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高营养质量指数型肠内营养对高龄急性心衰病人临床疗效观察

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肠外与肠内营养 2024年第2期31卷 87-91,100页

作者：卞月梅金军吴玉泉管成倩徐俊松杭州市第九人民医院营养科浙江杭州311225 杭州市第九人民医院老年病科浙江杭州311225 中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院老年病科浙江杭州310013 中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院营养科浙江杭州310013

目的:观察高营养质量指数(INQ)型肠内营养对高龄急性心衰病人临床疗效的影响。方法:将70例来自杭州市第九人民医院和中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院老年病科的有营养风险需行鼻饲喂养的高龄急性心衰病人随机分为观察组和对照组... 详细信息

目的:观察高营养质量指数(INQ)型肠内营养对高龄急性心衰病人临床疗效的影响。方法:将70例来自杭州市第九人民医院和中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院老年病科的有营养风险需行鼻饲喂养的高龄急性心衰病人随机分为观察组和对照组各35例,对照组采用标准配方的肠内营养治疗,观察组采用高INQ型肠内营养治疗。干预4周,比较两组病人鼻饲喂养能量及蛋白质供给量、肠外营养使用量、营养指标、心功能指标、胃肠不良反应发生率等的差异。结果:干预后,观察组鼻饲喂养能量及蛋白质供给量明显高于对照组(P病人营养状况优于对照组(P0.05)。结论:高INQ型肠内营养更易满足高龄心衰病人的目标营养需求,减少肠外营养使用量,有利于改善病人营养状况,促进心功能的恢复。

关键词：高INQ 肠内营养高龄急性心衰临床疗效

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西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：雷凤萍姚涓川马婷李海琛崔巍西安交通大学第一附属医院老年内分泌科西安市第九医院内分泌科

目的探究程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡配体-1（PD-L1）抑制剂诱发免疫相关甲状腺功能障碍（irTD）的影响因素及对肿瘤总生存期（OS）的影响。方法纳入211例PD-1/PD-L1抑制剂治疗的肿瘤患者，比较是否发生irTD组间的差异，并... 详细信息

目的探究程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡配体-1（PD-L1）抑制剂诱发免疫相关甲状腺功能障碍（irTD）的影响因素及对肿瘤总生存期（OS）的影响。方法纳入211例PD-1/PD-L1抑制剂治疗的肿瘤患者，比较是否发生irTD组间的差异，并进行亚组分析。采用多因素Logistic回归分析探究irTD的影响因素，生存分析法探究是否发生irTD与OS的关系，组间比较采用log-Rank检验，多模型COX回归分析评估irTD对OS的影响。结果 irTD的发生率为26.1%，1级发生率13.3%，2级发生率10.0%，3～4级发生率2.8%，发生的中位时间为第9周（IQR5～25周）。性别、吸烟史、靶向史、基线甲状腺抗体在是否发生irTD组间具有统计学差异（<0.05）。irTD患者甲状腺球蛋白抗体（TGAb）在第3周开始升高，第6～30周高于基线水平，30周后开始下降并逐渐恢复至基线水平，甲状腺微粒体抗体（TMAb）的变化幅度小于TGAb。亚组分析显示甲亢组首次接受免疫治疗的年龄较甲减组小（<0.05），基线TSH水平低于甲减组（ <0.05）。多因素Logistic回归分析显示：基线甲状腺抗体阳性的患者发生irTD的风险是阴性患者的4.595倍（95% CI：2.286～9.239， <0.001）。生存分析显示：irTD患者的OS更长。多模型COX回归分析显示：调整年龄、性别、化疗、肿瘤类型、是否转移后irTD患者的OS更长（HR=0.228，95% CI：0.079～0.656， =0.006）。结论 irTD严重程度以1～2级为主，3～4级少见。基线甲状腺抗体阳性是irTD发生的独立危险因素。发生irTD的患者具有更长的OS，可能是由于irTD患者具有更好的免疫应答。

关键词：程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂免疫相关甲状腺功能障碍(irTD) 甲状腺抗体影响因素总生存期(OS)

维生素D受体BsmI位点与老年原发性高血压的相关性研究

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心肺血管病杂志 2024年第9期43卷 991-997页

作者：马利马政权马晓瑞周娜马楼艳西安市第九医院全科医学科 710000 西安市第九医院心血管内二科 710000

目的:探讨维生素D水平、维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)BsmI位点基因型及等位基因频率分布与老年原发性高血压(essential hypertension,EH)是否存在相关性。方法:应用电化学发光法检测维生素D水平。应用探针法联合测序法(测序法... 详细信息

目的:探讨维生素D水平、维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)BsmI位点基因型及等位基因频率分布与老年原发性高血压(essential hypertension,EH)是否存在相关性。方法:应用电化学发光法检测维生素D水平。应用探针法联合测序法(测序法检验结果)检测301例EH患者和153例健康对照组的VDR基因BsmI位点基因多态性分布。结果:结果显示维生素D受体BsmI位点与EH发病无相关关系。在女性中,BsmI位点CT+TT基因型可能是EH的保护性因素(P病风险(OR=1.337,95%CI:1.002~1.786,P 病风险(OR=3.129,95%CI:1.393~7.032,P病有关。维生素D缺乏可能与老年原发性EH发病有关。

关键词：维生素D受体原发性高血压 BsmI基因位点老年

双歧杆菌四联活菌片联合雷贝拉唑四联疗法治疗老年Hp感染性消化性溃疡的效果

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临床医学研究与实践 2024年第25期9卷 50-53页

作者：陈博婷郭小艳西安市第九医院心血管病院三科(老年病科) 陕西西安710054 西安市第九医院肿瘤内科陕西西安710054

目的探讨双歧杆菌四联活菌片联合雷贝拉唑四联疗法治疗老年幽门螺杆菌(Hp)感染性消化性溃疡的效果。方法将我院收治的240例老年Hp感染性消化性溃疡患者以随机数字表法分为对照组、观察组,各120例。对照组接受雷贝拉唑四联疗法,观察组在... 详细信息

目的探讨双歧杆菌四联活菌片联合雷贝拉唑四联疗法治疗老年幽门螺杆菌(Hp)感染性消化性溃疡的效果。方法将我院收治的240例老年Hp感染性消化性溃疡患者以随机数字表法分为对照组、观察组,各120例。对照组接受雷贝拉唑四联疗法,观察组在对照组基础上给予双歧杆菌四联活菌片。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P老年Hp感染性消化性溃疡可改善机体炎症状态和胃肠道菌群,抑制Trx1、C-myc蛋白表达,提升整体治疗效果。

关键词：双歧杆菌四联活菌片幽门螺杆菌消化性溃疡胃肠道菌群

腕关节镜下经骨缝合修复慢性TFCC隐窝撕裂的疗效分析

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中华手外科杂志 2024年第1期40卷 73-77页

作者：曹文亮赵玲珑郑文于学军向胜涛安伟杨波王倩呼娜滕云升西安市兵器工业五二一医院手外二科西安710065 西安市兵器工业五二一医院医务处西安710065

目的探讨腕关节镜下直接经骨缝合修复慢性三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)隐窝撕裂的疗效。方法自2018年3月至2022年9月,我科对9例病程均大于6个月的慢性TFCC隐窝撕裂患者采用腕关节镜下经骨直接缝合修复,... 详细信息

目的探讨腕关节镜下直接经骨缝合修复慢性三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)隐窝撕裂的疗效。方法自2018年3月至2022年9月,我科对9例病程均大于6个月的慢性TFCC隐窝撕裂患者采用腕关节镜下经骨直接缝合修复,术中针对合并的Palmer 1A或1D型损伤采用刨刀清理边缘后再用等离子电凝行热皱缩。术后定期复查。采用VAS评分、PRWE评分、活动度及握力作为评价指标。对比末次随访结果与术前结果。结果术后9例患者均获得随访,时间12~36个月,平均(25.0±8.3)个月。末次随访时VAS评分、PRWE评分、握力及前臂旋转度均较术前改善,差异有统计学意义;腕关节屈伸度较术前略有下降,但差异无统计学意义;均无桡尺远侧关节不稳定及手术相关并发症。结论对于病程大于6个月的TFCC隐窝撕裂,镜检见TFCC质量良好时,术中仔细清理撕裂端,直接经骨缝合修复仍可恢复桡尺远侧关节稳定性,获得满意疗效。

关键词：腕关节关节镜三角纤维软骨复合体桡尺远侧关节修复

后路Dynesys矫形内固定术治疗Lenke1、Lenke5型青少年特发性脊柱侧凸的早期疗效

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第8期34卷 785-793页

作者：汪东谭胜芝沙鑫田天崔凯刘涛李源郑润龙谭荣解放军总医院第九医学中心脊柱二科北京市100101

目的:评估后路Dynesys矫形内固定术治疗Lenke1、Lenke5型青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)的早期疗效。方法:回顾性分析2019年11月~2023年9月于我科接受Dynesys矫形内固定治疗的15例(男4例,女11例)AIS患者,平均年龄15.5±2.2岁(12~21岁),其中Lenke1型5例、Lenke5型10例,以胸腰段畸形为主。通过复习病历,对手术时间、出血量以及手术并发症进行记录;同时对影像学资料进行测量分析。测量指标包括术前、术后1周内(初次复查)及末次随访时侧凸Cobb角、胸椎后凸、腰椎前凸、腰椎活动度等,评估后路Dynesys矫形内固定对脊柱侧凸的矫正效果。结果:所有患者均顺利完成手术,平均手术时间280.8±45.8min,平均出血量194.0±145.5mL,主弯节段数为4.7±1.1,手术节段数为4.7±1.1,随访3~48个月,冠状面主弯Cobb角术前40.8°±5.5°,术后5.5°±4.5°,末次随访时7.6°±5.5°。冠状面脊柱侧凸术后较术前明显改善(P<0.05),主弯术后总矫正率为86.9%,Lenke1型为89.8%,Lenke5型为85.4%,两者无明显统计学差异。末次随访时胸腰椎固定节段活动度8.2°±3.1°。所有患者均未发生手术相关并发症,随访期间未发现螺钉松动、绳索断裂等内置物并发症。结论:Dynesys矫形内固定术可以有效矫正Lenke1、Lenke5型AIS,手术创伤小,术后恢复快,能保留脊柱部分运动功能,术后早期疗效满意。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸 Dynesys动态内固定非融合技术

沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗老年慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第17期40卷 2464-2468页

作者：徐坤张晓敏党静尚均泓兰州大学第二医院特需内科(老年病科) 甘肃兰州730030

目的观察沙库巴曲缬沙坦联合达格列净对老年慢性心力衰竭(CHF)合并2型糖尿病(T2DM)患者心功能及血糖波动的影响。方法将老年CHF合并T2DM患者分为试验组和对照组。对照组患者给予厄贝沙坦片,qd,每次150 mg,美托洛尔缓释片,qd,起始剂量23.... 详细信息

目的观察沙库巴曲缬沙坦联合达格列净对老年慢性心力衰竭(CHF)合并2型糖尿病(T2DM)患者心功能及血糖波动的影响。方法将老年CHF合并T2DM患者分为试验组和对照组。对照组患者给予厄贝沙坦片,qd,每次150 mg,美托洛尔缓释片,qd,起始剂量23.75 mg,2周后剂量增至47.5 mg,以及晨服达格列净片,qd,每次5 mg,患者耐受性良好则增加剂量至每次10 mg。试验组给予达格列净片,qd,每次5 mg,患者耐受性良好则增加剂量至每次10 mg,同时给予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,bid,每次50 mg,患者耐受性良好则每2~4周倍增剂量,不得超过每次200 mg。2组患者均持续治疗6个月。比较2组患者的临床疗效、心功能、血糖波动、安全性及预后。结果试验组和对照组分别入组47和49例。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为93.62%(44例/47例)和79.59%(39例/49例),在统计学上差异有统计学意义(P0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠片联合达格列净片能够改善老年CHF合并T2DM患者的心功能,降低血糖波动,提高总有效率,并改善预后,同时药物安全性良好。

关键词：沙库巴曲缬沙坦钠片达格列净片慢性心力衰竭 2型糖尿病心功能血糖波动

老年CHD患者并发衰弱的相关因素及甘草泻心汤加李可肾四味增减治疗的效果

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中华中医药学刊 2024年

作者：李茹马树灿肖红英俊岐刘智芬衡水市人民医院老年病一科

目的探讨老年冠心病（Coronaryheartdisease，CHD）患者并发衰弱的危险因素及采取中医甘草泻心汤加李可肾四味增减治疗的效果。方法（1）选取2020年2月至2021年2月在我院接受治疗的老年CHD且合并衰弱患者120例作为衰弱组、另外选取12... 详细信息

目的探讨老年冠心病（Coronaryheartdisease，CHD）患者并发衰弱的危险因素及采取中医甘草泻心汤加李可肾四味增减治疗的效果。方法（1）选取2020年2月至2021年2月在我院接受治疗的老年CHD且合并衰弱患者120例作为衰弱组、另外选取120例不合并衰弱的老年CHD患者作为非衰弱组，分析引起CHD患者发生衰弱的危险因素；（2）将衰弱组患者采用随机数字表分为联合组和西医组各60例，西医组采用常规西医治疗方案，联合组在西医组基础上加用中医甘草泻心汤加李可肾四味增减治疗，疗程均为12周，对比两组治疗效果差异。结果（1）经Logistic回归模型分析，体质量指数（Bodymassindex，BMI）降低、合并急性冠脉综合征、微营养评估（MiniNutritionalAssessmentShortForm，MNA-SF）评分增高、Charlson共病指数增高是老年CHD患者发生衰弱的独立危险因素（P老年CHD患者发生衰弱的风险，属于保护性因素（P0.05）；治疗后，两组患者的血清Hb、ALB、TP、PA水平与治疗之前对比均显著提高（P0.05）；治疗后，两组患者的握力与治疗之前对比均显著提高，TUG、FTSS水平显著降低（P病是老年CHD患者并发衰弱的危险因素；在西医基础治疗方案的基础上加用中医甘草泻心汤加李可肾四味增减治疗能显著提升治疗效果。

关键词：老年冠心病衰弱危险因素中医甘草泻心汤

达格列净治疗老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第5期40卷 635-639页

作者：徐坤张晓敏张燕燕党静李洁兰州大学第二医院特需内科、老年病科甘肃兰州730030

目的观察达格列净联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的临床疗效和安全性。方法入选老年T2DM合并NAFLD患者的临床资料进行分析,依据队列法分为试验组和对照组。试验组接受达格列净片(10 mg,qd)联... 详细信息

目的观察达格列净联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的临床疗效和安全性。方法入选老年T2DM合并NAFLD患者的临床资料进行分析,依据队列法分为试验组和对照组。试验组接受达格列净片(10 mg,qd)联合二甲双胍(500 mg,tid)口服治疗,对照组接受西格列汀片(100 mg,qd)联合二甲双胍(500 mg,tid)口服治疗,连续治疗12周。比较2组临床疗效,治疗前后体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、内脏脂肪面积、肝脾密度比、肝硬度值(LSM)、糖脂代谢水平及肝功能指标,以及药物不良反应的发生情况。结果对照组42例,试验组58例。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为84.48%(49例/58例)和66.67%(28例/42例),在统计学上差异有统计学意义(P二甲双胍治疗对老年T2DM合并NAFLD患者,临床疗效显著,能改善患者脂代谢和肝功能。

关键词：达格列净西格列汀二甲双胍老年2型糖尿病非酒精性脂肪性肝病糖脂代谢肝功能