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^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT与mpMRI对是否接受新辅助内分泌治疗前列腺癌患者盆腔淋巴结转移的诊断效能比较

中华泌尿外科杂志 2024年第6期45卷 445-450页

作者：杨文辉荆玉明张景良焦健华崔超超陈舰郭世宽田春娟康飞秦卫军空军军医大学第一附属医院泌尿外科西安710032 空军军医大学第一附属医院核医学科西安710032 西安医学院研究生西安710021

目的比较^(68)Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA)11PET/CT与多参数核磁共振(mpMRI)检查对初诊时是否接受新辅助内分泌治疗的前列腺癌患者盆腔淋巴结转移的诊断效能。方法回顾性分析2023年2—10月西京医院收治的52例中高危前列腺癌患者的病例... 详细信息

目的比较^(68)Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA)11PET/CT与多参数核磁共振(mpMRI)检查对初诊时是否接受新辅助内分泌治疗的前列腺癌患者盆腔淋巴结转移的诊断效能。方法回顾性分析2023年2—10月西京医院收治的52例中高危前列腺癌患者的病例资料,年龄(65.8±6.6)岁,术前前列腺特异性抗原(PSA)26.67(13.09,84.89)ng/ml。术前cT_(2)期28例,cT_(3)期16例,cT_(4)期8例;cN_(0)期22例,cN_(1)期30例。所有患者同时接受^(68)Ga-PSMA-11PET/CT和mpMRI检查,诊断淋巴结阳性分别为28例和21例。危险度分层高危45例,中危7例。根据术前接受内分泌治疗情况分为初诊未治疗组(24例)和内分泌治疗组(28例),年龄分别为(65.0±7.1)岁和(66.8±6.1)岁;术前PSA分别为26.17(16.73,61.18)ng/ml和27.32(11.94,130.18)ng/ml;Gleason评分≤7分分别为10例(41.7%)和6例(21.4%),>7分分别为14例(58.3%)和22例(78.6%);cT_(1~2)期分别为15例(62.5%)和13例(46.4%),cT_(3~4)期分别为9例(37.5%)和15例(53.6%);N_(0)期分别为16例(66.7%)和6例(21.4%),N_(1)期分别为8例(33.3%)和22例(78.6%);M_(0)期分别为22例(91.7%)和20例(71.4%),M_(1)期分别为2例(8.3%)和8例(28.6%);PET/CT检查诊断淋巴结阳性分别为9例(37.5%)和19例(67.9%),mpMRI检查诊断淋巴结阳性分别为5例(20.8%)和16例(57.1%);PET/CT检查诊断淋巴结阳性个数分别为13枚(72.2%)和47枚(90.1%),mpMRI检查诊断淋巴结阳性个数分别为8枚(44.4%)和32枚(61.5%);上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均行根治性前列腺切除术+扩大盆腔淋巴结清扫术,根据术后淋巴结病理检查结果,比较两种影像学检查诊断淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。采用受试者工作特征(ROC)曲线分别比较两种影像学检查对初诊未治疗组和内分泌治疗组盆腔淋巴结转移的诊断准确性。结果本研究52例,病理检查淋巴结阳性26例(50.0%)。本研究52例共清扫681枚淋巴结,病理检查阳性淋巴结70枚(10.28%);26例淋巴结阳性病例清扫389枚淋巴结,阳性率为17.99%(70/389)。26例淋巴结阳性患者的PET/CT和mpMRI检出率分别为92.3%(24/26)和57.7%(15/26)。初诊未治疗组和内分泌治疗组淋巴结阳性患者分别为9例(37.5%)和17例(60.7%),清扫淋巴结分别为320枚和361枚,阳性淋巴结分别为18枚(5.6%)和52枚(14.4%)。初诊未治疗组和内分泌治疗组的PET/CT检出率分别为88.89%(8/9)和94.12%(16/17),mpMRI检出率分别为44.44%(4/9)和64.71%(11/17)。初诊未治疗组中,PET/CT和mpMRI检查诊断淋巴结阳性的ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.911和0.689(P=0.027),敏感性分别为88.9%和44.4%,特异性分别为93.3%和93.3%,阳性预测值分别为88.9%和80.0%,阴性预测值分别为93.3%和73.7%。内分泌治疗组中,PET/CT和mpMRI检查诊断淋巴结阳性的ROC曲线的AUC分别为0.834和0.596(P=0.011),敏感性分别为94.1%和64.7%,特异性分别为72.7%和54.5%,阳性预测值分别为84.2%和68.8%,阴性预测值分别为88.9%和和50.0%。结论对于前列腺癌患者,无论是否接受新辅助内分泌治疗,^(68)Ga-PSMA-11PET/CT检查均能对盆腔淋巴结转移进行较精准的分期,诊断效能均明显优于mpMRI.

关键词：前列腺癌淋巴结转移前列腺特异性膜抗原正电子发射断层显像术多参数磁共振成像

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不同长度胰管支架对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎发生率的影响分析

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中华消化内镜杂志 2024年第5期41卷 384-390页

作者：李西娴张恬恬罗辉任贵王向平张林慧梁树辉潘阳林西安医学院西安710068 空军军医大学第一附属医院消化内科西安710032

目的探索不同长度胰管支架对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis,PEP)发生率的影响。方法回顾性分析2013年1月至2022年1月期间在空军军医大学第一附属医院接受内镜逆行胰... 详细信息

目的探索不同长度胰管支架对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis,PEP)发生率的影响。方法回顾性分析2013年1月至2022年1月期间在空军军医大学第一附属医院接受内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)且术中置入5 Fr预防性胰管支架的胆道疾病患者(n=299)资料,按使用支架的长度分为5 cm短支架组(n=163)与5 cm以上的长支架组(n=136),分别比较两组的基线资料、术中操作与术后情况,并采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)方法进行补充分析。主要研究终点为PEP发生率。采用logistic回归分析置入预防性胰管支架患者发生PEP的危险因素。结果总体PEP发生率为11.0%(33/299)。短支架组和长支架组患者的PEP发生率[11.7%(19/163)比10.3%(14/136),χ^(2)=0.140,P=0.708],中-重症PEP发生率[1.8%(3/163)比2.2%(3/136),χ^(2)=0.000,P=1.000]及2周内支架自发脱落率[81.7%(103/126)比78.4%(87/111),χ^(2)=0.421,P=0.516]差异均无统计学意义。经PSM后,每组样本量为123例,总体PEP发生率为8.9%(22/246)。两组患者的PEP发生率[8.9%(11/123)比8.9%(11/123),χ^(2)=0.000,P=1.000],中-重症PEP发生率[0.8%(1/123)比1.6%(2/123),χ^(2)=0.000,P=1.000]及2周内支架自发脱落率[80.6%(75/93)比78.6%(77/98),χ^(2)=0.126,P=0.722]差异均无统计学意义。logistic回归分析显示肝功能正常(OR=2.36,95%CI:1.01~5.51,P=0.046)与胆管插管失败(OR=7.51,95%CI:2.18~25.96,P=0.001)是胆道疾病患者预防性胰管支架置入后发生PEP的独立危险因素。结论与5 Fr-5 cm胰管支架相比,长度更长的5 Fr胰管支架并不能进一步降低总体PEP和中-重症PEP风险。肝功能正常与胆管插管失败是胆道疾病患者预防性胰管支架置入术后发生PEP的独立危险因素。

关键词：胰胆管造影术,内窥镜逆行胰腺炎预防胰管支架长度

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基于超声造影定量分析评估颈动脉低回声斑块与脑梗死复发的相关性研究

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中国超声医学杂志 2024年第3期40卷 241-244页

作者：赵宏波孙静杨旭冯硕马谊彤赵颖西安医学院影像教研室西安交通大学第一附属医院影像科陕西省人民医院影像科

目的研究基于超声造影定量分析评估颈动脉低回声斑块与脑梗死复发的相关性。方法选取116例首次确诊脑梗死患者，均行超声造影定量分析。随访1年，根据脑梗死是否复发分为复发组(n=50)和未复发组(n=66),结合两组患者的一般临床资料、... 详细信息

目的研究基于超声造影定量分析评估颈动脉低回声斑块与脑梗死复发的相关性。方法选取116例首次确诊脑梗死患者，均行超声造影定量分析。随访1年，根据脑梗死是否复发分为复发组(n=50)和未复发组(n=66),结合两组患者的一般临床资料、超声造影时间-强度曲线相关参数，并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声造影时间-强度曲线相关参数对脑梗死复发的诊断效能。结果 (1)两组患者性别、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、小卒中、颈动脉斑块部位、颈动脉斑块位置、颈动脉斑块新生血管位置、颈动脉斑块厚度、颈动脉斑块长度、高血脂史、甘油三酯水平、胆固醇水平、糖尿病病史、空腹血糖、冠心病病史、吸烟史和饮酒史等差异无统计学意义(P>0.05),复发组年龄、高血压史、平均动脉压均明显高于未复发组，差异具有统计学意义(P学意义(P<0.05);(3)经多因素Logistic回归分析发现，高血压、EI及Ratio是脑梗死复发的独立危险因素；(4)EI、Ratio及EI与Ratio联合检测均可用于预测脑梗死复发，与EI、Ratio比，EI与Ratio联合检测预测脑梗死复发的曲线下面积(AUC)、灵敏度和特异度均较高。结论超声造影定量分析可用于预测脑梗死复发，EI与Ratio联合检测预测脑梗死复发的效能较高。

关键词：超声造影颈动脉斑块脑梗死相关性

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远程超声在基层临床疾病筛查与诊断中的应用

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中国超声医学杂志 2024年第9期40卷 1054-1057页

作者：赵宏波冯硕杨旭孙静马谊彤赵颖西安医学院影像教研室西安交通大学第一附属医院影像科陕西省人民医院影像科

目的探究远程超声在基层临床疾病筛查与诊断中的应用价值。方法选取与陕西省人民医院影像科建立学科合作的16家二级综合医院的远程超声实时指导病例215例，根据疾病诊断途径分为基层组和远程组。以随访结果、病理诊断结果为金标准，... 详细信息

目的探究远程超声在基层临床疾病筛查与诊断中的应用价值。方法选取与陕西省人民医院影像科建立学科合作的16家二级综合医院的远程超声实时指导病例215例，根据疾病诊断途径分为基层组和远程组。以随访结果、病理诊断结果为金标准，比较两组诊断符合率、半定量评分差异、对占位性病变的诊断效能及超声检查过程所用时间差异。结果远程组诊断符合率、半定量评分4级病例数高于基层组，半定量评分1级、2级病例数低于基层组，诊断占位性病变的效能优于基层组(P0.05)。结论远程超声对提高基层医院超声诊断效能有积极意义。

关键词：远程超声基层医院诊断符合率诊断效能

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肿瘤新抗原在肿瘤免疫治疗中的研究进展

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解放军医学杂志 2024年

作者：陈劲松王丹西安医学院第二附属医院科研科

肿瘤新抗原是由肿瘤特异性突变基因编码产生的抗原，具有高度特异性、显著外源性、突变随机性、分布集落性和基因突变相关性。这类抗原由于未受胸腺的阴性筛选，被T细胞识别为“异类”，不易受免疫耐受机制的影响并具有强免疫原性，已... 详细信息

肿瘤新抗原是由肿瘤特异性突变基因编码产生的抗原，具有高度特异性、显著外源性、突变随机性、分布集落性和基因突变相关性。这类抗原由于未受胸腺的阴性筛选，被T细胞识别为“异类”，不易受免疫耐受机制的影响并具有强免疫原性，已成为一种理想的肿瘤免疫治疗靶点，有望在癌症治疗中发挥重要作用。本文综述了近年来基于肿瘤新抗原免疫治疗的临床应用研究进展，展望了未来的相关研究方向。

关键词：肿瘤新抗原肿瘤免疫治疗临床试验

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双胎妊娠早期甲状腺功能减退及与早产风险的相关分析

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 248-251页

作者：雷声云陈蕊薛芳芳董晋西安医学院西安710021 西安医学院第一附属医院妇产科西安710077 西北妇女儿童医院产科西安710061

目的探讨双胎妊娠早期甲状腺功能与早产风险的关联性。方法回顾性纳入2021年1月至2022年11月在西北妇女儿童医院产科住院分娩的双胎孕妇186例,其中促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)值为0.01~3.35 mIU/L的双胎孕妇80例为... 详细信息

目的探讨双胎妊娠早期甲状腺功能与早产风险的关联性。方法回顾性纳入2021年1月至2022年11月在西北妇女儿童医院产科住院分娩的双胎孕妇186例,其中促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)值为0.01~3.35 mIU/L的双胎孕妇80例为正常组,TSH>3.35 mIU/L的双胎孕妇106例为甲状腺功能减退组(甲减组)。比较两组甲状腺指标及不良妊娠结局发生率,采用Logistic回归分析甲状腺功能与早产相关性。结果甲减组TSH水平为(4.56±1.18)μIU/L,高于正常组的(1.32±0.69)μIU/L(P<0.05);甲减组有甲减病史、甲状腺自身抗体阳性、使用左旋甲状腺素类药物患者比例为13.21%、34.91%、63.21%,均高于正常组的2.50%、16.25%、3.75%(P<0.05);甲减组FT4水平为(9.03±4.69)pmol/L,低于正常组的(16.48±5.53)pmol/L(P<0.05);甲减组妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)、早产发生率分别为52.83%、50.94%,均高于正常组的32.50%、31.25%(P<0.05)。以妊娠并发症及妊娠结局为因变量,以TSH水平、年龄、绒毛膜性为自变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示在对有甲减病史、甲状腺自身抗体阳性、使用左旋甲状腺素类药物等因素的差异进行校正后,甲减是发生GDM(OR=2.135)、早产(OR=1.442)的独立危险因素(P<0.05)。结论双胎妊娠早期出现甲减可明显增加GDM与早产风险。

关键词：双胎甲状腺功能早产妊娠期糖尿病妊娠结局

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传统理疗操作培训与基于混合现实技术的物理因子教学系统培训在康复教学中的应用效果对比

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中华物理医学与康复杂志 2024年第8期46卷 743-745页

作者：赵晨光琚芬孙玮胡旭刘兴凯袁华空军军医大学第一附属医院康复与理疗学教研室西安710032

目的比较传统理疗操作培训与基于混合现实(MR)技术的物理因子教学系统培训在康复教学中的应用效果。方法选取空军军医大学第一附属医院2021年度规范化培训学员36名, 按照随机数字表法将其分为对照组和实验组, 每组18名, 分别采用传统理... 详细信息

目的比较传统理疗操作培训与基于混合现实(MR)技术的物理因子教学系统培训在康复教学中的应用效果。方法选取空军军医大学第一附属医院2021年度规范化培训学员36名, 按照随机数字表法将其分为对照组和实验组, 每组18名, 分别采用传统理疗仪器和基于MR技术的物理因子教学系统进行培训。培训前、培训3周后(培训后), 采用自制试卷对2组学员的理论水平进行考核。培训后, 采用标准化病人对2组学员的理疗仪器操作水平进行考核, 并采用自制调查问卷对2组学员的理疗仪器培训效果开展满意度评价。结果培训后, 2组学员的理论成绩均较组内培训前提高(P学员在培训更接近临床实际、有利于开展临床工作、提升了自己的学习兴趣方面的满意度较高(P学系统能更好地模拟临床实际教学, 对于培养和提高规范化培训学员的专业技能和实践操作水平具有重要意义。

关键词：混合现实技术教学系统物理因子治疗规范化培训教学效果

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天麻素对脑缺血大鼠纹状体BDNF、IL-6表达的影响

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中国临床药理学与治疗学 2024年第4期29卷 440-446页

作者：刘敏丁艳霞张业贵产翠翠龚儒杰倪进忠皖南医学院人体解剖学教研室安徽芜湖241002 皖南医学院第一附属医院超声医学科安徽芜湖241001

目的:研究天麻素对脑缺血大鼠纹状体脑源性神经营养因子(BDNF)和白细胞介素-6(IL-6)表达的影响,探讨天麻素治疗脑缺血的可能机制。方法:大鼠随机分为4组:正常组、假手术组、模型组、天麻素组,每组10只。大脑中动脉栓塞法(MCAO)造模成功... 详细信息

目的:研究天麻素对脑缺血大鼠纹状体脑源性神经营养因子(BDNF)和白细胞介素-6(IL-6)表达的影响,探讨天麻素治疗脑缺血的可能机制。方法:大鼠随机分为4组:正常组、假手术组、模型组、天麻素组,每组10只。大脑中动脉栓塞法(MCAO)造模成功后,天麻素组腹腔注射天麻素注射液10 mg/kg,1次/d,连续14 d;Nissl染色观察纹状体神经元的病理变化;免疫组化检测BDNF、IL-6蛋白在纹状体的阳性表达情况;Western blot检测BDNF、IL-6蛋白在纹状体的表达水平。结果:Nissl染色结果显示:正常组和假手术组纹状体神经元结构清晰完整,细胞排列紧密。模型组较假手术组,细胞数量明显减少(P一致:正常组与假手术组BDNF、IL-6蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05)。与假手术组比较,模型组缺血侧纹状体BDNF蛋白表达水平降低(P<0.01),IL-6蛋白表达水平升高(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,天麻素组缺血侧纹状体BDNF蛋白表达水平上升(P<0.05,P<0.01),IL-6蛋白表达水平下降(P<0.05,P<0.01)。结论:天麻素对脑缺血导致的纹状体损伤具有显著的保护作用,其机制可能与上调抗炎因子BDNF、下调促炎因子IL-6有关。

关键词：脑缺血纹状体天麻素 BDNF IL-6

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HTD4010可减轻脓毒症心肌病小鼠的心肌损伤:基于促进AMPK/mTOR信号通路介导的自噬

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南方医科大学学报 2024年第3期44卷 507-514页

作者：肖红敏韩保松郭家成吴超吴敬医皖南医学院第一附属医院急诊科安徽芜湖241002 皖南医学院病理生理学教研室安徽芜湖241002

目的探究HTD4010对脂多糖(LPS)所致脓毒症心肌病(SCM)小鼠的作用及潜在机制。方法将45只雄性ICR小鼠随机分为3组:对照组、LPS组(10 mg/kg)和LPS+HTD4010组(LPS注射后的1 h和6 h分别皮下注射2.5 mg/kg HTD4010),15只/组。采用超声评价小... 详细信息

目的探究HTD4010对脂多糖(LPS)所致脓毒症心肌病(SCM)小鼠的作用及潜在机制。方法将45只雄性ICR小鼠随机分为3组:对照组、LPS组(10 mg/kg)和LPS+HTD4010组(LPS注射后的1 h和6 h分别皮下注射2.5 mg/kg HTD4010),15只/组。采用超声评价小鼠心功能,HE染色观察心肌组织病理变化,酶联免疫吸附试验检测小鼠血清和心肌组织中炎症因子IL-6和TNF-α的含量,TUNEL染色检测心肌细胞凋亡水平,蛋白免疫印迹法检测小鼠心肌组织中凋亡相关蛋白、自噬相关蛋白及AMPK/mTOR信号通路相关蛋白的表达水平,透射电镜观察心肌线粒体超微结构。结果与对照组相比,LPS组心肌病理损伤严重,有不同程度心肌纤维断裂及排列结构的紊乱、炎性细胞的浸润和线粒体损伤,心脏LVEF、FS值显著降低(P<0.01),血清和心肌组织中IL-6和TNF-α显著升高(P<0.01),心脏组织细胞凋亡率显著升高(P<0.01),Bax、p-62、p-mTOR蛋白表达升高(P<0.05),Bcl-2、LC3Ⅱ/Ⅰ、Beclin-1、p-AMPK蛋白表达降低(P<0.05或P<0.01)。与LPS组相比,LPS+HTD4010组心肌病理损伤明显减轻,心脏LVEF、FS值显著升高(P<0.01),血清和心肌组织中IL-6和TNF-α显著降低(P<0.01),心肌组织细胞凋亡率显著减少(P<0.01),Bax、p-62、p-mTOR蛋白表达降低(P<0.01,P<0.05),Bcl-2、LC3Ⅱ/Ⅰ、Beclin-1、p-AMPK蛋白表达升高(P<0.05或P<0.01)。结论HTD4010能够减轻SCM小鼠的心肌损伤,其机制可能与通过AMPK/mTOR信号通路促进自噬有关。

关键词：脓毒症心肌病 HTD4010 AMPK/mTOR 自噬

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十二指肠水平段主乳头与胆胰疾病关系的单中心回顾性研究

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中华消化内镜杂志 2024年第4期41卷 281-286页

作者：张恬恬史鑫李西娴刘堂义王泽宇任贵刘莹郭学刚王向平潘阳林西安医学院西安710068 空军军医大学第一附属医院消化内科西安710032 空军军医大学第一附属医院放射科西安710032

目的:探讨十二指肠水平段主乳头(horizontal duodenal papilla,HDP)在可疑胆胰疾病人群中的发生率、胆胰疾病谱及胆胰管形态。方法:回顾性分析2021年1—12月在空军军医大学第一附属医院所有因可疑胆胰疾病行磁共振胆胰管成像(magnetic r... 详细信息

目的:探讨十二指肠水平段主乳头(horizontal duodenal papilla,HDP)在可疑胆胰疾病人群中的发生率、胆胰疾病谱及胆胰管形态。方法:回顾性分析2021年1—12月在空军军医大学第一附属医院所有因可疑胆胰疾病行磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)的患者,根据主乳头位置分为HDP组和常规组,对比两组合并胆胰疾病的情况,测量胆总管-胰管-十二指肠夹角、肝外胆管长度以及胆总管成角并比较。结果:共纳入符合纳入标准且不满足排除标准的MRCP病例1009例,HDP的发生率为3.1%(31/1009),未发现其他异位乳头情况。与常规组相比,HDP组先天性胆总管囊肿占比[9.7%(3/31)比0.8%(8/978),P=0.004]及胆胰管合流异常占比[6.5%(2/31)比0.9%(9/978),P=0.042]显著升高,胆囊癌的占比较高但差异无统计学意义[6.5%(2/31)比1.4%(14/978),P=0.084]。HDP患者肝外胆管中位长度更长(8.6 cm比7.2 cm,Z=-5.48,P<0.001),胆总管-十二指肠中位夹角(86.6°比38.3°,Z=-7.63,P<0.001)、胆总管-胰管中位夹角(18.0°比40.8°,Z=-5.54,P<0.001)和胰管-十二指肠中位夹角(102.0°比77.3°,Z=-5.68,P<0.001)明显有别于常规组。结论:HDP在可疑胆胰疾病人群中的发生并非罕见。HDP可能与先天性胆胰管发育异常性疾病相关,与胆囊癌的关系值得更大样本的探索。HDP人群的肝外胆管长度及角度有别于正常人群。

关键词：胰胆管造影术磁共振十二指肠水平段主乳头先天性胆胰管发育异常胆总管囊肿胆胰管合流异常

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