨折寰枢椎脱位导向模型椎弓根螺钉置钉置钉准确度

菱形推进皮瓣在短指并指加深指蹼治疗中的应用

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中华手外科杂志 2017年第3期33卷 233-234页

作者：张松健侯建玺谢书强杨超凡董其强吴召森河南郑州仁济医院手外科 450000

目的介绍一种短指并指畸形加深指蹼治疗的皮瓣设计新方法和手术效果。方法自2015年2月至2016年2月对15例短指并指2型、3型的患儿，采用自行设计的指蹼间菱形推进皮瓣以加深指蹼，无需植皮。结果术后皮瓣存活良好，随访6-12个月，指蹼加... 详细信息

目的介绍一种短指并指畸形加深指蹼治疗的皮瓣设计新方法和手术效果。方法自2015年2月至2016年2月对15例短指并指2型、3型的患儿，采用自行设计的指蹼间菱形推进皮瓣以加深指蹼，无需植皮。结果术后皮瓣存活良好，随访6-12个月，指蹼加深7-10mm，平均（8．32±0．95）mm。结论指蹼间菱形推进皮瓣应用于2型、3型短指并指患者的指蹼加深治疗，效果明显，创伤小，外观好，方法有效。

关键词：外科皮瓣治疗结果指蹼加深并指畸形

免疫细胞表型与特应性皮炎的因果关联：一项两样本孟德尔随机化研究

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中国皮肤性病学杂志 2025年

作者：杜凯豪侯立朝乔木东小鸽汪占金罗兰明慧蒋威王展青海大学临床医学院青海大学附属医院普通外科郑州大学第三附属医院

目的探讨731种免疫细胞表型与特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）的因果关联，以期为AD的治疗提供更具有信服力的潜在生物标志物。方法利用多个不同组织的数据库运用两样本孟德尔随机化（two-sample mendelian randomization，TSMR... 详细信息

目的探讨731种免疫细胞表型与特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）的因果关联，以期为AD的治疗提供更具有信服力的潜在生物标志物。方法利用多个不同组织的数据库运用两样本孟德尔随机化（two-sample mendelian randomization，TSMR）和贝叶斯加权孟德尔随机化（bayesian weighted Mendelian randomization，BWMR）方法，对731种免疫细胞表型与AD之间的因果关系进行了评估。使用大规模全基因组关联研究（genome-wide association study，GWAS）数据集，排除混杂因素，进行多种敏感性分析。结果通过对EBI、FinnGen和UK Biobank三个数据库的分析，并综合IVW和BWMR方法发现，单核细胞上的CX3CR1对AD具有保护作用（IVW结果显示，EBI:OR=0.978，95%CI:0.960～0.996，P=0.020;FinnGen:OR=0.933，95%CI:0.902～0.966，P<0.001;UK Biobank:OR=0.997，95%CI:0.995～0.999，P=0.003。BWMR验证结果显示，EBI:OR=0.977，95%CI:0.958～0.997，P=0.023;FinnGen:OR=0.928，95%CI:0.892～0.966，P<0.001;UK Biobank:OR=0.997，95%CI:0.995～0.999，P=0.006）。结论综合三种数据库和两种MR方法确定了单核细胞上的CX3CR1是AD的保护因素。

关键词：免疫细胞表型特应性皮炎孟德尔随机化

多学科合作模式的综合干预对食管癌术后患者心理状态和营养状况的影响

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中国健康心理学杂志 2025年第1期33卷 91-95页

作者：楚盼盼丁密刘现利河南省胸科医院胸外科(郑州) 450003

目的:探讨多学科合作模式(MDT)的综合干预对食管癌术后患者心理状态和营养状况的影响。方法:选取2021年1月-2022年12月在某院进行治疗的120例食管癌术后患者,随机分为MDT组和常规组,各60例,常规组采用常规干预模式,MDT组给予多学科合作... 详细信息

目的:探讨多学科合作模式(MDT)的综合干预对食管癌术后患者心理状态和营养状况的影响。方法:选取2021年1月-2022年12月在某院进行治疗的120例食管癌术后患者,随机分为MDT组和常规组,各60例,常规组采用常规干预模式,MDT组给予多学科合作模式进行综合干预。对比两组患者干预前后心理状态、营养状态、生活质量和满意度。结果:与常规组比较,MDT组的心理状态指标SAS和SDS评分明显低于常规组(t=5.446,10.871;P<0.001),MDT组的营养状态指标转铁蛋白(TF)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平均高于常规组(t=8.492,3.358,2.231;P<0.05),MDT组的生活质量的躯体健康能力、心理健康、癌症造成的负担和社会能力4个维度的评分均高于常规组(t=7.746,10.867,14.674,32.460;P<0.05),且MDT组的满意高于常规组(χ^(2)=8.292;P=0.004)。结论:MDT的综合干预可较好改善食管癌术后患者的心理状态、营养状况和生活质量,且提高了患者满意度。

关键词：食管癌多学科合作模式心理状态营养状况

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者SII与迟发性脑缺血发作的相关性研究

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牡丹江医学院学报 2025年 52-56+86页

作者：赵玉林杨涛董延瑞崔振奋常雷军郭铁柱王向东长治医学院长治医学院附属和济医院神经外科

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者发病后全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)与迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia,DCI)的关系。方法回顾性分析2016年1月至2023年1月长治医学院附属和济医院神经外科诊治的223例aSAH患者的临床资料。根据aSAH后DCI发生情况分为DCI组71例和非DCI组152例。通过单因素分析及多因素Logistic回归比较两组间SII的差异,通过绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristics,ROC)分析SII预测价值。结果 DCI组与非DCI组的改良Fisher分级、Hunt-Hess分级、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、白细胞计数(white blood cells,WBC)、中性粒细胞计数(absolute neutrophil count,ANC)、淋巴细胞计数(absolute lymphocyte count,ALC)、外周血小板计数(platelet count,PLT)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)和SII比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,改良Fisher分级(Ⅲ～Ⅳ级)(P<0.05)、中性粒细胞计数(P<0.05)和SII升高(P<0.05)是DCI发生的独立危险因素。ROC曲线显示,SII预测aSAH后DCI的曲线下面积(AUC)为0.764(95%CI:0.693～0.835,P<0.05)。入院时SII较高的患者,急性脑积水和DCI发生率越高,预后越差。结论 SII的早期升高可独立预测aSAH患者DCI的发生。

关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血全身免疫炎症指数迟发性脑缺血

家庭赋权模式下围术期新型饮食管理方案对脑胶质瘤患者手术耐受度的影响

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中华神经外科疾病研究杂志 2025年第1期19卷 86-90页

作者：张林聪白冰薛亚珂郑州大学第一附属医院神经外科河南郑州450000

目的探究家庭赋权模式下围术期新型饮食管理方案对脑胶质瘤患者手术耐受度的影响。方法选取2022年3月至2024年3月期间郑州大学第一附属医院收治的97例脑胶质瘤患者作为研究对象,随机分组为干预组50例,常规组47例,干预组行家庭赋权模式... 详细信息

目的探究家庭赋权模式下围术期新型饮食管理方案对脑胶质瘤患者手术耐受度的影响。方法选取2022年3月至2024年3月期间郑州大学第一附属医院收治的97例脑胶质瘤患者作为研究对象,随机分组为干预组50例,常规组47例,干预组行家庭赋权模式下围术期新型饮食管理方案,常规组行围术期常规饮食管理。比较两组干预前后营养状态[自评-主观全面营养评定量表(PG-SGA)]、心理状态[医院焦虑抑郁量表(HADS)]、应激情况(收缩压、舒张压以及脉率)、术前不适反应(口渴、饥饿、低血糖)及术后恢复情况(术后恢复进食时间、首次下床活动时间、尿管拔除时间、术后住院时间)。结果干预前,两组营养状态A、B、C级占比比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组营养状况A级占比高于常规组,B级占比低于常规组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,干预组HADS量表各维度得分低于常规组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,干预组干预后的收缩压、舒张压、脉率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者术前不适情况总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者术后恢复进食时间、首次下床活动时间、尿管拔除时间、术后住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭赋权模式下围术期新型饮食管理方案能够有效改善脑胶质瘤患者营养状态,缓解患者焦虑、抑郁情绪,减轻患者应激情况及术前不适感受,提高手术耐受度,促进患者恢复。

关键词：家庭赋权模式围术期饮食管理脑胶质瘤手术耐受度

解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全的多中心应用

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 58-67页

作者：国科陈绪军郑宝石施超黄克力曹勇廖成全陈景伟林宇柳成信曹劝省申林王振东遵义医科大学附属医院心脏大血管外科遵义华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科武汉广西医科大学第一附属医院心脏外科南宁蚌埠医科大学第一附属医院心外科蚌埠四川省人民医院心外科成都高州市人民医院心外科高州粤北人民医院心外科韶关茂名市人民医院心外科茂名广东省中医院心外科广州柳州市人民医院心胸外科柳州河南科技大学附属第一医院心外科洛阳重庆医科大学附属第二医院心胸外科重庆临汾市人民医院心脏外科临汾

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2... 详细信息

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2024年4月我国13家医院收治的127例同期接受TACR与C-MVR治疗的冠心病伴中至重度或重度IMR患者的资料。男性90例, 女性37例, 年龄(56.5±10.7)岁(范围:33～74岁)。收集患者的围手术期资料及随访期间左心室射血分数、左心室舒张末内径、动脉桥通畅率等参数。采用配对样本t检验或χ2检验对数据进行比较。结果 127例患者中, 67例同期行三尖瓣修复术。术中取带蒂左乳内动脉(LIMA)113支、左桡动脉127支、右桡动脉80支、右乳内动脉(RIMA)110支。远端吻合口数量为(4.2±0.4)个(范围:3～5个)。升主动脉阻断时间与体外循环时间分别为(97.5±23.4)min(范围:90～161 min)与(145.4±19.2)min(范围:101～210 min)。术中死亡1例。21例安装主动脉内球囊反搏以改善左心室射血功能。无患者发生胸骨缺血。除1例术中死亡患者外, 术后其余患者完成随访, 随访时间(64.3±7.5)个月(范围:4～110个月), 期间无重要心脑血管事件发生, 患者均存活。左心室射血分数较术前有改善(55.0%±5.3%比41.0%±15.3%, t=17.23, P<0.01), 心功能纽约心脏病协会分级≤2级者的比例较术前增加[23.6%(30/127)比87.3%(110/126), χ2=103.77, P<0.01], 心绞痛加拿大心血管学会分级≤3级者的比例较术前减少[4.8%(6/126)比78.7%(100/127), χ2=142.19, P<0.01], 左心室舒张末内径较术前减小[(5.70±4.50)cm比(6.10±0.23)cm, t=12.15, P<0.01]。术后(60.5±11.7)个月(范围:6～109个月)行冠状动脉多排CT血管成像检查, 结果显示, LIMA桥通畅率为96.4%(108/112)、左桡动脉桥通畅率为88.9%(112/126), 右桡动脉桥通畅率为93.7%(74/79), 游离RIMA桥通畅率为90.9%(100/110), 各动脉桥之间通畅率的差异无统计学意义(χ2=5.24, P=0.155)。结论 C-MVR与TACR治疗冠心病伴中至重度或重度IMR的中期结果较满意。

关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术缺血性二尖瓣关闭不全全动脉冠状动脉旁路移植术解剖完全再血管化保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术多中心研究