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基于德尔菲法和层次分析法的中国助理全科医生岗位胜任力模型构建研究

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中国全科医学 2024年第31期27卷 3946-3952页

作者：张旭宫雪徐沙沙张鑫岩李一萱于晓松中国医科大学附属第一医院全科医学科辽宁省沈阳市110000 辽宁省朝阳市中心医院科教科 122000 中国医科大学图书馆辽宁省沈阳市110000 中国医科大学附属第四医院辽宁省沈阳市110000 锦州医科大学公共卫生学院辽宁省锦州市121000 大连医科大学科技处辽宁省大连市116000

背景助理全科医生是全科医生队伍的重要组成部分,承担着许多基层全科工作,但目前国内还没有公认的国家层面助理全科医生岗位胜任力模型为培养合格的助理全科医生提供科学的依据。目的构建中国助理全科医生岗位胜任力模型指标体系,为国... 详细信息

背景助理全科医生是全科医生队伍的重要组成部分,承担着许多基层全科工作,但目前国内还没有公认的国家层面助理全科医生岗位胜任力模型为培养合格的助理全科医生提供科学的依据。目的构建中国助理全科医生岗位胜任力模型指标体系,为国家助理医师执业资格考试设计的完善提供支持,同时为助理全科医生的培养和评价提供理论依据。方法基于课题组前期文献研究和行为事件访谈建立条目池,于2019年9月—2020年1月采用德尔菲法对30位从事全科医学领域的专家进行2轮咨询,运用层次分析法确定中国助理全科医生岗位胜任力模型指标及权重系数。结果最终拟定中国助理全科医生岗位胜任力一级指标6个[基本医疗卫生服务(0.2448)、医学知识与终身学习(0.2448)、职业素养(0.2448)、人际沟通与团队合作(0.1389)、基本公共卫生服务(0.0858)、信息利用能力与管理能力(0.0410)],二级指标63个,并明确了各个指标的权重系数。结论本研究首次构建了中国助理全科医生岗位胜任力模型,其专家代表性及权威程度较高,指标筛选较为全面、合理,为指标体系的实证研究奠定了基础。

关键词：全科医生助理全科医生胜任力德尔菲法

3D打印个体化截骨导板结合定制钢板在开放楔形胫骨高位截骨中的应用

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中国组织工程研究 2025年第9期29卷 1863-1869页

作者：马驰王宁陈拥魏志晗刘逢纪朴成哲沈阳医学院附属中心医院辽宁省沈阳市110075

背景:3D打印个体化截骨导板辅助开放楔形胫骨高位截骨治疗膝骨关节炎具有手术时间短、透视次数少、矫正精准度高等优点。但之前报道的截骨导板对周围软组织破坏严重、锁定钢板位置不当等问题依旧明显。目的:探究3D打印个体化截骨导板结... 详细信息

背景:3D打印个体化截骨导板辅助开放楔形胫骨高位截骨治疗膝骨关节炎具有手术时间短、透视次数少、矫正精准度高等优点。但之前报道的截骨导板对周围软组织破坏严重、锁定钢板位置不当等问题依旧明显。目的:探究3D打印个体化截骨导板结合定制钢板辅助开放楔形胫骨高位截骨治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:收集20例确诊为膝骨关节炎的患者,按手术方法分为3D组和常规组,每组10例。3D组采用3D打印个体化截骨导板结合定制钢板辅助开放楔形胫骨高位截骨手术,常规组进行常规开放楔形胫骨高位截骨手术。分析比较两组患者手术时间、透视次数、切口长度,术前和术后髋膝踝角、胫骨近端内侧角、胫骨后倾角以及计划矫正角度与实际矫正角度的差值,术前和术后1,3,6个月膝关节活动度及Lysholm评分,另外记录并发症发生情况。结果与结论:①3D组患者的手术时间、透视次数少于常规组,差异有显著性意义(P0.05);④两组患者均无并发症发生;⑤上述结果说明3D打印个体化截骨导板结合定制钢板辅助和常规方法均有良好的临床疗效,但前者的手术时间更短,透视次数更少,术后膝关节功能恢复更快;并且3D打印个体化截骨导板可精准实现术前规划。

关键词： 3D打印个体化截骨导板定制钢板开放楔形胫骨高位截骨膝骨关节炎

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丝素蛋白/明胶/壳聚糖三维多孔软骨组织支架的制备及体外评价

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中国组织工程研究 2024年第3期28卷 366-372页

作者：谷明西王常成田丰德安宁郝瑞胡郭林北京大学深圳医院广东省深圳市518000 大连大学附属中山医院骨二科辽宁省大连市116001

背景:软骨缺损是骨科医生面临的主要临床挑战之一,组织工程是一种结合了工程学和细胞生物学知识的跨学科方法,为软骨缺损的修复提供了新思路与途径。目的:基于丝素蛋白、明胶和壳聚糖制备多组分复合支架,通过评估其理化性质和生物学性能... 详细信息

背景:软骨缺损是骨科医生面临的主要临床挑战之一,组织工程是一种结合了工程学和细胞生物学知识的跨学科方法,为软骨缺损的修复提供了新思路与途径。目的:基于丝素蛋白、明胶和壳聚糖制备多组分复合支架,通过评估其理化性质和生物学性能,筛选能够适合软骨再生的三维多孔支架。方法:以丝素蛋白、明胶和壳聚糖为基础材料,通过真空冷冻干燥法制备4组多孔支架,分别为明胶/壳聚糖支架、丝素蛋白/壳聚糖支架、丝素蛋白/明胶支架和丝素蛋白/明胶/壳聚糖支架,通过扫描电镜、X射线衍射、孔隙率、吸水膨胀率和生物降解率及力学性能等检测筛选出合适的软骨支架。然后将软骨支架与骨关节炎患者软骨细胞共培养,通过细胞黏附率、活死染色和增殖活性等检测体外评估多孔支架用于软骨损伤修复的可行性。结果与结论:①4组支架均具有多孔结构,综合物理性能检测结果得出丝素蛋白/明胶/壳聚糖支架更符合软骨缺损修复的要求,该支架的孔径为(176.00±53.68)μm,孔隙率为(80.15±2.57)%,吸水溶胀率为(3712±358)%,体外浸泡于含溶菌酶的PBS中28 d后的生物降解速率为(46.87±3.25)%,且具有良好的机械性能;②软骨细胞可在丝素蛋白/明胶/壳聚糖支架上良好黏附,且随着时间的延长,细胞黏附率增加;CCK8和活/死细胞双染检测结果显示,丝素蛋白/明胶/壳聚糖支架具有良好的生物相容性和较低的细胞毒性;③结果表明,丝素蛋白/明胶/壳聚糖支架具有高度水合3D结构、合适的孔径和孔隙率、良好的生物降解性能和优越的机械性能,可以为营养物质的转运和软骨细胞的附着、增殖提供良好的网状骨架和微环境。

关键词：软骨软骨缺损组织工程丝素蛋白明胶壳聚糖

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拍摄测量技术评估健康人体骨盆姿势的信度

中国组织工程研究 2024年第36期28卷 5846-5851页

作者：董苗苗李想解佳妮张立新王悦曦中国医科大学附属盛京医院康复中心辽宁省沈阳市110134

背景:在临床中通常使用触诊方法定位髂前上棘、髂后上棘,通过目测观察法或拍摄测量法来确定骨盆的倾斜情况。其中目测观察法只能有定性的结论,且其信度较差;而拍摄测量法不仅更方便、快捷,还能给出较精确的定量数据,是最佳的临床评估方... 详细信息

背景:在临床中通常使用触诊方法定位髂前上棘、髂后上棘,通过目测观察法或拍摄测量法来确定骨盆的倾斜情况。其中目测观察法只能有定性的结论,且其信度较差;而拍摄测量法不仅更方便、快捷,还能给出较精确的定量数据,是最佳的临床评估方法之一。但是国内尚无针对使用拍摄测量法评估骨盆姿势的信度研究。目的:采用目测观察法和拍摄测量法对骨盆姿势进行评估,比较两种方法的信度水平以指导临床应用。方法:选择45例健康受试者,在双侧髂前上棘及髂后上棘处作红色标记,从受试者前面、后面(额状面)、左面、右面(矢状面)进行骨盆姿势的拍照。从前面观、后面观选取骨盆左右倾角(ɑ、β角),即双侧髂前上棘连线或双侧髂后上棘连线与水平线的夹角;从侧面观选取骨盆前后倾角(γ、θ角),即同侧髂前上棘和髂后上棘连线与水平面的夹角,表示矢状面骨盆前后倾的情况。评估方法包括目测观察法和拍摄测量法,2位评估者进行独立评估,先使用目测观察法记录骨盆α、β、γ、θ角,再使用拍摄测量法记录骨盆α、β、γ、θ角。间隔1个月后再次进行目测观察法和拍摄测量法,分别记录骨盆α、β、γ、θ角。采用相关系数分析2种评估方法及前后测量所得数据,0.90-0.99为相关性优秀,0.80-0.89为相关性良好,0.70-0.79为相关性中度,≤0.69为相关性较差;并且通过计算得到测量标准误及最小可检测变化值以评价评估者间和评估者内部信度。结果与结论:①评估者内部相关系数,目测观察法和拍摄测量法的相关系数:前面观为0.682和0.718,后面观为0.513和0.867,左面观为0.739和0.960,右面观为0.756和0.971;目测观察法前面观和后面观的相关性较差,左面和右面观的相关性为中度;拍摄测量法前面观的相关性为中度,后面观的相关性良好,左面和右面观的相关性均为优秀。测量标准误方面:前面观为3.266和1.625,后面观为4.278和1.763,左面观为5.935和1.787,右面观为5.723和1.698。最小可检测变化值方面:前面观为9.053和4.504,后面观为11.858和4.887,左面观为16.451和4.953,右面观为15.863和4.707。②评估者间相关系数,目测观察法和拍摄测量法的相关系数:前面观为0.452和0.723,后面观为0.483和0.904,左面观为0.518和0.955,右面观为0.657和0.968;目测观察法4个方向的的相关性均较差;拍摄测量法除前面观的相关性为中度,其他3个方面的相关性均位优秀。测量标准误方面:前面观为5.651和1.610;后面观为4.237和1.523;左面观为7.322和1.891;右面观为6.509和1.781。最小可检测变化值方面:前面观为15.664和4.463;后面观为11.744和4.222;左面观为20.296和5.242;右面观为18.042和4.937。③结果证实拍摄测量法评估矢状面、额状面骨盆姿势的评估者内部、评估者间信度均很好,尤其是通过拍摄测量法的数据稳定性较好;该方法简单、快捷、高效、准确、成本低廉、无X射线损害,能定性、定量地反映出患者骨盆的实际情况,适合在临床中推广使用。

关键词：拍摄测量法目测观察法骨盆姿势姿势评估信度

基于基因共表达网络分析氧诱导小鼠视网膜新生血管模型免疫相关靶基因

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国际眼科杂志 2024年第6期24卷 857-863页

作者：袁琳慧刘新中国辽宁省大连市第三人民医院眼科 116033

目的:通过生物信息学方法探究氧诱导小鼠视网膜新生血管(OIR)模型中与免疫相关的关键基因以及免疫细胞浸润水平。方法:从GEO数据库获取基因芯片数据集,采用R语言环境中“limma”包获得差异表达基因(DEGs),并进行GO功能富集和KEGG通路分... 详细信息

目的:通过生物信息学方法探究氧诱导小鼠视网膜新生血管(OIR)模型中与免疫相关的关键基因以及免疫细胞浸润水平。方法:从GEO数据库获取基因芯片数据集,采用R语言环境中“limma”包获得差异表达基因(DEGs),并进行GO功能富集和KEGG通路分析,基于CIBERSORT算法进行数据集免疫细胞浸润分析,通过加权基因共表达网络分析(WGCNA)筛选与免疫相关基因模块中的DEGs,利用STRING在线数据库及Cytoscape软件构建蛋白质互作(PPI)网络,利用cytoHubba模块筛选出最终的靶基因。结果:筛选出467个表达具有显著差异性的基因,其中270个基因表达上调,197个基因表达下调。免疫浸润分析结果显示仅辅助型T细胞2(Th2 cells)高表达,且差异具有显著性(P<0.05)。WGCNA分析后,与免疫最相关模块中差异基因为66个,构建PPI网络后利用插件筛选出5个关键基因,即血管性血友病因子(vWF)、血管内皮生长因子A(VEGF-A)、Serping1、凋亡诱导因子1(AIF1)以及信号传导蛋白和转录激活物(STAT3)。结论:采用生物信息学的方式进行OIR模型的免疫细胞浸润分析及筛选出与免疫相关的关键基因,可为视网膜新生血管性疾病的进一步研究与诊疗提供依据。

关键词：氧诱导视网膜新生血管生物信息学免疫浸润蛋白质互作网络差异基因免疫细胞小鼠

基于GIS技术对抚顺地区高速公路降雪高影响路段的分析及交安设施设置的研究

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基于GIS技术对抚顺地区高速公路降雪高影响路段的分析及交安设施...

中国公路学会养护与管理分会第十三届学术年会

作者：李波刘俊杰辽宁省抚顺市公安局

本文基于GIS技术对2016～2020年抚顺地区高速公路降雪恶劣天气高影响路段进行研究。结果表明:恶劣天气高影响路段与道路线位线形、天气有较大相关性。通过现场实地核查比对,G1212沈吉高速降雪恶劣天气高影响路段集中在南杂木至草市段,S1... 详细信息

本文基于GIS技术对2016～2020年抚顺地区高速公路降雪恶劣天气高影响路段进行研究。结果表明:恶劣天气高影响路段与道路线位线形、天气有较大相关性。通过现场实地核查比对,G1212沈吉高速降雪恶劣天气高影响路段集中在南杂木至草市段,S10抚通高速集中在永陵至旺清门段。本文根据降雪恶劣天气高影响路段提出完善山体背阴面路段增设交通标志、标线等交通安全设施设置的工作意见,通过完善交通安全设施,全力做好道路交通事故预防工作。

关键词：高速公路 GIS 降雪交安设施

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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酒精性肝病肝移植的治疗进展

广西医学 2024年第3期46卷 347-353页

作者：张岩杜国盛李怀朋杨宏伟宫学宇刘帅何龙北部战区总医院器官移植中心辽宁省沈阳市110016

肝移植是酒精性肝病(ALD)相关终末期肝病的重要治疗手段。结合临床实践及相关文献,本文从ALD患者的肝移植指征、肝源分配策略、手术时机、供肝选择、手术特点、术后健康管理及预后等方面进行综述,为临床上更好地开展ALD肝移植,从而延长... 详细信息

肝移植是酒精性肝病(ALD)相关终末期肝病的重要治疗手段。结合临床实践及相关文献,本文从ALD患者的肝移植指征、肝源分配策略、手术时机、供肝选择、手术特点、术后健康管理及预后等方面进行综述,为临床上更好地开展ALD肝移植,从而延长受者生存期、改善受者生存质量提供借鉴。

关键词：酒精性肝病肝移植肝源分配策略手术时机供肝选择术后健康管理预后综述

低频脉冲磁场诱导TRPC1改善COVID-19患者康复期下肢的肌肉无力症状

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中国组织工程研究 2024年第16期28卷 2605-2612页

作者：厉中山包义君刘洁孔维签李伟陈琳白石杨铁黎王春露福建师范大学体育科学学院福建省福州市350117 东北大学体育部辽宁省沈阳市110819 中国医科大学附属第四医院辽宁省沈阳市110044 中国医科大学科学试验研究中心辽宁省沈阳市110122 沈阳工业大学信息科学与工程学院辽宁省沈阳市111003 东北大学生命科学与健康学院辽宁省沈阳市110167 辽宁省磁医学检测与治疗专业技术创新中心辽宁省沈阳市110034 首都体育学院北京市100191 北京体育大学冰上运动学院北京市100084

背景:肌肉无力是新型冠状病毒(COVID-19)感染后的常见症状,影响康复期人体日常活动能力。在强度1.5 mT,频率3300 Hz的低频脉冲磁场刺激下可通过诱导和激活经典瞬时感受器电位通1(classical transient receptor potential channel 1,TRPC... 详细信息

背景:肌肉无力是新型冠状病毒(COVID-19)感染后的常见症状,影响康复期人体日常活动能力。在强度1.5 mT,频率3300 Hz的低频脉冲磁场刺激下可通过诱导和激活经典瞬时感受器电位通1(classical transient receptor potential channel 1,TRPC1),提升人体骨骼肌的最大自主收缩力与力量耐力,对肌肉组织产生一系列生理支持效应,该手段是否会改善新型冠状病毒肺炎患者康复期的肌无力症状尚无研究。目的:选用低频脉冲磁场对新型冠状病毒肺炎患者下肢肌群进行磁刺激,以观察该刺激对新型冠状病毒肺炎患者康复期下肢肌群肌无力改善的影响。方法:招募胶体金法抗原检测试剂(COVID-19)为阳性并伴有肌肉无力症状的新型冠状病毒(奥密克戎毒株)感染患者14例,将所有受试者随机分成2组,分别为接受磁场刺激的试验组和接受假治疗的对照组。试验总时长3周,试验组每隔48 h对腿部进行低频脉冲磁刺激,对照组与试验组干预流程一致但给予假刺激,两组患者均不被告知磁刺激仪器是否运行,两组患者共进行9次操作,随后观察两组患者下肢局部肌群最大自主收缩力、腿部爆发力与力量耐力的变化情况。结果与结论:①在采集的8个局部肌群中,试验组患者7个局部肌群在经过3周的低频脉冲磁场刺激,最大自主收缩力值均增长。对照组除3个肌群最大自主收缩力自行增长改善以外,其他肌群肌力无提升。②试验组的左腿前群与双腿后群提升率显著高于对照组。③两组的纵跳摸高高度与膝关节峰值角速度相比试验前测均提升,试验组摸高高度提升率高于对照组。④在疲劳状态下,试验组膝关节峰值角速度下降率显著下降,对照组膝关节峰值角速度下降率无显著性变化;试验组摸高高度下降率显著下降,而对照组摸高高度下降率无显著性变化。⑤上述数据证实,在强度1.5 mT,频率3300 Hz的低频脉冲磁场刺激方案下,新型冠状病毒肺炎患者在康复期经过3周的低频脉冲磁场刺激相比人体自愈过程可使更多的下肢局部肌群肌力获得提升,对基于腿部爆发力的全身协调发力能力及功能状态明显改善。因此,低频脉冲磁场刺激可作为一种改善新冠感染患者下肢肌肉无力症状的有效、非运动的康复手段。

关键词：新型冠状病毒 COVID-19 新型冠状病毒肺炎脉冲磁场经典瞬时感受器电位通道1 TRPC1 肌肉无力

腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合和T管引流的临床疗效分析

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中国社区医师 2024年第6期40卷 89-91页

作者：刘伟琛王耀辉锦州医科大学抚顺市中心医院研究生培养基地辽宁抚顺113006 抚顺市中心医院微创外科辽宁抚顺113006

目的:分析腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合和T管引流术的临床疗效。方法:选取2019年2月—2023年3月抚顺市中心医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者72例作为研究对象,随机分为一期缝合组(n=30),T管引流组(n=42)。两组均实施腹腔镜胆... 详细信息

目的:分析腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合和T管引流术的临床疗效。方法:选取2019年2月—2023年3月抚顺市中心医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者72例作为研究对象,随机分为一期缝合组(n=30),T管引流组(n=42)。两组均实施腹腔镜胆总管探查取石术治疗,一期缝合组采用一期缝合,T管引流组采用T管引流。比较两组治疗效果。结果:术后第1天,两组白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(Pct)水平高于术前,差异有统计学意义(Pct高于术前,WBC、CRP、Pct水平低于术后第1天,差异有统计学意义(Pct水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。一期缝合组术后首次排气时间早于T管引流组,术后住院时间短于T管引流组,住院总费用低于T管引流组,差异有统计学意义(P<0.001)。一期缝合组术后电解质紊乱发生率低于T管引流组,差异有统计学意义(P=0.017)。结论:腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合的效果优于T管引流,患者住院时间短,住院费用少,并发症发生率低。

关键词：胆总管结石腹腔镜胆总管探查取石术一期缝合 T管引流