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Id2与NF－κB/P65在胃癌中的表达及临床病理意义

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中华医学杂志 2018年第11期98卷 846-850页

作者：李亚卓赵坡解放军总医院第一附属医院病理科 100037 解放军总医院病理科

目的研究DNA结合抑制因子2（Id2）和核转录因子κB（NF－κB）/P65在胃癌中的表达并探讨其与临床病理因素及患者术后生存时间的关系。方法采用PV6000二步法检测有完整随访资料的336例胃癌及60例癌旁组织中Id2和NF－κB/P65的表达情况。... 详细信息

目的研究DNA结合抑制因子2（Id2）和核转录因子κB（NF－κB）/P65在胃癌中的表达并探讨其与临床病理因素及患者术后生存时间的关系。方法采用PV6000二步法检测有完整随访资料的336例胃癌及60例癌旁组织中Id2和NF－κB/P65的表达情况。结果胃癌中Id2在胃癌组织中的阳性率为71.4%（240/336），癌旁组织中的阳性率为26.7%（16/60）；NF－κB/P65在胃癌组织中的阳性率为56.3%（189/336），癌旁组织中的阳性率为15.0%（ 9/60）；Id2和NF－κB/P65在胃癌组织中的表达均显著高于在癌旁组织中的表达（χ2＝44.631，P〈0.001；χ2＝34.650，P〈0.001）。Id2与NF－κB/P65的表达均与肿瘤大小、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期和出现腹腔及远处转移相关（P〈0.05）; Id2和NF－κB/P65阳性表达组患者的5年生存率均低于阴性表达组（χ2＝52.329，P〈0.001；χ2＝20.525，P〈0.001）。Id2和NF－κB/P65在胃癌中的表达呈正相关（r＝0.292，P〈0.001）；NF－κB/P65在Id2阳性组中的表达显著高于在Id2阴性组中的表达（χ2＝28.681，P〈0.001）。Cox风险比例模型显示，Id2是患者术后总体生存时间的独立预后因子（HR＝2.327，95%CI 1.622～3.337，P〈0.001）。结论Id2和NF－κB/P65在胃癌的发生发展、转移中存在协同促进作用，可考虑作为胃癌临床评价肿瘤生物学行为及评估预后的有用指标。

关键词：胃肿瘤免疫组织化学生物学标记预后

子宫内膜癌组织中MMR蛋白表达及MLH1基因甲基化的临床意义

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中华妇产科杂志 2018年第12期53卷 823-830页

作者：晋薇王利群刘有刘爱军解放军总医院病理科北京100853 解放军总医院海南分院病理科

目的探讨子宫内膜癌组织中错配修复(MMR)基因包括MLH1、MSH2、MSH6、PMS2基因的蛋白表达及MLH1甲基化的临床意义。方法收集2007—2016年10年间解放军总医院病理科确诊为子宫内膜癌的组织蜡块共420份,采用免疫组化EnVision二步法检测子... 详细信息

目的探讨子宫内膜癌组织中错配修复(MMR)基因包括MLH1、MSH2、MSH6、PMS2基因的蛋白表达及MLH1甲基化的临床意义。方法收集2007—2016年10年间解放军总医院病理科确诊为子宫内膜癌的组织蜡块共420份,采用免疫组化EnVision二步法检测子宫内膜癌组织中MLH1、MSH2、MSH6、PMS2蛋白的表达并分析其临床意义,当出现MMR蛋白表达缺失(即MLH1、PMS2、MSH2及MSH6中的任何1个或多个蛋白表达缺失)则高度疑为Lynch综合征相关子宫内膜癌(LS-EC);进一步采用甲基化特异性多重连接探针扩增(MS-MLPA)技术检测其中MLH1蛋白表达缺失(72份)的子宫内膜癌组织中MLH1基因的甲基化状态,当出现MLH1基因甲基化阳性时,可判定该患者为散发性子宫内膜癌,而非LS-EC。结果(1)420份子宫内膜癌组织中,MMR蛋白总缺失率为34.5%(145/420),其中MLH1、MSH2、MSH6、PMS2蛋白缺失率分别为17.1%(72/420)、8.1%(34/420)、7.4%(31/420)、26.2%(110/420);MLH1和PMS2蛋白的联合缺失率为16.7%(70/420)、MSH2和MSH6蛋白的联合缺失率仅为6.2%(26/420)。(2)病理类型为子宫内膜样癌与非子宫内膜样癌组织中MMR蛋白总缺失率(分别为32.4%、58.8%)、PMS2蛋白缺失率(分别为23.6%、55.9%)分别比较均有明显差异(P病理分化程度的子宫内膜样癌组织中MMR蛋白总缺失率及MLH1、MSH2、MSH6、PMS2蛋白缺失率分别比较均有明显差异(P病理分期的子宫内膜癌组织中MSH2蛋白缺失率(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为5.5%、10.6%、18.6%)比较有明显差异(P<0.01)。不同浸润深度的子宫内膜癌组织中MMR蛋白总缺失率(黏膜内、浅肌层、深肌层浸润分别为35.0%、30.8%、48.1%)比较有明显差异(P<0.05)。有、无淋巴结转移的子宫内膜癌组织中MMR蛋白总缺失率及MSH2、MSH6蛋白缺失率分别比较均有明显差异(P<0.05)。(3)72份MLH1蛋白表达缺失的子宫内膜癌组织中57份DNA质量检测合格,其中MLH1基因甲基化阳性27份,甲基化阳性率为47.4%(27/57)。结论子宫内膜癌组织中MMR蛋白表达缺失可能提示患者预后不良。免疫组化方法及进一步的MLH1基因甲基化检测可作为初步筛查LS-EC的方法。

关键词：子宫内膜肿瘤 MutL同源蛋白1 MutS同源蛋白2 DNA结合蛋白质类错配修复内切核酸酶PMS2 甲基化

外耳道腺样囊性癌63例临床病理学特征及预后

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中华病理学杂志 2018年第9期47卷 691-695页

作者：缑向楠李杰王晓聪刘有邱晓媚石怀银解放军总医院病理科北京100853 解放军总医院海南分院病理科北京100853

目的探讨发生于外耳道的腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma，ACC）的临床病理学特征，及其预后相关情况。方法收集2006年1月至2017年12月间解放军总医院和解放军总医院海南分院诊断的63例外耳道ACC患者的临床及随访资料，分析临床... 详细信息

目的探讨发生于外耳道的腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma，ACC）的临床病理学特征，及其预后相关情况。方法收集2006年1月至2017年12月间解放军总医院和解放军总医院海南分院诊断的63例外耳道ACC患者的临床及随访资料，分析临床病理学特征及影响预后的相关因素。结果（1）本组患者男性28例，女性35例，首次诊断时平均年龄48．9岁（22—81岁）。筛状型35例（晚期15例），管状型14例（晚期8例），实性型14例（晚期9例），实性型相比于筛状型和管状型晚期患者数量相对较多，但差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）随访到的57例患者，平均随访时间为62．4个月（时间范围2-228个月）。复发的33例中，局部复发18例，远处转移15例，平均复发时间40．6个月（2-204个月）。死亡的9例患者中，早期患者2例（首次治疗后48及102个月死亡），晚期患者7例（首次治疗后9-228个月死亡）。（3）随访的57例患者中37例存在神经侵犯，其中筛状型、管状型及实性型分别为21、4及12例，早期及晚期患者分别为15和22例，差异均具有统计学意义（P〈0．05）；37例神经侵犯的患者中31例存在耳痛，差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）57例患者均行手术治疗，肿物切除或联合颞骨部分切除45例，复发30例，肿物联合腮腺浅叶切除12例，复发3例，差异具有统计学意义（P〈0．05）。19例行术后辅助放疗，其中早期患者7例，复发2例；晚期患者12例，复发8例，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论发生于外耳道的ACC容易复发，首次手术时进行腮腺浅叶的切除对于预防肿瘤复发是必要的。术后辅助放疗对于早期患者具有一定疗效，但并不能明显降低肿瘤复发率。神经侵犯易发生于晚期患者，筛状型、实性型相对于管状型也更容易发生神经侵犯，然而神经侵犯与耳痛并无显著相关性。

关键词：癌腺样囊性耳道病理学临床预后

非酒精性脂肪性肝病更名对脂肪肝合并其他肝病诊治的影响

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中华肝脏病杂志 2023年第8期31卷 805-809页

作者：陈林蒋丽娜赵景民解放军总医院第五医学中心病理科北京100039

脂肪肝是当前世界范围内慢性肝病的主要原因之一。随着全球范围内肥胖和代谢综合征发病率的增加,FLD重叠其他肝病愈加常见,多病因重叠与较差的疾病预后相关,因此,脂肪肝合并其他肝病是临床中需要关注的问题之一。非酒精性脂肪性肝病(NAF... 详细信息

脂肪肝是当前世界范围内慢性肝病的主要原因之一。随着全球范围内肥胖和代谢综合征发病率的增加,FLD重叠其他肝病愈加常见,多病因重叠与较差的疾病预后相关,因此,脂肪肝合并其他肝病是临床中需要关注的问题之一。非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)包涵了一组除过量饮酒等其他可能导致脂肪肝因素外的疾病谱,包括单纯肝脂肪变性(NAFL)到非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及相关终末期肝病。继提出将NAFLD更名为代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)专家建议之后,2023年6月国际专家组提出代谢功能障碍相关脂肪变性肝病新命名,将MAFLD更名为代谢相关脂肪性肝病(MASLD),以"steatotic"取代"fatty"一词,突出脂毒性对脂肪肝进展的影响。相比NAFLD的命名,MASLD涵盖疾病谱更广泛、病因及机制更加明确。脂肪肝更名给酒精性肝病、慢性乙型肝炎及遗传代谢病等慢性肝病合并脂肪肝患者的诊治带来了一定程度的影响。本文针对脂肪肝更名对脂肪肝合并其他肝病诊治的影响进行述评。

关键词：脂肪肝非酒精性脂肪肝代谢相关脂肪性肝病更名影响

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肝细胞癌伴随诊断与靶向及免疫治疗

中华肝脏病杂志 2022年第9期30卷 912-917页

作者：黄孝雯刘树红赵景民解放军总医院第五医学中心病理科北京100039

肝细胞癌(HCC)发病率高、五年生存率低,中晚期HCC患者可选择的有效治疗手段匮乏。近年随着靶向和免疫治疗药物的相继问世及在多种实体瘤治疗领域的应用,给中晚期HCC患者治疗带来了新的选择和获益。伴随诊断随靶向药物的发展应运而生,其... 详细信息

肝细胞癌(HCC)发病率高、五年生存率低,中晚期HCC患者可选择的有效治疗手段匮乏。近年随着靶向和免疫治疗药物的相继问世及在多种实体瘤治疗领域的应用,给中晚期HCC患者治疗带来了新的选择和获益。伴随诊断随靶向药物的发展应运而生,其在优选特定靶向/免疫治疗药物的适用患者群体及改善治疗预后中的作用愈发凸显。现针对HCC靶向及免疫治疗相关的伴随诊断技术及应用予以述评,以期对HCC的临床精准诊疗有所启示。

关键词：肝细胞癌靶向治疗免疫治疗伴随诊断

国际妇产科联盟Ⅰ期子宫Mallerian腺肉瘤的预后相关临床病理学特征

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中华病理学杂志 2018年第5期47卷 334-338页

作者：王昀刘爱军陈鑫宋欣解放军总医院病理科北京100853

目的探讨国际妇产科联盟（FIGO）宋欣期子宫Mtillerian腺肉瘤患者的预后相关临床病理特征。方法收集2005至2017年就诊于解放军总医院的子宫Mtillerian腺肉瘤15例患者临床资料、形态学及免疫组织化学表型，其中12例随访资料完整，根据预... 详细信息

目的探讨国际妇产科联盟（FIGO）宋欣期子宫Mtillerian腺肉瘤患者的预后相关临床病理特征。方法收集2005至2017年就诊于解放军总医院的子宫Mtillerian腺肉瘤15例患者临床资料、形态学及免疫组织化学表型，其中12例随访资料完整，根据预后情况分为A（无瘤生存7例）、B（死亡或肿瘤进展5例）两组，比较其临床病理特征并复习相关文献。结果A组与B组的患者中位年龄（43岁：56岁）和肿瘤直径（4．3cm：7．3cm）比较有一定的差异。A组病例分期均不超过FIGOIB期，肉瘤成分以低级别为主（5／7），少见出血坏死（1／7），少数病例伴肉瘤成分过度生长（SO）。B组则无FIGOIA期病例，多见高级别肉瘤成分（3／5）、出血坏死（3／5）及SO（4／5）。A组肉瘤细胞大多数表达雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和CD10（均为6／7），Ki-67阳性指数大多≤20％（5／7）；B组则多数不表达ER、PR（均3／5），CD10虽多数表达但范围明显减少，Ki-67阳性指数大多≥30％（4／5）。结论Miillerian腺肉瘤大多呈低度恶性临床经过，预后不良与分期较晚可能相关。对于FIGO宋欣期患者，不良预后可能与SO，高级别肉瘤形态，深肌层浸润，CDIO、ER和PR表达降低或缺失，Ki-67阳性指数增高（≥30％）及出血坏死有关。在子宫内膜异位症基础上多中心发生者应视具体情况进行分期。

关键词：子宫腺肉瘤苗勒管预后

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规范执业操作，提高妇产科病理学诊断水平

中华病理学杂志 2018年第5期47卷 321-323页

作者：刘爱军解放军总医院病理科北京100853

随着医学的发展，各种疾病的专业诊治规范或指南陆续制定并不断更新完善。近年来，病理操作规范及各亚专科诊断规范也逐渐建立起来。妇产科病理学是外科病理学的重要亚专科之一，在国内具有一定规模的综合性医院里，妇产科病理外检量一... 详细信息

随着医学的发展，各种疾病的专业诊治规范或指南陆续制定并不断更新完善。近年来，病理操作规范及各亚专科诊断规范也逐渐建立起来。妇产科病理学是外科病理学的重要亚专科之一，在国内具有一定规模的综合性医院里，妇产科病理外检量一般可占病理科总外检量的1／4至1／3。由于女性生殖系统病种繁多，工作中常遇到棘手的疑难诊断问题．所以妇产科病理学的发展和变革历来备受各级医院病理工作者重视。毋庸置疑，规范的执业操作和持续进行的执业培训是提高妇产科病理学诊断整体水平的前提和保障。

关键词：外科病理学规范执业诊断水平妇产科操作综合性医院女性生殖系统病理学诊断

子宫体子宫内膜癌伴双侧卵巢小细胞神经内分泌癌1例

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中华病理学杂志 2022年第5期51卷 467-469页

作者：金华安然刘振华刘爱军解放军总医院第七医学中心病理科北京100700

患者女,36岁。乳腺癌术后6年,肝脏血管平滑肌脂肪瘤术后5年,发现盆腔占位。行全子宫双附件及盆腔病灶等切除术,病理证实为子宫体高分化内膜样癌伴双侧卵巢小细胞神经内分泌癌,并子宫肌壁间、浆膜外、大网膜、乙状结肠系膜和右下腹膜转... 详细信息

患者女,36岁。乳腺癌术后6年,肝脏血管平滑肌脂肪瘤术后5年,发现盆腔占位。行全子宫双附件及盆腔病灶等切除术,病理证实为子宫体高分化内膜样癌伴双侧卵巢小细胞神经内分泌癌,并子宫肌壁间、浆膜外、大网膜、乙状结肠系膜和右下腹膜转移。免疫组织化学显示:子宫内膜样癌突触素阴性;卵巢小细胞癌上皮标志物、突触素、嗜铬粒素A均阳性,INI1、BRG1无缺失,p53突变型模式,乳腺癌标志物均阴性,微卫星稳定,BRCA1/2无突变。外周血基因检测发现患者TP53基因胚系突变。

关键词：小细胞神经内分泌癌子宫内膜样癌乳腺癌术后乙状结肠系膜腹膜转移双侧卵巢子宫内膜癌子宫体

肝脏恶性血管源性肿瘤中ERG、Fli-1、CD34、CD31、FⅧRAg的表达特征

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中华病理学杂志 2017年第11期46卷 760-763页

作者：王湛博安晓静邓晋芳刘晋红石怀银解放军总医院病理科北京100853

目的探讨ERG、Fli-1、CD34、CD31、第八因子相关抗原（FⅧRAg）在肝脏血管源性恶性肿瘤中的表达特征及意义.方法对解放军总医院病理科1986年1月至2014年1月检出的63例肝脏血管源性恶性肿瘤及31例肝脏其他恶性肿瘤,采用免疫组织化学EnV... 详细信息

目的探讨ERG、Fli-1、CD34、CD31、第八因子相关抗原（FⅧRAg）在肝脏血管源性恶性肿瘤中的表达特征及意义.方法对解放军总医院病理科1986年1月至2014年1月检出的63例肝脏血管源性恶性肿瘤及31例肝脏其他恶性肿瘤,采用免疫组织化学EnVision法检测ERG、Fli-1、CD34、CD31、FⅧRAg的表达情况.结果 63例肝脏血管源性恶性肿瘤包括24例血管肉瘤、38例上皮样血管内皮瘤和1例Kaposi肉瘤.其中,ERG表达率为100.0%（63/63）,Fli-1表达率为96.8%（61/63）,CD34表达率为87.3%（55/63）,CD31表达率为81.0%（51/63）,FⅧRAg表达率为41.3%（26/63）.在31例肝脏其他恶性肿瘤中,1例表达ERG（3.2%）,6例表达Fli-1（19.4%）,6例表达CD34（19.4%）,3例表达CD31（9.7%）,1例表达FⅧRAg（3.2%）.肝脏血管源性恶性肿瘤中,ERG、Fli-1、CD34、CD31、FⅧRAg的灵敏度分别为100.0%、96.8%、87.3%、81.0%和41.3%,特异度分别为96.8%、80.6%、80.6%、90.3%和96.8%.结论在诊断肝内血管来源恶性肿瘤的各种标志物中, ERG的灵敏度和特异度优于Fli-1、CD34、CD31和FⅧRAg,有一定的诊断价值.

关键词：肝血管肿瘤原癌基因蛋白质c-fli-1