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胰腺坏死组织感染合并腹腔出血的诊治

中国普通外科杂志 2024年第9期 1392-1397页

作者：高堃童智慧李维勤中国人民解放军东部战区总医院重症医学科重症胰腺炎治疗中心

腹腔出血是胰腺坏死组织感染（IPN）最严重的并发症之一。常见的出血原因包括动脉源性、静脉源性、凝血功能异常相关性及医源性。IPN合并腹腔出血的首选治疗方法是数字减影血管造影（DSA）和经导管动脉栓塞。对于反复DSA阴性、保守治疗... 详细信息

腹腔出血是胰腺坏死组织感染（IPN）最严重的并发症之一。常见的出血原因包括动脉源性、静脉源性、凝血功能异常相关性及医源性。IPN合并腹腔出血的首选治疗方法是数字减影血管造影（DSA）和经导管动脉栓塞。对于反复DSA阴性、保守治疗无效或急性出血、生命体征极不平稳的患者，需要急诊手术。手术应遵循损伤控制原则。如何预防IPN患者出血是未来工作的重中之重。本文结合笔者所在团队诊疗经验以及相关研究报道，就IPN合并腹腔出血的诊治与同行交流探讨。

关键词：胰腺炎,急性坏死性病灶感染出血血管造影术,数字减影损伤控制

STING信号通路在肿瘤免疫微环境中的作用及研究进展

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中华医学杂志 2024年第18期104卷 1649-1653页

作者：徐秋丽李兵兵蒋贝吕镗烽宋勇东南大学医学院中国人民解放军东部战区总医院呼吸与危重症学科南京南京中医药大学金陵临床医学院呼吸与危重症学科南京

肿瘤具有复杂的免疫微环境, 干扰素刺激基因(STING)信号通路不仅介导天然免疫应答以抵抗感染, 还能感知肿瘤来源的DNA而产生抗肿瘤免疫应答, 且对多种免疫细胞具有调节作用。本文综述了STING信号通路在T细胞、树突细胞(DC)、自然杀伤细... 详细信息

肿瘤具有复杂的免疫微环境, 干扰素刺激基因(STING)信号通路不仅介导天然免疫应答以抵抗感染, 还能感知肿瘤来源的DNA而产生抗肿瘤免疫应答, 且对多种免疫细胞具有调节作用。本文综述了STING信号通路在T细胞、树突细胞(DC)、自然杀伤细胞(NK细胞)等诸多免疫细胞及免疫治疗中的作用, 并对近年来STING信号通路在癌症免疫治疗中的研究进展及临床应用进行总结归纳。

关键词：肿瘤 STING信号通路免疫微环境

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中华肺部疾病杂志（电子版） 2024年第2期17卷 324-328页

作者：顾晓凌吴冠楠宋勇东部战区总医院呼吸与危重症医学科江苏210002

脓毒症是重大的全球健康挑战问题,是重症监护病房患者死亡的主要原因[1]。肺是脓毒症病理过程中最易受累的器官之一,脓毒症相关急性肺损伤(acute lung injury,ALI)约占肺损伤总数的40%,严重影响患者预后[2-3]。脓毒症相关ALI主要由炎症... 详细信息

脓毒症是重大的全球健康挑战问题,是重症监护病房患者死亡的主要原因[1]。肺是脓毒症病理过程中最易受累的器官之一,脓毒症相关急性肺损伤(acute lung injury,ALI)约占肺损伤总数的40%,严重影响患者预后[2-3]。脓毒症相关ALI主要由炎症和氧化应激介导。

关键词：急性肺损伤核因子E2相关因子2 铁死亡脓毒症

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吉非替尼耐药肺癌细胞（HCC827/GR）分泌CXCL8影响肿瘤微环境中Treg细胞浸润

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解剖科学进展 2024年

作者：蔡为为温清国庞艳波卢巍解放军北部战区总医院呼吸与危重症医学科解放军北部战区总医院呼吸科解放军北部战区总医院干诊科

目的探究吉非替尼耐药肺癌HCC827/GR细胞对与其共培养的T细胞Treg细胞极化的影响，并分析其机制。方法采用药物浓度递增法建立吉非替尼耐药的肺癌HCC827/GR细胞，将HCC827/GR细胞与CD4+T细胞共培养，采用流式细胞术检测CD4+T细胞中Tre... 详细信息

目的探究吉非替尼耐药肺癌HCC827/GR细胞对与其共培养的T细胞Treg细胞极化的影响，并分析其机制。方法采用药物浓度递增法建立吉非替尼耐药的肺癌HCC827/GR细胞，将HCC827/GR细胞与CD4+T细胞共培养，采用流式细胞术检测CD4+T细胞中Treg细胞比例。RT-qPCR和ELISA检测HCC827/GR细胞CXCL8表达及分泌情况。将敲减CXCL8慢病毒转染HCC827/GR细胞，ELISA法检测HCC827/GR细胞CXCL8分泌情况，流式细胞术检测HCC827/GR细胞共培养的CD4+T细胞中Treg细胞比例，Westernblot检测HCC827/GR细胞共培养的CD4+T细胞中CXCR1和TGF-β蛋白表达情况。结果与HCC827/GR细胞共培养的CD4+T细胞中CD4+CD25+Foxp3+细胞的比例较HCC827细胞明显升高，HCC827/GR细胞中CXCL8mRNA表达以及细胞培养基上清液中CXCL8水平均高于HCC827细胞。敲减CXCL8降低HCC827/GR细胞培养基上清液中CXCL8水平，并降低与HCC827/GR细胞共培养的CD4+T细胞中CD4+CD25+Foxp3+细胞，下调CD4+T细胞中CXCR1和TGF-β蛋白表达。结论吉非替尼耐药的NSCLC细胞促进肿瘤微环境中的Treg细胞极化，其机制可能与CXCL8分泌增加介导的T细胞中CXCR1/TGF-β信号通路激活有关。

关键词：肺癌吉非替尼耐药肿瘤微环境 Treg细胞 CXCL8 CXCR1/TGF-β信号通路

桑辛素介导STAT3/STAT5信号通路调节Th17/Treg改善肺炎支原体感染大鼠免疫功能

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解剖科学进展 2024年

作者：赵睿暄杨微陈妍卢巍中国人民解放军北部战区总医院呼吸与危重症医学科

目的探究桑辛素调节Th17/Treg平衡对肺炎支原体感染大鼠免疫功能的改善作用及机制。方法 Wistar大鼠随机分为对照组（Control组）、肺炎支原体感染组（MP组）、桑辛素低剂量组（Morusin-L组）、桑辛素中剂量组（Morusin-M组）和桑辛素... 详细信息

目的探究桑辛素调节Th17/Treg平衡对肺炎支原体感染大鼠免疫功能的改善作用及机制。方法 Wistar大鼠随机分为对照组（Control组）、肺炎支原体感染组（MP组）、桑辛素低剂量组（Morusin-L组）、桑辛素中剂量组（Morusin-M组）和桑辛素高剂量组（Morusin-H组），每组10只。HE染色观察大鼠肺组织病理学变化。ELISA方法检测大鼠血清中IgG、IgA、IgM、IL-17和IL-10水平。流式细胞术检测大鼠血清中CD4+IL-17+Th17细胞以及CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例。Western blot检测大鼠肺组织中STAT3和STAT5蛋白表达及磷酸化水平。结果桑辛素改善肺炎支原体感染大鼠肺组织病理损伤，升高大鼠血清中IgG、IgA、IgM和IL-10水平以及CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例，降低大鼠血清中IL-17水平以及CD4+IL-17+Th17细胞比例，下调大鼠肺组织中p-STAT3蛋白表达水平并上调p-STAT5蛋白表达水平。结论桑辛素改善肺炎支原体感染大鼠肺组织病理损伤以及免疫功能失衡，这可能与其抑制STAT3激活和促进STAT5激活改善的Th17/Treg失衡有关。

关键词：桑辛素肺炎支原体感染 STAT3 STAT5 Th17/Treg失衡免疫功能

慢性阻塞性肺疾病合并不同类型肺曲霉病临床研究进展

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第1期23卷 53-59页

作者：王佳美顾彧宋梦月苏欣南京医科大学金陵临床医学院(东部战区总医院)呼吸与危重症医学科江苏南京210002 南京医科大学鼓楼临床医学院呼吸与危重症医学科江苏南京210008

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种以气流受限等慢性呼吸道症状为特征的异质性肺部状况[1],发病率逐年升高。预计到2030年,慢阻肺将成为全球第三大死因[2]。慢阻肺急性加重是慢阻肺患者的首要死亡原因[3]。近年来越来越多的研究发现... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种以气流受限等慢性呼吸道症状为特征的异质性肺部状况[1],发病率逐年升高。预计到2030年,慢阻肺将成为全球第三大死因[2]。慢阻肺急性加重是慢阻肺患者的首要死亡原因[3]。近年来越来越多的研究发现真菌定植、致敏和感染与慢阻肺的急性加重有关.

关键词：慢性阻塞性肺疾病临床研究进展慢阻肺肺曲霉病气流受限死亡原因致敏急性加重

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医院感染监测系统精准手卫生干预对多药耐药菌感染的防控效果

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中华医院感染学杂志 2024年第17期34卷 2693-2697页

作者：沈小玥苏欣董维鹏戚瑾黄慧敏李亚楠尹诺方红梅东部战区总医院疾病预防控制科江苏南京210002 南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科江苏南京210002

目的采用医院感染实时监控软件对重症监护病房(ICU)多药耐药菌(MDROs)动态监测,精准干预手卫生,观察对MDROs防控的效果。方法自2023年1月-12月在某综合性三甲医院普外科采用医院感染软件“杏林医院感染实时监控系统”对ICU患者从入院到... 详细信息

目的采用医院感染实时监控软件对重症监护病房(ICU)多药耐药菌(MDROs)动态监测,精准干预手卫生,观察对MDROs防控的效果。方法自2023年1月-12月在某综合性三甲医院普外科采用医院感染软件“杏林医院感染实时监控系统”对ICU患者从入院到出院的全程在线动态监测,一旦患者检测出MDROs感染或定值立即对相关医护人员、护工、保洁人员、患者及患者家属的手卫生进行精准干预。结果手卫生进行精准干预后,护工、患者、患者家属和医务人员手卫生依从性及手卫生合格率均明显升高(P医院感染发病率(9.19%vs.4.47%),尤其是MDROs感染率(5.29%vs.1.26%)明显下降(P医院感染实时监控软件对ICU MDROs动态监测,精准干预手卫生,可以明显提高相关医护人员、患者和患者家属、护工、保洁人员的手卫生依从性,从而使MDROs医院感染发病率降低,提升MDROs防控效果。

关键词：医院感染监测手卫生干预多药耐药菌预防与控制

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肠内营养联合“升阶梯”引流治疗急性坏死性胰腺炎并发十二指肠瘘的疗效分析

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中国普通外科杂志 2024年第9期 1473-1480页

作者：张敬柱李刚周晶叶博柯路童智慧李维勤南京中医药大学金陵临床医学院/中国人民解放军东部战区总医院重症医学科重症胰腺炎治疗中心

背景与目的：急性坏死性胰腺炎治疗后期出现感染性胰腺坏死（IPN）并发十二指肠瘘，容易出现肠内营养实施困难、水电解质紊乱、腹腔出血、感染加重等严重并发症，是目前临床上的治疗难题。本研究探讨肠内营养联合“升阶梯”引流治疗IPN... 详细信息

背景与目的：急性坏死性胰腺炎治疗后期出现感染性胰腺坏死（IPN）并发十二指肠瘘，容易出现肠内营养实施困难、水电解质紊乱、腹腔出血、感染加重等严重并发症，是目前临床上的治疗难题。本研究探讨肠内营养联合“升阶梯”引流治疗IPN并发十二指肠瘘的疗效，并分享单中心经验。方法：回顾性分析2018年1月—2020年12月中国人民解放军东部战区总医院重症胰腺炎治疗中心行肠内营养联合“升阶梯”引流治疗的66例IPN并发十二指肠瘘患者的临床资料。结果：66例患者从发病至并发十二指肠瘘的中位时间为53 (32～75) d，有46例（69.7%）从引流管或双套管中引流出可疑消化液样液体；49例（74.2%）通过窦道造影明确十二指肠瘘的诊断和位置，其余通过术中探查或内镜确诊；十二指肠瘘主要分布在十二指肠水平部（33.3%）或降部（50.0%）。61例（92.4%）通过鼻肠管置入安全建立肠内营养通路，5例（7.6%）患者需要通过手术方式建立肠内营养通路；20例（30.3%）继发腹腔出血，14例（21.2%）死亡。在52例治愈患者中，49例（94.2%）通过“升阶梯”引流治愈，3例（5.8%）因长期未愈行手术治疗。49例非手术治疗患者中，经引流管引流十二指肠瘘治愈10例（20.4%），经双套管持续冲洗引流十二指肠瘘治愈39例（79.6%）。非手术治疗患十二指肠瘘治愈的中位时间为41 (29～80) d。结论：IPN并发十二指肠瘘患者病情危重，肠内营养联合“升阶梯”引流是该类患者的有效治疗手段。

关键词：胰腺炎,急性坏死性肠瘘肠道营养引流疗法

lncRNA RUNX1-IT1和miR-195在NSCLC组织中的表达及临床意义

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重庆医学 2024年第3期53卷 394-398,404页

作者：秦少文张方琪中部战区总医院呼吸与危重症医学科武汉430070 中国人民解放军联勤保障部队第九八七医院呼吸与危重症医学科陕西宝鸡721000

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)RUNX1-IT1和miR-195在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其意义。方法收集2017年5月至2019年5月于武汉某三级甲等医院接受手术治疗的106例NSCLC患者的NSCLC组织及癌旁组织,经实时荧光定量PCR(qPCR)检测ln... 详细信息

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)RUNX1-IT1和miR-195在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其意义。方法收集2017年5月至2019年5月于武汉某三级甲等医院接受手术治疗的106例NSCLC患者的NSCLC组织及癌旁组织,经实时荧光定量PCR(qPCR)检测lncRNA RUNX1-IT1和miR-195表达水平,分析其与临床病理特征及预后的关系。结果与癌旁组织比较,NSCLC组织lncRNA RUNX1-IT1表达水平明显升高(3.65±0.33 vs.1.04±0.09),miR-195表达水平明显降低(0.46±0.05 vs.1.06±0.11),差异有统计学意义(P<0.05)。lncRNA RUNX1-IT1高表达患者中有淋巴结转移(69.49%vs.29.79%)、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期(72.88%vs.51.06%)、低-中分化(50.85%vs.27.66%)的比例明显高于低表达患者(P<0.05);miR-195低表达患者中有淋巴结转移(74.14%vs.25.00%)、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期(86.21%vs.35.42%)、低-中分化(56.90%vs.20.83%)的比例明显高于高表达患者(P<0.05)。lncRNA RUNX1-IT1高表达患者2年总生存率为35.60%(21/59),低表达患者3年总生存率为64.40%(38/47);miR-195高表达患者3年总生存率为68.75%(33/48),低表达患者3年总生存率为31.25%(15/58)。多因素Cox回归分析结果显示,有淋巴结转移(HR=2.216,95%CI:1.614~4.037)、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期(HR=1.627,95%CI:1.369~3.162)、低-中分化(HR=1.948,95%CI:1.572~4.712)、lncRNA RUNX1-IT1高表达(HR=3.087,95%CI:1.228~4.086)、miR-195低表达(HR=3.227,95%CI:1.936~6.641)是NSCLC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论lncRNA RUNX1-IT1高表达、miR-195低表达预示NSCLC患者预后较差。

关键词： lncRNA RUNX1-IT1 miR-195 非小细胞肺癌预后临床意义

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