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阴囊黏液纤维肉瘤1例报告

中华泌尿外科杂志 2024年第2期45卷 152-153页

作者：袁龙平陈令秋乙从亮王守磊豆雪晴安徽省淮北市人民医院泌尿外科淮北235000 安徽省淮北市人民医院病理科淮北235000

本文报道1例58岁患者, 因右侧阴囊进行性肿大20余年、疼痛3 d入院。术前MR检查示右腹股沟区阴囊上方囊实性占位, 提示恶性可能。全麻下行经腹膜外途径腹腔镜精索高位离断切除术+腹腔镜右腹股沟疝无张力修补术+阴囊肿物切除术+右侧睾丸... 详细信息

本文报道1例58岁患者, 因右侧阴囊进行性肿大20余年、疼痛3 d入院。术前MR检查示右腹股沟区阴囊上方囊实性占位, 提示恶性可能。全麻下行经腹膜外途径腹腔镜精索高位离断切除术+腹腔镜右腹股沟疝无张力修补术+阴囊肿物切除术+右侧睾丸附睾切除术(阴囊切口)+右髂血管旁淋巴结清扫术。术后病理诊断为阴囊黏液纤维肉瘤。术后随访3个月, 复查盆腔MR未见复发。阴囊黏液纤维肉瘤是一种罕见的阴囊疾病, 目前尚无统一的治疗标准, 通常采用局部广泛切除术, 对切缘阳性或复发的肿瘤术后可考虑放疗。本病恶性程度低, 患者总体预后相对良好。

关键词：阴囊软组织肉瘤黏液纤维肉瘤

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YAP1-KMT2A融合肉瘤1例

中华病理学杂志 2024年第7期53卷 753-755页

作者：印唐臣方威邵梦圆孙蒙赵露刘绮颖喻林王坚复旦大学附属肿瘤医院病理科复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学病理研究所上海200032 安徽省黄山市人民医院病理科黄山245099

YAP1-KMT2A融合肉瘤是一种罕见的软组织肉瘤新亚型,好发于青壮年,形态学与硬化性上皮样纤维肉瘤(SEF)有一定程度重叠,但不表达MUC4。本例患者为34岁女性,左腋下无痛性肿块半年。肿瘤周界相对清楚,由大小形态相对一致的上皮样细胞呈小簇... 详细信息

YAP1-KMT2A融合肉瘤是一种罕见的软组织肉瘤新亚型,好发于青壮年,形态学与硬化性上皮样纤维肉瘤(SEF)有一定程度重叠,但不表达MUC4。本例患者为34岁女性,左腋下无痛性肿块半年。肿瘤周界相对清楚,由大小形态相对一致的上皮样细胞呈小簇状、短条索状、梁状、巢状或弥漫片状分布于致密胶原化间质中,局部可见血管外皮瘤样结构和地图样坏死。瘤细胞无显著异型性,核分裂象约15个/10 HPF。瘤细胞表达上皮细胞膜抗原、CD99、cyclin D1和BCOR,MUC4阴性。荧光原位杂交显示KMT2A基因易位,二代测序显示YAP1-KMT2A基因融合。常规病理工作中,若遇到形态类似SEF,但不表达MUC4的肿瘤,要考虑到YAP1-KMT2A融合肉瘤的可能性,并行分子检测予以明确。

关键词：无痛性肿块软组织肉瘤瘤细胞上皮样细胞 MUC4 血管外皮瘤荧光原位杂交基因融合

韦氏环伴滤泡辅助T细胞表型并异常表达CD20的外周T细胞淋巴瘤1例并文献复习

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临床与实验病理学杂志 2024年第1期40卷 92-94页

作者：王正岩安风仙杜颖杜然李迎雪闫金强张学东山东省聊城市人民医院病理科聊城252000

目的探讨韦氏环伴滤泡辅助T细胞表型的外周T细胞淋巴瘤(Waldeyer’s ring peripheral T-cell lymphoma with T-follicular helper phenotype,wPTCL-TFH)临床病理学、遗传学特征及预后。方法收集1例wPTCL-TFH临床资料,对其病变组织行HE、免疫组化染色、EBER原位杂交及TCR基因重排检测,应用一代测序法检测IDH2 Exon4基因突变情况,并复习相关文献。结果患者女性,61岁,临床表现为咽痛、消瘦,无其他发热、盗汗等B症状。组织学表现为扁桃体实质内小-中等大淋巴细胞弥漫浸润。免疫表型:肿瘤细胞表达全T细胞标志物及滤泡辅助T细胞标志物:CD10、BCL6和PD-1,弥漫表达CD20,部分表达CD30(约10%);TCR基因单克隆性重排,IDH2基因未见突变。采用R-CHOP方案化疗6个周期,随访7个月,患者无瘤生存。结论wPTCL-TFH异常表达CD20者临床罕见,化疗中加入利妥昔单抗可能对CD20异常表达wPTCL-TFH有效,仍需更多的病例进一步证实。

关键词：淋巴瘤滤泡辅助T细胞外周T细胞 CD20

BCOR::CCNB3基因融合肉瘤3例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2024年第5期53卷 486-488页

作者：杨沁怡徐程化宏金丁颖范钦和李海江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)病理科南京210029

目的探讨BCOR::CCNB3基因融合肉瘤(BCOR-CCNB3 fusion sarcoma,BCS)临床病理特征、诊断及鉴别诊断要点。方法收集南京医科大学第一附属医院2020—2022年确诊的3例BCS,镜下观察HE切片及免疫组织化学染色结果,并应用荧光原位杂交(FISH)法... 详细信息

目的探讨BCOR::CCNB3基因融合肉瘤(BCOR-CCNB3 fusion sarcoma,BCS)临床病理特征、诊断及鉴别诊断要点。方法收集南京医科大学第一附属医院2020—2022年确诊的3例BCS,镜下观察HE切片及免疫组织化学染色结果,并应用荧光原位杂交(FISH)法检测其分子遗传学改变,复习相关文献进行分析。结果3例患者均为男性,肿瘤分别位于右侧竖脊肌旁、右大腿、第5腰椎椎体。镜下肿瘤细胞小至中等大,呈圆形、短梭形,核染色质细腻,核分裂象易见,排列呈实性片状、束状、局灶旋涡状,间质可见复杂分支血管网,部分区域间质呈疏松黏液样,其内细胞呈梭形,排列成细条索状。免疫组织化学显示3例肿瘤细胞均表达BCOR、cyclin D1、SATB2、INI1,部分表达TLE1及CD99。FISH检测显示3例均存在BCOR基因断裂重排和BCOR::CCNB3基因融合。结论BCS是一种骨与软组织系统中罕见的小圆细胞未分化肉瘤,好发于年轻男性,需与多种肿瘤相鉴别,熟悉其组织形态学及免疫组织化学特征并辅以特征性的分子检测,可避免误诊。

关键词：基因融合 CCNB3 临床病理学

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第5版WHO肾上腺皮质肿瘤分类解读

中华病理学杂志 2024年第1期53卷 16-21页

作者：张立坤刘志艳上海交通大学医学院附属第六人民医院病理科上海200233

第5版WHO肾上腺皮质肿瘤分类(简称第5版分类)根据近几年研究进展,新增了非肿瘤性病变,包括肾上腺残基、肾上腺囊肿、肾上腺皮质增生和结节性肾上腺皮质病。根据肿瘤细胞起源、组织病理、生物标志物和分子特征,对一系列肿瘤概念进行更新... 详细信息

第5版WHO肾上腺皮质肿瘤分类(简称第5版分类)根据近几年研究进展,新增了非肿瘤性病变,包括肾上腺残基、肾上腺囊肿、肾上腺皮质增生和结节性肾上腺皮质病。根据肿瘤细胞起源、组织病理、生物标志物和分子特征,对一系列肿瘤概念进行更新或重新命名。最重要的变化为结节性肾上腺皮质病及其细化分类,包括散发性结节性肾上腺皮质病、双侧小结节性肾上腺皮质病、双侧大结节性肾上腺皮质病。第5版分类引入HISTALDO分类法,结合组织形态和CYP11B2免疫表型识别醛固酮分泌部位,并对醛固酮分泌性肾上腺皮质腺瘤进一步分类。第5版分类保留肾上腺皮质癌组织亚型、Weiss与Lin-Weiss-Bisceglia诊断标准,强调血管侵犯对肿瘤诊断与评估预后的影响。新增网状蛋白标准与Helsinki评分系统用于肾上腺皮质肿瘤的鉴别诊断,采用Wieneke系统评估儿童肾上腺皮质肿瘤。第5版分类强调使用核分裂象计数(核分裂象/10 mm 2)和Ki-67阳性指数准确评估肿瘤增殖率,在肾上腺皮质癌患者动态风险分层中发挥重要作用。本文主要针对第5版分类中主要变化进行解读,强调了肾上腺皮质病理组织学特征、辅助研究和相关基因特征的知识进展,以增加对第5版分类的理解。

关键词：肾上腺皮质肿瘤国际疾病分类法世界卫生组织

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青春期前型睾丸神经内分泌瘤1例报告

中华泌尿外科杂志 2024年第8期45卷 635-636页

作者：张馨文周晓莉顾文贤李婷程羽青江苏大学附属金坛医院常州市金坛第一人民医院病理科常州213200 南京医科大学附属常州第二人民医院病理科常州213003

青春期前型睾丸神经内分泌瘤是罕见的睾丸低度恶性肿瘤,属于与原位生殖细胞肿瘤无关的生殖细胞肿瘤,需与转移性神经内分泌瘤、青春期后型睾丸神经内分泌瘤等鉴别。本文报道1例青春期前型睾丸神经内分泌瘤,肿瘤细胞大小一致,排列成巢状... 详细信息

青春期前型睾丸神经内分泌瘤是罕见的睾丸低度恶性肿瘤,属于与原位生殖细胞肿瘤无关的生殖细胞肿瘤,需与转移性神经内分泌瘤、青春期后型睾丸神经内分泌瘤等鉴别。本文报道1例青春期前型睾丸神经内分泌瘤,肿瘤细胞大小一致,排列成巢状、岛状。免疫组化染色检查示CgA、Syn阳性,Ki-67指数<2%阳性,二代测序检查未发现具有明确、潜在或尚不明确临床意义的变异。术后随访56个月,肿瘤无复发、转移。

关键词：睾丸肿瘤青春期前型睾丸神经内分泌瘤病理

华为云ModelArts平台驱动的AI辅助诊断系统在宫颈液基细胞学非典型病变检出中的应用研究

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第5期45卷 851-858页

作者：温永琴张若愚李先蕾许华徐咏强南方医科大学第十附属医院(东莞市人民医院)病理科/东莞市临床病理重点实验室广东东莞523000

目的探索并验证基于华为云ModelArts平台构建的深度学习模型在宫颈液基细胞学(liquid-based cytology,LBC)非典型细胞诊断中的应用价值,并评估其对不同诊断经验医师的辅助效果。方法回顾性分析2020年东莞市人民医院1044例宫颈脱落细胞... 详细信息

目的探索并验证基于华为云ModelArts平台构建的深度学习模型在宫颈液基细胞学(liquid-based cytology,LBC)非典型细胞诊断中的应用价值,并评估其对不同诊断经验医师的辅助效果。方法回顾性分析2020年东莞市人民医院1044例宫颈脱落细胞学标本,采用华为云ModelArts平台开发的人工智能(artifical intelligence,AI)辅助诊断系统与初级、中级、高级医师进行诊断比对,计算灵敏度、特异度、精确率、符合率、曲线下面积(area under the curve,AUC)等指标,评估AI系统的诊断效能及其对不同年资医师的辅助诊断效果。采用McNemar检验比较AI系统与人工诊断的差异。结果在1044例宫颈脱落细胞学标本中,AI系统在非典型细胞检出的灵敏度和特异度分别为98.96%和89.15%,均高于初级医师(81.95%和91.81%)。AI系统的总体诊断精确率为93.68%,显著高于初级医师(87.26%,P<0.001)。AI辅助可显著提高初级医师的诊断性能,灵敏度从80.1%提升至96.5%,特异度从85.6%提升至92.3%。结论本研究构建的AI辅助宫颈细胞学诊断系统性能优越,尤其能显著提高初级医师的诊断水平,具有良好的临床应用前景。

关键词：宫颈癌液基细胞学(LBC) 非典型鳞状细胞深度学习华为云ModelArts 创新应用辅助诊断

时间追踪平台在提升急性缺血性卒中患者再灌注治疗效益中的应用研究

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中华急诊医学杂志 2024年第4期33卷 570-572页

作者：徐龙彪王哲陈诗琪吴天涯蔡耀杰赵明浙江中医药大学附属第三医院神经外科杭州310009 杭州市临平区中医院杭州311103 诸暨市人民医院神经外科诸暨311800 诸暨市人民医院神经内科诸暨311800

脑卒中已成为我国居民死亡和成人致残的首位病因,急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)治疗的关键在于尽早开通闭塞血管,恢复有效灌注,减少因脑组织缺血导致的不可逆损伤。

关键词：急性缺血性卒中不可逆损伤再灌注治疗闭塞血管脑卒中居民死亡

局限性紫癜性肝病计算机断层扫描与磁共振成像特征分析

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中华消化杂志 2024年第6期44卷 379-384页

作者：叶旭燕胡明哲吴温秋邱乾德浙江省乐清市人民医院放射科乐清325600 浙江省温州市人民医院影像科温州325000 浙江省乐清市人民医院病理科乐清325600

目的探讨局限性紫癜性肝病(PH)的计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)特征。方法选择2015年1月1日至2022年12月31日于乐清市人民医院经病理确诊的8例PH患者(10个病灶),分析病灶部位、大小、形态等,以及患者的CT(4例患者4个病灶)与MRI(... 详细信息

目的探讨局限性紫癜性肝病(PH)的计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)特征。方法选择2015年1月1日至2022年12月31日于乐清市人民医院经病理确诊的8例PH患者(10个病灶),分析病灶部位、大小、形态等,以及患者的CT(4例患者4个病灶)与MRI(5例患者7个病灶)特征。采用描述性方法进行统计学分析。结果8例PH患者中,6例患者病灶位于肝右叶,1例位于肝左叶,1例(3个病灶)位于肝左、右叶;8个病灶呈圆形或类圆形,2个病灶呈片状不规则形。病灶中位最大径(范围)为4.2 cm(2.2~9.3 cm),其中2个病灶最大径6.0 cm。9个病灶界限清晰,1个界限模糊。9个病灶有包膜,1个无包膜。1个病灶内有血管穿行。4例患者(4个病灶)CT平扫显示,3个病灶密度均匀,3个病灶呈低密度;CT增强扫描显示,动脉期2个病灶呈显著强化,门脉期3个病灶持续中度强化,延迟期2个病灶持续轻度强化。5例患者(7个病灶)MRI平扫显示,6个病灶信号均匀,T1加权像3个病灶呈低信号、4个呈等信号,T2加权像压脂序列6个病灶呈高信号,弥散加权成像3个病灶呈高信号、4个呈等信号;MRI增强扫描显示,4个病灶动脉期全瘤显著强化,5个病灶门脉期持续中度强化,6个病灶延迟期持续轻度强化。结论PH病灶呈圆形或类圆形,界限清或不清,密度均匀或不均,CT和MRI平扫特征为低密度,T1加权像低信号,T2加权像和弥散加权成像高信号,CT和MRI增强以中度或显著持续强化为特征。

关键词：紫癜性肝病体层摄影术,X线计算机磁共振成像