外耳道腺样囊性癌63例临床病理学特征及预后

作     者：缑向楠 李杰 王晓聪 刘有 邱晓媚 石怀银 Gou Xiangnan;Li Jie;Wang Xiaocong;Liu You;Qiu Xiaomei;Shi Huaiyin

作者机构：解放军总医院病理科北京100853 解放军总医院海南分院病理科北京100853 

出 版 物：《中华病理学杂志》 (Chinese Journal of Pathology)

年 卷 期：2018年第47卷第9期

页      面：691-695页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：癌 腺样囊性 耳道 病理学 临床 预后 

摘      要：目的探讨发生于外耳道的腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma，ACC）的临床病理学特征，及其预后相关情况。方法收集2006年1月至2017年12月间解放军总医院和解放军总医院海南分院诊断的63例外耳道ACC患者的临床及随访资料，分析临床病理学特征及影响预后的相关因素。结果（1）本组患者男性28例，女性35例，首次诊断时平均年龄48．9岁（22—81岁）。筛状型35例（晚期15例），管状型14例（晚期8例），实性型14例（晚期9例），实性型相比于筛状型和管状型晚期患者数量相对较多，但差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）随访到的57例患者，平均随访时间为62．4个月（时间范围2-228个月）。复发的33例中，局部复发18例，远处转移15例，平均复发时间40．6个月（2-204个月）。死亡的9例患者中，早期患者2例（首次治疗后48及102个月死亡），晚期患者7例（首次治疗后9-228个月死亡）。（3）随访的57例患者中37例存在神经侵犯，其中筛状型、管状型及实性型分别为21、4及12例，早期及晚期患者分别为15和22例，差异均具有统计学意义（P〈0．05）；37例神经侵犯的患者中31例存在耳痛，差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）57例患者均行手术治疗，肿物切除或联合颞骨部分切除45例，复发30例，肿物联合腮腺浅叶切除12例，复发3例，差异具有统计学意义（P〈0．05）。19例行术后辅助放疗，其中早期患者7例，复发2例；晚期患者12例，复发8例，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论发生于外耳道的ACC容易复发，首次手术时进行腮腺浅叶的切除对于预防肿瘤复发是必要的。术后辅助放疗对于早期患者具有一定疗效，但并不能明显降低肿瘤复发率。神经侵犯易发生于晚期患者，筛状型、实性型相对于管状型也更容易发生神经侵犯，然而神经侵犯与耳痛并无显著相关性。