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公立医院高质量发展背景下的华西妇幼医疗集团一体化管理实践

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中华医院管理杂志 2024年第3期40卷 159-164页

作者：刘葭肖雪王秋向敛锐郎肖玲吴邦华舒译李俊领江恬雨张世豪四川大学华西第二医院公共事业发展部成都640014 四川大学华西第二医院院长办公室成都640014 西藏自治区妇产儿童医院院长办公室拉萨850015 四川大学华西第二医院运营管理与评价部成都640014 四川大学华西第二医院信息管理部成都640014 四川大学华西第二医院财务部成都640014 四川大学华西第二医院人力资源部成都640014

在公立医院高质量发展的背景下,医院集团化发展是深化医药卫生体制改革的重要途径,能有效优化资源配置,提高医院运行效率,并促进优质医疗资源下沉。2018—2023年,四川大学华西第二医院统筹四川省儿童医院、西藏自治区妇产儿童医院、成... 详细信息

在公立医院高质量发展的背景下,医院集团化发展是深化医药卫生体制改革的重要途径,能有效优化资源配置,提高医院运行效率,并促进优质医疗资源下沉。2018—2023年,四川大学华西第二医院统筹四川省儿童医院、西藏自治区妇产儿童医院、成都高新区人民医院、成都高新区妇女儿童医院和成都郫都区妇女儿童医院组建华西妇幼医疗集团,通过搭建以政府合作办医为主导的"一体化、多元化"的组织管理架构,打造"大专科、小综合"的临床专科,实施"模块化、同质化"的人力资源管理,推进"智慧化、数字化"的信息化建设,实行"预算化、共享化"的运营管理机制,强化"高质量、多层级"的内涵建设,实现医疗集团的一体化管理。经过6年的实践,华西妇幼医疗集团累计新建11个临床专科、13个儿童临床中心和6个诊疗大平台,初步实现了跨省份、跨地区的优质资源下沉,充分发挥了集团医院各自的专科优势,建立覆盖妇幼全生命周期的妇幼专科群,形成资源共享、统筹管理和多元发展的局面,可为推动我国公立医院医疗集团高质量可持续发展提供参考。

关键词：卫生保健提供,联合医疗集团高质量发展一体化管理专科医院

无创脑水肿监测技术在高原地区重度窒息新生儿脑水肿中的临床应用

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2024年第1期20卷 114-119页

作者：徐珍娥杨娅丽徐晨霞向巴曲西王家蓉重庆医科大学附属儿童医院新生儿科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿科学重庆市重点实验室重庆400014 西藏自治区昌都市人民医院儿科昌都854000

目的探讨采用无创脑水肿动态监护仪主要输出参数:扰动系数(DC),在高原地区重度窒息新生儿脑水肿中的临床应用价值。方法选择2019年12月至2023年6月于西藏自治区昌都市人民医院新生儿重症监护病房(NICU)治疗的22例高原地区重度窒息新生... 详细信息

目的探讨采用无创脑水肿动态监护仪主要输出参数:扰动系数(DC),在高原地区重度窒息新生儿脑水肿中的临床应用价值。方法选择2019年12月至2023年6月于西藏自治区昌都市人民医院新生儿重症监护病房(NICU)治疗的22例高原地区重度窒息新生儿为研究对象,纳入重度窒息组。将同期在同一家医院新生儿病房治疗的22例高原地区非重症新生儿作为对照,纳入对照组。采用前瞻性研究方法,对2组新生儿采用无创脑水肿动态监护仪进行脑水肿监测。采用多因素非条件logistic回归分析法,确定DC值是否为高原地区重度窒息新生儿发生脑水肿的独立影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC),评估DC值对重度窒息新生儿发生脑水肿的评估价值。本研究经昌都市人民医院医学伦理委员会批准(审批文号:2021006)。所有患儿监护人对诊疗过程知情同意,并签署临床研究知情同意书。结果①重度窒息组新生儿DC值为32±11,低于对照组的56±13,并且差异有统计学意义(t=-6.82、P区,无创脑水肿监测参数DC值,可以辅助评估新生儿脑水肿,从而及时采取治疗措施。

关键词：窒息,新生儿脑水肿颅内压高海拔扰动系数影响因素分析 ROC曲线婴儿,新生

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西藏自治区1例儿童Evans′综合征

中国小儿血液与肿瘤杂志 2024年第2期29卷 126-127页

作者：米玛卓嘎扎西曲珍王文学郭海琴曲宗邵静波蒋慧王卓陈凯日喀则市人民医院儿科西藏自治区857000 上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院血液肿瘤科上海200127 日喀则市人民医院病案室西藏自治区857000 上海交通大学医学院附属儿童医学中心血液肿瘤科上海200040

1病例资料9个月龄藏族男孩,因“发现皮肤黄染伴发热、咳嗽、呕吐5天”入院。急诊血常规:白细胞14.62×10^(9)/L,红细胞数2.61×10^(12)/L,血红蛋白浓度68g/L,网织红细胞百分比8.63%,血小板数27×10^(9)/L,CRP 20.51mg/L。

关键词：皮肤黄染血红蛋白浓度血小板数病例资料红细胞数西藏自治区血常规 Evans

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10岁以下孤独症儿童家长心理状态研究进展

心理月刊 2024年第1期 204-206页

作者：景兰任瑞于媛媛白银霞内蒙古自治区精神卫生中心(内蒙古自治区第三医院内蒙古自治区脑科医院)儿童青少年心理医学中心内蒙古自治区精神卫生中心(内蒙古自治区第三医院内蒙古自治区脑科医院)院长办公室

孤独症最主要特征是社交障碍，同时伴有刻板行为，会影响儿童建立学习途径，导致缺失很多社会技能。家长在照顾孤独症儿童过程中，由于多种因素，会产生较大心理压力，与他们的孩子一样需要社会的关注与帮助。尤其针对10岁以下孤独症儿... 详细信息

孤独症最主要特征是社交障碍，同时伴有刻板行为，会影响儿童建立学习途径，导致缺失很多社会技能。家长在照顾孤独症儿童过程中，由于多种因素，会产生较大心理压力，与他们的孩子一样需要社会的关注与帮助。尤其针对10岁以下孤独症儿童，因其自理能力有限，需要家长更多的关注，家长在养育孩子的过程中所感受到的心理压力不容忽视，这不仅会影响儿童的康复训练，还会影响自身的身心健康和生活质量。因此关注10岁以下孤独症儿童家长的心理状态，分析其影响因素，及时进行有效干预，具有重要意义。本研究综述了10岁以下孤独症儿童家长心理状态和干预措施，以期帮助孤独症儿童家长建立起良好的心理应对机制，为孤独症儿童家庭创造出良好的家庭氛围。

关键词：孤独症心理状态儿童家长

西藏拉萨地区儿童急性呼吸道感染病毒病原及其临床特点

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中华儿科杂志 2012年第10期50卷 740-742页

作者：吴红邓洁钱渊朱汝南孙宇赵林清王芳扇敏娜德吉关朵 850000拉萨西藏自治区人民医院儿科 100020北京首都儿科研究所病毒研究室

目的了解西藏拉萨地区因急性呼吸道感染住院的患儿的病毒病原及临床特点。方法采集西藏自治区人民医院儿科于2011年4至7月因急性呼吸道感染住院患儿的鼻咽分泌物标本，用直接免疫荧光法检测常见7种常见呼吸道病毒[呼吸道合胞病毒（RSV... 详细信息

目的了解西藏拉萨地区因急性呼吸道感染住院的患儿的病毒病原及临床特点。方法采集西藏自治区人民医院儿科于2011年4至7月因急性呼吸道感染住院患儿的鼻咽分泌物标本，用直接免疫荧光法检测常见7种常见呼吸道病毒[呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、流感病毒（INFA、INFB）、副流感病毒（PIV Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）]及新发人类偏肺病毒（hMPV）的抗原，并进行临床资料的统计及分析。结果（1）病毒抗原检测结果：共收集了167例患儿的标本，呼吸道病毒抗原阳性65例，阳性率为38．9％。检测到病毒67例份，其中有2例为2种病毒的合并感染，分别为RSV＋INFB和hMPV＋PIVⅢ型。RSV感染45例，占检测到病毒的67．2％，PIVⅢ7例，占检测到病毒的10．4％，ADV感染6例，占检测到病毒的9．0％，PIVI4例，占检测到病毒的6．0％，INFB型3例，占检测到病毒的4．5％，hMPV2例，占检测到病毒的3．0％。未检测到INFA和PIVⅡ。（2）本组临床特点：在RSV阳性者中，除临床表现为咳嗽、气促外，喘息症状少，但是大部分发绀现象较重，肺部细湿哕音多见。本组大部分患儿病情较轻，恢复快，少数年龄小有基础疾病或有合并症者病情重。结论病毒是西藏儿童急性呼吸道感染的重要病原之一，其中RSV感染最常见，主要发病年龄为3岁以下婴幼儿。

关键词：西藏儿童呼吸道感染病毒

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拉萨地区护理不良事件回顾性研究

中国实用护理杂志 2016年第4期32卷 -页

作者：嘎多刘晓琴黄萍付丽萍许玉华西藏自治区人民医院护理部拉萨850000 西藏自治区人民医院院长办公室拉萨850000 山东大学第二医院质量管理办公室济南250033

目的：对拉萨地区护理不良事件发生状况、原因进行分析，为拉萨地区护理质量与安全管理提供参考依据。方法对西藏自治区人民医院2013年1月至2014年8月上报的50例护理不良事件分类、分级、原因、发生时间等进行分析。结果50例护理不良事... 详细信息

目的：对拉萨地区护理不良事件发生状况、原因进行分析，为拉萨地区护理质量与安全管理提供参考依据。方法对西藏自治区人民医院2013年1月至2014年8月上报的50例护理不良事件分类、分级、原因、发生时间等进行分析。结果50例护理不良事件中构成比居前3位的是管路滑脱13例占26%、压疮7例占14%和烫伤6例占12%；级别构成比分别为隐患事件24例占48%、未造成后果事件18例占36%、不良事件7例占14%和警告事件1例占2%；沟通不良、评估不足、未遵守制度发生原因为35例占70%；7：00-10：59和19：00-22：59两个时段为不良事件高发时段，分别为16例占32%和13例占26%。结论拉萨地区护理不良事件的管理，需要考虑社会、地域特点，可以采取保障制度落实，降低床护比，提高护理人员综合素质等管理措施减少不良事件的发生。

关键词：护理不良事件高原地区管理

西藏地区儿童急性呼吸道感染中呼吸道合胞病毒的初步研究

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病毒学报 2012年第2期28卷 97-102页

作者：邓洁朱汝南钱渊孙宇赵林清王芳吴红扇敏娜德吉美朵首都儿科研究所病毒研究室北京市感染与免疫中心实验室北京100020 西藏自治区人民医院儿科拉萨850000

本研究为了解西藏地区儿童急性呼吸道感染中呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus,RSV)及基因型别。首先采用直接免疫荧光法检测2011年4～7月西藏自治区人民医院儿科病房因急性呼吸道感染住院患儿的鼻咽分泌物标本中7种常见的呼... 详细信息

本研究为了解西藏地区儿童急性呼吸道感染中呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus,RSV)及基因型别。首先采用直接免疫荧光法检测2011年4～7月西藏自治区人民医院儿科病房因急性呼吸道感染住院患儿的鼻咽分泌物标本中7种常见的呼吸道病毒及人类偏肺病毒(Human metapneumovirus,hMPV)的抗原。然后对RSV抗原阳性的标本分别提取RNA,用逆转录-巢式聚合酶链反应法(Nest-PCR)确定RSV型别,同时用实时荧光PCR(Real-Time PCR)方法进行验证。再通过对G蛋白基因PCR扩增产物序列测定确定RSV的基因型。通过与GenBank中不同地区RSV分离株的G蛋白基因序列比对,了解西藏地区RSV G蛋白的结构特点及变异情况。结果表明,从167例标本中检测出呼吸道病毒抗原阳性的为65例,总阳性率为38.9%(65/167),其中RSV 45例,占阳性标本的69.2%(45/65),对其中42例RSV阳性标本进行了PCR分型,其中40例为A亚型,2例为B亚型。对7株A亚型RSV G蛋白基因PCR产物测序结果显示,全部为GA2基因型。西藏RSV与RSV原型株A2株核苷酸的同源性为90.7%～91.8%,氨基酸的同源性只有86.5%～87.2%。氨基酸的变异主要集中在胞外区一个高度保守序列的两端。7株西藏A亚型RSV G蛋白的核苷酸序列与GenBank中不同的RSV分离株相比同源性为90.7%～91.8%。西藏地区2011年春季小儿急性呼吸道感染的病毒病原主要为呼吸道合胞病毒,A亚型是2011年西藏地区的流行优势型别,其G蛋白胞外区基因具有较高的变异性。

关键词：西藏地区儿童急性呼吸道感染呼吸道合胞病毒基因型

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砖茶型氟中毒儿童早期氟骨症观察

中国地方病学杂志 2005年第1期24卷 44-46页

作者：曹进刘箭卫唐来利任莉莉丹增桑布玉色周姗中南大学湘雅医学院茶与健康研究室长沙410078 西藏自治区地方病防治研究所西藏自治区人民医院放射科北京大学首都钢铁公司医院

目的了解砖茶型氟中毒对儿童骨骼发育的影响.方法考察西藏那曲县长期摄入砖茶的132名8～13岁儿童中的110名氟斑牙患者,进行全身骨关节物理检查和双手正位X线检查.结果在110名砖茶型氟斑牙患儿中没有任何明显的骨关节主观症状或客观体征,... 详细信息

目的了解砖茶型氟中毒对儿童骨骼发育的影响.方法考察西藏那曲县长期摄入砖茶的132名8～13岁儿童中的110名氟斑牙患者,进行全身骨关节物理检查和双手正位X线检查.结果在110名砖茶型氟斑牙患儿中没有任何明显的骨关节主观症状或客观体征,但96名儿童有明确的骨发育异常X线征象,其检出率为87%.X线主要表现为手部诸骨的骨纹理粗疏(95%),干骺端出现间歇性生长障碍线(65%).随着年龄增长,这些征象有减少倾向.结论砖茶型氟中毒儿童手部诸骨出现骨发育异常的X线征,可以认为是儿童早期氟骨症的诊断依据,并认为早期预防是最佳控制砖茶型氟中毒的方案.

关键词：茶儿童砖茶型氟中毒氟骨症

国家区域医疗中心格局下一院多区管理实践与思考

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中华医院管理杂志 2022年第6期38卷 406-410页

作者：吴红燕张晓敏高静成怡冰周麒周崇臣郑州大学附属儿童医院院长办公室郑州450018 郑州大学附属儿童医院区域医疗中心办公室郑州450018 郑州大学附属儿童医院重症医学科郑州450018 郑州大学附属儿童医院信息中心郑州450018

作者以郑州大学附属儿童医院一院多区管理实践为研究对象,剖析在国家区域医疗中心新格局下多院区管理面临的主要挑战和问题。医院通过统筹医院战略规划和学科布局发展、构建一体化管理体系、提升同质化服务水平等关键对策,显著提升了管... 详细信息

作者以郑州大学附属儿童医院一院多区管理实践为研究对象,剖析在国家区域医疗中心新格局下多院区管理面临的主要挑战和问题。医院通过统筹医院战略规划和学科布局发展、构建一体化管理体系、提升同质化服务水平等关键对策,显著提升了管理效能和运营效率,各院区医疗服务能力均衡发展,为国家区域医疗中心建设发挥了试点价值,可为医院管理者提供借鉴。

关键词：医院,公立国家区域医疗中心一院多区一体化管理同质化