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基于医院感染预警系统的江西省某三甲医院就诊患者HCV微消除模式探索及评价

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中国感染控制杂志 2024年第8期23卷 993-1000页

作者：徐祎琳涂嘉欣曾凌章吉威康怡刘菁刘珉玉南昌大学第一附属医院感染控制处江西南昌330000

目的探索并评价江西省某综合医院就诊患者丙型肝炎病毒(HCV)微消除模式,为省内制定消除HCV公共健康危害策略提供参考依据。方法收集该院2021年1月—2022年12月就诊并进行HCV筛查的住院患者相关数据,其中2021年为基线数据,2022年为HCV微... 详细信息

目的探索并评价江西省某综合医院就诊患者丙型肝炎病毒(HCV)微消除模式,为省内制定消除HCV公共健康危害策略提供参考依据。方法收集该院2021年1月—2022年12月就诊并进行HCV筛查的住院患者相关数据,其中2021年为基线数据,2022年为HCV微消除模式运行数据,分析其性别、年龄、送检科室、抗-HCV阳性率、HCV-RNA阳性率等指标,以专科就诊率、治疗率、失访率分析其运行效果,以SWOT-AHP法定量评价模式发展。结果2021—2022年共有397744例住院患者进行抗-HCV筛查,男女性别比为1.34∶1,平均年龄为54岁,送检科室主要以感染科/消化科为主。62份患者标本HCV基因亚型分型主要以1b亚型(43份)为主,其次为6亚型(9份)。模式运行后首次HCV预警率为81.20%,预警后抗-HCV送检率达93.15%,后续弹窗预警抗-HCV送检率为100%。与2021年比较,2022年HCV住院患者治疗率上升,差异有统计学意义(P科就诊率、患者失访率差异均无统计学意义(均P>0.05)。模式运行重心坐标计算P(X,Y)=(0.0182,0.0069),位于第一象限。结论江西省某综合医院就诊患者HCV微消除模式可行且成效明显,下一步模式优化应重视SO策略(依靠内部优势,利用外部机会)。

关键词：丙型肝炎病毒微消除医院感染系统预警系统模式探索 HCV

无高血压患者抗结核治疗中发生急性高血压的风险因素分析

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中华传染病杂志 2024年第5期42卷 304-308页

作者：朱娅梅杨连芳杨依娜李章珺何海英金小琳付仕忠马世武解放军联勤保障部队第九二〇医院感染科昆明650032

目的探究无高血压病史的结核病患者经抗结核治疗后发生血压急性升高的情况及其相关风险因素。方法纳入2021年12月至2022年12月于解放军联勤保障部队第九二〇医院感染科住院治疗的初治结核病患者,患者均无高血压病史且入院时血压正常,动... 详细信息

目的探究无高血压病史的结核病患者经抗结核治疗后发生血压急性升高的情况及其相关风险因素。方法纳入2021年12月至2022年12月于解放军联勤保障部队第九二〇医院感染科住院治疗的初治结核病患者,患者均无高血压病史且入院时血压正常,动态监测抗结核治疗14 d内血压的变化,分析治疗过程中发生血压急性升高的患者比例。比较高血压组与非高血压组患者的基线血压、尿酸水平,并通过多因素logistic回归分析患者在抗结核治疗后出现高血压的风险因素。统计学比较采用独立样本t检验,相关性分析采用Spearman相关分析。结果共纳入117例结核病患者,在抗结核治疗第14天,68.38%(80/117)的患者出现收缩压升高,29.06%(34/117)的患者收缩压升高≥10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),20.51%(24/117)的患者达到高血压标准。高血压组患者的基线收缩压[(120.83±12.14)mmHg比(109.39±10.96)mmHg]、基线舒张压[(78.50±8.43)mmHg比(71.60±8.80)mmHg]、基线尿酸水平[(370.22±135.92)mmHg比(314.78±104.38)mmHg]均高于非高血压组,差异均有统计学意义(t=4.46、3.73、2.18,均P<0.05)。多因素logistic回归分析,基线收缩压[比值比(OR)=1.07,95%可信区间(CI)1.01~1.14,P=0.032]、基线尿酸水平(OR=1.02,95%CI 1.01~1.03,P=0.020)是抗结核治疗后出现急性高血压的风险因素,且治疗过程中尿酸与收缩压的变化呈正相关(r=0.179,P=0.004)。结论无高血压病史的结核病患者在抗结核治疗中出现急性血压升高并引起高血压较为普遍,抗结核治疗过程中尿酸与血压之间存在正相关,并且基线尿酸水平是抗结核治疗后出现急性高血压的风险因素。

关键词：血压尿酸结核病抗结核治疗高血压

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某市中医复用诊疗器具委托消毒灭菌现况调查

当代医学 2024年第7期30卷 90-93页

作者：石果李瑞红潘文静夏培培郑州市中医院感染控制科河南郑州450007 郑州中医骨伤病医院感染控制科河南郑州450016

目的了解某市二级以下中医医疗机构可复用诊疗器具委托消毒灭菌现状,为市级中医医疗机构医院感染管理质控中心进行质控管理策略研究提供依据。方法回顾性分析2018至2019年度某市中医医疗机构双核心检查资料,选取某市开展中医侵入性诊疗... 详细信息

目的了解某市二级以下中医医疗机构可复用诊疗器具委托消毒灭菌现状,为市级中医医疗机构医院感染管理质控中心进行质控管理策略研究提供依据。方法回顾性分析2018至2019年度某市中医医疗机构双核心检查资料,选取某市开展中医侵入性诊疗技术且开展委托消毒灭菌的16所中医院作为研究对象,依据WS310.1-2016、WS310.2-2016、WS310.3-2016设计调查表进行现场调查。结果无污染器械收集暂存间、无污染器械清洗池、职业防护用品不齐全医院均为8所(53.33%),无温湿度设备医院9所(60.00%),温湿度不符合要求医院13所(86.67%);签订委托协议书医院15所(100.00%),无诊疗包配置清单、无消毒供应上岗证、相关法律法规文件不完善医院各8所(53.33%),人员岗位职责不明确、制度流程不完善医院各11所(73.33%);未建立追溯机制医院14所(93.33%),院内回收发放交接等文件记录不完善、无院外交接记录和无费用结算凭证医院各12所(80.00%)。结论某市一、二级中医医疗机构委托消毒灭菌工作处于起步阶段,缺乏规范、有效的质控管理,存在安全隐患,需通过科学的质控管理模式,提高中医复用诊疗器具处理质量,推动委托消毒灭菌工作持续改进。

关键词：中医医疗机构复用诊疗器具委托消毒灭菌

某医院重症监护病房耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌耐药性及同源性分析

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中华医院感染学杂志 2024年第17期 2580-2583页

作者：杨丽芳刘卫平内蒙古医科大学内蒙古自治区人民医院医院感染控制科

目的了解某医院重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)临床标本及环境标本中CRAB分布、耐药性及同源性。方法对2020年1月-2022年12月内蒙古自治区人民医院ICU患者及同期环境分离的CRAB进行耐药性分析及脉冲凝胶电泳(PFGE)... 详细信息

目的了解某医院重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)临床标本及环境标本中CRAB分布、耐药性及同源性。方法对2020年1月-2022年12月内蒙古自治区人民医院ICU患者及同期环境分离的CRAB进行耐药性分析及脉冲凝胶电泳(PFGE)分型。结果共分离CRAB 846株，主要来自痰标本，占所有标本75.30%;主要分布在神外重症(34.16%)、呼吸重症(24.35%)和综合重症(18.68%); CRAB仅对磺胺类、左氧氟沙星、环丙沙星耐药率稍低，在80%～90%左右；对其他常见抗菌药物耐药率均在95%以上；34株CRAB PFGE聚类分析共得到A-J 7个类型，以C聚类为主(11株占32.35%),其次为E聚类(7株20.59%)。结论医院CRAB临床标本神经外科ICU和呼吸与危重症医学科ICU检出率较高，耐药较为严重，且存在患者间、患者与环境间交叉传播，应加强院内环境和医疗仪器表面消毒，强化医务人员手卫生意识，防止院内感染的暴发。

关键词：重症监护病房耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌耐药性同源性脉冲凝胶电泳

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2021—2022年某三甲医院多重耐药菌分布情况监测分析

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中国卫生标准管理 2024年第5期15卷 159-162页

作者：白兰刘颖苏百慧邵梦云赤峰市医院感染控制科内蒙古赤峰024000

目的分析某三甲医院2021-2022年多重耐药菌在不同科室、不同人群、不同感染状态下的分布情况。方法选取2021年1月-2022年12月赤峰市医院住院患者送检检出的多重耐药菌,根据科室类别、性别和感染情况进行分组,分析分布情况。结果 2021... 详细信息

目的分析某三甲医院2021-2022年多重耐药菌在不同科室、不同人群、不同感染状态下的分布情况。方法选取2021年1月-2022年12月赤峰市医院住院患者送检检出的多重耐药菌,根据科室类别、性别和感染情况进行分组,分析分布情况。结果 2021年1月-2022年12月共检出多重耐药菌883例,其中检出最多的为产超广谱β-内酰胺酶细菌(extended spectrum beta-lactamase,ESBLs),占31.37%。不同类别科室的多重耐药菌分布不同(χ2=220.448,P 科病房、外科病房主要以ESBLs类细菌为主,重症科室主要是耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(carbapenem resistant Acinetobacter baumannii,CR-AB)分布最多,差异有统计学意义(P感染类型人群多重耐药菌分布亦不同,差异有统计学意义(χ2=74.391,P 感染的患者中ESBLs类细菌占比最多,而院内感染患者中则以CR-AB为主。结论多重耐药菌分布广泛,且分布各有不同,应加强预防控制工作,采取有针对性的措施预防控制多重耐药菌的院内感染。

关键词：多重耐药监测分析医院感染控制措施分布预防控制

评价微生物检验对医院感染控制的价值及合理用药的影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第10期 0136-0139页

作者：刘健通辽市医院感染控制科内蒙古通辽028000

分析开展微生物检验对医院感染事件的防控价值,以及指导合理用药的作用。方法试验对象都是在我院进行住院治疗的患者,节选时间定在2023年1月~2024年2月,期间是否强化微生物检验指导措施将入组的110例试验对象划入到对照组(未进行微生... 详细信息

分析开展微生物检验对医院感染事件的防控价值,以及指导合理用药的作用。方法试验对象都是在我院进行住院治疗的患者,节选时间定在2023年1月~2024年2月,期间是否强化微生物检验指导措施将入组的110例试验对象划入到对照组(未进行微生物检验指导)和观察组(已进行微生物检验指导),均55例/组,据此获取两组患者在住院期间的感染情况、感染程度、合理用药情况,以及对住院期间相关医疗服务的满意情况。结果观察组医院各项感染发生率明显更低,且感染程度以轻度为主,合理用药发生率更高,以及住院期间对医疗服务的满意度更高,相关各项指标的组间对比均存在过大差异,P医院感染事件防控及合理用药管理期间,微生物检验工作的开展可极大程度提升整体管理效果,防控相关院内感染的出现或规避感染程度的加重,指导用药的合理性,提升患者就诊体验,有较高推广应用价值。

关键词：微生物检验医院感染控制合理用药应用价值

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公共卫生管理在传染病预防中的应用策略

中国卫生标准管理 2024年第8期15卷 9-12页

作者：王岩赤峰市医院感染控制科内蒙古赤峰024000

传染病预防工作在近些年备受社会关注,预防传染病的管理方案也越来越多样化,当前比较常见的传染病有艾滋病、流行性感冒、乙型肝炎等,这些病症都具有流行性特征,且病原体传播速度非常快,能够在短时间内产生大量传染病患者,为公共卫生管... 详细信息

传染病预防工作在近些年备受社会关注,预防传染病的管理方案也越来越多样化,当前比较常见的传染病有艾滋病、流行性感冒、乙型肝炎等,这些病症都具有流行性特征,且病原体传播速度非常快,能够在短时间内产生大量传染病患者,为公共卫生管理工作带来很大负担,而科学预测与防范控制传染病对保障公众健康生命权益极为有利,彰显公共卫生管理的地位。就传染病预防角度分析,公共卫生管理内容具有广泛性,其实施要点在于传染病预防知识宣传与创建应急预案,以全方位疾病防控工作,增强传染病预防成效。所以,对各级卫生机构、疾控预防中心等公共卫生管理机构来说,强化公共卫生管理,可有效控制传染病传播,严格落实传染病预防管理工作,有助于提升公共卫生管理质量。社会实践中,公共卫生管理成效得到很大提升,充分发挥了公共卫生管理对民众身心健康的保护作用,为大众构建了和谐的城乡发展环境。

关键词：传染病公共卫生管理应急预案人才队伍公众健康预防策略

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低出生体重儿医院感染经济负担分析

中国感染控制杂志 2024年第3期23卷 344-350页

作者：卢婉婷薛桦芳洪雅芳黄志扬泉州市第一医院院内感染控制科福建泉州362000 福清市医院医院感染管理科福建福州350300

目的分析低出生体重儿医院感染所造成的经济负担,为制定医院感染相关政策提供理论依据。方法回顾性收集某三级甲等医院2018年1月—2022年12月新生儿科低出生体重儿的资料,采用倾向指数匹配法和边际分析法评估医院感染给低出生体重儿... 详细信息

目的分析低出生体重儿医院感染所造成的经济负担,为制定医院感染相关政策提供理论依据。方法回顾性收集某三级甲等医院2018年1月—2022年12月新生儿科低出生体重儿的资料,采用倾向指数匹配法和边际分析法评估医院感染给低出生体重儿和医院带来的经济损失。结果共纳入1 048例低出生体重儿,发生医院感染124例,医院感染发病率为11.8%。经倾向指数匹配法共成功匹配109对。医院感染组和非医院感染组低出生体重儿住院中位日数分别为34.0、11.0 d,医院感染组低出生体重儿延长住院日数23 d(P医院感染组和非医院感染组低出生体重儿住院总费用的中位数分别为38 067.6、12 375.7元,医院感染组低出生体重儿多支出住院总费用25 691.9元(P医院感染组住院总费用均高于非医院感染组,差异均有统计学意义(均P医院感染导致医院经济损失分别为37.1万元、74.2万元、111.4万元;损失利润比为0.33,损失利润与感染系数比值为2.79。结论医院感染给低出生体重儿和医院带来巨大的经济损失,出生体重≤1 000 g组和胎龄感染系数比值估计医院的经济损失,及时调整感染控制措施,降低医院感染发病率。

关键词：低出生体重儿医院感染边际利润率经济负担

2017-2022年上海市107所医疗机构Ⅰ类手术切口围术期抗菌药物预防使用状况

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中华医院感染学杂志 2024年第5期34卷 717-721页

作者：曾凌史庆丰高晓东胡必杰沈燕南昌大学第一附属医院感染控制处江西南昌330006 复旦大学附属中山医院感染管理科上海200032 复旦大学附属中山医院感染病科上海200032

目的调查上海市二级甲等及以上医疗机构I类手术切口围术期抗菌药物的应用情况,为规范抗菌药物合理应用提供理论依据。方法回顾性收集上海市2017-2022年107所医院I类手术切口患者基本信息、围术期抗菌药物预防性使用率、用药类别、合... 详细信息

目的调查上海市二级甲等及以上医疗机构I类手术切口围术期抗菌药物的应用情况,为规范抗菌药物合理应用提供理论依据。方法回顾性收集上海市2017-2022年107所医院I类手术切口患者基本信息、围术期抗菌药物预防性使用率、用药类别、合理性及使用天数等并进行综合分析。结果共纳入患者319556例,2017-2022年抗菌药物预防使用率分别为32.95%、30.79%、29.99%、32.57%、30.63%和24.89%;三甲和三乙综合医院预防使用率总体呈上升趋势且差异有统计学意义(P医院和三甲中医医院用药合理率偏低。总体术后抗菌药物时长>24h比例有下降趋势,三甲中医院术后用药>7d的比例有所上升,差异有统计学意义(P 医院Ⅰ类切口围术期预防用药总体日趋规范,但使用类型和使用天数仍存在不合理现象,需重点加强三甲综合医院、三乙综合医院和三甲中医院的围术期预防用药情况监管,有效提升抗菌药物预防应用的规范性。

关键词： Ⅰ类手术切口围术期预防用药合理用药围术期抗菌药物预防使用医院类别